護理質(zhì)量單項考核評分標(biāo)準(zhǔn)

分值法序。一項未做到扣2分在崗情況護理人員無遲到、早退、串崗、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書，不談與工作無關(guān)的話、不吃東西、不準(zhǔn)睡覺及帶小孩做私活。一次未做到扣衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過肩，裙擺不過工作服，工作時間戴手表。一項未做到扣2分熱情接待病人，經(jīng)常巡視病房，與病人良好溝通，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，有輸液的病人應(yīng)及時給病人添加液體和拔針，不與病人發(fā)生爭吵。一項未做到扣2分護士掌握本科儀器及護理操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守，能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科病人各項護理工作。一項未做到扣2分分值法清潔。一項未做到扣2分在崗情況護理人員無遲到、早退、患崗、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書，不談與工作無關(guān)的話、不吃東西、不帶小孩做私活。一項未做到扣衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過肩，裙擺不過工作服，工作時間戴手表。一項未做到扣2分熱情接待病人，經(jīng)常巡視病房，與患兒及家屬良好溝通，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，有輸液的病人應(yīng)及時給病人添加液體和拔針。一項未做到扣2分護士掌握本科儀器及護理操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守，能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科病人各項護理工作。一項未做到扣2分法準(zhǔn)作總結(jié)。3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一1、落實交接班制度：患者的治療、護理、皮膚等床頭交接，各項工作按交接班制度落實。對，做各種治療護理前核對腕帶，輸血二人核對并簽名，每天查對醫(yī)囑，護士長參與每周不少于2次，搶救病人時口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍再執(zhí)行。織一次疑難危重病人護理討論和安全學(xué)習(xí)并記錄。2、有安全防范管理制度、科室財產(chǎn)管理制度、儀器設(shè)備的保養(yǎng)制度等相應(yīng)制度并執(zhí)行。查護士長工作手冊及登記本詢問病人、現(xiàn)場抽考護士、查資料、抽考一項不符合一項不符合一項不合要分值法戶清潔，床頭柜、壁柜清潔無雜物堆放。一項未做到扣2分在崗情況護理人員無遲到、早退、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書，不談與工作無關(guān)的話、不吃東西、不準(zhǔn)睡覺及帶小孩做私活。衣帽整齊，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過肩，裙擺不過工作服，工作時間戴手表。一項未做到扣2分工作細(xì)致，嚴(yán)密觀察病人病情，及時發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理，與家屬良好溝通，不與家屬爭吵。一項未做到扣2分護士掌握本科儀器及護理操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守，能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科病人各項護理工作。一項未做到扣2分法準(zhǔn)1、有護理管理目標(biāo)，年工作計劃，季安排、月重點及年工作總結(jié)。2、科室成立護理質(zhì)量管理小組，由護士長和業(yè)務(wù)骨干組成3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一30查護士長工作手冊及登記本一項不符合1、落實交接班制度：科室常備急救藥械，每天進行清點交接，17：00輸液未完的患兒由護士陪送到急診科，與晚班護士交接，各項工作按交接班制度落實。