術(shù)后鎮(zhèn)痛六大優(yōu)點(diǎn)及可能產(chǎn)生的副作用

術(shù)后鎮(zhèn)痛六大優(yōu)點(diǎn)及可能產(chǎn)生的反作用之五兆芳芳創(chuàng)作凡提起要做手術(shù)，很少有人不懼怕，原因之一是手術(shù)后難以忍受的疼痛.調(diào)查發(fā)明，約95%的手術(shù)病人會(huì)因?yàn)閷?duì)疼痛的懼怕而引起擔(dān)心、焦慮和不安，有些則引起心慌、血壓增高；此外，術(shù)后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及轉(zhuǎn)動(dòng)體位，排泄物不容易排出，還容易引起肺不張和肺部傳染等.綿陽(yáng)市四0四醫(yī)院麻醉科認(rèn)為：痛覺可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列進(jìn)攻性庇護(hù)反響.由于某些長(zhǎng)期的劇烈疼痛，對(duì)機(jī)體已成為一種難以忍受的折磨，因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)任務(wù)者面臨的重要任務(wù).術(shù)后疼痛屬于急性疼痛.通常是指疼痛強(qiáng)度突然增加導(dǎo)致接受慢性阿片類藥物治療的患者在原有鎮(zhèn)痛水平上出現(xiàn)短暫的疼痛.如果在初始階段疼痛未得到完全控制，急性疼痛有可能會(huì)成長(zhǎng)為慢性疼痛，這可能是由于疼痛傳導(dǎo)路徑產(chǎn)生病理改動(dòng)，從而成為疼痛產(chǎn)生的病因.胸科術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛就可以使病人更早完成胸式呼吸，避免術(shù)后出現(xiàn)肺不張.良好的鎮(zhèn)痛可以盡早的使患者排痰，削減術(shù)后肺部傳染的產(chǎn)生率.最近新一期的美國(guó)《Pain》雜志研究指出，斷指再植術(shù)后充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使其成活率增加13.6%.而良好的產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使產(chǎn)婦早期下床勾當(dāng)，促進(jìn)子宮的收縮，削減產(chǎn)后出血.總體來(lái)說(shuō)，術(shù)后鎮(zhèn)痛主要有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：1.加重患者的痛苦和不適，減緩焦慮，改良睡眠；能夠讓病人在較為舒適的狀態(tài)下度過(guò)術(shù)后階段；2.消除因疼痛導(dǎo)致的不肯深呼吸和咳嗽等現(xiàn)象，改良呼吸，促進(jìn)排痰，削減肺部傳染；3.加重疼痛，促使患者早日下床勾當(dāng)，早期功效鍛練，削減較長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)；4.阻斷交感過(guò)度興奮，消除緊張，擴(kuò)張血管，改良微循環(huán)，從而促進(jìn)傷口愈合，放慢術(shù)后康復(fù)；5.抑制交感勾當(dāng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫忙恢復(fù)手術(shù)后的胃腸功效；6.通過(guò)削減并發(fā)癥，加快康復(fù)而削減住院時(shí)間，節(jié)約用度.術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要反作用有皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿潴留，部分患者會(huì)有嗜睡、頭暈等現(xiàn)象，但這些反作用通過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚矶际强梢钥刂苹虮苊獾?，相?duì)于手術(shù)后的疼痛，鎮(zhèn)痛的反作用絕大多數(shù)患者都是可以接受的.另外，由于鎮(zhèn)痛藥中有些阿片類藥物，部分患者擔(dān)心是否會(huì)成癮，這是完全沒有需要的，因?yàn)樗怯心康亩唐谶B續(xù)用藥，并且劑量和用法有嚴(yán)格的程序標(biāo)準(zhǔn)，更重要的是接受者是需要治療的患者.近年來(lái)，臨床疼痛治療出現(xiàn)了一種新技巧－－藥泵技巧，給藥計(jì)劃轉(zhuǎn)向由病人自行賜與，即病人自行利用藥泵“自控鎮(zhèn)痛”（簡(jiǎn)稱PCA技巧patientcontrolledanalgesia），PCA技巧的原理是采取微電腦控制，按照患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛機(jī)上的各項(xiàng)技巧參數(shù)，鎮(zhèn)痛藥在平安、有效的規(guī)模內(nèi)由病人自控給藥.當(dāng)病人稍感疼痛時(shí)，只需按動(dòng)鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過(guò)導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度.PCA的按壓次數(shù)和藥物用量可由病人自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供給”.PCA能以最小的劑量達(dá)到最佳的效果，且反作用最小，避免了傳統(tǒng)辦法血藥濃度動(dòng)搖大，反作用大的情況，這是現(xiàn)代科技造福于病人的又一個(gè)別現(xiàn).術(shù)后鎮(zhèn)痛技巧是運(yùn)用持續(xù)輸注極低濃度局麻藥、鎮(zhèn)痛藥及相應(yīng)抑制反作用的藥物，達(dá)到只阻滯痛覺神經(jīng)而不影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，從而闡揚(yáng)只鎮(zhèn)痛而不影響運(yùn)動(dòng)的目的.對(duì)于鎮(zhèn)痛效果的評(píng)價(jià)不克不及以為完全的無(wú)痛才是最佳鎮(zhèn)痛效果，我們的目標(biāo)是：顯著加重疼痛，把術(shù)后疼痛控制在一個(gè)患者能夠承受的規(guī)模內(nèi)，并盡力把反作用產(chǎn)生率降