《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教案

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教案實(shí)訓(xùn)一：護(hù)理程序病案討論一、目的：通過護(hù)理病案的討論，初步學(xué)會(huì)資料的分析和整理、正確的陳述護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)。二、用物：護(hù)理病案資料按學(xué)生準(zhǔn)備。三、實(shí)習(xí)過程：1.實(shí)習(xí)前一周，學(xué)生上網(wǎng)查資料，查找護(hù)理程序的相關(guān)知識(shí)，作好預(yù)習(xí)。2.教師將實(shí)習(xí)要求書寫在黑板上：第一學(xué)時(shí)進(jìn)行小組討論，要求每位學(xué)生均要發(fā)言。第二學(xué)時(shí)進(jìn)行班級(jí)討論，每組選出一名學(xué)生代表本組闡述的討論結(jié)果。3.小組討論：學(xué)生分4～5個(gè)小組，每組8～11人，選出一名組長負(fù)責(zé)組織本組討論。教師巡回指導(dǎo)，聽取發(fā)言并引導(dǎo)學(xué)生積極思考，對(duì)學(xué)生提出的疑問給予解答。4.班級(jí)討論：學(xué)生根據(jù)本組的討論情況發(fā)表意見，小組之間互相質(zhì)疑。5.小結(jié)：教師最后評(píng)價(jià)，總結(jié)討論情況，肯定正確觀點(diǎn)、糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。病案資料：1.對(duì)一冠心病病人評(píng)估后的資料記錄為：病人活動(dòng)時(shí)有氣促、乏力，且有恐懼感，此次住院自訴心前區(qū)劇痛，持續(xù)3分鐘以上，請(qǐng)根據(jù)以上資料列出護(hù)理診斷？2.病人陳某，25歲，肺炎，持續(xù)1周，伴咳嗽，胸痛，體溫在39~40℃。脈搏100~110次/分，呼吸25~28次/分，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，口角皰疹，用退熱藥后體溫降至38左右，出汗多，食欲差，焦慮不安，能自行翻身。請(qǐng)列出2個(gè)首要的護(hù)理診斷（一個(gè)心理，一個(gè)生理）3.一女病人，70歲，雨天外出下臺(tái)階時(shí)滑倒，主訴右髖部疼痛，不能行走，急診入院，X線拍片顯示右股骨頸骨折，T36.9℃,PP90次/分，R25次/分，Bp130/90mmHg，住院后手法復(fù)位，皮牽引固定，臥床休息。請(qǐng)?zhí)岢觯憾?xiàng)護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃。4.女性，40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時(shí)，右下腹有一固定而局限性壓痛，診斷為急性闌尾炎，在連續(xù)硬膜外麻醉下行“闌尾切除術(shù)”，術(shù)中見闌尾表面輕度充血、水腫、表面無膿苔，手術(shù)過程順利。術(shù)后10小時(shí)病人訴下腹部脹滿，有尿意但不能排出，護(hù)士檢查切口敷料未見血性滲出，查體：恥骨上觸到充盈的膀胱，腹部叩診呈鼓音。請(qǐng)?zhí)岢霎?dāng)前一個(gè)主要的現(xiàn)存護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。四、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：教室五、實(shí)習(xí)方式：討論六、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：1.實(shí)習(xí)目的2.實(shí)習(xí)用物3.實(shí)習(xí)過程4.討論結(jié)果5.小結(jié)：書寫體會(huì)實(shí)訓(xùn)二:護(hù)理與法案例分析一、目的：通過案例的討論，理解法律知識(shí)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，學(xué)會(huì)辨析護(hù)理工作涉及到的法律問題，建立守法用法的意識(shí)。二、用物：護(hù)理病案資料按學(xué)生準(zhǔn)備。三、實(shí)習(xí)過程：1.實(shí)習(xí)前一周，學(xué)生上網(wǎng)查資料，查找護(hù)理法律的相關(guān)知識(shí)，作好預(yù)習(xí)。2.教師將實(shí)習(xí)要求書寫在黑板上：第一學(xué)時(shí)進(jìn)行小組討論，要求每位學(xué)生均要發(fā)言。第二學(xué)時(shí)進(jìn)行班級(jí)討論，每組選出一名學(xué)生代表本組闡述的討論結(jié)果。3.小組討論：學(xué)生分4～5個(gè)小組，每組8～11人，選出一名組長負(fù)責(zé)組織本組討論。教師巡回指導(dǎo)，聽取發(fā)言并引導(dǎo)學(xué)生積極思考，對(duì)學(xué)生提出的疑問給予解答。4.班級(jí)討論：學(xué)生根據(jù)本組的討論情況發(fā)表意見，小組之間互相質(zhì)疑。5.小結(jié)：教師最后評(píng)價(jià)，總結(jié)討論情況，肯定正確觀點(diǎn)、糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。案例一護(hù)士違章接診推諉，患兒喪失求救機(jī)會(huì)死亡患兒女性，三歲，因吃西瓜時(shí)邊談笑邊吃，發(fā)生嗆咳，呼吸困難，于2004年8月2日22時(shí)35分入某醫(yī)院急診就診。值班護(hù)士陳某詢問病史后，見患兒似無呼吸困難，則看了咽部，并留院觀察30分鐘后告訴患兒家屬：“現(xiàn)在患兒沒什么關(guān)系，如再有情況，明天上午來醫(yī)院?？崎T診就診?！贝稳樟璩?時(shí)許，患兒又無呼吸困難，并有四肢抽搐,起父母于2時(shí)30分?jǐn)y患兒再次來院就診,經(jīng)值班醫(yī)生檢查,患兒呼吸、心跳已停止，雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，搶救無效死亡。死亡診斷：支氣管異物并窒息。請(qǐng)問：護(hù)士有無過錯(cuò)？錯(cuò)在什么地方？用有關(guān)法律知識(shí)進(jìn)行分析。案例二不做皮試直接注射青霉素致患者死亡患者林女士，53歲，因咳嗽、咽痛2天，于2006年5月10日上午10時(shí)許入某醫(yī)院門診就診。接診醫(yī)生檢查后診斷為上呼吸道感染，給予口服感冒沖劑、肌內(nèi)注射青霉素等治療。林女士領(lǐng)取青霉素后看到注射室排隊(duì)的人很多，于是找到在急診科工作的侄女張護(hù)士，要她幫忙注射并提出不做皮試。小張說：“這樣不行的”，林女士說：“你是我侄女，我不會(huì)哄你，每年我都要打青霉素1—2次，有時(shí)也不做皮試的”。小張礙于情面，竟違章在沒做皮試的情況下為林女士注射了青霉素。注射后，林女士主述心慌、胸悶后急倒在地，張某立即報(bào)告醫(yī)生，并采取肌內(nèi)注射腎腺素、洛貝林等搶救措施。急診醫(yī)生聞?dòng)嵹s到，立即行人工呼吸和胸外按壓，經(jīng)全力搶救無效，于當(dāng)晚19時(shí)許死亡。請(qǐng)用法律知識(shí)進(jìn)行分析，假如你遇到這種情況該怎么辦？案例三患者黃某，男性，65歲，因胃潰瘍出血入院，住10床；患者李某，男性，因貧血入院，住11床。于2003年3月24日上午。椐醫(yī)囑：黃某、李某分別輸血200ml。經(jīng)血型鑒定，黃某為“B”血型、李某“O”為血型。護(hù)士劉某與護(hù)生郭某對(duì)兩位病人所輸?shù)难秃藢?duì)無誤后，來到患者床邊。核對(duì)病人后，在老師的指導(dǎo)下，郭某為10床黃某扎起止血帶。正在這時(shí)，室外有人找劉某，劉某對(duì)郭某關(guān)照了一聲“仔細(xì)找靜脈”就離開了病房。護(hù)士找不到靜脈，轉(zhuǎn)向11床李某，與病人核對(duì)后，靜脈穿刺成功，隨手拿起靠近患者李某的一袋血輸上了。在護(hù)士生準(zhǔn)備給10床黃某輸血尋找靜脈的過程中，患者李某訴說腰部疼痛，護(hù)士生郭某調(diào)慢輸血滴數(shù)后，去找指導(dǎo)老師劉某。劉某回病室后，檢查發(fā)現(xiàn)給黃某準(zhǔn)備的血輸?shù)搅死钅车纳砩希蓖Ｖ馆斞?。此時(shí)，患者的血壓75/53mmHg，四肢麻木、疼痛。急忙告訴醫(yī)生。按溶血反應(yīng)迅速奮力搶救。但是，李某終因嚴(yán)重腎功能衰竭于2003年3月26日死亡。請(qǐng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)進(jìn)行分析。并說出理由案例四某年某月8日下午6時(shí)左右在XX市第一醫(yī)急診室里，一名4歲男孩因喉卡玻璃球而離開了人世。孩子的父母在悲痛之余，向本報(bào)編輯部訴說：“我們?cè)坏厥箘徘瞄T，呼喚醫(yī)生，可回答我門的卻是一扇扇緊閉的門”。醫(yī)務(wù)人員到哪里去了呢?據(jù)孩子的父母和親屬追憶：5：30分，急診服務(wù)臺(tái)后間共有4名護(hù)士。急診室值班的護(hù)士們見這一緊急情況后沒有一人立即行動(dòng)，而是讓他們?nèi)タ谇豢圃\治，到了口腔科，屋里亮著燈，門卻鎖著，又到耳鼻喉科，門也是鎖著，無奈何抱回到了急室，此時(shí)是5：47分，又等會(huì)兒醫(yī)院才找來一位醫(yī)生摳出了患者口中的異物，但為時(shí)已晚。孩子的父母憤怒質(zhì)問醫(yī)院：當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的護(hù)士為什么對(duì)患兒不采取任何急救措施？為什么讓家長抱著孩子四處找醫(yī)生？