DB34T4959-2024兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜管理規(guī)范

ICS11.040.1034CCSC00/0934安 徽 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB34/T4959—2024兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜管理規(guī)范Guidelinesonmanagementofpediatricmagneticresonanceimaginganesthesiaandsedation20242024091420241014安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布..DB34/T4959DB34/T4959—2024DB34/T4959DB34/T4959—2024目 次前言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1總則 1制度建設(shè)與管理 2基本要求與管理 2醫(yī)院資質(zhì)要求 2人員要求 2設(shè)施設(shè)備要求 3設(shè)備設(shè)施管理 3藥品配置與管理 3兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜前評(píng)估與知情同意 3兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜前評(píng)估 3制定麻醉鎮(zhèn)靜計(jì)劃 4知情同意 4兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜前準(zhǔn)備 4藥物準(zhǔn)備 4設(shè)備準(zhǔn)備 4患者準(zhǔn)備 4禁食水準(zhǔn)備 4兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的實(shí)施、監(jiān)護(hù)與記錄 5兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的實(shí)施 5兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的監(jiān)護(hù)與記錄 5兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜后管理 5蘇醒期監(jiān)護(hù)與記錄 5回病房/離院標(biāo)準(zhǔn) 5麻醉鎮(zhèn)靜后注意事項(xiàng)及隨訪 5兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜文書管理 6優(yōu)化流程管理 6非麻醉醫(yī)師實(shí)施的輕、中度鎮(zhèn)靜 6麻醉醫(yī)師實(shí)施的麻醉鎮(zhèn)靜 6安全保障體系管理 6信息、消防等安保體系 6加強(qiáng)急搶救物資的配備 6I加強(qiáng)兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜相關(guān)的急救培訓(xùn) 7并發(fā)癥及應(yīng)急處理 7持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 7附錄A（資料性）麻醉鎮(zhèn)靜深度及其評(píng)估要點(diǎn) 8附錄B（資料性）麻醉門診評(píng)估單 9附錄C（資料性）磁麻醉鎮(zhèn)靜禁食水時(shí)間 10附錄D（資料性）Steward蘇醒評(píng)分 11附錄E（資料性）SOAPME法系統(tǒng)性物品配備. 12附錄F（資料性）常見與嚴(yán)重并發(fā)癥的急救處理 13IIII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院（安徽省兒童醫(yī)院）提出。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。（安徽省兒童醫(yī)院肥高新心血管病醫(yī)院。劉興慧、徐元玲、張伶俐、陳高峰、王旭、崔偉、姚小燕、張弛英、范家莉、張莉。IIIIIIDB34/T4959DB34/T4959—2024DB34/T4959DB34/T4959—2024兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜管理規(guī)范范圍管理、并發(fā)癥處理規(guī)范。本文件適用于二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的管理。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T22239信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求GB/T31458-2015醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求GB50116火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范GB50348安全防范工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)GB51348民用建筑電氣設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語(yǔ)和定義3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。