CCU管理制度可編輯范本

鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCＵ出入標準CCU收?。ㄞD(zhuǎn)入）標準:(一)急性心肌梗死患者需要溶栓治療或者介入手術(shù)前后者（二)嚴重心律失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血流動力學紊亂者(三)急性左心衰竭患者(四)嚴重高血壓或高血壓急癥患者可能出現(xiàn)腦血管意外者(五）急性心包炎、心包積液患者（六)心臟驟停需要心肺復蘇患者(七）主動脈夾層患者(八)急性肺動脈栓塞患者(九)突然出現(xiàn)呼吸困難并經(jīng)證實存在氧合或通氣功能障礙的患者(十)持續(xù)血流動力學受損,需要在創(chuàng)血流動力學監(jiān)測下進行液體和藥物復蘇的患者（十一)嚴重水、電解質(zhì)及酸堿紊亂的患者(十二）高齡、有冠心病或慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者圍手術(shù)期(十三）心肺復蘇術(shù)后需要進一步高級生命支持的患者(十四)有任何原因需要監(jiān)護的患者(十五）所有入室患者，需經(jīng)患者本人或家屬同意二、CＣU轉(zhuǎn)出(出院）標準:（一)擬轉(zhuǎn)出CCU的患者由主治醫(yī)師根據(jù)病情恢復程序決定,并且住院醫(yī)師寫轉(zhuǎn)出小結(jié)。（二)急性心肌梗塞無并發(fā)癥者一般住３—5天,對有嚴重并發(fā)癥或有梗死后心絞痛,據(jù)病情延長?。肅U時間.(三)不穩(wěn)定心絞痛一般觀察4８小時,病情穩(wěn)定后或介入治療后觀察12小時后轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入病房。(四）嚴重心律失常、心衰、血動力學不穩(wěn)定,泵衰竭休克的患者待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出。(五)安裝起搏器術(shù)后患者觀察12小時轉(zhuǎn)出。(六)沒有希望恢復健康并提高生活質(zhì)量的患者.（七)不愿意接受重癥監(jiān)護治療的患者（由患者或家屬簽字同意）。三、不適合收住CCU的情況:(一）目前無救治可能的急性或慢性疾病的終末期患者,包括惡性腫瘤晚期及腦死亡者(特殊情況除外）。（二）各種傳染病的傳染期。(三)精神病。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU藥品管理制度及流程一、CCＵ病房小藥柜所有藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用。二、CＣＵ病房小藥柜應指定專人管理,負責領(lǐng)藥和保管工作。三、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變硬，如發(fā)現(xiàn)有變色、過期、標簽模糊等藥品時,停止使用并報藥學部處理。四、毒、麻、限劇藥品,應設(shè)專用抽屜存放,嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。五、藥學部對病房小藥柜,要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象,毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定.附件：鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU藥品管理流程附件：鄭州大學第二附屬醫(yī)院CＣU藥品管理流程建立監(jiān)護室專用小藥柜專人管理和保管定期清點檢查藥品，防止藥品過期變質(zhì)毒麻劇限藥品專人加鎖保管,保持固定基數(shù)藥學部定期檢查核對藥品種類、數(shù)量及過期變質(zhì)現(xiàn)象鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU儲備藥品管理和使用制度及流程一、為方便臨床藥品使用，加強CCU藥品管理，根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院相關(guān)藥事管理要求,以及鄭州大學第二附屬醫(yī)院臨床科室備用藥品管理制度，特制定本制度。二、需要備用藥品時應向西藥學部相關(guān)部門提交《備用藥品基數(shù)申請單》并經(jīng)批準。申請單一式兩份,一份留西藥學部作督查依據(jù),一份留CCU作基數(shù)備查。三、備用藥品基數(shù)數(shù)量從調(diào)劑室憑《藥品材料領(lǐng)發(fā)單》領(lǐng)出，領(lǐng)出藥品按科室消耗扣除。四、備用藥品指定專人負責管理,應固定、專用位置存放，方便使用和管理，按照藥品規(guī)定條件儲存,防止變質(zhì)失效,加強有效期管理,防止過期失效,損壞或近效期藥品應及時報損或更換。五、備用藥品每天要有使用交接記錄，使用后應及時補充數(shù)量,保證使用.六、備用基數(shù)需要變更的需要重新書寫《備用藥品基數(shù)清單》.七、西藥學部應定期(１次/月)組織人員對臨床科室備用藥品進行檢查，督促臨床嚴格管理使用．附件:附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCＵ儲備藥品管理和使用的流程儲備藥品儲備藥品常用藥品急救藥品麻醉精神藥品固定基數(shù)建立帳目專人加鎖保管注射藥/內(nèi)服藥/外用藥/化學試劑分柜存放。高危藥品單獨存放并有醒目標志。設(shè)近效期警示表使用后及時添加存放急救車或?qū)Ｓ贸閷瞎潭〝?shù)量建立賬目排號編列定位存放每日檢查設(shè)近效期警示表使用后及時添加專柜儲存雙人雙鎖專冊登記專用處方開具護士用予患者回收空安瓶專人負責計數(shù)記錄鄭州大學第二附屬醫(yī)院ＣCU一次性醫(yī)用耗材管理和使用制度及流程一、為保證醫(yī)療安全,進一步預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強醫(yī)院對一次性使用的無菌醫(yī)療用品的管理，根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》（暫行)和鄭州大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)療耗材管理工作制度,結(jié)合CCU情況特制定本制度。二、CＣU所用一次性醫(yī)用品均由醫(yī)院采購中心或服務中心統(tǒng)一采購,不準私自購用。護士長或?qū)Ｂ氊熑巫o士負責復驗產(chǎn)品小包裝情況：生產(chǎn)批號、產(chǎn)品外觀質(zhì)量等。三、一次性注射器、針頭、頭皮針、輪流器、輸血器、無菌手套由供應中心負責發(fā)放,不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)放到使用部門，做好發(fā)放數(shù)量的記錄。四、科室領(lǐng)取的一次性醫(yī)用品應按用途專柜合理放置,妥善保管，一次性醫(yī)用品儲存環(huán)境應保持整潔、干燥，嚴格防止污染。物品應存放于陰涼、干燥、通風良好的地方,距地面2０cm,距墻面5cｍ，拆去外包裝盒。嚴格執(zhí)行登記制度,發(fā)放數(shù)、使用數(shù)、回收數(shù)應基本一致,并做好簽名．醫(yī)院感染管理科定期抽查。使用前認真做好查對，凡包裝破損、過期或?qū)Ξa(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時,應停止使用，及時與采購部門、醫(yī)院感染管理科聯(lián)系,監(jiān)測其消毒滅菌效果,不得私自退貨、換貨。五、操作責任護士使用前要檢查:小包裝密封性,穿刺針有無銹斑、污漬,輸液（血)器、注射器內(nèi)有無雜質(zhì)和污漬；銜接部有無漏氣現(xiàn)象,凡有質(zhì)量問題的產(chǎn)品停止使用．六、使用中,責任護士嚴密觀察患者癥狀、體征的變化,發(fā)現(xiàn)輸液反應立即停止輸液或注射過程，并立即報告醫(yī)師及時處理,同時配合控感部門調(diào)查工作。七、使用后的一次性醫(yī)用品,醫(yī)院統(tǒng)一回收，集中消毒、毀形，再由衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)回收，做無害化處理。嚴禁私自處理,避免重復使用和流回市場.八、在收集、暫存使用后的一次性醫(yī)用品過程中,應防止污染周圍環(huán)境，及時清理工作場地，物品不得露天存放，回收人員應做好自身保護。九、在使用中發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)師及責任護士均有責任及時向醫(yī)院感染控制部門或主管院長報告，并協(xié)助有關(guān)部門做好現(xiàn)場保護和留樣工作。十、當臨床出現(xiàn)反應時,應立即按以下辦法逐級上報:（一)登記:發(fā)生時間、患者姓名、年齡、診斷、臨床表現(xiàn)、結(jié)果或進展。(二）留樣：反應過程中可疑的物品、藥液及相關(guān)因素和環(huán)節(jié)盡可能保持完整,以配合后期的處理。(三)記載:一次性醫(yī)具的生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、批號、供貨單位及供貨日期。十一、感染管理科對一次性醫(yī)用品的采購、儲存、發(fā)放、使用、回收、銷毀等各環(huán)節(jié)實施監(jiān)督管理,保證產(chǎn)品質(zhì)量合格,使用安全。