請(qǐng)問醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者哪方面的權(quán)利？這個(gè)案例給你的啟發(fā)是什么？四、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：教室五、實(shí)習(xí)方式：討論六、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：1.實(shí)習(xí)目的2.實(shí)習(xí)用物3.實(shí)習(xí)過程4.討論結(jié)果5.小結(jié)：書寫體會(huì)實(shí)訓(xùn)三:參觀醫(yī)院一、實(shí)習(xí)目的：通過參觀醫(yī)院，了解醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)，業(yè)務(wù)科室設(shè)置及護(hù)理工作的內(nèi)容。二、實(shí)習(xí)要求：著裝整齊，準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不能大聲喧嘩，認(rèn)真聽取帶教老師講解，仔細(xì)觀察醫(yī)院各科室的結(jié)構(gòu)及設(shè)備。三、實(shí)習(xí)過程：1.學(xué)校老師帶學(xué)生到醫(yī)院集合、考勤。講述實(shí)習(xí)要求。2.臨床帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)院門診部、急診科、住院部各科室并講解各科室的組織結(jié)構(gòu)及功能。3.老師總結(jié)實(shí)習(xí)情況。四、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：醫(yī)院五、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：1.實(shí)習(xí)目的2.醫(yī)院的布局及各科室的功能3.小結(jié)：書寫實(shí)習(xí)體會(huì)：實(shí)訓(xùn)四:鋪床法一、目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)鋪床的方法，能根據(jù)的病情，為病人準(zhǔn)備清潔、舒適、安全的住院環(huán)境。二、用物：床及床上用物（大單、中單、橡膠單、被套、棉胎、枕芯、枕套）、床刷、麻醉護(hù)理盤、卷尺、床頭柜、椅子、治療車等。三、操作流程：用物：見上準(zhǔn)備操作者：著裝整潔，戴口罩。移開床傍桌───→離床約20cm 鋪備用床移開床傍椅───→離床尾正中約15cm───→用物放于床尾椅子上掃凈床墊上渣屑───→鋪上床褥開單：中間───→床頭───→床尾鋪大單鋪單：床頭─→中間─→床尾─→近側(cè)─→遠(yuǎn)側(cè)套被套─→S形或卷筒式─→棉胎放入被套─→展開鋪平─→鋪成被筒操作過程鋪暫空床───→將備用床上蓋被三折疊于床尾移開床傍桌───→離床約20cm移開床傍椅───→離床尾正中約15cm───→用物放于床尾椅子上掃凈床墊上渣屑───→鋪上床褥鋪麻醉床鋪大單（按鋪備用床的方法鋪好大單）鋪中單─→按手術(shù)部位─→在床頭、床中間或床尾─→鋪上橡膠單和中單套被套─→套好的被子─→三折疊于床的背門側(cè)─→椅子放于被子同側(cè)套枕套─→枕頭橫立于床頭─→別針固定整理───→床旁桌放還原處四、注意事項(xiàng)：1.病人進(jìn)餐或做治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床。2.鋪床前要檢查床的各部位有無損壞，若有則修理后再用。3.操作中要注意節(jié)力原理。4.鋪大單時(shí)注意對(duì)準(zhǔn)橫縱中縫，被子要平整。5.鋪好的床應(yīng)平緊、安全、適應(yīng)、耐用、舒適。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、實(shí)習(xí)方式及要求：教師示教，學(xué)生練習(xí)。操作時(shí)，態(tài)度認(rèn)真。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)的書寫）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問題）。八、考核標(biāo)準(zhǔn)：見附表鋪備用床操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（被套式）學(xué)生姓名：得分：項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1.儀表端莊，衣帽整齊，戴口罩2.推治療車行走姿勢(shì)規(guī)范3.用物備齊，折疊正確，按使用順序排列整齊334少1項(xiàng)或不合格扣1分按實(shí)際情況給分錯(cuò)或少1項(xiàng)扣1分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（62）1.移床旁桌離床20cm，移椅于床尾離床約15cm（口述）2.掃床、上緣靠近床頭、鋪床褥，用物放于椅上3.鋪大單（1）正面向上，中縫對(duì)齊，分別散開（2）兩端折成斜角塞入床墊下，先鋪床頭后鋪床尾（3）沿床邊將中間部分塞入床墊下4套被套：（S形式）（1）鋪被套正面向上，中縫對(duì)齊，分別散開，封口端與床頭平齊。（2）開口端上層被套倒轉(zhuǎn)向上1/3（3）毛毯放于被套內(nèi)，底邊與開口邊平齊（4）將毛毯在被套內(nèi)打開鋪平，系帶（5）蓋被鋪成被筒，被頭與床頭平齊，兩邊與床沿平齊，尾端與床尾平齊。5.套枕套：（1）將枕套于枕心上，系帶（2）開口背門，枕頭橫放在床頭。6.床旁桌及椅子放回原處。4468444466444錯(cuò)或少1項(xiàng)全扣錯(cuò)或少1項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少1項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少1項(xiàng)扣2分根據(jù)情況給分錯(cuò)或未做全扣錯(cuò)或未對(duì)齊1項(xiàng)扣2分錯(cuò)或未做全扣錯(cuò)或少1項(xiàng)扣2分1項(xiàng)不合格扣2分錯(cuò)或未做全扣錯(cuò)或少1項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少1項(xiàng)扣1分錯(cuò)或少1項(xiàng)扣2分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（20分）1.大單平緊，中線對(duì)齊，每個(gè)角緊正2.被套中線對(duì)齊，毛毯平整，被頭不空虛3.枕套四角不空虛，不歪不斜4.操作中應(yīng)用節(jié)力嚴(yán)原則，姿勢(shì)美觀5.操作熟練，手法正確6時(shí)間為10分鐘6324411項(xiàng)不合格扣2分1項(xiàng)不合格扣1分1項(xiàng)不合格扣2分按完成情況給分按完成情況給分超過1分扣1分，提前分秒加1分用物準(zhǔn)備（8分）1.大單折疊合理，正確2.被套折疊合理，正確24錯(cuò)全扣錯(cuò)全扣實(shí)訓(xùn)五：患者的運(yùn)送方法一、目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)用輪椅運(yùn)送能坐起但不能行走的患者，協(xié)助患者活動(dòng)。用平車護(hù)送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術(shù)二、用物：輪椅，外衣或毛毯，必要時(shí)備軟枕、別針。平車，如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于車上。三、操作流程1、輪椅運(yùn)送用物：輪椅、毛毯、別針，必要時(shí)備外衣準(zhǔn)備操作者：推輪椅至床旁環(huán)境：清潔寬敞、安全上輪椅→固定輪椅→協(xié)助病員上輪椅→必要時(shí)給病人包蓋毛毯保暖操作過程推輪椅→觀察病員情況，防止發(fā)生意外用物清潔消毒后備用整理環(huán)境清潔2、平車運(yùn)送 用物：平車，如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于車上。準(zhǔn)備 操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩環(huán)境：清潔寬敞一人搬運(yùn)法→護(hù)士一臂自患者近側(cè)腋下伸至對(duì)側(cè)肩部→另一只手臂伸入患者同側(cè)股下患→患者雙手緊握于護(hù)士頸后→護(hù)士抱起患者→將其輕輕放在平車上。二人搬運(yùn)法→護(hù)士甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手托起腰部→乙一手抬起患者臀部操作過程一手托住腘窩→二人同時(shí)抬起將患者放于平車上。三人搬運(yùn)法→甲護(hù)士托住患者的頭、頸、肩及胸部→乙護(hù)士托住患者的腰和股部→丙護(hù)士托住患者的腘窩和小腿→三人同時(shí)抬起將患者放于平車上。四人搬運(yùn)法→甲護(hù)士站在床頭，托住患者的頭及頸肩部→乙護(hù)士站在床尾，托住患者的雙腿→丙、丁護(hù)士分別站在病床及平車兩側(cè)緊緊握住帆布兜或中單的四角→四人同時(shí)抬起將患者輕放于平車上。整理病床單元，鋪暫空床四、注意事項(xiàng)1、搬運(yùn)病人時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人舒適、安全。2、注意節(jié)力原理的應(yīng)用。3、推行時(shí)，推行者應(yīng)站于患者頭側(cè)；車速適宜，上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處。