術(shù)后鎮(zhèn)痛六大優(yōu)點及可能產(chǎn)生的副作用

術(shù)后鎮(zhèn)痛六大優(yōu)點及可能產(chǎn)生的反作用之五兆芳芳創(chuàng)作凡提起要做手術(shù)，很少有人不懼怕，原因之一是手術(shù)后難以忍受的疼痛.調(diào)查發(fā)明，約95%的手術(shù)病人會因為對疼痛的懼怕而引起擔心、焦慮和不安，有些則引起心慌、血壓增高；此外，術(shù)后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及轉(zhuǎn)動體位，排泄物不容易排出，還容易引起肺不張和肺部傳染等.綿陽市四0四醫(yī)院麻醉科認為：痛覺可作為機體受到傷害的一種警告，引起機體一系列進攻性庇護反響.由于某些長期的劇烈疼痛，對機體已成為一種難以忍受的折磨，因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)任務(wù)者面臨的重要任務(wù).術(shù)后疼痛屬于急性疼痛.通常是指疼痛強度突然增加導致接受慢性阿片類藥物治療的患者在原有鎮(zhèn)痛水平上出現(xiàn)短暫的疼痛.如果在初始階段疼痛未得到完全控制，急性疼痛有可能會成長為慢性疼痛，這可能是由于疼痛傳導路徑產(chǎn)生病理改動，從而成為疼痛產(chǎn)生的病因.胸科術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛就可以使病人更早完成胸式呼吸，避免術(shù)后出現(xiàn)肺不張.良好的鎮(zhèn)痛可以盡早的使患者排痰，削減術(shù)后肺部傳染的產(chǎn)生率.最近新一期的美國《Pain》雜志研究指出，斷指再植術(shù)后充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使其成活率增加13.6%.而良好的產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使產(chǎn)婦早期下床勾當，促進子宮的收縮，削減產(chǎn)后出血.總體來說，術(shù)后鎮(zhèn)痛主要有以下幾方面的優(yōu)點：1.加重患者的痛苦和不適，減緩焦慮，改良睡眠；能夠讓病人在較為舒適的狀態(tài)下度過術(shù)后階段；2.消除因疼痛導致的不肯深呼吸和咳嗽等現(xiàn)象，改良呼吸，促進排痰，削減肺部傳染；3.加重疼痛，促使患者早日下床勾當，早期功效鍛練，削減較長時間臥床導致深靜脈血栓的風險；4.阻斷交感過度興奮，消除緊張，擴張血管，改良微循環(huán)，從而促進傷口愈合，放慢術(shù)后康復；5.抑制交感勾當，促進胃腸蠕動，幫忙恢復手術(shù)后的胃腸功效；6.通過削減并發(fā)癥，加快康復而削減住院時間，節(jié)約用度.術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要反作用有皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿潴留，部分患者會有嗜睡、頭暈等現(xiàn)象，但這些反作用通過適當?shù)奶幚矶际强梢钥刂苹虮苊獾?，相對于手術(shù)后的疼痛，鎮(zhèn)痛的反作用絕大多數(shù)患者都是可以接受的.另外，由于鎮(zhèn)痛藥中有些阿片類藥物，部分患者擔心是否會成癮，這是完全沒有需要的，因為它是有目的短期連續(xù)用藥，并且劑量和用法有嚴格的程序標準，更重要的是接受者是需要治療的患者.近年來，臨床疼痛治療出現(xiàn)了一種新技巧－－藥泵技巧，給藥計劃轉(zhuǎn)向由病人自行賜與，即病人自行利用藥泵“自控鎮(zhèn)痛”（簡稱PCA技巧patientcontrolledanalgesia），PCA技巧的原理是采取微電腦控制，按照患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛機上的各項技巧參數(shù)，鎮(zhèn)痛藥在平安、有效的規(guī)模內(nèi)由病人自控給藥.當病人稍感疼痛時，只需按動鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過導管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度.PCA的按壓次數(shù)和藥物用量可由病人自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供給”.PCA能以最小的劑量達到最佳的效果，且反作用最小，避免了傳統(tǒng)辦法血藥濃度動搖大，反作用大的情況，這是現(xiàn)代科技造福于病人的又一個別現(xiàn).術(shù)后鎮(zhèn)痛技巧是運用持續(xù)輸注極低濃度局麻藥、鎮(zhèn)痛藥及相應抑制反作用的藥物，達到只阻滯痛覺神經(jīng)而不影響運動神經(jīng)，從而闡揚只鎮(zhèn)痛而不影響運動的目的.對于鎮(zhèn)痛效果的評價不克不及以為完全的無痛才是最佳鎮(zhèn)痛效果，我們的目標是：顯著加重疼痛，把術(shù)后疼痛控制在一個患者能夠承受的規(guī)模內(nèi)，并盡力把反作用產(chǎn)生率降