心肌炎與心肌病試題

心肌炎與心肌病

[單項選擇題]

1、哪項檢查對于擴張型心肌病診斷沒有幫助（）

A.超聲心動圖

B.冠脈造影

C.X線胸片

D.心臟核素檢查

E.體格檢查

參考答案：B

[單項選擇題]

2、無癥狀的擴張型心肌病無需使用（）

A.洋地黃

B.β受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.低鹽飲食

E.嚴格限制體力活動

參考答案：A

[單項選擇題]

3、肥厚型心肌病發(fā)病可能與下列哪項有關（）

A.心肌炎

B.冠心病

C.高血壓

D.遺傳

E.心律失常

參考答案：D

[單項選擇題]

4、心肌疾病是指（）

A.心臟瓣膜病

B.高血壓性心臟病

C.肺源性心臟病

D.先天性心臟病

E.原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病

參考答案：E

[單項選擇題]

5、下述是擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)，除了（）

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.心絞痛

D.栓塞

E.猝死

參考答案：C

[單項選擇題]

6、導致心肌炎最主要的病原是（）

A.病毒

B.細菌

C.支原體

D.寄生蟲

E.立克次體

參考答案：A

[單項選擇題]

7、女性，24歲。2周前發(fā)熱，體溫38℃，伴咽痛、流涕，治療好轉。2天來感胸悶、氣促；心電圖示普遍導聯(lián)ST-T段改變，第三度房室傳導阻滯；化驗血沉增快，CPK增高。其原因最可能是（）

A.擴張型心肌病

B.急性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.心臟神經官能癥

參考答案：B

[單項選擇題]

8、男性，45歲，擴張型心肌病，陣發(fā)性心房顫動，現(xiàn)又發(fā)作兩小時，心室率120次／分，脈率80次／分，此時首選的藥物是（）

A.毛花苷C（西地蘭）

B.維拉帕米（異搏定）

C.β受體阻滯劑

D.ACEI

E.利尿劑

參考答案：A

[單項選擇題]

9、急性嚴重心肌梗塞發(fā)生后，一般不出現(xiàn)下列哪種情況：（）

A.血壓下降

B.天門冬氨酸轉氨酶升高

C.白細胞增高

D.低血糖

E.血沉增快

參考答案：D

[單項選擇題]

10、急性心肌梗塞時，心前區(qū)出現(xiàn)粗造的收縮期雜音，同時測定右心室血氧飽和度增高，考慮是什麼原因：（）

A.肺淤血

B.左心衰

C.室間隔穿孔

D.乳頭肌缺血壞死

E.右心梗塞

參考答案：C

[單項選擇題]

11、下列哪項措施不會使肥厚型心肌病流出道梗阻加重：（）

A.應用洋地黃制劑

B.應用異丙腎上腺素

C.口服硝酸甘油

D.立位

E.下蹲

參考答案：E

[單項選擇題]

12、擴張型心肌病治療哪些是錯誤的：（）

A.保護心功能、改善心肌代謝

B.積極治療心衰

C.常規(guī)應用異搏定治療

D.早采取抗凝治療

E.及時治療心律失常

參考答案：C

[單項選擇題]

13、對肥厚梗阻型心肌病診斷最有意義的是：（）

A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

B.胸骨左緣3，4肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖檢查室間隔與左室后壁之比大于1.3

E.心音圖顯示第三心音及第四心音

參考答案：D

[多項選擇題]

14、多數(shù)肥厚型心肌病心電圖異常表現(xiàn)可有哪些：（）

A.室性早搏

B.ST段壓低，T波低平或倒置

C.左心室肥厚表現(xiàn)

D.左胸或肢體導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波

E.心房顫動

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

15、哪些措施可以使肥厚型心肌病流出道梗阻減輕：（）

A.心得安治療

B.異丙腎上腺素

C.異搏定

D.立位

E.用力握拳

參考答案：A,C,E

[單項選擇題]