如平車一端為小輪，則以大輪端為頭端。4、觀察病情，妥善安置患者。5、進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動(dòng)患者及損壞設(shè)施。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)時(shí)態(tài)度認(rèn)真，注意安全，關(guān)心愛護(hù)病人。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)的書寫）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問題）。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表患者運(yùn)送法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名得分項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（16分）1.儀表端莊，衣帽整齊2.向患者解釋清楚、合理3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩4.用物備齊全，放置有序合理3364一項(xiàng)不齊扣1分按實(shí)際情況給分少一項(xiàng)或不合格全扣少一項(xiàng)扣1分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(54分)1．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。

2．檢查平車安全后，車上放好枕頭、鋪上大單與毛毯。

3．移開床旁桌椅，將平車的頭端與床尾成鈍角（四人搬運(yùn)與床平行），關(guān)閘制動(dòng)。

4．搬運(yùn)患者：松開蓋被，協(xié)助患者穿好衣服，根據(jù)患者病情與體重，護(hù)士采取合適的搬運(yùn)方法。

（1）一人搬運(yùn)法將患者扶起坐在床上，護(hù)士一只手臂自患者近側(cè)腋下伸至對(duì)側(cè)肩部，另一只手臂伸入患者同側(cè)股下，患者雙手緊握于護(hù)士頸后。護(hù)士抱起患者，移步，將其輕輕放在平車上。

（2）二人搬運(yùn)法護(hù)士甲、乙二人站在床的同一側(cè)，將患者移至床邊，兩手交叉于腹前。甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手托起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手托住腘窩。二人同時(shí)抬起，使患者身體稍微向護(hù)士傾斜，移步，將患者放于平車上。

（3）三人搬運(yùn)法將患者移至床邊，甲護(hù)士托住患者的頭、頸、肩及胸部；乙護(hù)士托住患者的腰和股部；丙護(hù)士托住患者的腘窩和小腿。三人同時(shí)抬起，使患者身體稍微向護(hù)士傾斜，移步，將患者放于平車上。

（4）四人搬運(yùn)法先將帆布兜或中單鋪在患者身下，使平車與床平行并緊靠床邊。甲護(hù)士站在床頭，托住患者的頭及頸肩部；乙護(hù)士站在床尾，托住患者的雙腿；丙、丁護(hù)士分別站在病床及平車兩側(cè)，緊緊握住帆布兜或中單的四角，四人同時(shí)抬起，將患者輕放于平車上。224610101010少一項(xiàng)扣1分少一項(xiàng)扣1分平車放置錯(cuò)誤全扣搬運(yùn)方法選擇錯(cuò)誤全扣護(hù)士搬運(yùn)的方法錯(cuò)誤全扣，不注意省力原則扣5分護(hù)士搬運(yùn)的方法錯(cuò)誤全扣，不注意省力原則扣5分，不注意配合扣3分護(hù)士搬運(yùn)的方法錯(cuò)誤全扣，不注意省力原則扣5分，不注意配合扣3分護(hù)士搬運(yùn)的方法錯(cuò)誤全扣，不注意省力原則扣5分，不注意配合扣3分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（30分）搬運(yùn)病人時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人舒適、安全。2、意節(jié)力原理的應(yīng)用3．推行時(shí)，推行者應(yīng)站于患者頭側(cè)；車速適宜，上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處。如平車一端為小輪，則以大輪端為頭端。4．根據(jù)病情，妥善安置患者5．多人搬運(yùn)時(shí)較高者搬運(yùn)患者的上身6．進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動(dòng)患者及損壞設(shè)施。7．速度為8分鐘完成6654432按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分平車擺放顛倒扣4分按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分撞到物品1次扣2分超過30秒以上扣1分實(shí)訓(xùn)六：患者臥位的安置及保護(hù)具的使用一、目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練使學(xué)生學(xué)會(huì)協(xié)助患者安置各種臥位，學(xué)會(huì)使用各種保護(hù)具。二、用物：靠背架，枕頭、支腿架、跨床小桌等三、操作流程1、患者臥位的安置準(zhǔn)備操作者：了解病情，向病人解釋病人：配合（病情允許）去枕仰臥位：病人仰臥頭偏向一側(cè)枕頭橫立于床頭仰臥位中凹臥位：抬高頭胸部10-20°抬高小腿及足跟20-30°屈膝仰臥位：病人仰臥，兩腿屈膝稍分開側(cè)臥位病人側(cè)臥→兩臂屈肘一→手放于枕旁一→手放于胸前→下腿稍彎曲→上腿彎曲半坐臥位搖起床頭支架30-50°→搖起足下支架→放平時(shí)先放足部支架再放床頭支架操作過程端坐位床頭搖起70-80°→床上放跨床小桌→桌上放軟枕→病人身體前傾枕與桌上俯臥位病人俯臥→頭偏向一側(cè)→兩手屈肘放于頭兩側(cè)頭高足低位用支托物抬高床頭15-30㎝頭低足高位用支托物抬高床尾15-30㎝膝胸臥位病人胸部→膝部緊貼床面→臀部抬高→腹部懸空截石位病人仰臥→兩腿放于支腿架上→臀部與床尾平齊用物歸還原處整理協(xié)助病人休息2、護(hù)具的使用 用物：根據(jù)需要備床檔、各種約束帶、襯墊、繃帶等。準(zhǔn)備 操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩環(huán)境：安全、舒適、注意保暖 床檔置床檔→床檔放與床旁兩側(cè)→固定調(diào)整臥位→安置病人處于舒適臥位操作過程 寬繃帶約束→寬繃帶打成雙套結(jié)→套在棉墊外稍拉緊→將帶子固定于床緣。約束帶肩部約束帶→肩部套進(jìn)袖筒→腋窩襯棉墊→袖筒細(xì)帶打結(jié)固定→長帶系于床頭。膝部約束帶→兩膝襯棉墊→約束帶橫放于兩膝上→兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)→寬帶系于床緣。囑患者休息整理整理用物記錄有關(guān)內(nèi)容四、注意事項(xiàng)安置臥位時(shí)，保持患者舒適、安全。被約束的部位，應(yīng)放襯墊，并定時(shí)放松，按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。確?；颊咧w處于功能位。記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)時(shí)態(tài)度認(rèn)真，注意安全，關(guān)心愛護(hù)病人。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)的書寫）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問題）。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表患者臥位的安置的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名：得分：項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（15分）1、儀表端莊，衣帽整齊2、操作前向病人解釋取得配合3、用物準(zhǔn)備齊全555一項(xiàng)不齊扣1分按實(shí)際情況扣分少一項(xiàng)扣1分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（65分）根據(jù)病人病情選擇合適的臥位。2、協(xié)助病人取舒適臥位：（1）去枕仰臥位：病人仰臥，頭偏向一側(cè)，枕頭橫立于床頭。（2）中凹臥位：抬高頭胸部10-20°抬高小腿及足跟20-30°（3）屈膝仰臥位：病人仰臥，兩腿屈膝稍分開（4）側(cè)臥位：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿稍彎曲，上腿彎曲必要時(shí)兩膝之間、背后、胸腹前可放置一軟枕支撐（5）半坐臥位：搖起床頭支架30-50°，搖起足下支架，放平時(shí)先放足部支架再放床頭支架（6）端坐位床頭搖起70-80°，床上放跨床小桌，桌上放軟枕，病人身體前傾枕與桌上（7）俯臥位：病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩手屈肘放于頭兩側(cè),兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。（8）頭高足低位：用支托物抬高床頭15-30㎝（9）頭低足高位：用支托物抬高床尾15-30㎝（10）膝胸臥位：兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸及膝部緊貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈放于頭的兩側(cè)。