血細(xì)胞形態(tài)學(xué)-白細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)（臨床檢驗(yàn)技術(shù)）

白細(xì)胞形態(tài)檢查病理情況下，白細(xì)胞數(shù)量和各類(lèi)白細(xì)胞百分率發(fā)生變化，白細(xì)胞的形態(tài)也會(huì)發(fā)生變化。（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)中性桿狀核粒細(xì)胞中性分葉核粒細(xì)胞胞體—圓形細(xì)胞核—深紫紅色染色質(zhì)—致密成塊，粗糙不均細(xì)胞質(zhì)—豐富，粉紅色，含有較多細(xì)小均勻的淡粉紅色中性顆粒。區(qū)別：細(xì)胞核最窄處小于最寬處1/3即為分葉（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)嗜酸粒細(xì)胞

胞體——圓形細(xì)胞核——兩葉、偶見(jiàn)3-4葉染色質(zhì)——粗糙染紫紅色細(xì)胞質(zhì)——充満粗大、整齊、均勻、緊密排列且折光性強(qiáng)的桔紅色嗜酸性顆粒（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)嗜酸性粒細(xì)胞易破碎，顆粒可分散于細(xì)胞周?chē)ㄒ唬┩庵苎０准?xì)胞形態(tài)嗜堿粒細(xì)胞胞體——圓形細(xì)胞核——分葉不明顯，形態(tài)不規(guī)則胞質(zhì)——含有少量粗大但大小不一、分布不均的紫黑色嗜堿性顆粒顆粒常蓋于核上，致使核的輪廓與結(jié)構(gòu)不清（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)淋巴細(xì)胞胞體——圓開(kāi)或橢圓形細(xì)胞核——圓形或橢圓形，偶見(jiàn)凹陷染色質(zhì)——粗糙致密，排列均勻無(wú)空隙，隱約成塊，染深紫紅色細(xì)胞質(zhì)——很少，僅在核一側(cè)見(jiàn)到少量淡藍(lán)色胞質(zhì)，有時(shí)似裸核（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)大淋巴細(xì)胞（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)單核細(xì)胞胞體——圓形或不規(guī)則形細(xì)胞核——腎形、馬蹄形或不規(guī)則分葉，淡紫紅色，常折疊扭曲細(xì)胞質(zhì)——豐富，染淡灰藍(lán)色或淡粉紅色，含有大量細(xì)小、彌散分布的灰塵樣淡紫紅色嗜天青顆粒染色質(zhì)——細(xì)致，疏松如網(wǎng)狀（一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)1.中性粒細(xì)胞的毒性變化（1）大小不均常見(jiàn)一些病程較長(zhǎng)的化膿性感染。（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)（2）中毒顆粒——嚴(yán)重的化膿性感染，燒傷（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)（3）空泡——嚴(yán)重感染特別是敗血癥（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)（4）杜勒體（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)（5）核變性（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)2.中性粒細(xì)胞的核象變化（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)（1）核左移桿狀核晚幼粒