2、查對制度：嚴(yán)格“三查、七對”，主班收藥時認(rèn)真核對，在輸液瓶上注明正確姓名，配液班配藥前再次核對，嚴(yán)格掌握配伍禁忌，輸液班注射時呼叫患者姓名，無誤后方可注射。輸血二人核對并簽名，搶救病人時口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍再執(zhí)行。3、科室每月組織護理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次安全學(xué)習(xí)并記錄。4、有安全防范管理制度、科室財產(chǎn)管理制度等相應(yīng)制度并執(zhí)行。詢問病人、現(xiàn)場抽考護士、查資料、抽考一項人符合一項不合要法準(zhǔn)1、有護理管理目標(biāo)，年工作計劃，季安排、月重點及年工作總結(jié)。2、科室成立護理質(zhì)量管理小組，由護士長和業(yè)務(wù)骨干組成3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一1、落實交接班制度：急救車和搶救室藥械每班交接，用后及時補充。各項工作按交接班制度落實。2、查對制度：嚴(yán)格“三查、七對”，主班收藥時認(rèn)真核對，在輸液瓶上注明正確姓名，配液班配藥前再次核對，嚴(yán)格掌握配伍禁忌，輸液班注射時呼叫患者姓名，無誤后方可注射。輸血二人核對并簽名，搶救病人時口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍再執(zhí)行。3、科室每月組織護理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次安全學(xué)習(xí)并記錄。4、有安全防范管理制度、科室財產(chǎn)管理制度、儀器設(shè)備保養(yǎng)制度等相應(yīng)制度并執(zhí)行。查護士長工作手冊及登記本詢問病人、現(xiàn)場抽考護士、查資料、抽考一項不符合一項不符合一項不合要目分值考核方法9、辦公室、治療室（診療室）、小手術(shù)室、值班室清潔，物品擺放有序。看一項未做到扣2分在崗情況護理人員無遲到、早退、串崗、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書，不談與工作無關(guān)的話、不吃東西、不準(zhǔn)睡覺及帶小孩做私活?？匆旅闭R，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過肩，裙擺不過工作服，工作時間戴手表。看一項未做到扣2分熱情接待病人，經(jīng)常巡視病房，與病人良好溝通，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，有輸液的病人應(yīng)及時給病人添加液體和拔針，不與病人發(fā)生爭吵。人一項未做到扣2分質(zhì)護士掌握本科儀器及護理操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守，能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科病人各項護理工作?？匆豁椢醋龅娇?分標(biāo)分扣準(zhǔn)方核考法值標(biāo)分扣準(zhǔn)方核考法值分容內(nèi)核考目項1、有護理管理目標(biāo)，年工作計劃，季安排、月重點及年工作總結(jié)。2、科室成立護理質(zhì)量管理小組，由護士長和業(yè)務(wù)骨干組成3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一1、落實交接班制度：新病人、手術(shù)病人、危重病人及做特殊治療的病人進行床頭交接班，各項工作按交接班制度落實。2、查對制度：嚴(yán)格“三查、七對”，帶針?biāo)幹委熆ǖ酱策吅藢Γ龈鞣N治療護理前呼叫患兒姓名或核對腕帶，輸血二人核對并簽名，每天查對醫(yī)囑，護士長參與每周不少于2次，搶救病人時口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍再執(zhí)行。3、科室每月組織護理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次疑難危重病人護理討論和安全學(xué)習(xí)并記錄。4、有分級護理制度、安全防范管理制度、科室財產(chǎn)管理制度等相應(yīng)制度并執(zhí)行。查護士長工作手冊及登記本詢問病人、現(xiàn)場抽考護士、查資料、抽考一項不符合一項人符合一項不合要標(biāo)分扣準(zhǔn)方核考法值標(biāo)分扣準(zhǔn)方核考法值分容內(nèi)核考目項1、有護理管理目標(biāo)，年工作計劃，季安排、月重點及年工作總結(jié)。