醫(yī)療保函協(xié)議書

醫(yī)療保函協(xié)議書合同編號：__________單位名稱：____________________單位地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________單位名稱：____________________單位地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本醫(yī)療保函協(xié)議書。第一條保函金額1.1甲方在本協(xié)議有效期內(nèi)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的保函金額為人民幣（大寫）：__________元整（小寫）：__________元。1.2保函金額如需調(diào)整，甲乙雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，并按約定進(jìn)行調(diào)整。第二條保函效力2.1本保函自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為__________年，自保函生效之日起計(jì)算。2.2保函有效期屆滿前，如甲乙雙方未簽訂書面續(xù)約協(xié)議，本保函自動失效。2.3在保函有效期內(nèi)，乙方如因甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題導(dǎo)致?lián)p失，甲方應(yīng)在收到乙方書面索賠通知后__________個工作日內(nèi)，按照本保函約定進(jìn)行賠償。第三條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1甲方應(yīng)按照乙方提出的醫(yī)療服務(wù)需求，提供專業(yè)、及時、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)過程中所使用的藥品、器械等均為合法合規(guī)產(chǎn)品，不得使用假冒偽劣產(chǎn)品。3.3甲方應(yīng)按照乙方提供的患者信息，對患者進(jìn)行認(rèn)真、全面的檢查，并制定合理的治療方案。3.4甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)過程中，患者的人身安全和隱私權(quán)得到充分保障。第四條費(fèi)用結(jié)算4.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，乙方向甲方支付。具體支付方式如下：4.1.1保函金額內(nèi)的費(fèi)用，乙方在保函有效期內(nèi)一次性支付給甲方。4.1.2保函金額外的費(fèi)用，乙方在收到甲方開具的發(fā)票后__________個工作日內(nèi)支付給甲方。4.2甲方應(yīng)按照國家規(guī)定開具正規(guī)發(fā)票，乙方應(yīng)按照約定時間支付費(fèi)用。第五條違約責(zé)任5.1甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的保函金額，并按照違約金計(jì)算方式要求甲方支付違約金。5.2乙方未按照本協(xié)議約定支付保函金額及額外費(fèi)用，甲方有權(quán)拒絕履行本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)義務(wù)。5.3如甲方違反本協(xié)議導(dǎo)致乙方損失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.4如乙方違反本協(xié)議導(dǎo)致甲方損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。6.2雙方在解決爭議時，應(yīng)遵循誠實(shí)信用、公平公正的原則。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方單位有效證件復(fù)印件2.乙方單位有效證件復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)需求清單4.保函金額調(diào)整補(bǔ)充協(xié)議5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量證明文件6.藥品、器械合法合規(guī)證明文件7.患者信息登記表8.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付憑證9.正規(guī)發(fā)票10.法院管轄權(quán)證明文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于服務(wù)質(zhì)量問題、藥品器械不符合規(guī)定等。2.乙方未按照本協(xié)議約定支付保函金額及額外費(fèi)用。3.甲方、乙方違反本協(xié)議的其他約定。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指甲方按照乙方需求提供的醫(yī)療檢查、診斷、治療等服務(wù)。2.保函金額：指甲方為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，向乙方提供的賠償限額。3.違約金：指甲方、乙方違反本協(xié)議約定，應(yīng)支付給對方的一種經(jīng)濟(jì)賠償。4.人民法院：指具有管轄權(quán)的人民法院，負(fù)責(zé)解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中的爭議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題：甲方應(yīng)及時調(diào)查處理，如確有問題，按保函約定進(jìn)行賠償。2.費(fèi)用支付問題：乙方應(yīng)按照約定時間支付費(fèi)用，如逾期支付，甲方可拒絕履行醫(yī)療服務(wù)義務(wù)。3.藥品、器械不符合規(guī)定：甲方應(yīng)立即停用，并追究供應(yīng)商責(zé)任。4.患者信息泄露：甲方應(yīng)加強(qiáng)信息安全防護(hù)，如發(fā)生泄露，按相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)責(zé)任。5.爭議解決：雙方可先協(xié)商解決，協(xié)商不成時，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提