新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用課件

新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用十堰市婦幼保健院姚春楊新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

八十年代，新生兒行為測(cè)定多用于考察某些圍產(chǎn)期高危因素如產(chǎn)科用藥尤其是產(chǎn)前鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥、母親飲酒、低出生體重等，臨床應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

目前更注重于新生兒窒息、小于胎齡兒、高膽紅素血癥等疾病的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。臨床應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

1988年全國(guó)12城市新生兒714人（男369人，女245人）于生后2～3天、12～14天和26～28天測(cè)查3次，共

2142人次。（NBNA）評(píng)分的正常范圍新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

結(jié)果為90.4%的總分在39～40分，97%在37分以上,無(wú)1人在35分以下。

（NBNA）評(píng)分的正常范圍新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

地區(qū)差別對(duì)評(píng)分結(jié)果無(wú)明顯影響。此評(píng)分只適用于足月兒早產(chǎn)兒需在糾正年齡達(dá)到足月后再測(cè)查。

（NBNA）評(píng)分的正常范圍新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

1989年1月至1990年6月全國(guó)13個(gè)協(xié)作單位對(duì)145例足月窒息兒進(jìn)行研究,NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

發(fā)現(xiàn)窒息兒7天時(shí)NBNA＜35分者,以后的嬰幼兒智能發(fā)育測(cè)驗(yàn)(CDCC)顯示預(yù)后不良者占44.4%,≥35分者預(yù)后不良者占2.1%。NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

12～14天時(shí)NBNA≤35分的14例中，11例預(yù)后不良，其中5例死亡，6例智能落后。NBNA＞35分的115例中，智能落后者僅1.74%。

NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

NBNA對(duì)新生兒窒息預(yù)后評(píng)價(jià)7天時(shí)的敏感性和特異性分別為88.9%和82.6%,12～14天時(shí)為84.6%和97.6%。NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

重癥窒息兒NBNA特點(diǎn)是行為及主動(dòng)肌張力扣分最多應(yīng)常規(guī)動(dòng)態(tài)檢查，以監(jiān)測(cè)病情變化。

NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

對(duì)生后7天時(shí)NBNA＜35分者或出生Apgar評(píng)分5分鐘≤6分的新生兒進(jìn)行早期干預(yù)

NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

包括新生兒期進(jìn)行NBNA評(píng)定及以后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知能力、語(yǔ)言發(fā)育和交往能力的訓(xùn)練，NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

1.5歲時(shí)智能測(cè)定結(jié)果顯示窒息兒干預(yù)組精神發(fā)育指數(shù)高于常規(guī)育兒組，與正常對(duì)照組相近，而窒息兒常規(guī)育兒組明顯低于正常對(duì)照組。

NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

新生兒行為測(cè)定使家長(zhǎng)知道小兒從出生開(kāi)始已有感受外界刺激和產(chǎn)生反應(yīng)的能力NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

指導(dǎo)家長(zhǎng)通過(guò)豐富環(huán)境和良好的育兒刺激促進(jìn)窒息兒的智能發(fā)育。

NBNA在窒息兒的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

新生兒行為也已廣泛應(yīng)用于其他高危新生兒包括高膽紅素血癥、小于胎齡兒等的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)中。新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

小于胎齡兒視聽(tīng)刺激反應(yīng)、睡眠覺(jué)醒狀態(tài)的維持、狀態(tài)控制能力、肌張力、原始反射能力和自發(fā)運(yùn)動(dòng)形成能力均低下，新生兒期進(jìn)步緩慢。新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

高膽紅素血癥新生兒定向能力測(cè)查成功次數(shù)普遍較正常兒少，精力不易集中。新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

生后1年內(nèi)追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小于胎齡兒6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)Bayley智能評(píng)分與新生兒期行為測(cè)定有明顯相關(guān)性，新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

故新生兒期行為測(cè)定可預(yù)測(cè)預(yù)后，有利于早期干預(yù)。新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

還有學(xué)者通過(guò)新生兒期行為檢查，研究腦性癱瘓和精神發(fā)育遲滯的早期發(fā)現(xiàn)，從而做到早期干預(yù)。

新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

有研究表明，在高危兒中，行為能力、主動(dòng)肌張力和原始反射中的擁抱反射是最具動(dòng)態(tài)變化的指標(biāo)，也是最易受疾病影響、最敏感的指標(biāo)，新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用

而其余項(xiàng)目變化較小，故尤其可通過(guò)對(duì)