（11）截石位：病人仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開放在支腿架上，臀部齊床邊，兩手放在身體兩側(cè)。7355555555555選擇錯(cuò)誤全扣錯(cuò)一項(xiàng)扣1分抬高角度錯(cuò)誤全扣錯(cuò)一項(xiàng)扣1分錯(cuò)一項(xiàng)扣1分抬高角度錯(cuò)誤全扣抬高角度錯(cuò)誤全扣錯(cuò)一項(xiàng)扣1分抬高位置錯(cuò)誤全扣抬高位置錯(cuò)誤全扣錯(cuò)一項(xiàng)扣1分錯(cuò)一項(xiàng)扣1分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（20分）1、操作熟練，能準(zhǔn)確為患者選擇合適的臥位。2、操作中注意省力，節(jié)力原則。3、操作時(shí)間：5min完成操作。884按實(shí)際情況扣分按實(shí)際情況扣分每超過1min扣一分實(shí)訓(xùn)七：無菌技術(shù)一、目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)六項(xiàng)常用的無菌操作，樹立無菌觀念，防止醫(yī)療護(hù)理操作中發(fā)生感染和交叉感染。二、用物：治療盤、無菌持物鉗、無菌容器、無菌溶液、治療巾、無菌包、無菌手套滑石粉、標(biāo)簽、取瓶器、無菌棉簽、2%碘酒、70%乙醇。三、操作流程用物：無菌物品及其他用物準(zhǔn)備操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩環(huán)境：清潔寬敞鉗端垂直閉合鉗端向下鉗端閉合↑↑↑使用無菌持物鉗───→取───→用────→放────→消毒↓↓手持鉗上端1/3每周或每日消毒一次蓋內(nèi)面朝上放置用無菌持物鉗手持蓋的外面蓋嚴(yán)↑↑↑無菌容器使用法───→手持容器──→開蓋───→取物────→蓋蓋子↓↓手托容器的底部容器每周消毒一次核對(duì)瓶簽瓶簽朝上、沖洗瓶口不外濺↑↑↑操作過程取無菌溶液法───→查──→開瓶塞────→倒液────→入容器↓↓↓↓檢查藥液質(zhì)量擦凈灰塵從沖洗處倒出不污染滅菌日期解帶放于包布下用無菌持物鉗按原折痕包好↑↑↑↑使用無菌包法──→查───→開包───→取物────→回包─→注明開包日期及時(shí)間↓↓↓物品名稱揭開左右內(nèi)角24小時(shí)有效用無菌巾覆蓋封邊↑↑鋪無菌盤法──→清潔盤面───→鋪盤───→放入無菌物品──→注明鋪盤日期及時(shí)間↓↓扇形折疊，內(nèi)面朝上4小時(shí)內(nèi)有效滅菌日期擦滑石粉清洗↑↑↑戴無菌手套───→查────────→戴手套──────→脫手套↓↓↓核對(duì)手套號(hào)碼保持手套外面無菌手套口向外反轉(zhuǎn)脫下整理用物───→清洗消毒環(huán)境───→清潔四、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作原則及規(guī)程2.無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不能夾取油紗布每周或每天消毒一次。3.無菌容器揭開取物后立即蓋好，不能在空氣中暴露過久，每周消毒一次。4.取用無菌溶液時(shí)，不可將紗布或棉簽伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。5.打開無菌包手不能觸及包布內(nèi)面，無菌包內(nèi)用物一次未用完，按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效。6.鋪好的無菌盤，有效期為4小時(shí)。7.戴無菌手套時(shí)，未戴手套的手不能接觸手套的外面，已戴手套的手不能接觸手套的內(nèi)面。脫手套時(shí)由上向下反轉(zhuǎn)脫下。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)時(shí)，著裝整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。態(tài)度認(rèn)真，操作嚴(yán)謹(jǐn)。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問題）。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表無菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名：得分：項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（16分）1.儀表端莊，衣帽整齊2.持治療盤行走姿勢(shì)規(guī)范3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩4.用物備齊，放置有序合理3364一項(xiàng)不齊扣1分按實(shí)際情況給分少一項(xiàng)或不合格全扣少一項(xiàng)扣1分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(54分)1.打開無菌治療巾包（1）查看名稱、滅菌日期、有效期及包布內(nèi)面是否外露（2）解開系帶卷好，打開左右、內(nèi)角（3）用無菌鉗取治療巾1塊，放于治療盤內(nèi)（4）將包按原折痕包好，注明開包日期、時(shí)間、有效期2.鋪無菌盤及取無菌溶液（1）鋪無菌治療巾1）雙手握住治療巾中部邊緣的外面，雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠(yuǎn)端呈扇形三折，開口邊緣向外2）取無菌物品于無菌盤內(nèi)(打開彎盤包取一個(gè)彎盤、打開無菌容器取紗布)（2）取無菌溶液1）核對(duì)瓶簽，檢查溶液質(zhì)量、用紗布擦試瓶上灰塵2)打開瓶蓋，方法正確、不污染3）倒取溶液不外濺，蓋瓶塞不污染（3）覆蓋無菌治療巾1）將上層治療巾蓋于物品上，邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻1次2）注明鋪盤日期、時(shí)間、有效期3．戴無菌手套（1）核對(duì)手套號(hào)碼及滅菌日期、有效期（2）打開手套包，取滑石粉擦手（3）取、戴、脫手套方法正確64434434343336少一項(xiàng)或答錯(cuò)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)或未取全扣少一項(xiàng)或答錯(cuò)扣1分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)或未取一項(xiàng)扣2分少一項(xiàng)或答錯(cuò)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分少一項(xiàng)或答錯(cuò)扣2分順序顛倒方法錯(cuò)少一項(xiàng)全扣未注明或答錯(cuò)扣2分少一項(xiàng)或答錯(cuò)扣1分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)1項(xiàng)扣2分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（30分）1．正確使用無菌持物鉗：取、拿、放2．無菌觀念強(qiáng)：無菌區(qū)、有菌區(qū)概念明確3．無菌包按原折痕包得很好，方法正確4．無菌盤鋪好后平整，美觀5．操作中動(dòng)作輕穩(wěn)6．操作熟練，準(zhǔn)確7．速度為8分鐘完成6643632錯(cuò)或污染1次扣2分污染或跨越1次扣2分錯(cuò)或不正確各扣2分按實(shí)際情況給分碰響1次扣1分按完成情況給分超過1分鐘以上扣1分實(shí)訓(xùn)八：隔離技術(shù)一、目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)穿脫隔離衣、手的消毒，樹立醫(yī)療安全意識(shí)，做好自我保護(hù)，防止醫(yī)療護(hù)理操作中發(fā)生感染和交叉感染。二、用物：口罩、帽子、隔離衣、手刷、肥皂液、毛巾。三、操作流程：用物：口罩、帽子、隔離衣、手刷、肥皂液、毛巾準(zhǔn)備操作者：戴口罩、帽子、取下手表，卷袖過肘。環(huán)境：符合隔離要求、寬敞、有特制的水龍頭。手持衣領(lǐng)右手持領(lǐng)，左手伸入修內(nèi)露出雙手在背后對(duì)齊衣邊向一側(cè)折疊↑↑↑穿隔離衣─→取隔離衣────→穿隔離衣─→系領(lǐng)口─→系袖口──→系腰帶──→操作↓↓↓清潔面向自己左手持領(lǐng)，右手伸入修內(nèi)露出腰帶在后面交叉，前面打結(jié)前面打活結(jié)衣袖上卷，塞入衣袖內(nèi)清潔手─→從袖口內(nèi)清潔面拉下提領(lǐng)掛好↑↑↓↑操作過程脫隔離衣─→解腰帶─→解袖帶──→刷手──→解領(lǐng)帶──→脫衣袖──→脫衣─→掛衣↓擦干按前臂、腕部、手背、手指、指縫、指甲↑刷手的方法─→刷子蘸肥皂液─→刷手──→流水沖凈──→再刷一次──→干毛巾擦干手↓↓手刷及肥皂液消毒每日更換一次每只手每次刷30秒，共刷2分鐘整理──→整理用物消毒四、注意事項(xiàng)1.穿隔離衣前，戴好帽子和口罩，準(zhǔn)備好護(hù)理病人所需用物。2.口罩要遮住口鼻，不能用污染的手接觸口罩。3.隔離衣長短要合適，不可有破洞。保持衣領(lǐng)及內(nèi)面清潔，污染的袖口不可接觸衣領(lǐng)、面部和帽子。4.穿隔離衣后，不能進(jìn)入清潔區(qū)。5.隔離衣應(yīng)每天更換，如潮濕或污染，應(yīng)立即更換。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、實(shí)習(xí)方式及要求：教師示教，學(xué)生練習(xí)。實(shí)習(xí)時(shí)，態(tài)度認(rèn)真，嚴(yán)格遵守操作程序，不能擅自簡化手續(xù)。