麻醉Anesthesia應(yīng)用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，以減少或消除患者因各種治療引起的疼痛和不適，包括局部麻醉、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉及全身麻醉等。鎮(zhèn)靜Sedation吸及心血管系統(tǒng)受抑制程度不同，將鎮(zhèn)靜分為輕度、中度、深度鎮(zhèn)靜及全身麻醉（見附錄A）。核磁麻醉鎮(zhèn)靜AnesthesiaandSedationforMagneticResonanceImaging利用麻醉鎮(zhèn)靜的相關(guān)技術(shù)和藥物，使患者安靜配合完成核磁檢查。麻醉后恢復(fù)室PostAnesthesiaCareUnit,PACU對(duì)麻醉后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，直至患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場(chǎng)所。4總則1基于規(guī)范兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保檢查過(guò)程的合規(guī)性、安全性。鎮(zhèn)靜后注意事項(xiàng)、安全保障管理及文書管理、并發(fā)癥處理規(guī)范等管理體系。制度建設(shè)與管理建立健全管理機(jī)制包括但不限于以下相關(guān)制度：麻醉門診評(píng)估制度；麻醉鎮(zhèn)靜知情同意制度；麻醉鎮(zhèn)靜前準(zhǔn)備制度；核磁室麻醉鎮(zhèn)靜相關(guān)急搶救與討論制度；麻醉病歷書寫規(guī)范和管理制度；核磁室麻醉鎮(zhèn)靜監(jiān)測(cè)設(shè)備管理制度；核磁麻醉鎮(zhèn)靜后蘇醒管理制度；麻醉鎮(zhèn)靜不良事件上報(bào)制度；核磁室麻醉鎮(zhèn)靜藥品管理制度?；疽笈c管理醫(yī)院資質(zhì)要求人員要求人員資質(zhì)要求1深度鎮(zhèn)靜及全身麻醉，因存在呼吸及心血管系統(tǒng)抑制的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)由具備主治（或以上）職稱資格的麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。輕、中度鎮(zhèn)靜不限于麻醉醫(yī)師實(shí)施，亦可由具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)鎮(zhèn)靜用藥處方權(quán)的醫(yī)師下醫(yī)囑，具體實(shí)施的醫(yī)護(hù)人員遵醫(yī)囑執(zhí)行。1（或技師負(fù)責(zé)。由能夠獨(dú)立使用監(jiān)護(hù)設(shè)備、熟悉常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的人員負(fù)責(zé)護(hù)理。人員配備要求11位受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員持續(xù)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，并做好文書記錄。MRI2≥1:1；122PACU，PACU；PACUPACU實(shí)際開放≥1:2。設(shè)施設(shè)備要求MRI或留觀室。MRI或留觀室推薦提供具備與手術(shù)室內(nèi)麻醉相同功能的監(jiān)護(hù)設(shè)備，包括但不限于可行心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)功能。MRISpO2?？煽康墓┭鹾臀跹b置：包括氧源、鼻導(dǎo)管、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器等；//壓力控制模式的防磁多功能麻醉機(jī)。充分的照明設(shè)備。急救設(shè)施：應(yīng)配備急救設(shè)備，包括但不限于負(fù)壓吸引裝置、急救車（或工具包）、除顫儀等。（或工具包（或工具包）物品種類和數(shù)量要足夠保證將患者安全轉(zhuǎn)移。設(shè)備設(shè)施管理應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)麻醉相關(guān)設(shè)備的定期檢查、保養(yǎng)、報(bào)修和消毒。實(shí)施麻醉/鎮(zhèn)靜前應(yīng)常規(guī)檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等設(shè)備，確保處于完好備用狀態(tài)。特殊設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)檢查，推薦配備設(shè)備日志，記錄設(shè)備狀態(tài)、檢測(cè)者姓名或代碼、檢測(cè)時(shí)間等內(nèi)容。按要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行定標(biāo)和質(zhì)量控制，應(yīng)有設(shè)備故障的應(yīng)急預(yù)案，確?；颊甙踩?。藥品配置與管理藥品配置（藥品管理藥品管理應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》等法律、行政法規(guī)。