DB4101T 42-2022 養(yǎng)老機構(gòu)老人常見風險防控規(guī)范

4101I 2本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件主要起草人：李永喜、何麗慧、商國亮、孫吳全、安靜、開云、王飛、李斌、趙瑞1養(yǎng)老機構(gòu)老人常見風險防控規(guī)范本文件適用于養(yǎng)老機構(gòu)開展老人護理常見風險的防GB/T29353—2012養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范GB38600—2019養(yǎng)老機構(gòu)服務安全基本規(guī)范JGJ450—2018老年人照料設施建筑設計標準MZ/T132養(yǎng)老機構(gòu)預防壓瘡服務規(guī)范GB/T29353—2012、GB38600—2019界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。為老年人提供生活照料、膳食、康復、護理、醫(yī)療保健等綜合性服務的相關第三方老年人配偶、監(jiān)護人以及為老人提供資金擔?；蛭写淼膫€人或組織。[來源：GB38600—2019，3.1]4基本要求4.1人員要求4.1.1機構(gòu)管理者應具有高中及以上文化程度，具有五年以上相關工作經(jīng)驗。4.1.2養(yǎng)老護理員應具備一定的專業(yè)知識和技能，持有與崗位要求相適應的職業(yè)資格證書。4.1.3宜配備社會工作者、康復師、營養(yǎng)師等，相關人員應持有與其崗4.2環(huán)境要求24.3設施設備要求4.3.2大門、陽臺門應安裝門鎖、門吸（門擋）；陽臺應加護欄，窗戶應有4.3.3娛樂設施應安全、無破損。4.3.4電器安裝、放置應在安全位置，使用時有專人管理。4.4管理要求4.4.1應建立安全相關制度和風險防范管理規(guī)范。4.4.2工作人員上崗前應接受安全培訓，熟知安全應急預4.4.4應對風險老人進行心理干預，注意觀察風險5.1跌倒生理功能因素視力障礙、眩暈、肢體功能障得和自控體位能力下降等既往史因素患有心腦血管病、帕金森氏癥、骨關節(jié)病、精神疾病等跌倒史因素有1次以上跌倒史藥物應用因素使用鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥、降糖藥、抗精神疾病藥等環(huán)境因素地面不平、濕滑、有障礙物、燈光昏暗或刺眼等老人或養(yǎng)老護理員的認知及行為因素對跌倒認知不足或無認知；手杖、助步器、輪椅使用不當；著裝不合體等5.1.2.1老人居室、衛(wèi)生間、走廊、樓梯、電梯、室內(nèi)活動場所應保持5.1.2.2地面保潔等清潔服務實施前及過程中應放置安全警示標志。5.1.2.4宜配備夜間照明設備。35.1.2.6對使用藥物的老人，觀察用藥后的反應及給予相應的護理措施：a)使用降壓藥觀察血壓變化；b)使用降糖藥觀察有無低血糖反應；c)每次使用鎮(zhèn)靜、安眠藥后及時臥床休息并加強巡視；d)使用精神藥物觀察意識狀況和肌力，更5.1.2.7指導老人穿合體的衣服，不宜穿拖鞋外出。老人起床、行走、如廁等配備助行器具或由工作人員協(xié)助；移動介護老人時，護理人員應采5.1.2.8發(fā)現(xiàn)老人跌倒，應及時觀察老人意識和受傷情況，根據(jù)情況通知醫(yī)護人員；不應自行采取措生理功能因素部分肢體活動功能障礙和自控體位能力下降等，存在譫妄、恐懼、躁動等癥狀既往史因素患有心腦血管病、癲癇、帕金森氏癥等墜床史因素有1次以上墜床史環(huán)境因素床、平車未使用護欄，未采取固定措施老人或養(yǎng)老護理員的認知因素對墜床認知不足或無認知5.2.2.2將呼叫器及常用物品放在老人易取處。