2024年護(hù)理保險(xiǎn)合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年護(hù)理保險(xiǎn)合同本合同目錄一覽1.合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人1.2投保人1.3被保險(xiǎn)人1.4受益人1.5護(hù)理服務(wù)提供商2.保險(xiǎn)范圍及內(nèi)容2.1保險(xiǎn)期間2.2保險(xiǎn)責(zé)任2.3保險(xiǎn)金額2.4護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目2.5保險(xiǎn)費(fèi)用3.保險(xiǎn)條款3.1投保條件3.2如實(shí)告知3.3保險(xiǎn)合同的成立與生效3.4保險(xiǎn)合同的變更與解除3.5保險(xiǎn)合同的終止4.理賠流程4.1理賠申請(qǐng)4.2理賠材料4.3理賠處理4.4理賠結(jié)果5.合同的履行與監(jiān)督5.1投保人的義務(wù)5.2保險(xiǎn)人的義務(wù)5.3監(jiān)管機(jī)構(gòu)6.爭(zhēng)議的處理6.1協(xié)商解決6.2調(diào)解解決6.3仲裁解決6.4法律途徑7.合同的效力7.1合同的簽訂地7.2合同的法律適用7.3合同的生效時(shí)間8.合同的續(xù)保8.1續(xù)保條件8.2續(xù)保流程8.3續(xù)保費(fèi)用9.合同的轉(zhuǎn)讓9.1轉(zhuǎn)讓條件9.2轉(zhuǎn)讓流程9.3轉(zhuǎn)讓效力10.合同的繼承10.1繼承條件10.2繼承流程10.3繼承效力11.合同的解除11.1解除條件11.2解除流程11.3解除后果12.合同的修改12.1修改條件12.2修改流程12.3修改效力13.合同的附則13.1合同的附件13.2合同的解釋13.3合同的修訂歷史14.其他事項(xiàng)14.1保密條款14.2合同的復(fù)印件14.3合同的生效條件第一部分：合同如下：第一條合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人1.2投保人1.3被保險(xiǎn)人1.4受益人1.5護(hù)理服務(wù)提供商第二條保險(xiǎn)范圍及內(nèi)容2.1保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算。2.2保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)在被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的護(hù)理需求時(shí)，按照本合同的約定提供護(hù)理服務(wù)或支付相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用。2.3保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣萬元，具體金額根據(jù)甲乙雙方的約定確定。2.4護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等。具體服務(wù)內(nèi)容以保險(xiǎn)人和丁方簽訂的護(hù)理服務(wù)協(xié)議為準(zhǔn)。2.5保險(xiǎn)費(fèi)用甲方應(yīng)按照本合同約定的繳費(fèi)方式和繳費(fèi)金額，按時(shí)向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)用的具體金額及支付方式見合同附件。第三條保險(xiǎn)條款3.1投保條件甲方應(yīng)為乙方如實(shí)告知投保相關(guān)信息，包括但不限于乙方的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況等。3.2如實(shí)告知甲方應(yīng)對(duì)投保時(shí)提供的信息真實(shí)性負(fù)責(zé)，如有虛假陳述或隱瞞重要事實(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償或解除合同。3.3保險(xiǎn)合同的成立與生效本合同自甲方提交完整的投保資料并支付保險(xiǎn)費(fèi)用后，保險(xiǎn)人審核無誤并同意承保之日起成立并生效。3.4保險(xiǎn)合同的變更與解除甲方可以根據(jù)實(shí)際情況申請(qǐng)變更或解除本合同，具體流程見合同附件。3.5保險(xiǎn)合同的終止第四條理賠流程4.1理賠申請(qǐng)乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)盡快向保險(xiǎn)人提交理賠申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料。4.2理賠材料4.3理賠處理保險(xiǎn)人在收到完整的理賠材料后，將在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果作出理賠決定。4.4理賠結(jié)果保險(xiǎn)人審核確認(rèn)后，將按照本合同的約定向乙方支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金或提供護(hù)理服務(wù)。第五條合同的履行與監(jiān)督5.1投保人的義務(wù)甲方應(yīng)按照本合同的約定及時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用，并保證乙方的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。5.2保險(xiǎn)人的義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)按照本合同的約定提供護(hù)理服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。5.3監(jiān)管機(jī)構(gòu)本合同的履行接受中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。第六條爭(zhēng)議的處理6.1協(xié)商解決甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，雙方可以自愿尋求第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。6.3仲裁解決如調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向合同約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。6.4法律途徑如仲裁不成，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條合同的效力7.1合同的簽訂地本合同的簽訂地為中華人民共和國(guó)省市。7.2合同的法律適用本合同的簽訂、效力、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。7.3合同的生效時(shí)間本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。