附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCＵ一次性醫(yī)用耗材管理和使用流程附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院ＣＣU一次性醫(yī)用耗材管理和使用流程一、常規(guī)使用的一次性物品:一次性醫(yī)用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購,三證齊全病區(qū)專柜合理放置,妥善保管使用前認真做好查對使用后的一次性醫(yī)用品,醫(yī)院統(tǒng)一回收,集中處理收集、暫存使用后的一次性醫(yī)用品過程中應防止污染周圍環(huán)境登記、簽名感染管理科實施監(jiān)督管理，產(chǎn)品質(zhì)量合格,使用安全使用一次性醫(yī)用品若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況上報并保留用品,送相關(guān)部門檢驗,做好記錄二、新增一次性耗材：科室提出申請↓匯報醫(yī)院物品管理部門進行審核、論證耗材↓按醫(yī)院規(guī)定由物品管理部門上報分管院長復核申批并作出決定↓采購員進行采購↓進貨后由進貨科室通知科內(nèi)領(lǐng)取(科內(nèi)保存）鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU毒麻藥品管理制度一、各病區(qū)保存的毒、麻精神類藥品限于本病房使用,不得私自動用或借出,必須遵守醫(yī)囑用藥。二、毒麻、精神類藥品做到“四定”:(一）定位:固定位置,分類存放，有明顯標簽,加鎖保管。（二)定量：藥品基數(shù)準確,用藥有記錄,憑麻醉處方及時補充基數(shù)。（三）定人：根據(jù)分工，定人管理。鑰匙隨身攜帶。每班進行藥品、鑰匙交接查對,并在登記本上登記、簽全名。（四）定時：定時檢查藥品質(zhì)量，有無過期失效，并做記錄。過期、變質(zhì)藥品及時與藥房更換。三、毒麻、精神類藥品領(lǐng)取需注意以下事項：(一）安瓿：患者用藥后保留安瓿，領(lǐng)藥時同麻醉處方一起交藥房.(二）處方:由具有麻醉處方資格的醫(yī)師開具(紅色)麻醉處方。處方上要寫明患者姓名、年齡、身份證號、住址、病歷號、診斷、藥名、用量、用法等，醫(yī)師簽全名。字跡清晰無涂改,無缺漏項。四、發(fā)生毒麻、精神類藥品丟失等意外情況,報告程序如下：病區(qū)護士長→科主任(科護士長)→醫(yī)政辦公室(護理部)→藥學部→主管副院長.鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU毒麻藥品清點記錄及實施流程一、根據(jù)病區(qū)用藥情況，申請一定基數(shù)的毒、麻藥品,存放于加鎖的專用柜(抽屜)內(nèi)。二、建立毒、麻藥品清點登記本,做到“四定"。每班清點查對（包括藥品、處方、安瓿）,查對無誤后雙方簽字.進行藥品、鑰匙交接。三、嚴格執(zhí)行給藥原則。四、用藥后，登記并將處方、空安瓿一并存放于專用柜（抽屜）內(nèi)，備查。附件：鄭州大學第二附屬醫(yī)院CＣU毒麻藥品清點記錄的實施流程附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU毒麻藥品清點記錄的實施流程建立登記本↓申請藥品基數(shù)↓存放加鎖專用柜（抽屜)↓每班清點核對↓無誤簽字↓藥品、鑰匙交接鄭州大學第二附屬醫(yī)院CＣU儀器設(shè)備管理制度一、提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)ＣCU設(shè)備儀器的使用和管理,其主要目的是保證醫(yī)護人員正確操作和使用設(shè)備，最大可能地減少設(shè)備的人為障礙,充分發(fā)揮設(shè)備的各項功能。所以應定期對護士進行技能培訓，尤其是新入科的護士要重點培訓．應使護士全面了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、原理,做到正確操作．避免操作不當給患者帶來負面影響和對儀器設(shè)備造成損壞,降低設(shè)備的使用率，影響CCU搶救、治療效果。二、增強醫(yī)護人員的安全意識應著力培養(yǎng)CCU醫(yī)護人員的安全意識,增強醫(yī)護人員的工作責任心指導醫(yī)護人員在使用設(shè)備時不能只看儀器設(shè)備顯示的數(shù)值,還要注意設(shè)備的聲音和觀察患者的各種反應。若發(fā)現(xiàn)問題,應及時匯報解決,必要時更換設(shè)備，并及時聯(lián)系工程師檢查維護．同時,護士長還應配合有關(guān)科室定期做好設(shè)備的計量檢測，確保設(shè)備數(shù)據(jù)準確，運行安全。三、健全設(shè)備檔案、操作規(guī)程和使用登記手冊醫(yī)學裝備管理科購進設(shè)備驗收交付后，需及時建立科室設(shè)備登記冊,做到帳物相符。同時制作儀器設(shè)備操作規(guī)程銘牌，貼附在機器醒目位置,確保醫(yī)護人員正確使用,嚴禁違章操作．ＣCU科室應配備責任心強、熟悉儀器性能和維護規(guī)程的兼職設(shè)備護士,以便定期對科室醫(yī)護人員的操作是否符合規(guī)程要求進行督促檢查。另外,ＣＣU室護士長還應根據(jù)醫(yī)學裝備管理科要求建立大型設(shè)備使用登記手冊,及時記錄設(shè)備的運轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)和工程師維護內(nèi)容,并每年對建檔設(shè)備的性能進行評估。四、規(guī)范設(shè)備的保管存放科室設(shè)專門的設(shè)備柜,按功能進行布局劃分,各小型儀器定點分類存放.護士長應指導科室所有醫(yī)護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位，儀器外借必須經(jīng)過科主任護士長同意，并及時收回，避免搶救患者時儀器設(shè)備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設(shè)備應定床定點放置并由專人負責,若設(shè)備布局重新調(diào)整，應及時告知科室人員。五、加強設(shè)備的保養(yǎng)建立設(shè)備三級保養(yǎng)制度:(1)日常保養(yǎng):科室人員應做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理,并放回原處,以保證使用及時安全;(2)一級保養(yǎng):科室設(shè)備護士和醫(yī)院設(shè)備工程師定期對設(shè)備的各項技術(shù)指標進行檢查和測試,主要是對內(nèi)部性能的保養(yǎng),檢查有無異常情況，書寫保養(yǎng)記錄;（3）以專業(yè)工程師為主，通過醫(yī)學裝備管理科與儀器生產(chǎn)家的技術(shù)人員保持良好的聯(lián)系和溝通,定期檢查儀器設(shè)備的主體部分和主要部件,調(diào)整精度,必要時易損部件，為編制修理計劃提出依據(jù)。六、加強學習和培養(yǎng)經(jīng)常與醫(yī)學裝備管理科溝通，了解新的設(shè)備管理模式;積極參加醫(yī)學裝備管理科組織的各種講座以獲取更多的設(shè)備管理信息;科室每月召開一次專題設(shè)備管理會議,總結(jié)分析設(shè)備管理運行過程中出現(xiàn)的問題,提出整改措施;建立學習計劃，定期對急救設(shè)備的操作規(guī)程、注意事項、故障排除、保養(yǎng)程序、消毒方法等進行講解，以提高護理人員對急救設(shè)備管理重要性的認識。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU儀器設(shè)備清潔消毒制度一、監(jiān)護室值班人員應做好設(shè)備防塵、防濕、清潔工作，保證使用后及時清潔和消毒處理,并放回原處,以保證使用及時安全.二、使用后的監(jiān)護儀、微量泵、心電圖機、除顫儀等設(shè)備表面用500ｍｇ/L含氯消毒劑擦拭，發(fā)現(xiàn)有明確ＨIV等傳染性病原體污染時,用1000—2０00ｍg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。三、一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、體溫計等應專人專用,保持清潔。患者轉(zhuǎn)出或死亡后需終末消毒處理．四、氧氣濕化瓶每日更換,送中心供應室消毒處理。五、特殊感染的患者用一次性物品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識、專人負責回收.鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU儀器的使用、管理和保養(yǎng)制度一、監(jiān)護儀(一)監(jiān)護儀的使用1、護士遵醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)護，并且依據(jù)醫(yī)囑、護理級別、護理常規(guī)和患者病情等要求定時巡視患者并做好監(jiān)護記錄。2、根據(jù)醫(yī)囑或患者年齡、疾病性質(zhì)等具體情況設(shè)置監(jiān)護儀的各項參數(shù)報警范圍，并將監(jiān)護儀的報警音量設(shè)置在安全、有效的范圍內(nèi)。３、護士根據(jù)各項報警信息,結(jié)合患者臨床表現(xiàn)做出正確判斷,如發(fā)現(xiàn)病情有變化應及時向醫(yī)師匯報，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應的處理且做好護理記錄。