2、科室成立護理質(zhì)量管理小組，由護士長和業(yè)務(wù)骨干組成3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一30查護士長工作手冊及登記本一項不符合1、落實交接班制度：巡回護士對未完的手術(shù)與下班護士進行仔細(xì)交接班，各項工作按交接班制度落實。2、查對制度：嚴(yán)格“三查、七對”，查對手術(shù)病人姓名、手術(shù)部位，輸血二人核對并簽名，搶救病人時口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍再執(zhí)行。4、科室每月組織護理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次安全學(xué)習(xí)并記錄。5、有手術(shù)安全防范管理制度、科室財產(chǎn)管理制度、手術(shù)配合常規(guī)、工作流程等相應(yīng)制度并執(zhí)行。詢問病人、現(xiàn)場抽考護士、查資料、抽考一項不符合一項不合要一項不合格扣2分一項不合格扣2分使用。一項不合格扣2分一項不合格扣2分分一項不合格扣2分一項不合格扣2分一項不合格扣2分一項不合格扣2分1、常備呼吸機、心電監(jiān)護儀、氣管切開包、靜脈切開包、各類導(dǎo)管、除顫器。2、有各類設(shè)備的操作流程和保養(yǎng)制度，護士能熟練掌握操作規(guī)程，定期保養(yǎng)并記錄。3、按《消毒技術(shù)規(guī)范》對呼吸機管路進行消毒與滅菌，定期對呼吸機進行保養(yǎng)并記錄?，F(xiàn)場抽查一項不合格扣2分每百張床年發(fā)生護理嚴(yán)重差錯≤0.5分查看資料檢查，每天交班記錄。現(xiàn)場查看清或破損的藥品時，主動領(lǐng)病人家屬到藥房查詢更換。現(xiàn)場查看4、每次輸液完畢拔針后，揭掉所有膠布，按壓片刻，不出血方可離開?，F(xiàn)場查看屬實行保護措施，防止發(fā)生燙傷?，F(xiàn)場查看6、注射“”的患兒，皮試“陽性”家屬選擇脫敏注射時，護士向家屬交待并由家屬簽知情同意書后方可注射，注射后觀察一小時后無不適方可離開。查看資料7、有護理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防范措施；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯，事故及時討論、分析，有處理及防范措施；嚴(yán)重以上差錯在24小時內(nèi)上報護理部并有書面材料。本每百張床年護理發(fā)生嚴(yán)重差錯≤0.5年事故發(fā)生0年褥瘡發(fā)生0總分100分標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。1、科室有危重病人安全管理措施和心理干預(yù)措施并落實，禁止發(fā)生病人墜床、摔倒、導(dǎo)管脫落、自殺、自殘事件，一旦發(fā)生，啟動查看資料無措施不得分，因未落實措施2、麻醉、劇毒、貴重藥品定量存放，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖，用后及時補充，每天清查，有交接班記錄?，F(xiàn)場查看3、按規(guī)定每天查對醫(yī)囑、治療給藥執(zhí)行情況并記錄，護士長每周至少2次參加查對檢查,重要護理操作前行告之程序。查看記錄設(shè)備。現(xiàn)場查看分。生。對易發(fā)生褥瘡和紅臀的高危病人進行評估，得分27—36分的病人填寫評估表上報護理部，科室在壓瘡管理本上登記，護士長跟蹤督促檢查預(yù)防措施落實情況。院外或院內(nèi)帶入的壓瘡及紅臀，在壓瘡本上登記，填寫壓瘡報告表，24小時內(nèi)報護理部，并跟蹤觀察，轉(zhuǎn)歸后填寫療效鑒定表，報護理部；不可避免的壓瘡或紅臀由科室主任及管床醫(yī)生界定，并告知病人或家屬，護士長提前上報護理部備案。現(xiàn)場查看不符合要求扣2分，發(fā)生褥瘡和紅臀各扣6分。6、新生兒使用腕帶，做治療時認(rèn)真核對，防止發(fā)生錯抱嬰兒，中午、夜間值班護士勤巡視并告戒家屬認(rèn)真照顧患兒，對進入病區(qū)的可疑人員進行詢問，必要時及時向相關(guān)部門反映?，F(xiàn)場查看8、有護理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防范措施；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯，事故及時討論分析，有處理及防范措施；嚴(yán)重以上差錯在24小時內(nèi)上報護理部并有書面材料。