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問題）。八、考核標(biāo)準(zhǔn)：見附表隔離技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名：得分：項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1.儀表端莊，衣帽整齊，洗手、戴口罩、2.取下手表，卷袖過肘3.用物備齊，放置有序343少1項(xiàng)扣1分按實(shí)際情況給分少1樣扣1分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（70分）1.穿隔離衣：（1）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己。（2）衣領(lǐng)反折，肩縫對(duì)齊露出袖筒（3）右手持衣領(lǐng)左手伸入袖筒；左手持衣領(lǐng)右手伸入袖筒（4）兩手持衣領(lǐng)，系好領(lǐng)帶，再系袖帶（5）雙手分別將隔離衣后緣向前拉，捏取邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊（6）腰帶在背后交叉，回到前邊打結(jié)2.脫隔離衣（1）解腰帶，在前面打結(jié)（2）解袖帶,將部分衣袖,塞入工作服下(3)刷手:開水龍頭不污染1）刷子蘸肥皂液不污染2）按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序刷洗，每只手一次刷半分鐘，刷兩次，共刷兩分鐘（4）擦干手，解領(lǐng)帶，右手反插入左手袖內(nèi)拉袖過左手，用遮蓋著的左手，拉下右手袖，兩手在袖內(nèi)輪換拉下袖子，退至衣肩處，使肩縫對(duì)齊，脫出隔離衣（5）兩手握住隔離衣領(lǐng)，將邊緣對(duì)齊掛好（口述所掛區(qū)域）336666343310107錯(cuò)全扣錯(cuò)1項(xiàng)扣2分錯(cuò)1項(xiàng)扣2分污染衣領(lǐng)全扣錯(cuò)全扣錯(cuò)1項(xiàng)或少1項(xiàng)扣2分錯(cuò)全扣錯(cuò)或未做全扣錯(cuò)1項(xiàng)或少1項(xiàng)扣2分錯(cuò)全扣錯(cuò)或未做全扣刷手順序顛倒錯(cuò)誤或少1項(xiàng)扣2分順序顛倒或錯(cuò)1項(xiàng)扣1分按完成情況給分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（20分）1.穿隔離衣時(shí)避免污染清潔物2.穿隔衣系領(lǐng)帶時(shí)勿使衣袖觸及面部衣領(lǐng)工作帽3.穿隔衣內(nèi)面及衣領(lǐng)為清潔面避免污染4.穿隔離衣后面邊緣對(duì)齊，遮蓋嚴(yán)密5.操作熟練、準(zhǔn)確、程序清楚6.時(shí)間為7分鐘464231污染1次扣2分嚴(yán)重污染不及格觸及1次扣2分污染1次扣2分不合格全扣按完成情況給分，嚴(yán)重污染程序紊亂為不及格。超過1分扣1分實(shí)習(xí)九：口腔護(hù)理一、目的：1、通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)口腔護(hù)理的操作方法，并使病人及家屬認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理的重要性。二、用物：治療盤內(nèi)盛消毒液棉球數(shù)個(gè)（不少于16個(gè)）、漱口液、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、吸水管、杯子、治療巾、手電筒等，必要時(shí)備張口器，按需備藥。三、操作流程用物：口腔護(hù)理盤等準(zhǔn)備操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩、備齊用物環(huán)境：清潔、空氣清新病人：側(cè)臥位或仰臥位、面向操作者，了解口腔護(hù)理的意義并配合頜下鋪巾、置彎盤清洗口腔前棉球濕潤口唇檢查病人口腔粘膜情況協(xié)助漱口（昏迷病人禁忌漱口）操作過程牙齒：外側(cè)面（磨牙至門齒縱向擦洗）→內(nèi)側(cè)面→咬合面頰部（弧形擦洗）清洗口腔舌面及硬腭再次漱口、擦凈面部觀察、處理觀察口腔情況，處理口腔潰瘍及口唇干裂協(xié)助病人取舒適體位整理整理床單位清理用物并消毒四、注意事項(xiàng)1.昏迷病人禁忌漱口，棉球蘸水不易過濕，需用張口器時(shí)，從臼齒處放入。2.對(duì)凝血功能差者，擦洗動(dòng)作切記輕柔。3.傳染病人按消毒隔離原則處理。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。操作時(shí)關(guān)心、愛護(hù)病人。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問題）。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表口腔護(hù)理基本操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（18分）1、儀表端莊，衣帽整齊2、操作前剪指甲、洗手、戴口罩3、用物備齊，放置有序合理4、核對(duì)病人并解釋5、病人了解口腔護(hù)理的意義33453按實(shí)際情況給分少一項(xiàng)扣1分一項(xiàng)不齊扣1分少一項(xiàng)扣1分按實(shí)際情況給分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(57分)1、清洗口腔前（1）助病人取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，面向操作者（2）治療巾圍于頜下，彎盤置口角旁（3）濕潤口唇（4）觀察口腔（有義齒者取下）（5）助病人漱口（昏迷病人禁忌漱口）2、清洗口腔（1）擦洗一側(cè)牙齒外側(cè)面（由磨牙到門齒縱向擦洗），同法擦對(duì)側(cè)（2）擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面→上咬合面→下內(nèi)側(cè)面→下咬合面→頰部（弧形擦洗），同法擦對(duì)側(cè)（3）擦洗舌面（由內(nèi)向外擦洗）（4）擦洗硬腭（弧形擦洗）（5）再次漱口，擦凈面部（昏迷病人禁忌漱口）（6）觀察口腔情況（7）處理口腔潰瘍及口唇干裂3、操作后（1）協(xié)助病人取舒適體位（2）整理床單位（3）清理用物并消毒3223251233334444錯(cuò)全扣少一項(xiàng)扣1分錯(cuò)或未做全扣不符合要求全扣操作不對(duì)全扣擦洗方法不對(duì)或只擦一側(cè)扣3分不符合要求或只擦一側(cè)扣6分方法不對(duì)扣2分方法不對(duì)扣2分按實(shí)際情況給分未做全扣按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(25分)1．擦洗動(dòng)作輕柔2．昏迷病人開口器使用正確3．棉球濕度適宜4、擦洗順序、方法正確5．使用后的物品處理正確6．速度為7分鐘完成444436按實(shí)際情況給分錯(cuò)或不規(guī)范全扣按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分超過30秒以上扣1分實(shí)訓(xùn)十：床上洗發(fā)一、目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)床上洗發(fā)的操作，以促進(jìn)病人清潔與舒適。二、用物：小橡膠單，大、中毛巾各1條，眼罩或紗布，別針，不脫脂棉球2只，洗發(fā)液，梳子，鏡子，污水桶、熱水壺內(nèi)裝40-45℃熱水，電吹風(fēng)。另：馬蹄形墊法，備橡膠馬蹄型墊1只；扣杯法，備臉盆、搪瓷杯各1，小毛巾2條，橡膠管。三、操作流程病人：了解操作的意義并配合，取舒適體位。準(zhǔn)備操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩、備齊用物環(huán)境：清潔、空氣清新、關(guān)閉門窗，酌情調(diào)高室溫到22-26℃。病人：了解操作的意義并配合，取舒適體位。鋪小橡膠單及毛巾于枕上松開病人衣領(lǐng)并向內(nèi)反折，毛巾圍于頸部、別針固定洗發(fā)前協(xié)助病人取斜角臥位、屈膝，移枕至肩下馬蹄形墊法：頭置馬蹄形墊內(nèi)，枕于突起處兩種方法操作過程扣杯法：盆底放小毛巾1，杯倒扣其上杯上墊1小毛巾頭枕毛巾塞耳、遮眼、松發(fā)試水溫→濕發(fā)→涂洗發(fā)液→揉搓→沖洗洗發(fā)觀察病情擦干，以頸部毛巾包發(fā)干發(fā)除去耳內(nèi)棉球及眼罩，助病人臥于床正中擦干并梳順頭發(fā)（酌情吹干頭發(fā)）根據(jù)病人意愿梳理頭發(fā)整理整理床單位清理用物并消毒四、注意事項(xiàng)1、注意室溫、水溫，以防著涼。2、洗發(fā)中注意觀察病人，若有異常應(yīng)停止操作。3、防止水流入眼及耳內(nèi)，防止沾濕被服。4、衰弱病人不宜洗發(fā)。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作存在的問題）。