4、按說明書要求安全使用監(jiān)護儀,對使用２20V電源的監(jiān)護儀,有接地要求的應予遵循;在使用監(jiān)護儀的過程中,護士應分辨出監(jiān)護儀的偽警與干擾信息并及時進行排除。5、按照患者的體位與需要及時調(diào)整監(jiān)護儀的導線,使導線的長度、擺放位置等能夠滿足患者的需要。6、保持監(jiān)護儀在日常使用中的清潔,若遇污染應按儀器使用說明書建議使用的消毒劑與消毒方法進行消毒。監(jiān)護儀用完畢應按操作規(guī)程要求進行清潔與消毒;待用的監(jiān)護儀每周應檢查、清潔保養(yǎng)。（二)監(jiān)護儀的管理及保養(yǎng)1、CCU設(shè)專人管理，保證監(jiān)護儀的正常使用。2、監(jiān)護儀應放置在固定位置,便于清點與使用并妥善保管好儀器使用說明書.3、定期對監(jiān)護儀的各項檢測指標進行穩(wěn)定性測試并保存好合格記錄。４、監(jiān)護儀出現(xiàn)故障時應及時與維修人員聯(lián)系進行檢修并保存好維修記錄。5、CCU設(shè)有各類監(jiān)護儀的操作規(guī)程(使用說明)及故障排除程序,便于護士使用.6、設(shè)有監(jiān)護儀的使用、保養(yǎng)、維修及消毒記錄。７、制定對護士進行監(jiān)護儀的使用及心電圖識別等相關(guān)技能、知識培訓的計劃并保存實施及考核記錄。二、呼吸機（一)呼吸機的使用1、使用呼吸機時應注意管道連接準確,開通氧氣,再開放。２、濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開機,每班檢查濕化瓶內(nèi)的水量，下班前加好蒸餾水。３、及時清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機正常工作。使用過程中保持呼吸機整潔,機身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時清潔,過濾網(wǎng)及時清洗.４、呼吸機應固定牢靠，推動應穩(wěn)準,必要時兩人一起推，避免碰、撞、損壞。5、遇有停電情況,需立即脫開呼吸機,關(guān)閉呼吸機電源,改用人工呼吸輔助呼吸。6、使用結(jié)束后取下主機內(nèi)呼出部分管、外接管道、濕化器,浸泡消毒后用清水沖凈,晾干,備用.７、長期使用時,每周更換消毒１次呼吸機管道和濕化器，如遇細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，應立即更換呼吸機管路,以免引起感染。被特殊致病菌污染的呼吸機管路應單獨消毒.(二）呼吸機的管理及保養(yǎng)1、CＣU設(shè)專人管理，保證呼吸機的正常使用。2、呼吸機應放置在固定位置，便于清點與使用并妥善保管好儀器使用說明書。3、定期對呼吸機的各項檢測指標進行穩(wěn)定性測試并保存好合格記錄。呼吸機出現(xiàn)故障時應及時與維修人員聯(lián)系進行檢修并保存好維修記錄.4、CCＵ設(shè)有呼吸機的操作規(guī)程（使用說明)及故障排除程序，便于護士使用。5、設(shè)有呼吸機的使用、保養(yǎng)、維修及消毒記錄。６、制定對醫(yī)護人員進行呼吸機的使用相關(guān)技能、知識培訓的計劃并保存實施及考核記錄。三、注射泵、輸液泵(一）注射泵、輸液泵的使用１、安置微量泵要固定牢靠,輕拿輕放,注意散熱。各連接管連接良好,檢查無氣泡、無漏液，固定好針筒，方可啟用。2、有交流電源情況下,勿用蓄電池電源。3、出現(xiàn)報警時應及時檢查處理,故障不能排除時，應及時報告后勤班護士,通知醫(yī)學工程中心維修。４、使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應及時用７5%乙醇擦除。5、使用結(jié)束后,清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。（二）注射泵、輸液泵的管理及保養(yǎng)1、ＣCU設(shè)專人管理,保證微量泵的正常使用.2、微量泵應放置在固定位置,便于清點與使用并妥善保管好儀器使用說明書。3、定期對微量泵的各項檢測指標進行穩(wěn)定性測試并保存好合格記錄。微量泵出現(xiàn)故障時應及時與維修人員聯(lián)系進行檢修并保存好維修記錄。4、CCＵ設(shè)有微量泵的操作規(guī)程(使用說明）及故障排除程序,便于護士使用。5、設(shè)有微量泵的使用、保養(yǎng)、維修及消毒記錄。6、制定對護士進行微量泵的使用相關(guān)技能、知識培訓的計劃并保存實施及考核記錄。四、臨時起搏器（一)臨時起搏器的使用1、起搏器應用時必須登記，簽名.２、起搏導線連接準確，不得打折,以免斷裂。3、起搏電池應注明開放時間.4、起搏器使用完畢后物歸原處,輕拿輕放。(二)臨時起搏器的管理及保養(yǎng)1、ＣCU設(shè)專人管理,保證臨時起搏器的正常使用。2、臨時起搏器應放置在固定位置，便于清點與使用并妥善保管好儀器使用說明書。3、臨時起搏器出現(xiàn)故障時應及時與維修人員聯(lián)系進行檢修并保存好維修記錄。4、設(shè)有臨時起搏器的使用、保養(yǎng)、維修及消毒記錄．５、起搏導線連接準確，不得打折,以免斷裂。起搏電池應注明開放時間,使用完畢，物歸原處,輕拿輕放。五、血糖儀（一)血糖儀的使用1、使用前檢查試紙條貯存是否恰當.2、使用前檢查試紙條的有效期及條碼是否符合.3、使用前清潔血糖儀.4、血糖儀應當配有一次性采血器進行采血,試紙條應當采用機外取血的方式，避免交叉感染。5、用75%乙醇擦拭采血部位，待干后進行皮膚穿刺。６、采血部位通常采用指尖、足跟兩側(cè)等末梢毛細血管全血，水腫或感染的部位不宜采血.7、皮膚穿刺后，棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區(qū)域。8、嚴格按照儀器制造商提供的操作說明書要求和操作規(guī)程(SOP)進行檢測。9、測定結(jié)果的記錄包括被測試者姓名、測定日期、時間、結(jié)果、單位、檢測者簽名等.10、出現(xiàn)血糖異常結(jié)果時應當采取的以下措施:重復檢測一次；通知醫(yī)師采取不同的干預措施；必要時復檢靜脈生化血糖。(二)血糖儀的管理及保養(yǎng)1、CCＵ設(shè)專人管理,保證血糖儀的正常使用。每臺血糖儀均應當有質(zhì)控記錄，應包括測試日期、時間、儀器的校準、試紙條批號及有效期、儀器編號及質(zhì)控結(jié)果。管理人員應當定期檢查質(zhì)控記錄。2、血糖儀檢測結(jié)果與本機構(gòu)實驗室生化方法檢測結(jié)果的比對與評估,每3個月不少于1次.３、血糖儀應放置在固定位置,便于清點與使用并妥善保管好儀器使用說明書。４、ＣＣU設(shè)有血糖儀的操作規(guī)程(使用說明）及故障排除程序,便于護士使用。5、設(shè)有血糖儀的使用、保養(yǎng)、維修及消毒記錄。6、制定對護士進行血糖儀的使用相關(guān)技能、知識培訓的計劃并保存實施及考核記錄。六、心電圖機(一)心電圖機的使用1、患者取仰臥位,在描記心電圖時要放松肢體，保持平靜呼吸.2、如果放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過多,則應預先清潔皮膚或剃毛．3、應該用酒精棉球涂搽放置電極處的皮膚。４、將電極正確接上受檢者四肢及前胸,打開儀器電源開關(guān)，觀察電極指示燈是否提示連接不當.5、按自動分析鍵或人工操作鍵。6、打印開始后，松開所有電極,囑患者起床。7、報告打印完畢后關(guān)機。８、檢查蓄電池指示燈，必要時及時充電。

（二)心電圖機的管理及保養(yǎng)１、定期檢查儀器性能,保持儀器清潔。心電圖機表面每日由固定班次以250－500mg/L有效氯消毒液擦拭。每日專人清點記錄,開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。2、如電極變形、銀皮剝落或磨損而使部分銅質(zhì)暴露應及時更換。3、電極每次使用完后，應及時擦凈表面的導電膏或鹽水。4、體位可影響心電圖,在操作工程中應使患者保持固定體位。5、連接電極時有胸毛者應剔除，并涂以導電膏或鹽水。如果放置電極部位的皮膚有污垢，則應預先清潔皮膚。6、規(guī)范操作，避開電極及導線干擾,及時排除干擾，常見的干擾原因包括:電極接觸不良、電源插頭接觸不良、地線接觸不良、電極內(nèi)焊脫落。如系電極接觸不良,應找出那個電極,可扭動導聯(lián)選擇開關(guān),如Ⅰ、Ⅲ干擾而Ⅱ不干擾，可能是左前肢電極接觸不良,發(fā)生于同一電源同時供多個儀器使用而產(chǎn)生干擾，應關(guān)閉其他電，或改換電源.7、使用時切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)導聯(lián)，收藏時應盤成直徑較大的圓盤,或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊.8、如果發(fā)現(xiàn)鍍銀電極表面出現(xiàn)氧化或銹斑，這時使用絨布擦試即可,而決不能使用砂紙打磨。9、心電圖機更換了的新電極不要立即使用,使用前應放在氯化鈉溶液中浸泡數(shù)小時.10、交直流兩用的心電圖機,應按說明書的要求定期充電,以利延長電池使用壽命。11、心電圖主機應避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用布蓋好防塵罩.12、由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。根據(jù)記錄紙的熱敏感性和走紙速度而調(diào)整熱筆．七、吸痰器（一）吸痰器的使用1、調(diào)節(jié)負壓前要檢查管路，可用手指堵塞吸氣口或折疊已連接的吸引軟導管,開啟吸引器，真空表上指針迅速上開至極限負壓,防開吸引口，表針回到0。