眼科常見病分類

演講人：日期：眼科常見病分類目錄眼瞼及淚器疾病結(jié)膜及鞏膜疾病角膜疾病晶狀體疾病青光眼葡萄膜、視網(wǎng)膜及玻璃體疾病視神經(jīng)及視路疾病屈光不正及老視眼瞼及淚器疾病01由葡萄球菌感染引起，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、硬結(jié)及黃色膿點。瞼腺炎瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形腫塊，無疼痛。瞼板腺囊腫瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥，表現(xiàn)為瞼緣充血、紅腫、鱗屑及睫毛根部小黃點。瞼緣炎眼瞼炎癥如色素痣、黃色瘤等，一般不影響視力，但可能影響美觀。良性腫瘤如基底細胞癌、鱗狀細胞癌等，可侵犯周圍組織，嚴重時可危及生命。惡性腫瘤眼瞼腫瘤由細菌感染引起，表現(xiàn)為淚腺區(qū)紅腫、疼痛，可伴有流淚增多。淚腺炎淚囊炎淚道阻塞由鼻淚管阻塞或狹窄引發(fā)，表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫、壓痛，擠壓淚囊區(qū)有膿性分泌物流出。各種原因?qū)е聹I液排出受阻，表現(xiàn)為流淚不止。030201淚器疾病睫毛向后方生長，以致觸及眼球的不正常狀況，可引起異物感、畏光、流淚等癥狀。倒睫提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋。上瞼下垂遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月狀皮膚皺褶，可影響美觀，嚴重者可伴有倒睫。內(nèi)眥贅皮上下眼瞼不能完全閉合，導(dǎo)致部分眼球暴露，可引起結(jié)膜充血、干燥、肥厚等。眼瞼閉合不全眼瞼位置異常結(jié)膜及鞏膜疾病01通常由細菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、異物感、流淚等癥狀。急性結(jié)膜炎由急性結(jié)膜炎遷延而來，或由長期局部用藥刺激引起，癥狀較輕，可有異物感、眼癢、干澀等癥狀。慢性結(jié)膜炎由過敏原引起的結(jié)膜炎癥，表現(xiàn)為眼癢、眼紅、流淚等癥狀，常伴有過敏性鼻炎等其他過敏癥狀。過敏性結(jié)膜炎結(jié)膜炎123結(jié)膜組織發(fā)生變性，失去正常結(jié)構(gòu)和功能，常見于老年人，表現(xiàn)為結(jié)膜干燥、失去彈性、易出血等癥狀。結(jié)膜變性結(jié)膜表面出現(xiàn)的良性腫瘤，多為黑色或深褐色，一般無需治療，如影響美觀或突然變大、變黑需警惕惡變可能。結(jié)膜色素痣結(jié)膜表面出現(xiàn)片狀或點狀的色素沉著，常見于長期暴露于陽光或風(fēng)沙等刺激下的人群。結(jié)膜色素沉著結(jié)膜變性及色素性改變

鞏膜炎前部鞏膜炎累及前部鞏膜的炎癥，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降等癥狀，可伴有角膜炎或葡萄膜炎等并發(fā)癥。后部鞏膜炎累及后部鞏膜及視神經(jīng)周圍的炎癥，癥狀較前部鞏膜炎更為嚴重，可導(dǎo)致視力嚴重下降甚至失明。壞死性鞏膜炎一種嚴重的鞏膜感染性疾病，可導(dǎo)致鞏膜壞死、穿孔等嚴重后果，需緊急治療。結(jié)膜表面出現(xiàn)的腫瘤，可為良性或惡性，表現(xiàn)為結(jié)膜腫物、異物感、視力下降等癥狀。較為罕見，多為惡性，可侵犯眼球及周圍組織，導(dǎo)致視力嚴重下降、眼球突出等癥狀。需盡早發(fā)現(xiàn)并進行手術(shù)治療。結(jié)膜及鞏膜腫瘤鞏膜腫瘤結(jié)膜腫瘤角膜疾病01細菌性角膜炎病毒性角膜炎真菌性角膜炎免疫性角膜炎角膜炎由細菌感染引起，常表現(xiàn)為眼睛疼痛、畏光、流淚、視力下降等。由真菌感染引起，病情進展緩慢，但易導(dǎo)致角膜穿孔等嚴重后果。由病毒感染引起，如單純皰疹病毒性角膜炎，易反復(fù)發(fā)作，影響視力。與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，如邊緣性角膜炎、蠶食性角膜潰瘍等。老年人常見的角膜變性，表現(xiàn)為角膜周邊部基質(zhì)內(nèi)的類脂質(zhì)沉著。角膜老年環(huán)一組遺傳性疾病，包括角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良、角膜上皮營養(yǎng)不良等，可導(dǎo)致角膜混濁、視力下降。角膜營養(yǎng)不良角膜變性和營養(yǎng)不良先天性角膜異常如先天性角膜白斑、角膜皮樣囊腫等，與遺傳或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。發(fā)育性角膜異常如圓錐角膜，表現(xiàn)為角膜中央或旁中央局限性圓錐樣突起，可導(dǎo)致嚴重的不規(guī)則散光及高度近視。角膜先天性和發(fā)育性異常03角膜轉(zhuǎn)移癌較少見，可來源于眼瞼或眼內(nèi)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，也可由遠處惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至角膜。01角膜皮樣瘤一種類似腫瘤的先天性異常，在組織學(xué)上并非真正的腫瘤，常需手術(shù)切除。02角膜原位癌罕見，多見于40歲以上患者，與長期紫外線照射有關(guān)，表現(xiàn)為角膜上皮層內(nèi)異常增生的細胞。角膜腫瘤晶狀體疾病01與年齡相關(guān)的晶狀體混濁，是最常見的白內(nèi)障類型。老年性白內(nèi)障出生時或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁，與遺傳或?qū)m內(nèi)感染有關(guān)。