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表馬蹄形墊洗發(fā)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名得分項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（16分）1、儀表端莊，衣帽整齊2、操作前剪指甲、洗手、戴口罩3、用物備齊，放置有序合理4、核對(duì)病人并解釋5、病人了解操作的意義并配合23443按實(shí)際情況給分少一項(xiàng)扣1分少一項(xiàng)扣1分少一項(xiàng)或不合格扣3分按實(shí)際情況給分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(60分)1、洗發(fā)前（1）移開床旁桌、椅（2）鋪小橡膠單及毛巾于枕上（3）松開病人衣領(lǐng)并向內(nèi)反折，毛巾圍于頸部（4）協(xié)助病人取斜角臥位、屈膝，移枕至肩下（5）馬蹄形墊法或扣杯法馬蹄形墊法：置于病人頸下（頭置馬蹄形墊內(nèi)，枕于突起處），下端接污水桶扣杯法：盆底放小毛巾1，杯倒扣其上；杯上墊1小毛巾，頭枕毛巾上（6）塞耳、遮眼、松發(fā)2、洗發(fā)（1）試溫（2）溫水濕發(fā)（3）洗發(fā)液洗發(fā)并揉搓、梳理（4）溫水沖凈（扣杯法：排水方法正確）（5）擦干，以毛巾包頭發(fā)（6）一手托頭，一手撤去馬蹄形墊（7）除去耳內(nèi)棉球及眼罩（8）助病人臥于床正中（9）擦干并梳順頭發(fā)（酌情吹干頭發(fā)）3、操作后（1）根據(jù)病人意愿梳理頭發(fā)（2）整理床單位（3）清理用物并消毒233553236333343333少一項(xiàng)扣1分少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣1分按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分少一項(xiàng)扣1分未做全扣方法不對(duì)全扣按實(shí)際情況給分未沖凈扣2分排水方法錯(cuò)全扣動(dòng)作不對(duì)扣2分動(dòng)作不對(duì)扣2分少一向扣2分動(dòng)作不對(duì)扣3分按實(shí)際情況給分方法不對(duì)扣2分未做全扣按實(shí)際情況給分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（24分）1．洗發(fā)中病人體位舒適、安全2．動(dòng)作輕、穩(wěn)3．未沾濕被服4．眼、耳未進(jìn)水5．操作過程注意保暖，未使病人受涼6．操作熟練，準(zhǔn)確7．速度為10分鐘完成3333336一項(xiàng)不符合扣2分不符合要求扣2分按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分不符合要求扣2分按實(shí)際情況給分超過30秒以上扣1分實(shí)訓(xùn)十一：皮膚護(hù)理、臥有病人床單位的整理及更換臥具法一、皮膚護(hù)理（一）目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，使學(xué)生能學(xué)會(huì)為長期臥床患者進(jìn)行床上擦浴。（二）用物：床刷、毛巾、大浴巾、盆、50％酒精等。（三）操作流程：操作者：著裝整齊、修剪指甲、洗手、戴口罩、向病人解釋準(zhǔn)備用物：毛巾，浴巾，50%酒精等環(huán)境：安全，溫度適宜洗臉及頸部眼內(nèi)眥→外眥→額部→頰部→鼻翼→耳后→下頜→頸部脫下上衣（先近側(cè)后對(duì)側(cè)或先健側(cè)后患側(cè)）洗兩上肢胸腹部操作過程洗后頸部背部臀部穿清潔上衣（先患側(cè)后健側(cè)或先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)）洗下肢→雙足換水，盆及毛巾后清潔會(huì)陰，穿清潔褲子取50%酒精按摩患者背部從肩胛部開始直至尾骶部由左向右按摩整理床單位，按需更換床單整理安置患者于舒適臥位（四）注意事項(xiàng)

1．及時(shí)有效的觀察患者的病情變化，并能正確處理。

2．防止患者墜床和摔傷。

3．注意患者皮膚的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚變化情況。（五）實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室（六）方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)時(shí)態(tài)度認(rèn)真，注意安全，關(guān)心愛護(hù)病人。（七）實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)的書寫）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問題）。（八）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表二、臥有病人床單位整理及更換臥具法（一）目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練使學(xué)生能為長期臥床患者進(jìn)行病床單元的整理。（二）用物：全套床上用物，床刷等。（三）操作流程：操作者：著裝整齊、修剪指甲、洗手、戴口罩、向病人解釋準(zhǔn)備用物：全套床上用物，床刷等環(huán)境：安全，舒適協(xié)助患者翻身側(cè)臥在對(duì)側(cè)床邊松開近側(cè)各層被單床刷掃凈橡膠單操作過程鋪一側(cè)清潔大單協(xié)助患者側(cè)臥于鋪好的一側(cè)鋪好另一側(cè)毛毯縱向三折后再“S”形折疊，撤出毛毯清潔被套鋪于舊被套上將毛毯放入更換枕套還原床旁桌、椅整理詢問患者有無其他需要處理污單（四）注意事項(xiàng)

1.防止患者“墜床”。

2.及時(shí)與患者溝通，了解患者的需求。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)時(shí)態(tài)度認(rèn)真，注意安全，關(guān)心愛護(hù)病人。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)的書寫）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問題）。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表臥有病人床單位整理與更換臥具操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名：得分：項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（15分）1.儀表端莊，衣帽整齊2.操作前剪指甲、洗手、戴口罩3.用物備齊，放置有序合理555一項(xiàng)不齊扣1分少一項(xiàng)或不合格全扣少一項(xiàng)扣1分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(57分)1.攜用物至床旁，向患者解釋，評(píng)估需要，酌情關(guān)門窗，移開床旁桌椅，如病情許可，放平床頭及床尾支架。清潔被服按順序放椅上。2.協(xié)助患者側(cè)臥于床的對(duì)側(cè)，枕頭移向?qū)?cè)置于患者頭下。3.松開近側(cè)各單，將污中單卷入患者身下，掃凈橡膠中單后搭于患者身上。將污大單向上卷入患者身下，從床頭至床尾掃凈褥墊。4.鋪清潔大單中線與床中線對(duì)齊，正面向上，靠近側(cè)的半幅大單展開，另一半塞于患者身下，自床頭、床尾、中間先后展平拉緊，折成斜角或直角塞入床墊下，放平橡膠中單，鋪清潔中單，連同橡膠中單一起塞入床墊下。5.移枕至近側(cè)，協(xié)助患者翻身，面向護(hù)士。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)松開各層單，撤出污中單卷至床尾，掃凈橡膠中單，搭于患者身上，將污大單由床頭卷至床尾撤出與中單一起投入污物袋，掃凈褥墊，依次將清潔大單、橡皮中單、中單逐層拉平鋪好。6.更換被套協(xié)助患者仰臥，解開被套端帶子，從開口處將棉胎一側(cè)縱行向上折疊1/3，同法折疊對(duì)側(cè)棉胎，手持棉胎前端，呈“S”形折疊拉出，身體不接觸棉胎，放于椅上。將清潔被套正面向外鋪在污被套上，同備用床法套好被套，封口端與被頭平齊，同時(shí)撤出污被套，系被尾帶子，疊成被筒為患者蓋好。7.更換枕套一手托起患者頭部，另一手迅速取出枕頭，取下污枕套，拍松枕芯，換清潔枕套，置于患者頭下。8.根據(jù)需要支起床頭、床尾支架，協(xié)助患者取舒適臥位，移回床旁桌椅，整理床單位，清理用物，污被單送洗。66888966少一項(xiàng)扣2分少一項(xiàng)扣2分少一項(xiàng)或操作錯(cuò)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分少一項(xiàng)或操作錯(cuò)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（28分）1.動(dòng)作敏捷輕穩(wěn)，不宜過多翻動(dòng)和暴露患者，以免疲勞及受涼，防止脫出。2.注意觀察病情及患者的皮膚有無異常改變，導(dǎo)管和輸液管應(yīng)安置好，要防止管子扭曲受壓或脫落。3.應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，以省力省時(shí)，提高工作效率4.時(shí)間：10分鐘完成7777按實(shí)際情況扣分不安置扣3分按實(shí)際情況給分超過30秒以上扣1分皮膚護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名：得分：項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（15分）1.儀表端莊，衣帽整齊2.操作前剪指甲、洗手、戴口罩3.用物備齊，放置有序合理555一項(xiàng)不齊扣1分少一項(xiàng)或不合格全扣少一項(xiàng)扣1分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(60分)1.洗手，備齊用物攜至床旁，作好解釋，詢問需要。2.關(guān)好門窗，屏風(fēng)遮擋。熱水桶、污桶放于床旁，移開桌椅，備好臉盆、水、毛巾、肥皂。調(diào)節(jié)室溫至22~26℃按需給予便盆。如病情許可，放平床上支架，松開床尾蓋被；將臉盆放于床旁桌上，倒入熱水2/3滿，測(cè)試水溫。3.洗臉及頸部浴巾鋪于頸前，松開領(lǐng)扣。