０２MPＡ以下,說明管路連接正確.2、吸痰時應邊提邊左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，并注意觀察患者的呼吸,每次吸引時間為１5s,連續(xù)吸痰時間不超過３mｉn,負壓不可過大。3、關(guān)機前一定要先讓負壓降到0.0２MPＡ以下。4、開啟儲液瓶,必須是關(guān)機后,放掉負壓，才可開啟。5、嚴禁在拆除溢流瓶裝置和導向管的情況下使用吸引器。（二）吸痰器的管理及保養(yǎng)1、定位放置:中心吸痰裝置定位放置,電動吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。2、定人保管:各搶救儀器有專人負責保管。3、定期檢查:(1）每班專人清點記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài).(2)護士長每周檢查一次。4、定期消毒：中心吸痰裝置使用后及時清洗消毒備用,吸痰器表面每日由固定班次以25０—５0０mｇ/L有效氯消毒液擦拭.5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。(２)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）醫(yī)學裝備管理科定期檢修.7、使用中若中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應立即更換電動吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷患者搶救,并立即通知醫(yī)學裝備管理科檢修,已壞或有故障的儀器標記明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。八、血壓計（一)血壓計的使用、管理與保養(yǎng)1、檢測血壓計的功能:水銀無溢出,玻璃柱無裂隙，橡膠管無老化,充氣囊無漏氣，聽診器處于功能狀態(tài);血壓計表面每日由固定班次以250—５０0ｍg/L有效氯消毒液擦拭，每日專人清點記錄。２、測量前患者身體放松、情緒穩(wěn)定。３、長期測血壓的患者要做到四定:定體位、定部位、定血壓計、定時間。4、對偏癱患者,應在健康的一側(cè)上肢測量。5、初診患者應根據(jù)病情分別測左右兩上肢血壓，以作對照.６、測量完血壓后,要先把盒內(nèi)袖帶、充氣囊等物件整理平整后，再將整個血壓計的盒子向右傾斜45度，讓水銀全部倒流回水銀表旁邊的儲存器里面,然后關(guān)上開關(guān).否則,水銀泄漏不僅污染環(huán)境，引起慢性中毒，更會影響血壓計的準確性。７、認真交接儀器，定期檢測血壓計的功能，若有異常,及時維修處理。九、電動氣壓泵(一)電動氣壓泵的使用、管理與保養(yǎng)1、使用過程中加強巡視,注意觀察膚色,詢問患者感覺。２、對老年血管彈性差的患者,壓力值從小開始，逐漸增加。3、暴露的肢體部位應使用一次性護套,防止交叉感染。4、管路中不能充油或水。使用前,要確定正、負壓狀態(tài)是否與被檢表相對應,以防負壓狀態(tài)時將正壓儀表腔體內(nèi)污物吸入泵體。５、被檢表螺紋受損傷,則用快接頭連接可能發(fā)生泄漏，請利用隨機配帶的過渡接頭連接。6、截止閥不能過分用力,以免損傷。7、定時保持壓力儀器、儀表的清潔、干燥，避免污染和腐蝕壓力泵系統(tǒng).8、工作環(huán)境：環(huán)境溫度:0—4０℃,不宜在室外日曬,應在清潔環(huán)境中工作。環(huán)境相對濕度:75%．9、不能在泵體存有壓力的情況下,按下真空壓力轉(zhuǎn)換手柄。10、工作介質(zhì):本機所抽的氣體必須無腐蝕、不含油分,但允許富含水汽.介質(zhì)的溫度必須控制在０—4０℃之間，不得讓固體異物進入泵中。十、除顫儀(一）除顫儀的使用1、根據(jù)患者適應證選擇同步除顫或非同步除顫，并根據(jù)不同的機型，選擇能量。2、體外除顫使用導電膏,以使電極板與皮膚有良好的接觸,除顫時嚴禁使用酒精,以免造成患者灼傷。3、除顫操作時應使電極板與皮膚充分接觸并施以一定的壓力,確保接觸良好,倆電極板間距大于1０cm。4、避開潰爛和傷口部位。5、避開內(nèi)置式起搏器部位。6、盡量避免高氧環(huán)境。7、每次使用后徹底清潔導連線、電極板及屏幕，并及時對機內(nèi)蓄電池進行充電.8、認真執(zhí)行儀器交接班制度,保證儀器整潔、干燥、完整、用物齊全，儀器上不得放置其他物品.9、每日開機測試儀器性能,并打印出報告,保持備用狀態(tài),如有異常,及時通知工程技術(shù)人員進行處理.10、工程技術(shù)人員定期進行預防性維修。(二)除顫儀的管理及保養(yǎng)１、CCU設(shè)專人管理,保證除顫儀的正常使用。２、除顫儀應放置在固定位置，便于清點與使用并妥善保管好儀器使用說明書。３、定期對除顫儀的各項檢測指標進行穩(wěn)定性測試并保存好合格記錄。4、除顫儀出現(xiàn)故障時應及時與維修人員聯(lián)系進行檢修并保存好維修記錄.5、設(shè)有監(jiān)護儀的使用、保養(yǎng)、維修及消毒記錄。6、制定對護士進行除顫儀的使用等相關(guān)技能、知識培訓的計劃并保存實施及考核記錄.鄭州大學第二附屬醫(yī)院CＣU儀器的保養(yǎng)和維護制度一、電源的要求：2２0V交流電，50HZ,接穩(wěn)壓電源。為保證患者和操作人員的安全，要求儀器的外殼必須接地，因此,必須使用三線插頭，切勿使用三線變?yōu)閮删€的插座或插板。二、CＣU環(huán)境要求無振動、無塵，無腐蝕或易燃氣體,溫度保持在合適（0-30℃)，儀器四周至少留5厘米的空間,以便儀器散熱。三、在接患者前檢查儀器有無損壞，檢查所有外部電極,輸入數(shù)據(jù)的連接和附件檢查所有監(jiān)護患者所需的功能，確認儀器是否完好。四、儀器的維護保養(yǎng)：定期清潔熒光屏和儀器外殼，每日至少1次。清潔時注意以下事項:(一)熒光屏的清潔:關(guān)機后,用紗布沾上清水擦拭,待熒光屏干燥后再開機。每年定期除塵、校準.（二)儀器外殼的清洗，可用肥皂水、乙醇、阿摩尼壓、過氧化氫（3%稀釋),來蘇兒(２。5%稀釋)。五、儀器連線插頭盡量避免來回拔插。鄭州大學第二附屬醫(yī)院ＣＣU感染管理制度一、工作人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程及標準預防措施,加強個人防護。二、工作人員進入重癥監(jiān)護室須更換專用工作服,換鞋，戴帽子、醫(yī)用外科口罩,衛(wèi)生洗手或手消毒;嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。三、分設(shè)辦公區(qū)、監(jiān)護區(qū)和區(qū)域內(nèi)輔助用房。辦公區(qū)與監(jiān)護區(qū)均應設(shè)有非手觸式流動水洗手設(shè)施，保持室內(nèi)空氣新鮮，空氣凈化裝置正常運行。四、入住監(jiān)護室的患者須檢測ＨBsAg、抗—HCＶ、抗—ＨIV、ＴPPA，陽性患者采取相應隔離措施；特殊感染患者（多重耐藥菌)收住隔離監(jiān)護室．診療活動應采取嚴格的隔離措施,認真執(zhí)行分組護理,避免交叉感染.五、注意患者各留置管路的觀察、局部護理與消毒,加強醫(yī)院感染檢測。六、加強抗菌藥物應用的管理,防止患者發(fā)生菌群失調(diào),加強細菌耐藥性的檢測.七、各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者使用后的物品要進行日常消毒和終末消毒。八、嚴格探視制度,限制探視人數(shù)，探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩,探視者與患者接觸前后要洗手。九、醫(yī)療廢物分類及管理,參照《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CＣU消毒隔離制度一、建筑布局合理、區(qū)域相對獨立（醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域)。房間設(shè)置功能流程符合潔污分開、避免交叉感染的要求.二、進入重癥監(jiān)護病房須按要求更衣、更鞋、戴工作帽,醫(yī)用外科口罩。洗手或手消毒.外出須更換外出衣和鞋.三、重癥監(jiān)護病房工作人員必須嚴格遵守無菌操作技術(shù)規(guī)程。四、使用滅菌合格、有效期內(nèi)的無菌物品。五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,接觸不同患者前后須規(guī)范洗手或手消毒,配置非手觸式流動水洗手，干手設(shè)施。六、接觸患者污染物或疑似污染時應戴手套操作，脫去手套后須立即洗手。七、更換的污染被服棄置于污物袋內(nèi)，嚴禁在病室內(nèi)清點被服.八、呼吸機管道初步去污后,由消毒供應室清洗、消毒處理。九、須保持室內(nèi)環(huán)境清潔，采用動態(tài)消毒機的,應依據(jù)病室體積、合理配置;一般房間應開窗通風,２—３日/次，20-3０分鐘／次,保持室內(nèi)空氣新鮮。濕式清掃,被污染時,及時清除并消毒，回風口格柵應保持清潔。十、耐藥菌感染患者如ＭRSA、ＶＲE等應采取嚴密隔離措施,單間隔離，進出隔離房間應嚴格洗手、更換隔離衣、醫(yī)用外科口罩、帽子等,防止耐藥菌在重癥監(jiān)護室內(nèi)傳播．十一、一次性使用醫(yī)療用品（螺紋管、面罩、口沿通道,簡易呼吸器)嚴禁重復使用，氧氣濕化瓶,呼吸機濕化罐濕化液應采用無菌水。十二、使用后的監(jiān)護儀器、設(shè)備、衛(wèi)生材料等清潔、消毒與存放符合要求。十三、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手進行細菌學檢測。