中幼粒

甚至早幼粒急性化膿性感染，急性中毒、急性溶血WBC核左移——再生性核左移骨髓造血旺盛，機(jī)體抵抗力WBC=核左移——退行性核左移骨髓造血受到抑制，抵抗力（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)（2）核右移3%核右移常伴有WBC總數(shù)減少屬于造血功能衰退的表現(xiàn)。巨幼貧，惡性貧血（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)巨幼貧血象核右移（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)異淋Ⅰ（空泡型）最常見(jiàn)（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)異淋Ⅱ（不規(guī)則型）（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)異常Ⅲ（幼稚型）（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)乙肝病毒流行性出血熱濕疹（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)衛(wèi)星核（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)大劑量電離輻射（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)a（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)4.其他（1）巨多分葉核巨幼貧（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)巨桿狀核（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)棒狀小體急性髓性白血?。ǘ┩庵苎惓０准?xì)胞形態(tài)Chediak-Higashi（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)May-Hegglin（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)Pelger-Hǘuet（二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài)Alder-Reilly思考題：1.關(guān)于瑞氏染色后單核細(xì)胞形態(tài)描述,錯(cuò)誤的是A.直徑15~25μm,為外周血中最大的細(xì)胞B.細(xì)胞核大,呈不規(guī)則圓形、腎形或馬蹄形C.胞漿常呈半透明灰藍(lán)色,有細(xì)小塵土樣嗜天青顆粒D、染色質(zhì)粗糙致密,排列均勻E.染色質(zhì)細(xì)致，疏松如網(wǎng)狀2.瑞氏染色后嗜堿性粒細(xì)胞的形態(tài)描述,錯(cuò)誤的是A.直徑10-12μm,略小于中性粒細(xì)胞B.細(xì)胞漿顆粒量少,大小不均,染藍(lán)黑色C.胞漿較少,常呈淡紅或淡紫色D.嗜堿性顆粒不易溶于水,制片染色時(shí)也不易脫失E.顆粒常蓋于核上，使核的輪廓與結(jié)構(gòu)模糊不清3.在瑞氏染色血片中，細(xì)胞中等大小，胞核著色較淺，胞漿量較少，內(nèi)含少量大小不一、排列不整的紫黑色顆粒，則可能是：A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.大淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞思考題：4.下列五種白細(xì)胞中，核染色質(zhì)細(xì)致、疏松如網(wǎng)狀的細(xì)胞是：A.單核細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.大淋巴細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞5.經(jīng)瑞氏染色后，嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)中顆粒的特點(diǎn)是：A.量少、粗大、大小不均、排列不齊，染橘紅色B.量少、粗大、均勻、排列整齊，染紫紅色C.量多、細(xì)小、均勻、排列整齊，染橘紅色D.量多、粗大、均勻、排列整齊，染橘紅色E.量多、細(xì)小、均勻、排列不齊，染橘紅色6.經(jīng)瑞氏染色后，嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)中顆粒的特點(diǎn)是：A.量少、粗大、大小不均、排列不齊，染紫黑色B.量少、粗大、均勻、排列整齊，染紫紅色C.量多、細(xì)小、均勻、排列整齊，染紫黑色D.量多、粗大、均勻、排列整齊，染紫黑色E.量少，粗大、大小不勻、排列不齊、染橘紅色思考題：7.中性粒細(xì)胞出現(xiàn)空泡，提示A.細(xì)胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象B.細(xì)胞衰老C.細(xì)胞分裂D.細(xì)胞融合E.細(xì)胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡8.不屬于中性粒細(xì)胞中毒改變的是A.空泡變性B.Cabot環(huán)C.核固縮D.中毒顆粒E.大小不均9.以下個(gè)不屬于中性粒細(xì)胞的病理形態(tài)A.中毒顆粒B.空泡變性C.嗜堿性點(diǎn)彩D.染色質(zhì)小體E.核變性紅斑狼瘡細(xì)胞檢查L(zhǎng)E細(xì)胞系統(tǒng)紅斑性狼瘡（SLE）自身免疫介導(dǎo)的，以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。女性：男性為7-9：1多見(jiàn)于生育年齡的婦女15–45歲年齡段LE細(xì)胞紫外線藥物病毒感染臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)皮膚和黏膜關(guān)節(jié)腎臟損害神經(jīng)系統(tǒng)損害血液系統(tǒng)測(cè)定方法和評(píng)價(jià)1.LE細(xì)胞檢查形成LE的條件①血清中存在LE因子②受損和退變的細(xì)胞核③具有吞噬活性的白細(xì)胞查到紅斑狼瘡細(xì)胞游離均勻體花簇體吞噬體查到紅斑狼瘡細(xì)胞2.免疫學(xué)檢查①抗核抗體敏感性高②抗雙鏈DNA抗體特異性高60%③抗sm抗體特異性較高20-30%質(zhì)量控制1.采血后立即檢查，