16、男性，56歲，近2個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，近2天喘憋加重，不能平臥。雙肺可聞濕性啰音，腹部檢查肝脾未及，雙下肢中度水腫。胸部X線檢查顯示心胸比0.65，超聲心動圖左室舒張末徑6.3mm，左室射血分數(shù)36%。近期采用哪項治療是錯誤的（）

A.洋地黃

B.β受體阻滯劑

C.利尿藥

D.ACEI

E.ARB

參考答案：B

[單項選擇題]

17、女性，15歲。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶、氣急，兩天來夜間不能平臥，并且反復出現(xiàn)黑朦入院診治。心電圖示：第三度房室傳導阻滯。入院查體：BP100／60mmHg，HR40次／分，心臟擴大，心尖部聞及S3奔馬律，雙肺底聞及濕啰音?？紤]反復發(fā)生黑朦的原因是（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.第三度房室傳導阻滯

D.中樞神經系統(tǒng)感染

E.腦栓塞

參考答案：C

[單項選擇題]

18、女性，15歲。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶、氣急，兩天來夜間不能平臥，并且反復出現(xiàn)黑朦入院診治。心電圖示：第三度房室傳導阻滯。最可能的診斷為（）

A.急性心肌炎

B.急性心肌梗死

C.心肌病

D.急性肺炎

E.上呼吸道感染

參考答案：A

[單項選擇題]

19、男性，56歲，近2個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，近2天喘憋加重，不能平臥。雙肺可聞濕性啰音，腹部檢查肝脾未及，雙下肢中度水腫。胸部X線檢查顯示心胸比0.65，超聲心動圖左室舒張末徑6.3mm，左室射血分數(shù)36%。該病人最可能的診斷是（）

A.冠心病

B.擴張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.高血壓

參考答案：B

[多項選擇題]

20、某一心臟病患者有心衰，以下哪些對確診擴張型心肌病意義大：（）

A.二尖瓣收縮期雜音

B.超聲診斷證明心室腔擴大，心臟彌漫性搏動減弱

C.室性早搏

D.X線心影普大

E.交替脈

參考答案：B,D

[多項選擇題]

21、擴張型心肌病的治療：（）

A.保護心功能，改善心肌代謝

B.治療心衰

C.治療快速心律失常

D.預防血栓抗凝治療

E.免疫治療

參考答案：A,B,C,D,E

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[多項選擇題]

22、擴張型心肌病病理改變的特點是：（）

A.心腔擴大

B.心肌纖維變性

C.有附壁血栓

D.心肌肥大，室壁多變厚

E.心內膜增生伴纖維化

參考答案：A,B,C

[多項選擇題]

23、肥厚型心肌病臨床癥狀有哪些：（）

A.氣促

B.心悸

C.頭暈

D.胸痛

E.腹痛

參考答案：A,B,C,D

[單項選擇題]

24、肥厚型心肌病癥狀最常見的是：（）

A.心悸

B.頭暈

C.氣短

D.心絞痛

E.暈厥

參考答案：C

[單項選擇題]

25、肥厚型心肌病治療哪種選擇是錯誤的：（）

A.避免突然用力

B.心衰者應使用常規(guī)劑量的洋地黃

C.解除癥狀時可采用β受體阻滯劑

D.可用鈣離子拮抗劑

E.內科治療效果不佳者可作肥厚心肌的切除

參考答案：B

[單項選擇題]

26、擴張型心肌病心臟體征描述哪項是錯誤的：（）

A.二尖瓣收縮期雜音

B.三尖瓣收縮期雜音

C.雜音隨心衰改善而減輕

D.多同時伴主動脈瓣舒張期雜音

E.心臟彌漫性搏動減弱

參考答案：D

[單項選擇題]

27、擴張型心肌病臨床表現(xiàn)沒有下列哪項：（）

A.日趨加重的充血性心衰

B.心臟變大

C.心律失常

D.多伴有高血壓

E.晚期發(fā)生肺、體循環(huán)栓塞

參考答案：D

[單項選擇題]

28、下列哪種情況與診斷心肌病無關：（）

A.無明顯癥狀，心電圖異常

B.患者有單獨心房擴大和二尖瓣返流

C.無癥狀，X線檢查心臟擴大

D.同時有左右心室充血性心衰

E.自覺乏力，勞力性呼吸困難

參考答案：B

[單項選擇題]