5分1、科室有危重病人安全管理措施和心理干預(yù)措施并落實，禁止發(fā)生病人墜床、摔倒、導(dǎo)管脫落、自殺、自殘事件，一旦發(fā)生，啟動查看資料無措施不得分，因未落實措施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。2、麻醉、劇毒、貴重藥品定量存放，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖，用后及時補充，每天清查，有交接班記錄。現(xiàn)場查看失效現(xiàn)象發(fā)生，每周五對各類手術(shù)包進行清查，對將過期的手術(shù)包重新消毒滅菌。查看記錄設(shè)備?，F(xiàn)場查看分。5、有意外事件（如停電、停水等）應(yīng)急預(yù)案，科室每年組織演練一次，有記錄。現(xiàn)場查看7、有護理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防范措施；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯，事故及時討論分析，有處理及防范措施；嚴(yán)重以上差錯在24小時內(nèi)上報護理部并有書面材料。51、科室有危重病人安全管理措施和心理干人墜床、摔倒、導(dǎo)管脫落、自殺、自殘事件，一旦發(fā)生，啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。2、麻醉、劇毒、貴重藥品定量存放，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖，用后及時補充，每天清查，有交接班記錄。3、急救車內(nèi)無菌物品，務(wù)類導(dǎo)管符合消毒要求，急救車內(nèi)有應(yīng)急照明設(shè)備。現(xiàn)象。5、“”皮試“陽性”選擇脫敏注射的患者，護士向患者交待，由患者簽知情同意書后方可注射，注射后觀察一小時無不適方可離院，離院后若出現(xiàn)不適立即隨診。5、有護理缺陷登記本，每周登記，每月有討論分析及防范措施，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯、事故及時討論分析，有處理及防范措施；嚴(yán)重以上差錯在24小時內(nèi)上報護理部并有書面材料。值查看資料無措施不得分，因未落實措施目分值考核方法2、室內(nèi)墻壁無亂貼亂畫，地面清潔，無垃圾，天花板無蜘蛛網(wǎng)，窗戶清潔，壁柜清潔無雜物堆放。3、辦公室、手術(shù)間、準(zhǔn)備間、無菌物品存放間、洗手間、值班室、更衣看一項未做到扣2分在崗情況護理人員無遲到、串崗、早退、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書，不談與工作無關(guān)的話、不吃東西、不帶小孩、不做私活?？匆旅闭R，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過肩，裙擺不過工作服，工作時間戴手表?？匆豁椢醋龅娇?分按手術(shù)要求提前準(zhǔn)備器械，術(shù)中與醫(yī)生密切配合，與醫(yī)生良好溝通，與醫(yī)生共同完成手術(shù)，不與醫(yī)生發(fā)生爭吵。人一項未做到扣2分護士掌握本科儀器及護理操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守，能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科病人各項護理工作?？茨糠种悼己朔椒?、室內(nèi)墻壁無亂貼亂畫，地面清潔，無垃圾，天花板無蜘蛛網(wǎng)，窗戶清潔，壁柜清潔無雜物堆放。3、辦公室、裝配間、清洗間、無菌物品發(fā)放間、消毒間、清潔整齊，物品擺放有序?？匆豁椢醋龅娇?分在崗情況護理人員無遲到、早退、串崗、脫崗，上班期間不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書，不談與工作無關(guān)的話、不吃東西、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)做私活?？匆旅闭R，不穿高跟鞋、響底鞋，不戴戒指、手鏈、耳環(huán)，頭發(fā)不過肩，裙擺不過工作服，工作時間戴手表?？匆豁椢醋龅娇?分下收下送，與臨床科室良好溝通，最大限度滿足臨床科室需要。床科室工一項未做到扣2分消毒員掌握高壓鍋的操作規(guī)程并嚴(yán)格遵守，工作人員能按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成本科各項護理工作?？匆豁椢醋龅娇?分料無措施不得分，因未落實措施料料士組織演練一次，護理人員知曉預(yù)案。