先天性白內(nèi)障由于眼球穿通傷、鈍挫傷等引起的晶狀體混濁。外傷性白內(nèi)障由眼部炎癥或退行性病變使晶狀體發(fā)生營養(yǎng)或代謝障礙而變混濁。并發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障由于遺傳或發(fā)育異常導(dǎo)致的晶狀體懸韌帶缺損或斷裂，使晶狀體位置異常。先天性晶狀體脫位由于眼球外傷導(dǎo)致晶狀體懸韌帶斷裂，使晶狀體脫位。外傷性晶狀體脫位由于眼內(nèi)病變或全身疾病導(dǎo)致晶狀體懸韌帶退化或斷裂，使晶狀體脫位。自發(fā)性晶狀體脫位晶狀體脫位在胚胎發(fā)育過程中，晶狀體泡的形成和分化發(fā)生異常，導(dǎo)致晶狀體先天缺如或形成不完全。晶狀體形成異常晶狀體形態(tài)異常晶狀體透明度異常晶狀體位置異常晶狀體的形態(tài)發(fā)育異常，如球形晶狀體、圓錐形晶狀體等。晶狀體內(nèi)部出現(xiàn)混濁或斑點，影響視力。由于懸韌帶發(fā)育異?；蛉睋p，導(dǎo)致晶狀體位置異常，如晶狀體異位、晶狀體傾斜等。晶狀體先天異常青光眼01癥狀突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高體征混合充血明顯、角膜水腫、角膜后壁和晶狀體前表面有灰白色沉著物（KP）、前房極淺、房水閃輝（+）、瞳孔散大、光反射消失、虹膜水腫、脫色素、晶狀體前囊下青光眼斑等發(fā)病率較高，多見于50歲以上老年人，女性更常見治療緊急降低眼壓，縮小瞳孔，待眼壓下降后及時選擇適當?shù)氖中g(shù)01020304急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼癥狀眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高體征眼前段擁擠現(xiàn)象，如晶狀體較厚、位置相對靠前，前房較淺、房角狹窄等；在疾病早期，眼壓不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高發(fā)病率較急性閉角型青光眼低治療藥物控制眼壓后，選擇激光或手術(shù)治療癥狀早期無癥狀，當病變進展到一定程度后，會出現(xiàn)視力模糊、頭痛、眼脹等癥狀體征前房深、房角寬、眼壓升高、視盤凹陷擴大和視野缺損發(fā)病率較閉角型青光眼低，但隨年齡增長而增加治療藥物治療為首選，當藥物治療無效時考慮手術(shù)治療原發(fā)性開角型青光眼原因由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復(fù)雜，種類繁多癥狀與體征因原發(fā)病而異，但一般均有眼壓升高、視力下降、視野缺損等表現(xiàn)發(fā)病率因原發(fā)病不同而異治療針對原發(fā)病進行治療，同時降低眼壓，保護視神經(jīng)繼發(fā)性青光眼葡萄膜、視網(wǎng)膜及玻璃體疾病01前葡萄膜炎炎癥主要累及虹膜和睫狀體的前部，臨床表現(xiàn)主要為眼部疼痛、畏光、流淚及視力減退。中間葡萄膜炎炎癥主要波及睫狀體平坦部和周邊視網(wǎng)膜，表現(xiàn)為眼前黑影、視物模糊和視力下降。后葡萄膜炎炎癥主要影響脈絡(luò)膜，常引起視網(wǎng)膜下新生血管、視網(wǎng)膜水腫和滲出等改變。葡萄膜炎視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管病，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形和眼底出血。視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥是一種視網(wǎng)膜血管異常性疾病，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細血管擴張、滲漏和出血。視網(wǎng)膜動脈阻塞視網(wǎng)膜動脈阻塞是導(dǎo)致突然失明的急癥之一，主要表現(xiàn)為視力突然喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細或阻塞。視網(wǎng)膜血管病中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變簡稱“中漿病”，是一種較為常見的黃斑部疾病，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形和中心暗點。年齡相關(guān)性黃斑變性年齡相關(guān)性黃斑變性是黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形和中心暗點，嚴重者可導(dǎo)致失明。黃斑囊樣水腫黃斑囊樣水腫是一種常見的黃斑部并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)水腫、隆起和視力下降。黃斑部疾病孔源性視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔，導(dǎo)致液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜下所引起的視網(wǎng)膜脫離。滲出性視網(wǎng)膜脫離滲出性視網(wǎng)膜脫離是指由于眼部炎癥、腫瘤等原因引起的視網(wǎng)膜脫離。牽拉性視網(wǎng)膜脫離牽拉性視網(wǎng)膜脫離是指由于增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變等原因引起的視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離結(jié)晶樣視網(wǎng)膜色素變性結(jié)晶樣視網(wǎng)膜色素變性是一種罕見的視網(wǎng)膜色素變性類型，主要表現(xiàn)為眼底結(jié)晶樣改變和視力下降。