5.2.2.3老人出現(xiàn)躁動或癲癇發(fā)作時，有人陪護，并經(jīng)告知老人或相關第三方后給予保護性約束。5.2.2.4老人在臥床狀態(tài)下，應固定床檔。5.2.2.5電動床床面應保持最低位，使用后應及時復位。5.3噎食、誤吸生理功能因素吞咽功能異常、咽反射減弱等既往史因素患有心腦血管病、阿爾茨海默癥、帕金森氏癥、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎類等噎食、誤吸史因素有1次以上顯性噎食、誤吸史4醫(yī)源性因素人工氣道的建立；大量鎮(zhèn)靜藥應用；鼻飼喂養(yǎng)等老人或養(yǎng)老護理員的認知因素對噎食、誤吸認知不足或無認知5.3.2.1基本要求5.3.2.1.2發(fā)現(xiàn)老人或相關第三方帶入不適合老人食用的食品，應與老人或相關第三方溝通后處理。5.3.2.2進餐護理要求5.3.2.2.3保證老人在清醒狀態(tài)下進餐，進餐時應取坐位或半臥位，頸、胸、腰部骨折或手術(shù)等不能5.3.2.2.4老人進餐時保持安靜，不宜講話，進餐速度不宜5.3.2.2.6出現(xiàn)一側(cè)舌肌癱瘓、失語，但5.3.2.3鼻飼護理要求5.3.2.3.1鼻飼喂食前，應評估鼻飼管的刻度及通暢情況。5.3.2.3.2喂食前應確定胃管位置并觀察胃液的量、顏色，5.3.2.3.4喂食時飲食入量應從少到多、速度不宜表4他傷自傷（殺）的常見風險因素生理功能因素情緒過激、認知與配合能力下降既往史因素患抑郁癥、阿爾茨海默癥、腦血管疾病等他傷自傷（殺）史因素有1次以上他傷自傷（殺）史養(yǎng)老護理員的認知因素對他傷自傷（殺）的認知不足或無認知55.4.2.1經(jīng)常與老人進行溝通，掌握老人的心理、精神變化，發(fā)現(xiàn)情5.4.2.2對老人進行心理疏導，找出癥結(jié)，給予解決，消除不良的情緒反應。5.4.2.3根據(jù)老人的身體情況，開展適宜的文化、娛樂、康復活動，5.4.2.4應由專人管理易燃易爆、有毒有害、尖銳物品以及吸煙火種；加強繩子、棍子等易造成他傷5.4.2.6發(fā)現(xiàn)老人有他傷自傷（殺）風險時應及時進行干預疏導，并告知相關第三方，同時做好護理生理功能因素意識模糊、溫痛覺下降、視力障礙、部分生活不能自理等既往史因素患有阿爾茨海默癥、帕金森氏癥、糖尿病、心腦血管病等環(huán)境因素設施、設備放置位置不合理醫(yī)源性因素使用熱物理治療儀器，藥物熱療，熱水袋等使用方法不正確老人或養(yǎng)老護理員的認知因素對燙傷認知不足或無認知5.5.2.3熱水袋水溫應低于50℃,用布或毛巾包裹，蓋子擰緊，并進行測試是否有漏水現(xiàn)象，方可5.6壓瘡5.7管路脫落生理功能因素意識模糊、躁動、有幻覺（幻視、幻聽等），認知與配合能力下降6管路因素固定不牢；位置不合適、部分脫出各種引流管因素管路對機體的刺激老人或養(yǎng)老護理員的認知因素對管路滑脫的認知不足或無認知5.7.2.1觀察評估管路位置，固5.7.2.3老人翻身、排便、轉(zhuǎn)運時妥善固定管路，防止牽拉。5.7.2.4老人出現(xiàn)譫妄、煩躁不安、不合作時，由專人陪護并進行心理疏導，必要時告知老人或相關5.7.2.5發(fā)現(xiàn)管路扭曲、移位、堵塞、打生理功能因素記憶力減退、認知障礙、判斷力紊亂等既往史因素患有阿爾茨海默癥、血管性失智癥等環(huán)境因素老人或養(yǎng)老護理員的認知因素對走失認知不足或無認知5.8.2.2在確認老年人具備外出條件的情況下，宜辦理書面手續(xù)，并了解其去向及返回時間。5.8.2.3家屬臨時接走老人應有書面手續(xù)。5.8.2.4設有門禁管理系