教學(xué)查房手足口病

演講人：日期：教學(xué)查房手足口病目錄手足口病概述手足口病治療原則與方法手足口病護(hù)理要點(diǎn)與技巧手足口病預(yù)防措施與健康教育教學(xué)查房實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)分享01手足口病概述Part定義與發(fā)病機(jī)制手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍。定義腸道病毒通過消化道或呼吸道侵入機(jī)體，在局部黏膜或淋巴組織中繁殖，引起局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致全身性感染。發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過其糞便、咽喉分泌物、皰疹液等傳播。傳播途徑主要通過密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。易感人群5歲以下兒童易感，其中3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。普通型01表現(xiàn)為發(fā)熱、口痛、厭食、手足口等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，預(yù)后良好，多數(shù)患兒一周內(nèi)自愈。重型02少數(shù)患兒可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐等，病情進(jìn)展迅速，可發(fā)展為腦干腦炎、腦脊髓炎等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡。危重型03極少數(shù)患兒病情危重，可出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦疝等表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)與分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。病原學(xué)檢查包括病毒分離、血清學(xué)檢測(cè)和分子生物學(xué)檢測(cè)等。鑒別診斷需與水痘、皰疹性咽峽炎、口蹄疫等疾病進(jìn)行鑒別。水痘以全身性皮疹為特征，皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為咽峽部皰疹，口蹄疫則以口腔和蹄部水皰為特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病治療原則與方法Part一般治療原則隔離患兒確診后應(yīng)立即隔離，避免交叉感染。皮疹護(hù)理保持皮膚清潔干燥，防止抓破皮疹。休息與飲食患兒應(yīng)臥床休息，多飲溫開水，飲食清淡、可口、易消化?？谇蛔o(hù)理保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。STEP01STEP02STEP03藥物治療選擇及注意事項(xiàng)抗病毒藥物針對(duì)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，選用相應(yīng)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)癥治療避免濫用藥物避免使用不必要的抗生素和激素類藥物，以免加重病情?？蛇x用干擾素、利巴韋林等抗病毒藥物，但需注意藥物副作用。重癥患者救治策略嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)重癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的患兒，應(yīng)給予相應(yīng)處理，如降顱壓、止驚等。呼吸支持治療對(duì)出現(xiàn)呼吸困難的患兒，應(yīng)及時(shí)給予呼吸支持治療，如吸氧、機(jī)械通氣等。循環(huán)支持治療對(duì)出現(xiàn)休克的患兒，應(yīng)及時(shí)給予循環(huán)支持治療，如補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物等。密切觀察患兒心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的心肌炎。心肌炎預(yù)防與處理保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧、應(yīng)用利尿劑等措施預(yù)防肺水腫的發(fā)生；一旦發(fā)生肺水腫，應(yīng)積極采取相應(yīng)治療措施。肺水腫預(yù)防與處理密切觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的無菌性腦膜腦炎；同時(shí)應(yīng)積極采取降溫、止驚等措施控制病情發(fā)展。無菌性腦膜腦炎預(yù)防與處理并發(fā)癥預(yù)防與處理03手足口病護(hù)理要點(diǎn)與技巧Part保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。穿著寬松、柔軟衣物，減少摩擦。皮膚護(hù)理鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔黏膜濕潤(rùn)?？墒褂蒙睇}水進(jìn)行漱口，減輕口腔疼痛?？谇磺鍧嵠つw護(hù)理及口腔清潔保持密切觀察患兒體溫變化，輕度發(fā)熱可采取物理降溫措施，如溫水擦浴、退熱貼等；高熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑使用退熱藥物。