將微濕毛巾纏于手上成手套狀，依次擦洗眼（由內(nèi)眥向外眥）、額、鼻翼、面頰部、耳后直至下頜及頸部；注意耳廓、耳后及頸部皮膚皺褶處。4.協(xié)助患者脫下上衣（先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，如有外傷則先健肢后患肢），在擦洗部位下面鋪上大毛巾，按順序先擦洗兩上肢、胸腹部。側(cè)臥洗雙手。5.擦洗后頸部、背部、臀部協(xié)助患者側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗頸、背部、臀部。協(xié)助穿上衣，脫下褲子。6.更換清水及毛巾后，再依次擦洗兩下肢至踝部。將患者兩膝屈起，將浴巾鋪于床尾，泡洗雙腳，洗凈擦干。7.擦洗會(huì)陰換水、換盆后為患者清潔會(huì)陰，協(xié)助穿褲。8.將乙醇少許倒入手掌內(nèi)作按摩。按摩者斜站于患者右側(cè)，左腿彎曲在前，右腿伸直在后，從患者臀部上方開始，沿脊柱旁向上按摩。至肩部時(shí)，手法稍輕，轉(zhuǎn)向下至腰部止，此時(shí)左腿伸直，右腿彎曲，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。9.需要時(shí)修剪指、趾甲、梳頭，更換床單，清理用物，歸還原處。268888884少一項(xiàng)扣2分少一項(xiàng)扣2分少一項(xiàng)或操作錯(cuò)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分錯(cuò)或少一項(xiàng)扣2分按實(shí)際情況給分少一項(xiàng)扣2分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（25分）1.動(dòng)作要輕穩(wěn)、敏捷，防止受涼。2.掌握用毛巾擦洗的步驟：先用涂肥皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈肥皂，最后用浴巾擦干，在擦洗過程中用力要適當(dāng)，根據(jù)情況更換清水，在腋窩及腹股溝等皮膚皺褶處應(yīng)擦洗干凈。3.注意觀察病情及全身皮膚情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白、脈速等，應(yīng)立即停止操作。4.時(shí)間：5分鐘內(nèi)完成。6964按實(shí)際情況扣分按實(shí)際情況給分按實(shí)際情況給分超過30秒以上扣1分實(shí)訓(xùn)十二：體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量一、目的：1、通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)體溫、脈搏、呼吸、血壓測(cè)量技術(shù)，能正確區(qū)分體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，關(guān)心愛護(hù)病人。二、用物：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、消毒液、彎盤、紗布等三、操作流程用物：見上準(zhǔn)備操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩、備齊用物環(huán)境：整潔、安靜病人：了解體溫、脈搏、呼吸、血壓意義并配合，取合適體位。腋下→擦干汗液→體溫計(jì)置于腋窩處→曲肘過胸夾緊10分鐘測(cè)體溫→取表→甩至35℃以下口腔→囑病人張口→將口表斜放于舌下→閉口測(cè)3分鐘肛門→病人取合適體位→潤表→插入肛門4-6cm測(cè)3分鐘操作過程測(cè)脈搏──→食指、中指、無名指的指端按橈動(dòng)脈上──→計(jì)時(shí)30秒鐘測(cè)呼吸──→測(cè)脈搏完畢─→眼的視線轉(zhuǎn)移到─→病人胸腹部─→觀察胸腹部起伏30秒鐘開血壓計(jì)→纏袖帶→戴聽診器第一聲為收縮壓測(cè)血壓↑置聽診器于肱動(dòng)脈處→開水銀槽→打氣→放氣→聽肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲─→松袖帶↓聲音消失為舒張壓─→關(guān)水銀槽─→關(guān)血壓計(jì)整理床單位─→協(xié)助病人取舒適體位─→休息整理清理用物并消毒四、注意事項(xiàng)1.根據(jù)病情選擇合適的測(cè)量部位。發(fā)現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸、血壓與病情不相符合時(shí)重新測(cè)量并在床旁檢測(cè)2.測(cè)脈搏時(shí)，不能用拇指診脈。脈搏短絀的病人，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，一人數(shù)心率，一人數(shù)脈率。3.測(cè)呼吸時(shí)，遇病人呼吸微弱不易觀察，用少許棉花放在病人鼻孔前，觀察棉纖維被吹動(dòng)的次數(shù)。4.測(cè)血壓時(shí)，需嚴(yán)密觀察病情的病人，應(yīng)做到“四定”定血壓計(jì)、定時(shí)間、定部位、定體位。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)時(shí)態(tài)度認(rèn)真，關(guān)心愛護(hù)病人。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作存在的問題）。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名得分項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1.儀表端莊，衣帽整齊，戴口罩2.推治療車行走姿勢(shì)規(guī)范3.操作前洗手、剪指甲3.用物備齊，按使用順序放置3223少一項(xiàng)或不合格扣1分按實(shí)際情況給分一項(xiàng)未做扣1分少1樣扣1分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（60分）測(cè)量體溫（10分）1.取體溫計(jì)、紗布擦干、甩表至35℃以下（測(cè)口溫）2.向病人解釋3.測(cè)量部位正確、方法正確、讀表正確4.根據(jù)測(cè)量方法，準(zhǔn)確掌握測(cè)量時(shí)間（口述）3232未檢查全扣按情況給分1項(xiàng)不正確1分扣錯(cuò)全扣測(cè)量脈搏（10分）1.取坐位、手臂放置舒適正確2.食指中指無名指的指端按在橈動(dòng)脈表面3.摸清橈動(dòng)脈搏動(dòng)4.測(cè)量時(shí)間正確（口述半分鐘乘2）2242一項(xiàng)不正確扣1分錯(cuò)全扣摸不清全扣錯(cuò)全扣測(cè)量呼吸（10分）1.測(cè)完脈搏手仍按在病人手腕上2.觀察胸腹部起伏3.以一起一伏為一次（口述）4.測(cè)量時(shí)間正確（口述）2422不正確全扣不會(huì)觀察全扣口述錯(cuò)誤全扣口述錯(cuò)誤全扣測(cè)量血壓（15分）1.取坐位、肱動(dòng)脈與心臟在一水平面2.衣袖卷至肩部，伸直肘部、手掌向上3.纏袖帶：平整無折、松緊適宜，下緣距肘窩2-3cm4.在肘窩內(nèi)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)5.一手固定聽診器，另一手打氣至搏動(dòng)消失，再升高20-30mmHg6.放氣，注意觀察汞柱所指刻度，會(huì)聽，口述血壓正確7.測(cè)量完畢，整理血壓計(jì)8.放下病人衣袖，整理用物22222221一項(xiàng)不正確全扣一項(xiàng)不合格扣1分一項(xiàng)不合格扣1分摸不到搏動(dòng)全扣錯(cuò)或少1項(xiàng)扣1分錯(cuò)或少1項(xiàng)扣1分錯(cuò)或少1項(xiàng)扣1分錯(cuò)或少1項(xiàng)扣1分記錄（5分）1.取表擦凈、讀數(shù)、甩水銀至35℃以下2.將體溫、脈搏、呼吸記錄于本上24錯(cuò)或少1項(xiàng)扣1分錯(cuò)全扣全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（15分）1.體溫、脈搏、呼吸、血壓四項(xiàng)連貫操作合理2.測(cè)血壓打氣、放氣平穩(wěn)，讀數(shù)正確3.測(cè)量準(zhǔn)確，誤差范圍：脈搏＜±4次/分，呼吸＜±2次/分，血壓＜±10mmHg4.操作認(rèn)真、細(xì)致，關(guān)心病人4254不連貫全扣1項(xiàng)不合格扣1分誤差超過規(guī)定范圍，錯(cuò)1項(xiàng)扣1分按實(shí)際情況給分認(rèn)體溫計(jì)（10分）認(rèn)讀體溫計(jì)10支10認(rèn)錯(cuò)一支扣一分操作時(shí)間（5分）全程操作時(shí)間為10分鐘5超過1分鐘扣1分，提前1分鐘加1分實(shí)訓(xùn)十三：氧氣吸入法、吸痰法1、氧氣吸入療法一、目的：通過本項(xiàng)目得訓(xùn)練，使學(xué)生學(xué)會(huì)氧氣表的安裝并能掌握單側(cè)鼻導(dǎo)管供氧操作。二、用物;治療盤內(nèi)置彎盤、盛開水杯、板手、布口袋內(nèi)裝導(dǎo)管1~2根、膠布、棉簽、備用玻璃接管、氧氣記錄單。氧氣裝置1套。三、操作流程 操作者：了解病情，向病人解釋準(zhǔn)備用物：氧氣裝置、鼻導(dǎo)管等沖氣門查無漏氣盛冷開水1∕3～1∕2↑↑↑ 安裝氧氣表：開、關(guān)總開關(guān)─裝流量表─接濕化瓶（長玻璃接流量表、短玻璃接鼻導(dǎo)管）開大小開關(guān)操作過程供氧接鼻導(dǎo)管─調(diào)流量檢查─量長度─插鼻導(dǎo)管─觀察→記錄用氧時(shí)間、流量吸氧畢↑停氧拔鼻導(dǎo)管──→關(guān)小開關(guān)──→關(guān)大開關(guān)──→開小開關(guān)──→關(guān)小開關(guān)↓記錄停止用氧時(shí)間、病情放余氣病人：擦凈臉部整理病床單元用物：清潔，物歸原處四、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意安全，切實(shí)做好四防，即防震、防油、防熱、防火。