頸椎病的中醫(yī)康復治療

頸椎病

的中醫(yī)康復治療

是指頸椎椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性骨性病理改變累及周圍神經(jīng)根、椎動脈、脊髓、交感神經(jīng)等組織結構，并出現(xiàn)相應的臨床癥狀者。頸椎退行性及其繼發(fā)性改變是頸椎病的發(fā)病基礎。一、定義：頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。12頸椎的解剖結構二、病因病機：1、頸椎退行性改變：

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢不良

v不良的生活習慣

w工作姿勢不良瓏抬頭頸椎牽引器頭頸部的外傷：u直接暴力v間接暴力對頸椎及周圍結構的損傷w暴力導致頸椎間盤突出x前縱韌帶撕裂y一過性頸椎脫位頸部炎癥：發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：先天性畸形：u先天性椎體融合v棘突畸形w頸肋和第7頸椎橫突肥大中醫(yī)病因病機：小結：頸椎病內因頸部先天性骨關節(jié)結構畸形，椎管狹窄，糖尿病外因頸部急慢性損傷、風寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等繼發(fā)因素頸椎骨關節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等010203三、臨床表現(xiàn)：頸椎病分型AEDBC神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感型頸椎病椎動脈型頸椎病頸型頸椎病以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉幅度減小。0102031、頸型頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；1多由椎體側后方，后關節(jié)前緣或鉤椎關節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。2頸5以下者為頸僵，頸部活動受限，有一側或兩側頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。32神經(jīng)根型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。01上肢或下肢，一側或兩側的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；02甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進，淺反射減弱或消失。03、脊髓型：本型多由鉤椎關節(jié)側方增生，使椎動脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉動或側彎到某一位置而誘發(fā)加重。椎動脈型：STEP1STEP2STEP3本型多由后關節(jié)增生伴半脫位對頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂?？梢娬聿客础㈩^沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無上肢放射痛或麻木感混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。交感神經(jīng)型：四、診斷：1、放射學檢查：（X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關節(jié)特殊檢查：01常用特殊檢查方法：壓頂試驗叩頂試驗臂叢神經(jīng)牽拉試驗椎間孔擠壓試驗01壓頂試驗叩頂試驗臂叢神經(jīng)牽拉實驗五、治療：非手術治療：圍領及頸托藥物治療：5.1西醫(yī)臨床治療：01注射療法：局部痛點封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯非甾體類消炎止痛藥，擴血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物；02v手術治療：術前片術后片5.2中醫(yī)治療：01中藥治療：02u根據(jù)辨證分型選藥03風寒濕型：葛根湯加減04氣虛血瘀：補中益氣湯加減05腎精不足：左歸丸加減06痰濁中阻：半夏白術天麻湯加減07肝腎虧損：虎潛丸加減v單味藥：川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…01w中成藥：頸復康沖劑…02x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）03⑵針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補法取穴：夾脊穴、風池、大椎、肩髃、曲池、外關、足三里、絕骨、身柱、腎俞、環(huán)跳、肩井、天宗、陽池、中渚、阿是穴⑶推拿治療：手法大致分為三類：u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡、理筋

v為旋轉復位手法；

w為關節(jié)松動術。棘突垂直滑動旋轉擺動針刺治療：體針療法電針治療水針治療5.3其他康復治療：牽引療法：頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。左右旋轉：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉，動作要緩慢，當轉至最大限度時，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉10次。伸頸拔背：體位同上。兩肩放松下垂，同時，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復10次。提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時頸部向下縮，停留3-5秒，再自然放松，重復10次。肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴。左、右側頸部活動：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個方向側偏。

（2）運動療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動度鍛煉，主要為增強肌力，改善肌肉的順應性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進炎癥消退，減輕疼痛，恢復肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少復發(fā)。針刀治療：基本步驟：定位備皮消毒施術傷口保護頸椎康復的注意事項：避免導致頸部疲勞的活動和姿勢；牽引時應注意角度和重量；椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；注意頸部保暖；推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。頸椎病患者平時宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的