第八條合同的續(xù)保8.1續(xù)保條件本合同的續(xù)保條件如下：（1）甲方應(yīng)在本合同保險(xiǎn)期間屆滿前30日內(nèi)，向保險(xiǎn)人提交續(xù)保申請(qǐng)；（2）甲方需按照保險(xiǎn)人規(guī)定的續(xù)保條件和費(fèi)率支付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)；（3）甲方應(yīng)保證乙方的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。8.2續(xù)保流程（1）填寫續(xù)保申請(qǐng)表格，并提交相關(guān)材料；（2）保險(xiǎn)人對(duì)甲方提交的續(xù)保申請(qǐng)進(jìn)行審核；（3）審核通過后，甲方支付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)；（4）保險(xiǎn)人出具續(xù)保保險(xiǎn)單，本合同繼續(xù)有效。8.3續(xù)保費(fèi)用甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)人規(guī)定的費(fèi)率支付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)。具體費(fèi)率見合同附件。第九條合同的轉(zhuǎn)讓9.1轉(zhuǎn)讓條件本合同的轉(zhuǎn)讓條件如下：（1）甲方應(yīng)征得保險(xiǎn)人同意；（2）轉(zhuǎn)讓給的受讓人應(yīng)符合保險(xiǎn)人的承保條件；（3）甲方與受讓人共同書面同意合同轉(zhuǎn)讓。9.2轉(zhuǎn)讓流程（1）填寫合同轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)書，并提交相關(guān)材料；（2）保險(xiǎn)人對(duì)甲方提交的轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)進(jìn)行審核；（3）審核通過后，保險(xiǎn)人出具合同轉(zhuǎn)讓確認(rèn)書；（4）甲方與受讓人辦理合同權(quán)益轉(zhuǎn)移手續(xù)。9.3轉(zhuǎn)讓效力本合同轉(zhuǎn)讓后，受讓人取代甲方成為本合同的投保人，享有合同約定的權(quán)益。第十條合同的繼承10.1繼承條件本合同的繼承條件如下：（1）乙方身故；（2）乙方無民事行為能力或限制民事行為能力；（3）有合法的繼承人。10.2繼承流程（1）提供乙方的死亡證明和相關(guān)繼承文件；（2）保險(xiǎn)人對(duì)繼承人提交的繼承申請(qǐng)進(jìn)行審核；（3）審核通過后，保險(xiǎn)人出具合同繼承確認(rèn)書；（4）繼承人辦理合同權(quán)益轉(zhuǎn)移手續(xù)。10.3繼承效力本合同繼承后，繼承人取代乙方成為本合同的被保險(xiǎn)人，繼續(xù)享有合同約定的權(quán)益。第十一條合同的解除11.1解除條件本合同的解除條件如下：（1）甲方書面申請(qǐng)解除合同，并提交相關(guān)材料；（2）保險(xiǎn)人同意解除合同。11.2解除流程（1）填寫合同解除申請(qǐng)書，并提交相關(guān)材料；（2）保險(xiǎn)人對(duì)甲方提交的解除申請(qǐng)進(jìn)行審核；（3）審核通過后，保險(xiǎn)人出具合同解除確認(rèn)書；（4）甲方與保險(xiǎn)人辦理合同權(quán)益解除手續(xù)。11.3解除后果本合同解除后，保險(xiǎn)人退還甲方未到期保費(fèi)，并按照合同約定扣除手續(xù)費(fèi)。第十二條合同的修改12.1修改條件本合同的修改條件如下：（1）甲方書面申請(qǐng)修改合同，并提交相關(guān)材料；（2）保險(xiǎn)人同意修改合同。12.2修改流程（1）填寫合同修改申請(qǐng)書，并提交相關(guān)材料；（2）保險(xiǎn)人對(duì)甲方提交的修改申請(qǐng)進(jìn)行審核；（3）審核通過后，保險(xiǎn)人出具合同修改確認(rèn)書；（4）甲方與保險(xiǎn)人辦理合同權(quán)益修改手續(xù)。12.3修改效力本合同修改后，甲方與保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照修改后的合同內(nèi)容履行各自的權(quán)利義務(wù)。第十三條合同的附則13.1合同的附件本合同的附件包括：保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)用收據(jù)等。13.2合同的解釋本合同的解釋權(quán)歸保險(xiǎn)人所有。13.3合同的修訂歷史本合同的修訂歷史見合同附件。第十四條其他事項(xiàng)14.1保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。14.2合同的復(fù)印件本合同的復(fù)印件與正本具有同等法律效力。14.3合同的生效條件本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義及范圍15.1第三方介入是指在保險(xiǎn)合同履行過程中，除甲乙方外，涉及的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、理賠機(jī)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)提供商等。15.2第三方介入的范圍包括：（1）中介機(jī)構(gòu)提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢、銷售、理賠等服務(wù)；（2）理賠機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)事故的勘查、審核、支付保險(xiǎn)金等服務(wù)；（3）護(hù)理服務(wù)提供商提供的護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。16.第三方介入的責(zé)任及義務(wù)16.1第三方介入的責(zé)任第三方介入的責(zé)任是指第三方在介入保險(xiǎn)合同過程中，應(yīng)依法合規(guī)履行其職責(zé)，確保甲乙雙方的權(quán)益得到保障。16.2第三方介入的義務(wù)第三方介入的義務(wù)包括但不限于：（1）中介機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)向甲方介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品及相關(guān)事宜，不得隱瞞或虛假宣傳；（2）理賠機(jī)構(gòu)應(yīng)公正、客觀地勘查理賠事故，及時(shí)支付保險(xiǎn)金；（3）護(hù)理服務(wù)提供商應(yīng)按照合同約定提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。17.第三方介入的權(quán)益及責(zé)任限制17.1第三方介入的權(quán)益第三方介入的權(quán)益包括但不限于：（1）中介機(jī)構(gòu)有權(quán)獲得合法的傭金和服務(wù)費(fèi)用；（2）理賠機(jī)構(gòu)有權(quán)獲得合法的理賠手續(xù)費(fèi)和服務(wù)費(fèi)用；（3）護(hù)理服務(wù)提供商有權(quán)獲得合法的服務(wù)費(fèi)用和報(bào)酬。