麻醉藥品和精神藥品的管理，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、國(guó)家衛(wèi)生健康（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)﹝2020﹞13文件）。兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜前評(píng)估與知情同意兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜前評(píng)估評(píng)估者非麻醉醫(yī)師實(shí)施的鎮(zhèn)靜：由開具鎮(zhèn)靜藥物處方或醫(yī)囑的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。3評(píng)估內(nèi)容B。重點(diǎn)關(guān)注是否增加麻醉鎮(zhèn)靜的風(fēng)險(xiǎn)，明確有無(wú)麻醉鎮(zhèn)靜禁忌。麻醉門診評(píng)估結(jié)果以紙質(zhì)或電子版記錄存檔。制定麻醉鎮(zhèn)靜計(jì)劃案。知情同意（或監(jiān)護(hù)人的被委托人兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜前準(zhǔn)備按擬定麻醉鎮(zhèn)靜方案，準(zhǔn)備所需藥物。預(yù)備急救藥品，包括但不限于腎上腺素、阿托品、糖皮質(zhì)激素、常用液體如生理鹽水、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液等。設(shè)備準(zhǔn)備確保氧源和備用氧氣安全穩(wěn)定，備好吸氧裝置、面罩。按擬定麻醉鎮(zhèn)靜方案，準(zhǔn)備所需藥物。預(yù)備急救藥品，包括但不限于腎上腺素、阿托品、糖皮質(zhì)激素、常用液體如生理鹽水、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液等。設(shè)備準(zhǔn)備確保氧源和備用氧氣安全穩(wěn)定，備好吸氧裝置、面罩。MRI或留觀室準(zhǔn)備應(yīng)急搶救的相關(guān)耗材與物品，如吸痰管、負(fù)壓吸引裝置、喉鏡，處于備用狀態(tài)。準(zhǔn)備好靜脈開放及輸液、快速輸液裝置，處于備用狀態(tài)。患者準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備合。生理準(zhǔn)備性疾病，如上呼吸道感染等。禁食水準(zhǔn)備非麻醉醫(yī)師實(shí)施的輕、中度鎮(zhèn)靜不限制禁食水時(shí)間。擬行深度鎮(zhèn)靜/C。4避免長(zhǎng)時(shí)間禁食，因?yàn)樾河绕鋴胗變嚎赡軙?huì)出現(xiàn)低血糖、脫水、代謝紊亂、易激惹、疲勞和嗜睡等情況。在沒(méi)有禁食的情況下，進(jìn)行緊急核磁檢查麻醉鎮(zhèn)靜的決定，應(yīng)基于病情的緊急性和麻醉鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合考量。兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的實(shí)施、監(jiān)護(hù)與記錄兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的實(shí)施按評(píng)估后制定的麻醉鎮(zhèn)靜計(jì)劃實(shí)施。藥物的初始劑量由麻醉醫(yī)生根據(jù)患兒年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等綜合考慮后確定；維持劑量應(yīng)根據(jù)目標(biāo)鎮(zhèn)靜水平滴定給藥。3兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的監(jiān)護(hù)與記錄SpO2、呼吸頻率（RR）、心電圖（ECG）等。條件允許，建議增加呼氣末二氧化碳（PETCO2）監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。行氣管插管/喉罩麻醉的患兒推薦增加麻醉深度、麻醉氣體濃度監(jiān)測(cè)?！?0min，推薦監(jiān)測(cè)體溫。完成麻醉鎮(zhèn)靜記錄單記錄，體現(xiàn)用藥時(shí)間、劑量及相關(guān)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。10兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜后管理10兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜后管理蘇醒期監(jiān)護(hù)與記錄完成核磁檢查后，患者轉(zhuǎn)PACU（或留觀室），由專職醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)監(jiān)護(hù)和觀察，監(jiān)護(hù)生命體征及惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況?；夭》?離院標(biāo)準(zhǔn)住院患兒轉(zhuǎn)回病房標(biāo)準(zhǔn)患兒Steward蘇醒評(píng)分≥4分，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送回病房，繼續(xù)監(jiān)護(hù)觀察。