鄭州大學第二附屬醫(yī)院ＣCU醫(yī)療廢物管理制度一、為更好地管理醫(yī)療廢物，根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定特制定本制度。二、ＣCＵ醫(yī)護人員應定期參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓,掌握正確的分類與處置方法。三、做好醫(yī)療廢物的分類收集與處置工作,嚴格按醫(yī)療廢物分裝標識放置。四、在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護。五、盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。六、隔離的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封.七、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。八、科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU預防重點部位醫(yī)院感染的制度呼吸機相關(guān)性肺炎：(一）為更好地控制呼吸機相關(guān)性肺炎,根據(jù)200８年成人院內(nèi)獲得性感染和呼吸機相關(guān)肺炎感染臨床實踐指南，特制定本制度.（二）嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣.(三）對科室醫(yī)護人員培訓人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，對相關(guān)人員進行培訓與授權(quán),使其熟知和嚴格遵循。(四)對建立人工氣道患者，嚴格進行無菌操作。(五)呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時應及時更換;螺紋管冷凝水應及時傾倒,不可使冷凝水流向患者氣道;濕化器添加水應使用無菌用水,每天更換。（六)吸痰時嚴格遵循無菌操作原則,吸痰前后醫(yī)務人員應做手衛(wèi)生.（七）對存在ＨAP高危因素的患者,建議使用含0。2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2-6ｈ一次.（八）定期進行重點部位病原學檢查,在符合“呼吸機相關(guān)性肺炎”診斷標準時,應在4小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療,72小時無效重復病原學檢查.(九)有呼吸機相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)監(jiān)測、分析與反饋。二、導管相關(guān)血流感染:（一）為更好地控制導管相關(guān)血流感染，根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《導管相關(guān)血流感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》2010版,特制定本制度。(二)嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導管的適應癥，只有在必須時才能使用,并盡早拔除。（三）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單(巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套。（四)嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。（五）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（六)采用衛(wèi)生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚,自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒,消毒范圍應當符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。(七）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置管操作.(八)置管后盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，并定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料.更換間隔時間為:無菌紗布為1次／２天，無菌透明敷料為1－2次／周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。(九）醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時,應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。(十)保持導管連接端口的清潔,注射藥物前,應當用含碘消毒劑進行消毒,待干后方可注射藥物.（十一)置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管。（十二）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的２4小時內(nèi)或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管,預防導管內(nèi)血栓形成。(十三）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則,應當在４8小時內(nèi)盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管,并作相應處理。（十四）定期進行重點部位病原體檢查,懷疑患者發(fā)生導管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。在符合“血管內(nèi)導管所致血行感染＂診斷標準時,應在4小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時無效重復病原學檢查。(十五)有留置血管內(nèi)導管(尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管）的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培訓與投權(quán)、使其能夠熟知和嚴格遵循。(十六)有完整的操作與觀察處置記錄.有導管相關(guān)血流感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。三、導尿管相關(guān)尿路感染：（一）為更好地控制導尿管相關(guān)尿路感染,根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南（試行)》２010版,特制定本制度.（二)嚴格執(zhí)行留置導尿管的適應癥,只要在必須時才能使用，并盡早拔除。(三）有留置導尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對相關(guān)人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。(四）置管前了解患者年齡、性別、尿道等情況,并仔細檢查無菌導尿包是否達無菌水平。(五）醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術(shù)。(六）正確鋪無菌巾,避免污染尿道口,保持最大的無菌屏障。充分消毒尿道口,防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜,棉球不能重復使用.男性:先洗凈包皮及冠狀溝,然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒.女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門.(七）嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導尿管，動作要輕柔,避免損傷尿道粘膜.（八)置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲,采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。保證集尿袋高度低于膀胱水平,避免接觸地面,防止逆行感染?；顒踊虬徇\時夾閉引流管,防止尿液逆流．清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則,避免集尿袋的出口觸碰到收集容器．（九)留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時,應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時(此法不能用于普通細菌和真菌學檢查）,可以從集尿袋中采集,避免打開導尿管和集尿袋的接口。在符合“留置導尿管所致球路感染”診斷標準時,應及時更換導尿管,獲得治療,７2小時無效重復病原學檢查。(十）保持尿道口清潔,大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒.留置導尿管期間,應當每日清潔或沖洗尿道口。不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染。