錄、抽查一人不知曉扣2分，無預(yù)案不料無保養(yǎng)制度不得分、一次未落看嚴(yán)重差錯，事故及時討論分析，有處理及防范措施；嚴(yán)重以上差錯在24小時內(nèi)上報護理部并有書面材料。本值范3、用“雙線法”在原錯誤處改正，無刮、貼、涂、改等現(xiàn)象，無缺頁。10抽查5份分體溫單記錄單（一）（二）1、在40□-42□之間的相應(yīng)欄內(nèi)填寫規(guī)定內(nèi)容（入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡時間）。2、繪制要求：分別用紅、蘭筆繪制體溫，脈搏曲線，點線清晰，7歲以內(nèi)患兒僅測體溫。入院后3天內(nèi)，體溫正常，每6小時記錄體溫1次，后改為，37.5□≤體溫<39□每6小時記錄體溫1次，體溫正常后改為，體溫≥39□,連續(xù)3天每4小時記錄體溫1次，體溫正常后改為，物理降溫，脈搏短絀按要求繪制。實填寫。情況的在括號內(nèi)描述。1、在病人入院4小時內(nèi)完成首次護理記錄，?？魄闆r、告知內(nèi)2、語言情況是評估患兒語言發(fā)音的狀況，常見異常情況有：與同齡兒相比不能發(fā)單音，基本句型，失語或構(gòu)音障礙。3、運動功能情況：評估患兒運動功能的情況，常見發(fā)育異常，遲緩情況有：與同齡兒相比，不能抬頭、不能翻身、不能坐、不能爬、不能獨立行走、不能正常上下樓梯。運動功能障礙指隨意運動執(zhí)行困難如癱瘓、共濟失調(diào)、舞蹈病等。情況的在括號內(nèi)描述。2、在病人入院4小時內(nèi)完成首次護理記錄，專科情況、告知內(nèi)3、姓名填寫患兒的合法姓名，未取名者以某某之女或之子代替，年齡按出生后實足天數(shù)計算，不足一天的按小時計算。據(jù)病情變化隨時記錄，一般患者病情穩(wěn)定3天記錄1次，病情穩(wěn)4、生命體征、病情觀察及護理欄應(yīng)動態(tài)記錄，及時、準(zhǔn)確、客觀，記錄與病情相符，體現(xiàn)專科特點。6、無護士執(zhí)業(yè)資格者書寫的病歷應(yīng)由上級護理人員審閱并簽全名，1、姓名填寫患兒的合法名字，尚未取名的患兒以某某之女或之子代替。4、病情觀察及護理內(nèi)容：患兒病情的動態(tài)變化、特殊治療、護理措施和效果記錄。5、出入量每24小時由夜班護士于7總結(jié)一次，上。抽查5份一項不符合要求扣1分五抽查5份一項不符合要求扣1五分五抽查5份一項不符合要求扣1五分五抽查5份一項不符合要求扣1分抽查5份一項不符合要求扣1五分五考容分值1、各種規(guī)章制度健全：有手術(shù)室工作制度、消毒隔離制度、護理人員職責(zé)。2、手術(shù)室設(shè)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，布局合理。53、工作人員衣帽整潔，佩戴胸牌、手表，不戴戒指、耳環(huán)、不留長甲。一人不符合要求扣4、嚴(yán)格進出手術(shù)室人員管理，督促進入人員，更換手術(shù)室專用口罩、衣帽、10鞋。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作的核對制度。6、熱情接待病人，耐心、禮貌，做好術(shù)前準(zhǔn)備、做好術(shù)中配合及術(shù)后整理手術(shù)一五標(biāo)本保存工作，并指導(dǎo)病人送檢。7、定期對手術(shù)室儀器進行保養(yǎng)并記錄。8、手術(shù)室每日電子消毒一次，工作人員手、物表、空氣每月進行細(xì)菌監(jiān)測，每10月大掃除一次，定期更換消毒液、各種泡瓶、器材、持物鉗，每周更換二次，并高壓消毒滅菌，有記錄。9、各類消毒物品專柜存放，并標(biāo)明消毒日期，、法準(zhǔn)1、有護理管理目標(biāo)，年工作計劃，季安排、月重點及年工作總結(jié)。2、科室成立護理質(zhì)量管理小組，由護士長和業(yè)務(wù)骨干組成3、有質(zhì)量管理方案，質(zhì)控細(xì)則，定期開展檢查，每月一查護士長工作手冊及登記本一項不符合1、落實交接班制度：新病人、手術(shù)病人、危重病人及做特殊治療的病人進行床頭交接班，各項工作按交接班制度落實。2、查對制度：嚴(yán)格“三查、七對”，帶針?biāo)幹委熆ǖ酱策吅藢Γ龈鞣N治療護理前呼叫患者姓名，輸血二人核對并簽名，每天查對醫(yī)囑，護士長參與每周不少于2次，搶救病人時口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍再執(zhí)行。3、科室每月組織護理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，每季組織一次疑難危重病人護理討論和安全學(xué)習(xí)并記錄。4、分級護理制度、安全防范管理制