給予患兒清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)患兒多食用富含維生素的水果和蔬菜。發(fā)熱處理和營(yíng)養(yǎng)支持策略營(yíng)養(yǎng)支持發(fā)熱處理心理護(hù)理關(guān)注患兒情緒變化，給予安慰和鼓勵(lì)。通過講故事、玩游戲等方式分散注意力，減輕疼痛不適。家長(zhǎng)溝通與家長(zhǎng)保持密切溝通，及時(shí)解答疑問。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，共同參與患兒的治療和康復(fù)過程。心理護(hù)理及家長(zhǎng)溝通技巧教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免再次感染。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。康復(fù)期指導(dǎo)定期電話隨訪或安排復(fù)診，了解患兒康復(fù)情況。如有異常癥狀或并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)處理。隨訪工作安排康復(fù)期指導(dǎo)和隨訪工作安排04手足口病預(yù)防措施與健康教育Part個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)勤洗手教育兒童養(yǎng)成飯前便后、外出歸來洗手的習(xí)慣，使用肥皂或洗手液，并用流動(dòng)水洗手。飲食衛(wèi)生不喝生水，不吃生冷食物，避免與患病兒童接觸。保持家庭、教室等環(huán)境空氣流通，每日至少開窗通風(fēng)2次，每次不少于30分鐘。室內(nèi)通風(fēng)物品消毒垃圾處理對(duì)玩具、餐具、桌椅等物品進(jìn)行定期清洗和消毒，可用含氯消毒劑擦拭或浸泡。垃圾應(yīng)分類處理，及時(shí)清理，避免蚊蠅滋生。030201環(huán)境衛(wèi)生整治和消毒方法

疫苗接種政策宣傳宣傳疫苗接種的重要性通過宣傳欄、宣傳單、講座等形式，向家長(zhǎng)和兒童宣傳疫苗接種的重要性和必要性。提供疫苗接種服務(wù)配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門，為適齡兒童提供手足口病疫苗接種服務(wù)。疫苗接種注意事項(xiàng)告知家長(zhǎng)疫苗接種的禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，確保接種安全。定期篩查對(duì)高危人群進(jìn)行定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患者，防止疫情擴(kuò)散。高危人群定義明確手足口病高危人群，如5歲以下兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童、散居兒童等。管理和教育對(duì)高危人群進(jìn)行管理和教育，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生整治，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，做好疫情報(bào)告和消毒工作。高危人群篩查和管理05教學(xué)查房實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)分享Part明確查房目的組織人員分工準(zhǔn)備查房用具安排查房時(shí)間和地點(diǎn)查房前準(zhǔn)備工作安排了解手足口病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療方案及預(yù)防措施。包括聽診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板等常用檢查工具，以及手套、口罩等防護(hù)用品。指定負(fù)責(zé)人，明確查房醫(yī)生、護(hù)士及實(shí)習(xí)生的職責(zé)和任務(wù)。選擇典型病例，提前與患兒家長(zhǎng)溝通，確保查房工作順利進(jìn)行。進(jìn)入病房前需穿戴防護(hù)用品，避免交叉感染。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度與患兒家長(zhǎng)保持良好溝通，解釋病情及治療方案，消除家長(zhǎng)顧慮。注重溝通技巧關(guān)注患兒的生命體征、皮疹情況及精神狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。細(xì)致觀察病情變化詳細(xì)記錄查房過程中的重要信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。做好記錄工作查房過程中注意事項(xiàng)患兒，男，3歲，因發(fā)熱、手足口部皮疹就診。診斷為手足口病普通型，經(jīng)抗病毒、對(duì)癥治療后痊愈。討論重點(diǎn)：手足口病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療方案。案例一患兒，女，2歲，因手足口部皮疹、精神萎靡就診。診斷為手足口病重癥型，并發(fā)腦炎。經(jīng)積極搶救治療后好轉(zhuǎn)。討論重點(diǎn)：重癥手足口病的識(shí)別與處理、并發(fā)癥的防治。案例二典型案例分析討論經(jīng)驗(yàn)總結(jié)通過教學(xué)查房實(shí)踐，提高了醫(yī)生、護(hù)士及實(shí)習(xí)生