(十一）有完整的操作、觀察與處置記錄。有留置導尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CＣＵ監(jiān)護室制度一、ＣＣU工作人員必須堅崗位，守嚴格履行各自的職責,遵守CCU內(nèi)的各項規(guī)章制度。全心全意的工作。排定的班次未經(jīng)領(lǐng)導允許不能私自調(diào)換。二、CCU護士實行24小時連續(xù)監(jiān)測護理.值班人員應加強急救觀念,接班時要認真檢查急救物品、器械、儀器性能及有效期，及時維修、補充、消毒。三、患者進入監(jiān)護室即建立監(jiān)護記錄，鏈接監(jiān)護導聯(lián),常規(guī)描記心電圖一次。詳細記錄生命體征，由當班護士制定監(jiān)護和搶救計劃。四、值班人員進入崗位,應高度負責,全面了解患者病情發(fā)展變化。不允許會客、閑談或大聲喧嘩，工作時間內(nèi)不允許因私事向外界打電話，接電話時應以最簡短的話回答，以免影響觀測和監(jiān)護。五、負責所有患者的治療、護理、病情觀察及特殊處置，準確記錄監(jiān)護結(jié)果及病情變化。六、室內(nèi)貴重搶救儀器，設(shè)備應指定專人負責管理、保養(yǎng)，使之處于完好狀態(tài)．護士應經(jīng)有關(guān)專業(yè)知識的崗前培訓并能熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用、維修及檢測方法。七、患者入室24小時內(nèi)應完成衛(wèi)生整頓工作，做好晨、晚間基礎(chǔ)護理。八、保持病室安靜，患者床單整潔、有序，各治療管道通暢,無滑脫，無堵塞,無污染．九、進入ＣCU必須衣著整齊,戴好工作帽、口罩，換拖鞋。十、室內(nèi)物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)未經(jīng)護士長允許不得外借,特殊情況下借出時需登記姓名,并及時追回。十一、空氣消毒,每月進行空氣培養(yǎng),并做好登記及培養(yǎng)結(jié)果保存，室內(nèi)溫度保持２0—２４,濕度在50％左右。十二、各種護理文書書寫正規(guī),記錄完整、整潔.十三、做好患者及家屬的管理,禁止探視及陪護,危重搶救時，家屬應在指定的位置等候。十四、病情穩(wěn)定出室后,對床單位進行終末處理，消毒、補充、清掃常規(guī)按普通病室統(tǒng)一要求；對轉(zhuǎn)出CCＵ患者要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，患者轉(zhuǎn)出時做好交接班工作。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCＵ隔離病房管理制度一、隔離病房由護士長統(tǒng)一管理，組長協(xié)助管理。二、CＣU實行彈性排班制,有感染患者由CCU調(diào)配人員專人護理。三、隔離病房定期消毒處理.控制出入人員的數(shù)量，減少其流通量。四、進入隔離病房換專用鞋,穿隔離衣，戴口罩帽子,戴手套、必要時帶護目鏡。五、配備專用的血壓計，聽診器等醫(yī)療器械.六、對傳染病患者及其用物按傳染病管理有關(guān)規(guī)定,采取相應的消毒隔離處理措施.鄭州大學第二附屬醫(yī)院CＣU工作人員出、入室管理制度一、為保證重癥醫(yī)學科清潔整齊,達到醫(yī)院感染要求,須嚴格控制入室人員。二、工作人員按規(guī)范洗手、更衣．更鞋、戴工作帽,外出時必須穿外出服。三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。四、嚴格落實洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定．在各種檢查、治療、護理前后均應洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套,操作完畢脫去手套后必須認真洗手。五、保持重癥醫(yī)學科室內(nèi)安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕.不得在室內(nèi)喧嘩、談論與工作無關(guān)的事情。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU搶救制度一、緊急搶救時,醫(yī)師必須立即到CCU組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴,明確分工，緊密配合,聽從指揮,堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前,護士不能離開患者，應根據(jù)患者病情及時給予相應的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、呼吸氣囊輔助呼吸、胸外心臟按壓等緊急措施并詳細記錄.二、嚴密觀察病情,記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時,護士在用藥前應口頭重復醫(yī)囑,醫(yī)師確認，第二人核對無誤后執(zhí)行,并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時二人核對后方可棄之。三、對危急患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。搶救結(jié)束后及時整理病室、補充藥品、清理器材,進行登記和消毒,及時書寫護理記錄單.四、嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度,對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交班。五、及時與患者家屬或單位聯(lián)系，通報病情變化。六、搶救工作要有組織有秩序的進行，有科主任、護士長組織指揮,指派有一定經(jīng)驗和技術(shù)水平的護士參加.對重大、復雜、疑難的搶救工作,應隨時向院長匯報.搶救完畢，還需做好搶救小結(jié),以便總結(jié)經(jīng)驗,改進工作.鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCＵ請示、匯報制度及流程一、值班護士應將病情變化隨時報告值班醫(yī)師,對有疑問的醫(yī)囑應請示值班醫(yī)師后再執(zhí)行。二、值班醫(yī)師應嚴密觀察病情變化,處理一般問題．如果病情變化大，有可能出現(xiàn)嚴重后果時;出現(xiàn)某種異常情況難以辨別且關(guān)系重大時;危重癥患者經(jīng)積極處理無轉(zhuǎn)機時。出現(xiàn)以上情況時及時請示上級醫(yī)師或科主任.上級醫(yī)師應全面了解病情,作為正確判斷,明確指示內(nèi)容。三、關(guān)系重大的問題應該將處理后的結(jié)果或反應匯報醫(yī)師或科主任。附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU請示、匯報流程附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU請示匯報流程值班護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化值班護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化病情變化報告值班醫(yī)師報告值班醫(yī)師值班醫(yī)師處理值班醫(yī)師處理重大問題報告上級醫(yī)師或科主任鄭州大學第二附屬醫(yī)院重大問題報告上級醫(yī)師或科主任CCＵ患者管理制度一、入CCU患者必須符合監(jiān)護標準，由主管醫(yī)師和護士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。二、入CCU患者必須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。三、患者及家屬應認真了解“患者的權(quán)利和義務”,積極履行義務，配合治療、護理和管理。四、患者及家屬對所安排的檢查、治療、護理有疑問時,可以向醫(yī)務人員詢問，如拒絕治療護理,應按規(guī)定簽字。五、患者在住院期間應按醫(yī)囑進食,對有特殊膳食要求的患者通知營養(yǎng)科,護士做好膳食指導,取得患者及家屬配合.六、家屬須服從醫(yī)護人員管理,按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護理工作,做好患者的心理工作,協(xié)同促進患者康復。七、CCＵ患者一律不允許陪護．鄭州大學第二附屬醫(yī)院ＣCU知情同意書制度一、CCU臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務人員應履行告知責任，詳細書寫知情同意書。二、CCU知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項目目的、風險性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。三、緊急避險時,以維持患者生命安全為原則.具體如下:（一)危及患者生命的手術(shù)、操作,有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行,這時可通知家屬,講明情況后執(zhí)行。(二)若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導同意后方可執(zhí)行。（三)為最大限度維護患者的生存權(quán)，對心肺復蘇初期C、B、A,包括電除顫等緊急避險時,在緊急無時間征求家屬意見時，可先救命后告知。