白點狀視網(wǎng)膜變性白點狀視網(wǎng)膜變性是一種較少見的視網(wǎng)膜色素變性類型，主要表現(xiàn)為眼底出現(xiàn)白色點狀改變。原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性眼病，主要表現(xiàn)為夜盲、視野縮小和眼底骨細胞樣色素沉著。視網(wǎng)膜色素變性玻璃體液化是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)液化的腔隙，導(dǎo)致玻璃體結(jié)構(gòu)改變和視力下降。玻璃體液化玻璃體積血是指血液進入玻璃體腔內(nèi)所引起的疾病，主要表現(xiàn)為視力下降和眼前黑影飄動。玻璃體積血玻璃體后脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜之間的分離，常表現(xiàn)為眼前閃光感和漂浮物。玻璃體后脫離玻璃體疾病視神經(jīng)及視路疾病01病癥定義視神經(jīng)炎是視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱，包括視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病。分類根據(jù)病變損害發(fā)病的部位不同，視神經(jīng)炎可分為球內(nèi)視神經(jīng)炎（即視盤炎）和球后視神經(jīng)炎兩種。治療原則治療視神經(jīng)炎首先需要確定病因，然后針對病因進行治療，如使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物，同時可輔以營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等藥物治療。臨床表現(xiàn)患者通常會出現(xiàn)視力下降、眼球疼痛、視野缺損等癥狀。視神經(jīng)炎病癥定義臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則視乳頭水腫患者可能會出現(xiàn)視力模糊、頭痛、惡心等癥狀，嚴重時甚至可能導(dǎo)致失明。通過檢眼鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)視乳頭充血、隆起及邊緣模糊等表現(xiàn)，結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)可以做出診斷。治療視乳頭水腫需要針對病因進行治療，如降低顱內(nèi)壓、解除眶內(nèi)壓迫等，同時可輔以營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等藥物治療。視乳頭水腫是視神經(jīng)乳頭無原發(fā)性炎癥的被動性充血水腫，通常由顱內(nèi)、眼內(nèi)、眶內(nèi)以及某些全身性疾病引起。視神經(jīng)萎縮病癥定義視神經(jīng)萎縮是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細的一種形態(tài)學(xué)改變。診斷方法通過眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭顏色變淡或蒼白，結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)可以做出診斷。臨床表現(xiàn)患者通常會出現(xiàn)視力減退、視野縮小等癥狀，嚴重時甚至可能導(dǎo)致失明。治療原則視神經(jīng)萎縮的治療比較困難，主要是針對病因進行治療，同時可輔以營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等藥物治療以及針灸、中藥等中醫(yī)療法。病癥定義視路疾病是指從視網(wǎng)膜到大腦皮層視覺中樞之間任何部位的病變所引起的視力障礙。視路疾病的癥狀和體征因病變部位和性質(zhì)的不同而異，常見的癥狀包括視力下降、視野缺損、色覺異常等。視路疾病可分為炎癥性、血管性、腫瘤性、外傷性等多種類型。治療視路疾病需要針對病因進行治療，如抗炎、抗血管病變、抗腫瘤、手術(shù)等。同時，對于視力下降明顯的患者，可輔以視覺訓(xùn)練、低視力助視器等康復(fù)治療方法。臨床表現(xiàn)分類治療原則視路疾病屈光不正及老視01近視矯正近視可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行屈光手術(shù)等方式進行矯正。近視定義近視是屈光不正的一種，當眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像。近視度數(shù)近視度數(shù)是通過驗光檢查得出的，表示近視的嚴重程度，如近視50度、100度等。近視原因近視的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、用眼習(xí)慣等多種因素有關(guān)。近視遠視定義遠視指平行光束經(jīng)過調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。遠視原因遠視的發(fā)生與眼球發(fā)育、眼軸長度不足或屈光力不足有關(guān)。遠視癥狀遠視患者看遠處相對清楚，看近處時出現(xiàn)視力模糊、疲勞等不適癥狀。遠視矯正遠視可以通過佩戴凸透鏡進行矯正，輕度遠視如無癥狀則不需矯正。遠視輸入標題散光類型散光定義散光散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。散光可以通過佩戴柱鏡進行矯正，輕度散光如無癥狀也可不矯正。散光患者可能出現(xiàn)視力模糊、視疲勞、瞇眼視物等