29、擴張型心肌病超聲心動圖的特征沒有下列哪項：（）

A.心室腔明顯擴張

B.二尖瓣開放幅度小

C.二尖瓣與擴大的心室腔相比較小

D.室間隔及左室后壁多變薄

E.左室后壁運動增強

參考答案：E

[單項選擇題]

30、急性心肌梗塞早期治療哪種不恰當：（）

A.絕對臥床休息，休息

B.溶栓治療

C.解除疼痛，嗎啡皮下注射

D.應用利多卡因

E.應用洋地黃制劑治療

參考答案：E

[單項選擇題]

31、下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死（）

A.心電圖變化

B.疼痛部位

C.疼痛性質

D.有無發(fā)熱

E.有無心率增快

參考答案：A

[單項選擇題]

32、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是（）

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

參考答案：D

[單項選擇題]

33、男性，15歲，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛，3天后感心悸、胸悶、呼吸困難，臨床懷疑病毒性心肌炎，以下哪項檢查有助于診斷，除了（）

A.CPK、LDH、AST

B.血沉

C.C反應蛋白

D.血清病毒中和抗體、補體結合反應

E.結核菌素試驗

參考答案：E

[單項選擇題]

34、男性，35歲。因心悸、氣短、少尿、下肢水腫2個月來診。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟擴大，心尖部可聞第三心音，心音低鈍；頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫（++）；超聲心動圖示：左室擴大，彌漫性運動減弱；尿液檢查示蛋白（++）。最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎

B.縮窄性心包炎

C.擴張型心肌病合并充血性心力衰竭

D.限制型心肌病

E.肝硬化

參考答案：C

[單項選擇題]

35、男性，25歲，因活動后胸痛就診，超聲心動圖顯示室間隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前葉在收縮期前移，左室順應性降低。最有效的治療藥物是（）

A.硝酸甘油

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.洋地黃

D.嗎啡

E.β受體阻滯劑

參考答案：E

[單項選擇題]

36、男性，38歲，半年前被診斷為擴張型心肌病后一直使用β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑治療，近3天出現(xiàn)活動后喘憋加重，體重增加。首先考慮的治療為（）

A.停止使用β受體阻滯劑

B.停止使用血管緊張素轉換酶抑制劑

C.限鹽

D.使用利尿劑

E.使用螺內酯（安體舒通）

參考答案：D

[單項選擇題]

37、對肥厚型心肌病最有診斷價值的輔助檢查是（）

A.心電圖

B.Holter（24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測）

C.胸部X線檢查

D.超聲心動圖

E.運動試驗

參考答案：D

[單項選擇題]

38、以下是擴張型心肌病超聲心動圖的特點，除了（）

A.左室擴張

B.心室射血分數(shù)低下

C.左室運動減弱

D.左室流出道擴大

E.室間隔肥厚

參考答案：E

[單項選擇題]

39、導致擴張型心肌病最主要的原因之一是（）

A.病毒性心肌炎

B.遺傳

C.中毒

D.代謝異常

E.藥物作用

參考答案：A

[單項選擇題]

40、限制型心肌病病人常常死于（）

A.猝死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.腎衰竭

E.呼吸衰竭

參考答案：C

[單項選擇題]

41、肥厚型心肌病不宜使用哪種藥物（）

A.β受體阻滯劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.洋地黃

D.利尿劑

E.醛固酮受體拮抗劑

參考答案：C

[單項選擇題]

42、心電圖V3、V4導聯(lián)為中心的巨大倒置T波最可能的病因是（）

A.擴張型心肌病

B.室間隔肥厚型心肌病

C.心尖部肥厚型心肌病

D.心肌均勻肥厚型心肌病

E.限制型心肌病

參考答案：C

[單項選擇題]

43、在擴張型心肌病長期治療中，最適合與利尿劑合用的藥物是（）

A.阿司匹林

B.洋地黃

C.胺碘酮

D.β受體阻滯劑

E.螺內酯（安體舒通