四、知情同意書一旦簽署,必須妥善保存，切勿丟失。鄭州大學第二附屬醫(yī)院ＣCＵ探視制度一、ＣＣＵ為重癥監(jiān)護病房，為了保證患者有一個安靜的休息環(huán)境，避免交叉感染,一般情況下謝絕陪護。二、每天下午１6：00—１6：30為探視時間，每次只準一人。三、探視人員要求:(一）身體健康,無感染性疾病。謝絕10歲以下兒童探視；謝絕有感染的人員探視。(二）探視時，請家屬在通道內(nèi)更換衣服和拖鞋,帶好口罩帽子方口入內(nèi)，家屬不得交替入內(nèi)。(三)探視時,請不要大聲喧嘩,保持室內(nèi)安靜,服從監(jiān)護室護士的安排。(四)探視完畢請將衣服和拖鞋放回原處，口罩和帽子棄于黃色垃圾袋內(nèi)。四、如向醫(yī)師詢問病情也請在16：00-16:30之間，其余時間不予接待。五、凡入住本科患者家屬,如需了解病情,可向值班醫(yī)師或主管醫(yī)師提出,由其在給予解答，如有特殊要求,可向科主任及護士長提出,由其解答。六、探陪人員必須遵守院規(guī)、聽從醫(yī)務人員指導，保持安靜。不要談論有礙患者健康和治療的事宜，不準吸煙、飲酒。要愛護公物，節(jié)約水電。七、入住ＣCU的患者家屬請留下聯(lián)系方式,以便醫(yī)師和護士能及時與家屬取得聯(lián)系。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU患者轉(zhuǎn)出（院)制度及流程符合下列病理狀態(tài)的患者可轉(zhuǎn)出CCＵ：（一）急性左衰竭已基本糾正，需進一步診斷治療。（二）病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài).（三)介入手術(shù)后患者病情穩(wěn)定.(四)患者不能從繼續(xù)監(jiān)護治療中獲益。二、患者需要轉(zhuǎn)回普通病房，根據(jù)患者病情及途中風險,取得家屬同意并簽字后，方可進行轉(zhuǎn)出(院)事宜。三、根據(jù)轉(zhuǎn)出醫(yī)囑,進行轉(zhuǎn)移前患者各項護理準備,并通知病房護士。四、檢查患者護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。五、檢查患者的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時患者棉部、手足、會陰、皮膚清潔.無褥瘡．六、檢查各管道應清潔通常,固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管／換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。七、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。八、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準備移交。九、向普通病房護士介紹患者的情況:姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)出（院)繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)師向家屬交代。十、根據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護士陪同。十一、轉(zhuǎn)出（院)途中備好必要的搶救藥品及用物．認真觀察患者病情變化,保證各種管路通暢。十二、在轉(zhuǎn)出(院)時，護士應認真與CＣU主管護士進行床旁交接班。附件：鄭州大學第二附屬醫(yī)院ＣCU轉(zhuǎn)出（院）患者流程附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU轉(zhuǎn)出(院)患者流程準備：規(guī)范著裝、洗手、戴口罩、通知家屬準備：規(guī)范著裝、洗手、戴口罩、通知家屬準備準備醫(yī)囑處理護理文件處理運送途中觀察病情變化：意識狀態(tài)、生命體征變化、氣道分泌物、管道通暢觀察病情整理床邊交接運送患者轉(zhuǎn)出前準備病房護士固定好各種管道接氧氣袋，過床分離監(jiān)護導聯(lián)線，去除電極片，清潔皮膚核對醫(yī)囑：確定檢查的時間及檢查項目書寫轉(zhuǎn)出護理記錄，檢查入院評估表，組長或護士長簽名鋪好備用床，準備迎接新患者清潔消毒床位運送完患者后所有CCU用物帶回CCU歸位患者的皮膚情況病情、用藥、用物、醫(yī)療文件主管醫(yī)護人員與病房護士一起運送患者至相應的床位電話通知病房護士，到CCU門口準備接收新患者評估：病情、患者的依從性、心理狀況、解釋醫(yī)囑：轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，確認轉(zhuǎn)出床位、轉(zhuǎn)出時間檢查體溫單，長期、臨時醫(yī)囑單及其他醫(yī)療文件醫(yī)囑處理護理文件處理運送途中觀察病情變化：意識狀態(tài)、生命體征變化、氣道分泌物、管道通暢觀察病情整理床邊交接運送患者轉(zhuǎn)出前準備病房護士固定好各種管道接氧氣袋，過床分離監(jiān)護導聯(lián)線，去除電極片，清潔皮膚核對醫(yī)囑：確定檢查的時間及檢查項目書寫轉(zhuǎn)出護理記錄，檢查入院評估表，組長或護士長簽名鋪好備用床，準備迎接新患者清潔消毒床位運送完患者后所有CCU用物帶回CCU歸位患者的皮膚情況病情、用藥、用物、醫(yī)療文件主管醫(yī)護人員與病房護士一起運送患者至相應的床位電話通知病房護士，到CCU門口準備接收新患者評估：病情、患者的依從性、心理狀況、解釋醫(yī)囑：轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，確認轉(zhuǎn)出床位、轉(zhuǎn)出時間檢查體溫單，長期、臨時醫(yī)囑單及其他醫(yī)療文件鄭州大學第二附屬醫(yī)院ＣCＵ醫(yī)療工作制度一、嚴格執(zhí)行鄭州大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)療核心制度,實行三級醫(yī)師查房制度及首診負責制，并根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)制度制定鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU規(guī)章制度，以保證醫(yī)療工作安全有效進行。二、CCU即心臟病加護病房（ＣarｄiａcCareUｎｉt)，診療范圍主要針對急性冠脈綜合征(ACS）、心律失常、心力衰竭及其他心血管急診患者,目的是了解和治療心律失常，減少ＡMI患者的壞死心肌數(shù)量，治療并預防心功能不全，降低心源性死亡的發(fā)生率?；颊呷胱ＣＵ后,所有診療項目應緊扣這一目的而展開.三、患者入住CCU后由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師與轉(zhuǎn)送醫(yī)師交接了解患者情況(護士也對應交接)，對正在使用的醫(yī)療儀器（臨時起搏器、IＡBP、微泵等)的患者應了解儀器的工作參數(shù)。四、住院醫(yī)師或值班醫(yī)師詳細詢問病史并行體格檢查,向主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師匯報病情，必要時向主任醫(yī)師或科主任通報。五、CCＵ患者診療活動由主治醫(yī)師及以上人員主持與負責,住院醫(yī)師或值班醫(yī)師向其匯報病情后，應再次詢問病史并行體格檢查，決定治療方案.六、CCU患者住院期間有病情變化或出現(xiàn)突發(fā)事件時,值班醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報，由上級醫(yī)師組織搶救或考慮調(diào)整治療方案,必要時可向醫(yī)政辦公室申請進行多學科協(xié)作討論,落實多學科協(xié)作機制.并告知家屬。七、將患者從ＣＣU轉(zhuǎn)出送至普通病房時,向接班醫(yī)師詳細介紹病情及注意事項.如直接從CCU出院,向患者和家屬做好疾病治療和預防的宣教工作。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCＵ醫(yī)師培訓制度一、健全CCU醫(yī)師培訓管理體制,實行科主任、各醫(yī)療組長負責制。二、科室醫(yī)師有明確的培訓目標、詳細的培訓計劃和實施細則.三、認真落實省衛(wèi)生廳和醫(yī)院對各級醫(yī)師的繼續(xù)教育,按規(guī)定完成繼續(xù)教育學分.四、住院醫(yī)師按計劃完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,并通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核,若未取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書不予上崗.五、培訓內(nèi)容必須包括鄭州大學第二附屬醫(yī)院核心制度、感染管理制度、CCU規(guī)章制度、崗位職責、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程以及CＣU的專業(yè)理論與技能。六、必須參加醫(yī)院組織的含有法律、法規(guī)和職業(yè)道德的教育。七、鼓勵科室醫(yī)師參加在職碩士、博士學歷教育。