2、筒內(nèi)氧氣不可用盡，應(yīng)保留5kg/cm,以防灰塵進(jìn)入再次充氧時(shí)引起爆炸.3、上氧時(shí)先調(diào)好流量,再插鼻導(dǎo)管;停氧時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管,再關(guān)氧氣開關(guān).4、經(jīng)常消除鼻腔分泌物,每日更換鼻導(dǎo)管1~2次及濕化瓶中的水.5、密切觀察供氧效果,如無改善,應(yīng)檢查氧氣裝置,有無漏氣、阻塞等現(xiàn)象。6、氧氣筒上應(yīng)掛“滿”或“空”的標(biāo)志，避免急用時(shí)搬錯(cuò)，影響搶救。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。操作中關(guān)心、愛護(hù)病人，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作存在的問題）。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表單側(cè)鼻導(dǎo)管氧氣吸入基本操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名：得分：項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1、儀表端莊，衣帽整齊2、用物備齊，放置有序合理46一項(xiàng)不合格扣1分少一項(xiàng)扣1分操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(70分)安裝氧氣表打開總開關(guān)吹塵，關(guān)好總開表接于氣門上，板手旋緊掛濕化瓶，接橡膠管打開總開關(guān)，打開小開關(guān)，檢查是否通暢、漏氣，關(guān)好小開關(guān)上氧氧氣筒推至床旁，向病人解釋，清洗連接鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量，檢查通暢測(cè)量插管長度導(dǎo)管蘸水，從鼻腔輕輕插入，觀察無嗆咳，固定鼻導(dǎo)管記錄給氧時(shí)間及流量停氧取下鼻導(dǎo)管，關(guān)小開關(guān)，再關(guān)總開關(guān)重開小開關(guān)，放出余氣關(guān)好清潔病人面部，整理用物記錄停氧時(shí)間46610693831032錯(cuò)全扣少1項(xiàng)或不緊扣3分橡膠管接錯(cuò)全扣方向、順序錯(cuò)全扣，未檢查扣2分少1項(xiàng)扣1分按解釋情況給分少1項(xiàng)扣3分未測(cè)量或口述錯(cuò)全扣少1項(xiàng)扣2分未記錄全扣少1項(xiàng)扣2分方向順序錯(cuò)全扣少1項(xiàng)扣1分未記錄全扣全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（20分）1、裝表動(dòng)人迅速、準(zhǔn)確2、操作熟練、順序不顛倒3、安全用氧，符合規(guī)程4、嚴(yán)肅鎮(zhèn)靜，動(dòng)作有條不紊5、關(guān)心體貼病人444441項(xiàng)不合格全扣順序顛倒全扣按完成情況給分按完成情況給分按完成情況給分吸痰法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生姓名：得分：項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1、儀表端莊，衣帽整齊2、用物備齊，放置有序合理3、檢查電動(dòng)吸引器裝置、性能344一項(xiàng)不合格扣1分少一項(xiàng)扣1分未檢查全扣操作程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(70分)用物攜至床旁，接電源，打開開關(guān)連接吸痰管，用等滲鹽水試吸，關(guān)上開關(guān)將病員的頭轉(zhuǎn)向操作者，助張口，打開開關(guān)夾持吸痰管，插入口腔咽部將吸痰管從深部左右旋轉(zhuǎn)，向上提取，吸盡痰液，每次不超過10～15秒吸引時(shí)如痰液粘稠不易吸出，可扣拍胸背吸痰過程中隨時(shí)將吸痰管插入等滲鹽水中沖吸，保持管道暢通，必要時(shí)用紗布擦凈管上分泌物吸痰畢，關(guān)好開關(guān)，用紗布擦凈面部觀察口腔粘膜有無損傷及吸痰效果，痰量，性狀，呼吸道通暢情況，并記錄整理病閑單元，清理用物，拆洗，消毒，安裝吸引器6661015310662少1項(xiàng)扣2分少1項(xiàng)扣2分少1項(xiàng)扣2分錯(cuò)1項(xiàng)扣5分方法錯(cuò)全扣未處理全扣少1項(xiàng)扣3分少1項(xiàng)扣3分未觀察扣3分未記錄扣3分少1項(xiàng)扣1分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（20分）吸痰徹底有效，保持呼吸道通暢插管吸痰無粘膜損傷正確使用吸痰器無損壞操作熟練準(zhǔn)確，動(dòng)作輕柔5555效果不佳扣5分損傷粘膜扣5分使用錯(cuò)誤扣5分按完成情況給分實(shí)訓(xùn)十四：冷、熱療法一、乙醇拭浴（一）目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)生能正確掌握適應(yīng)癥，基本學(xué)會(huì)酒精擦浴的方法。（二）用物：治療碗內(nèi)盛25%~35%乙醇100~200ml(溫度27~37度)\小毛巾2條、大毛巾、冰袋及套、熱水袋等。（三）操作流程 用物：25%~35%乙醇、大小毛巾、熱水袋、冰袋、屏風(fēng)、便器、準(zhǔn)備操作者：向病人解釋 病人：囑病人排便 環(huán)境：屏風(fēng)遮擋，室溫21~24度 頸部側(cè)面，上臂外側(cè)，手背脫衣，上肢 自側(cè)胸，腑窩，上臂內(nèi)側(cè)，手掌，大毛巾拭干皮膚 冰袋置頭部 拭浴背部 由上而下全背部 熱水袋置足部操作過程 下肢 髂骨，大腿外側(cè)，足背，腹股溝，內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝，腰后側(cè)，腘窩,足跟,大毛巾拭干 拭浴后半小時(shí),記錄并繪制測(cè)體溫39度以下撤冰袋病人穿衣褲,取下熱水袋 整理 病床單元 用物四、注意事項(xiàng)1、乙醇溫度應(yīng)接近體溫，避免過冷的刺激使大腦皮質(zhì)更加興奮，進(jìn)一步促橫紋肌收縮，致使體溫繼續(xù)上升。2、拭浴時(shí)，以拍拭方式進(jìn)行，不用磨擦方式，因磨擦易生熱，在拭腋窩、腹股溝、腘窩等處血管豐富處應(yīng)適當(dāng)處長時(shí)間，以利散熱。3、禁拭胸前區(qū)\后頸\腹部\足底等處，以免引起不良反應(yīng)。4、拭浴過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)\面色蒼白\脈搏或呼吸異常時(shí),應(yīng)立即停止,并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,做好處理.5、拭浴后30分鐘,測(cè)量體溫并記錄,如體溫已降至39度以下,即取下頭部冰袋.五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)時(shí)態(tài)度認(rèn)真，注意安全，關(guān)心愛護(hù)病人。七、實(shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)：包括實(shí)習(xí)的目的、準(zhǔn)備工作、操作過程（著重在重點(diǎn)及難點(diǎn)的書寫）、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)小結(jié)（總結(jié)實(shí)習(xí)情況，反思操作中存在的問題）。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表2、濕熱敷一、目的：通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)生能說出濕熱敷的順序，正確掌握適應(yīng)癥，學(xué)會(huì)濕熱敷的方法。二、用物：治療碗內(nèi)盛彎盤、紗布、敷布（大于患處面積）、長鉗2把、水溫計(jì)、凡士林、棉簽、、油布治療巾、毛巾、橡膠單。小水盆內(nèi)盛熱水（50-60℃）、熱水瓶或電爐。必要時(shí)備熱水袋、屏風(fēng)，有傷口者需備換藥用物。三、操作流程用物：彎盤、紗布、敷布（大于患處面積）、長鉗2把、水溫計(jì)、凡士林準(zhǔn)備操作者：向病人解釋 病人：囑病人排便 環(huán)境：屏風(fēng)遮擋，室溫21~24度涂油墊巾暴露部位墊橡膠單涂凡士林蓋一層紗布操作過程浸濕敷布→擰至不滴水→抖開敷布→熱敷患處（3-5min更換敷布一次）熱敷患處可加蓋毛巾維持溫度病人有燙感，可揭開一角散熱注意皮膚變化，防燙傷觀察記錄濕熱敷15-20min撤掉敷布和紗布觀察皮膚整理床單位記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)四、注意事項(xiàng)1、有傷口、創(chuàng)面或結(jié)痂，需按無菌技術(shù)處理傷口。2、治療部位不忌受壓者，可在敷布上加熱水袋，再蓋上毛巾以維持熱敷溫度。3、仔細(xì)觀察病人皮膚顏色、全身情況，以防燙傷。五、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：護(hù)理實(shí)驗(yàn)室六、方式和要求：學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)時(shí)態(tài)度認(rèn)真，注意安全，關(guān)