Steward蘇醒評(píng)分見附錄D。門診患兒離院標(biāo)準(zhǔn)Steward≥41（＜51麻醉鎮(zhèn)靜后注意事項(xiàng)及隨訪10.3.1麻醉鎮(zhèn)靜后注意事項(xiàng)患者需由家長(zhǎng)//切勿衣物遮蓋口鼻引起窒息、24510.3.2麻醉鎮(zhèn)靜后隨訪24相關(guān)并發(fā)癥，并提供處理意見，情況嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就診。兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜文書管理非麻醉醫(yī)師實(shí)施的輕、中度鎮(zhèn)靜，在患者病歷上要有醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑簽字。蘇醒記錄單。文書記錄推薦電子信息化管理，條件不足時(shí)，保存紙質(zhì)版。優(yōu)化流程管理非麻醉醫(yī)師實(shí)施的輕、中度鎮(zhèn)靜非麻醉醫(yī)師實(shí)施的輕、中度鎮(zhèn)靜流程圖見圖1。圖1非麻醉醫(yī)師實(shí)施的輕、中度鎮(zhèn)靜流程圖麻醉醫(yī)師實(shí)施的麻醉鎮(zhèn)靜圖1非麻醉醫(yī)師實(shí)施的輕、中度鎮(zhèn)靜流程圖麻醉醫(yī)師實(shí)施的麻醉鎮(zhèn)靜麻醉醫(yī)師實(shí)施的麻醉鎮(zhèn)靜流程圖見圖2。圖2麻醉醫(yī)師實(shí)施的麻醉鎮(zhèn)靜流程圖13安全保障體系管理信息、消防等安保體系GB/T22239界定的網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)三級(jí)要求。消防安全應(yīng)符合GB50116的規(guī)定；電氣安全應(yīng)符合GB51348的規(guī)定；安全防范系統(tǒng)應(yīng)滿GB/T31458-2015的第6章和GB50348的規(guī)定。MRI檢查區(qū)域，建立包括但不限于就診者及家屬、醫(yī)務(wù)人員等的安全保障體系。做好突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括但不限于醫(yī)患安全、軟硬件系統(tǒng)故障、停電等。加強(qiáng)急搶救物資的配備13.2.1加強(qiáng)急救車（或工具包）的配備6急救車（或工具包）應(yīng)包含適合各年齡段小兒尺寸的設(shè)備（口咽/鼻咽通氣道，復(fù)蘇囊，喉罩或其他聲門上裝置，喉鏡，氣管導(dǎo)管，血壓袖帶，靜脈導(dǎo)管等）及各種搶救藥物。13.2.2優(yōu)化物品配備（SOAPME）的方法系統(tǒng)性進(jìn)行物品配備。SOAPME法系統(tǒng)性物品配備見附錄E。加強(qiáng)兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜相關(guān)的急救培訓(xùn)規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)參與兒科核磁麻醉鎮(zhèn)靜的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)除接受過(guò)本專業(yè)規(guī)范的培訓(xùn)外；還應(yīng)接受過(guò)兒科基本生命支持的培訓(xùn)。應(yīng)確保團(tuán)隊(duì)成員中有人能迅速建立靜脈通道；有人能正確實(shí)施胸外心臟按壓與人工呼吸。應(yīng)確保操作區(qū)域內(nèi)有功能性除顫儀或體外自動(dòng)除顫儀并熟練使用。應(yīng)確保具高級(jí)生命支持技術(shù)（如氣管插管、除顫）的個(gè)人或急救小組隨時(shí)可達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。應(yīng)確保團(tuán)隊(duì)成員掌握在操作間內(nèi)如何啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（如電話、緊急按鈕）。明確團(tuán)隊(duì)急救時(shí)角色分工麻醉醫(yī)生：為急救領(lǐng)導(dǎo)者，負(fù)責(zé)評(píng)估患兒、分配角色、給出指令、管理氣道。13.3.2.4臨床/其他醫(yī)生：負(fù)責(zé)協(xié)助搶救等。核磁檢查過(guò)程中特殊注意事項(xiàng)13.3.2.4臨床/其他醫(yī)生：負(fù)責(zé)協(xié)助搶救等。核磁檢查過(guò)程中特殊注意事項(xiàng)/監(jiān)護(hù)人和醫(yī)護(hù)人員是否攜帶可能成為安全掃描禁忌的植入物和設(shè)備。應(yīng)為留在掃描檢查室內(nèi)人員提供聽力保護(hù)。避免強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)的突然運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致某些組織中感應(yīng)出非常微弱的電流。14并發(fā)癥及應(yīng)急處理常見與嚴(yán)重并發(fā)癥處理方案見附錄F。急救過(guò)程應(yīng)有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，并保留各種藥物安瓿及藥瓶。及時(shí)完善記錄，做到據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。