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCＵ專業(yè)技術(shù)準入及授權(quán)管理制度一、鄭州大學第二附屬醫(yī)院ＣCＵ患者主要為急性冠脈綜合征（ACＳ)、心律失常、心力衰竭及其他心血管急診患者,由于患者疾病的高危疑難危重特點,ＣCU醫(yī)護人員必須具備ＣCU特有的專業(yè)技術(shù),為保證患者的醫(yī)療安全及醫(yī)護人員技能的不斷提高,結(jié)合醫(yī)院實際,特制訂CCU醫(yī)護人員資格、技術(shù)能力準入及授權(quán)管理的制度。二、CCU專業(yè)技術(shù)及高風險技術(shù)包括心包穿刺術(shù)、心臟介入治療以及侵入性操作技術(shù)（包括心肺復蘇術(shù)、電除顫、電復律、氣管插管術(shù)、動脈及深靜脈穿刺置管術(shù)、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、微創(chuàng)氣管切開術(shù)、纖支鏡檢查術(shù)、持續(xù)ＣRRT技術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等)。為更好地使用ＣＣU專業(yè)技術(shù)，特制定本制度。三、重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員必須為醫(yī)院正式職工,醫(yī)師至少有《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，責任護士至少有《護士資格證》、《護士執(zhí)業(yè)證書》,并獲得重癥醫(yī)學資格證書。四、醫(yī)護人員必須進行重癥醫(yī)學專業(yè)理論和技能培訓，考核合格后方可獨立上崗.五、各項CＣU專業(yè)技術(shù)必須由相應資格的醫(yī)師應用,不具備資格的醫(yī)師禁止獨立實施該技術(shù)，嚴禁越權(quán)進行專業(yè)技術(shù)操作。六、心包穿刺術(shù)由副主任醫(yī)師資格以上人員獨立進行,未獲得副主任資格人員行心包穿刺術(shù)時必須由副主任醫(yī)師以上人員指導下進行操作。七、侵入性操作技術(shù)由經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核的住院醫(yī)師及住院醫(yī)師以上資格人員獨立進行。八、心臟介入治療由獲得河南省心血管疾病介入診療技術(shù)資格人員進行。已接受心血管介入培訓但尚未取得心血管介入診療資格的人員可輔助進行心血管介入診療操作或在已獲得診療技術(shù)資格人員的指導下進行初步操作.九、診療操作的資格許可授權(quán)實行動態(tài)管理，高風險診療專業(yè)技術(shù)每2年審核1次，心肺復蘇術(shù)等基本診療技術(shù)項目每年審核１次。(一)當出現(xiàn)下列情況,則應當降低其進行操作的權(quán)利：１、對操作者的實際完成質(zhì)量評價后,經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；２、在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者.(二）當出現(xiàn)下列情況，則應當取消其進行操作的權(quán)利：１、達不到操作的新標準者;2、操作中造成一級醫(yī)療事故者；3、操作中多次違反操作規(guī)程，培訓后仍違反操作規(guī)程者。十、進行定期的培訓與考核,據(jù)考核結(jié)果進行再授權(quán)管理,保證醫(yī)護人員技術(shù)能力,呈持續(xù)提高狀態(tài).附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院CＣU醫(yī)護人員資格、技術(shù)能力準入及授權(quán)管理的程序醫(yī)護人員培訓考核合格醫(yī)護人員培訓考核合格個人申請個人申請診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評組織通過提交醫(yī)政辦公室科室討論通過診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評組織通過提交醫(yī)政辦公室科室討論通過醫(yī)政辦公室備案醫(yī)政辦公室備案醫(yī)政辦公室監(jiān)督管理醫(yī)政辦公室監(jiān)督管理鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU醫(yī)師值班制度一、CCU醫(yī)師值班為２４小時值班，采取三線值班方式，一線為研究生實習醫(yī)師或進修醫(yī)師、二線為本院醫(yī)師、三線為科主任.二、值班醫(yī)師必須參加值班當日交接班，及時巡視病室,了解危重患者情況，并做好床前交接。三、當患者出現(xiàn)病情變化時，值班醫(yī)師應及時處理,并將處理措施記入交班本中,寫好病程記錄。四、值班醫(yī)師遇有疑難問題是，應請經(jīng)治醫(yī)師或三線值班醫(yī)師處理。五、值班醫(yī)師(一、二線)在值班期間需堅守工作崗位，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往查看患者情況并處理。如二線醫(yī)師有院內(nèi)會診等醫(yī)療事務離開時，必須向一線醫(yī)師或值班護士說明去向并留下手機號碼．六、每日早上八點交班,值班醫(yī)師將患者情況向經(jīng)治醫(yī)師、科主任、下一班值班醫(yī)師報告交接。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU病歷管理制度一、嚴格實施醫(yī)院病歷書寫規(guī)范.二、病歷質(zhì)量由科室質(zhì)量與安全管理小組負責質(zhì)控.三、科室質(zhì)量與安全管理小組中有專人負責病歷質(zhì)控，至少每月抽查一次，每次抽查至少一份病歷，抽查結(jié)果記錄在科室質(zhì)控本中，并于下月初對結(jié)果進行全科通報．四、定期舉行病歷書寫規(guī)范學習。五、歸檔病歷必須在出院后2天內(nèi)完成，并交由上級醫(yī)師檢查簽字。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU醫(yī)囑制度一、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師具有下達醫(yī)囑的權(quán)限.二、準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間和患者的姓名、床號、住院號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰,簽全名。意義要明確，不得隨意涂改或修改。三、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。四、如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑,用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“取消’字樣,后有本人簽字及取消時間.對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑,禁止使用“取消”，只能下達停止醫(yī)囑。五、醫(yī)師在開完醫(yī)囑后需及時通知該患者的主管護士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。六、醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑(搶救時除外）。搶救時醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑護士必須復述確認無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補記。七、抗菌藥物和“麻、精藥品”根據(jù)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格設(shè)置權(quán)限,嚴禁超權(quán)限用藥。八、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCＵ患者病情評估制度一、為了客觀評估CCU新入住患者疾病嚴重程度并判斷患者的預后,對所有入住患者的病情進行評估，除非患者于2４小時內(nèi)死亡或出院。二、對CＣU新入住患者進行疾病危重程度評分需在24小時內(nèi)完成.三、疾病危重程度評分系統(tǒng)采用以APACHEⅡ評分為基礎(chǔ)的CCＵ疾病危重程度評分系統(tǒng),昏迷的患者加用GCＳ評分系統(tǒng)。四、ＣCＵ疾病危重程度評分表由接診醫(yī)師或主管醫(yī)師完成，其中所需檢查化驗由接診醫(yī)師開具完成。六、所有從ＣCＵ轉(zhuǎn)出或出院患者的疾病危重程度評分表由專人統(tǒng)一保管。附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU患者危重評分表附件:鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU患者危重評分表患者姓名:性別:年齡:床號：住院號:總得分:評分項目評分標準得分Ｋiｌlip分級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級0２03959收縮壓（ｍmＨg)≤８０80~9９100~１19120～139１４0~15９160~1９9≥2０05８53４334２4100心率(次/分)≤5050～6970~８990~1０9110～149150~199≥20003９15243846年齡（歲）≤3030~3940~49５0~5960~6970~79８0～89≥９0082５4158７591１00肌酐濃度(μmｍoｌ／L）0～