17.2第三方介入的責(zé)任限制第三方介入的責(zé)任限制包括但不限于：（1）中介機(jī)構(gòu)的責(zé)任限制：中介機(jī)構(gòu)在保險(xiǎn)合同履行過程中，因過錯(cuò)導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，中介機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（2）理賠機(jī)構(gòu)的責(zé)任限制：理賠機(jī)構(gòu)在勘查理賠事故過程中，因過錯(cuò)導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，理賠機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（3）護(hù)理服務(wù)提供商的責(zé)任限制：護(hù)理服務(wù)提供商在提供護(hù)理服務(wù)過程中，因過錯(cuò)導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，護(hù)理服務(wù)提供商應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。18.第三方介入的監(jiān)督與投訴18.1甲乙雙方有權(quán)對(duì)第三方介入的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)第三方介入的不當(dāng)行為提出投訴。18.2第三方介入應(yīng)建立完善的投訴處理機(jī)制，及時(shí)回應(yīng)甲乙雙方的投訴，并采取措施予以整改。19.第三方介入的合同修正19.1如甲乙雙方與第三方介入發(fā)生合同糾紛，可協(xié)商解決或依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。19.2如第三方介入因特殊情況需調(diào)整合同內(nèi)容，應(yīng)與甲乙雙方協(xié)商一致，并簽署書面協(xié)議。20.第三方介入的保密義務(wù)20.1第三方介入應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)甲乙雙方同意不得向第三方披露。20.2第三方介入違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。21.第三方介入的終止與解除（1）合同約定的服務(wù)期限屆滿；（2）甲乙雙方與第三方介入?yún)f(xié)商一致解除合同；（3）法律規(guī)定或合同約定的其他終止或解除條件。21.2第三方介入終止或解除后，應(yīng)按照合同約定辦理相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)單附件二：保險(xiǎn)條款附件三：保險(xiǎn)費(fèi)用收據(jù)附件四：中介機(jī)構(gòu)提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢、銷售、理賠等服務(wù)協(xié)議附件五：理賠機(jī)構(gòu)提供的理賠手續(xù)費(fèi)和服務(wù)費(fèi)用協(xié)議附件六：護(hù)理服務(wù)提供商提供的護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)協(xié)議附件的詳細(xì)要求和說明：附件一：保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同的書面證明，載明了保險(xiǎn)合同的主要條款，包括保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用等。附件二：保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)條款詳細(xì)約定了保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任、甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)、理賠流程、合同的解除與終止等事項(xiàng)。附件三：保險(xiǎn)費(fèi)用收據(jù)保險(xiǎn)費(fèi)用收據(jù)是甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)用的憑證，載明了支付金額、支付日期、支付方式等信息。附件四：中介機(jī)構(gòu)提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢、銷售、理賠等服務(wù)協(xié)議該協(xié)議明確了中介機(jī)構(gòu)在保險(xiǎn)合同中的權(quán)利義務(wù)，包括咨詢、銷售、理賠等服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。附件五：理賠機(jī)構(gòu)提供的理賠手續(xù)費(fèi)和服務(wù)費(fèi)用協(xié)議該協(xié)議約定了理賠機(jī)構(gòu)在理賠過程中的手續(xù)費(fèi)和服務(wù)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式。附件六：護(hù)理服務(wù)提供商提供的護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)協(xié)議該協(xié)議約定了護(hù)理服務(wù)提供商在提供護(hù)理服務(wù)過程中的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)費(fèi)用等事項(xiàng)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.中介機(jī)構(gòu)未如實(shí)向甲方介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品及相關(guān)事宜，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損。2.理賠機(jī)構(gòu)未公正、客觀地勘查理賠事故，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損。3.護(hù)理服務(wù)提供商未按照合同約定提供護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損。違約的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.中介機(jī)構(gòu)違反合同約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額不超過甲方支付的保險(xiǎn)費(fèi)用。2.理賠機(jī)構(gòu)違反合同約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額不超過甲方應(yīng)當(dāng)獲得的保險(xiǎn)金。3.護(hù)理服務(wù)提供商違反合同約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額不超過甲方支付的服務(wù)費(fèi)用。簡(jiǎn)要示例說明：例如，如果中介機(jī)構(gòu)未如實(shí)向甲方介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品，導(dǎo)致甲方在理賠時(shí)無法獲得應(yīng)有的賠償，甲方可以要求中介機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額不