15持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)素和事件，均因按照相應(yīng)規(guī)范制度和流程進(jìn)行及時(shí)處理，并填寫不良事件上報(bào)表。定期對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，確保改進(jìn)措施的有效性和可持續(xù)性。7附錄A（資料性）麻醉鎮(zhèn)靜深度及其評(píng)估要點(diǎn)麻醉鎮(zhèn)靜深度及其評(píng)估要點(diǎn)見表A.1。表A.1麻醉鎮(zhèn)靜深度及其評(píng)估要點(diǎn)輕度鎮(zhèn)靜中度鎮(zhèn)靜深度鎮(zhèn)靜*全身麻醉*Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分2～3分4分5～6分反應(yīng)對(duì)語(yǔ)言刺激反應(yīng)正常對(duì)語(yǔ)言或觸覺(jué)刺激存在有目的反應(yīng)對(duì)非傷害性刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)傷害性刺激有反應(yīng)對(duì)傷害性刺激無(wú)反應(yīng)通氣功能無(wú)影響足夠，無(wú)需干預(yù)心血管功能無(wú)影響通常能保持通常能保持可能受損88附錄B（資料性）麻醉門診評(píng)估單見表B.1。表B.1麻醉門診評(píng)估單見表日期： 門診號(hào)： 姓名： 性別： 年齡：基本病情與診斷： 擬行診療計(jì)劃： 既往史：系統(tǒng)疾病及藥物治療史： 手術(shù)麻醉史：（有/無(wú)）： ，麻醉相關(guān)并發(fā)癥：（有/無(wú)） 過(guò)敏史：（有/無(wú)）： ，其他特殊情況： 一般情況：體格檢查：BP mmHg,HR bpm,RR bpm,T ℃,身高 cm,體重 kg牙齒活動(dòng)：（有/無(wú)） ，心肺聽診： 目前已完善的檢查項(xiàng)目是否異常：ECG（是/否） 胸片/CT（是/否） 血常規(guī)（是/否） 免疫（是/否）生化（是/否） 凝血（是/否） 其他 需要進(jìn)一步完善的檢查：□ECG □胸片 □血常規(guī) □生化 □凝血□免疫 □超聲檢查 □UCG□其他影像學(xué)檢查(□X-ray □CT □MRI □造影 □ )□其他特殊檢查 評(píng)估結(jié)果：1.患者ASA分級(jí)：□I□II□III□IV□V；2.Mallampati： □I□II□III□IV；3.心功能： □I□II□III□IV□V；運(yùn)動(dòng)當(dāng)量評(píng)估： MET；能否施行鎮(zhèn)靜/麻醉：□可以， □風(fēng)險(xiǎn)較大， □不可以（有明顯禁忌診療前醫(yī)囑：□1.完善相關(guān)檢查/治療； □2.禁食 小時(shí)，禁飲 小時(shí)；□3.避免感冒等；□4. 醫(yī)師簽名：9附錄C（資料性）磁麻醉鎮(zhèn)靜禁食水時(shí)間C.1。表C.1禁食水時(shí)間極低危誤吸風(fēng)險(xiǎn)-極低低危誤吸風(fēng)險(xiǎn)-輕微中危誤吸風(fēng)險(xiǎn)-中度擇期鎮(zhèn)靜清飲料不限制不限制禁食約2小時(shí)母乳不限制禁食約2小時(shí)禁食約4小時(shí)食物、配方奶、動(dòng)物奶制品禁食約2小時(shí)禁食約4小時(shí)禁食約6小時(shí)急診鎮(zhèn)靜無(wú)需延長(zhǎng)禁食時(shí)間無(wú)需延長(zhǎng)禁食時(shí)間無(wú)需延長(zhǎng)禁食時(shí)間C.2。表C.2誤吸風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)因素極低危誤吸風(fēng)險(xiǎn)﹣極低無(wú)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素低危誤吸風(fēng)險(xiǎn)﹣輕微嚴(yán)重全身性疾病中度肥胖年齡12個(gè)月及以下食管裂孔疝丙泊酚為主要鎮(zhèn)靜劑中危誤吸風(fēng)險(xiǎn)﹣中度對(duì)生命構(gòu)成持續(xù)威脅的嚴(yán)重全身性疾病重度肥胖，阻塞性睡眠呼吸暫停氣道異常，包括小頜畸形、巨舌癥和喉軟化癥瘺)、腸梗阻預(yù)計(jì)需要輔助通氣或其他高級(jí)氣道管理1010附錄D（資料性）StewardSteward蘇醒評(píng)分見表D.1。表D.1Steward蘇醒評(píng)分清醒程度完全清醒2分對(duì)刺激有反應(yīng)1分對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)0分呼吸道通暢程度可按醫(yī)生吩咐咳嗽2分不用支持可以維持呼吸道通暢1分呼吸道需要給予支持0分肢體活動(dòng)度肢體有意識(shí)，能按醫(yī)師要求做動(dòng)作2分肢體無(wú)意識(shí)活動(dòng)1分肢體無(wú)活動(dòng)0分1111附錄E（資料性）SOAPME法系統(tǒng)性物品配備SOAPME法系統(tǒng)性物品配備見表E.1。表E.1SOAPME法系統(tǒng)性物品配備S=合適尺寸的吸引管、功能性吸引裝置；O=充足的氧氣供應(yīng)；S=合適尺寸的吸引管、功能性吸引裝置；O=充足的氧氣供應(yīng)；A=尺寸合適的氣道設(shè)備（面罩、鼻咽/口咽通氣道、LMA、喉鏡、氣管導(dǎo)管等）；P=藥房：在緊急情況下支持生命所需的所有基本藥物，包括所有鎮(zhèn)靜藥物的拮抗劑；M（E=特殊情況下的特殊設(shè)備或藥物（如：除顫儀）。1212附錄F（資料性）