44免疫學的應用（講義）

4.4免疫學的應用知識點1：疫苗★★☆定義：通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品。作用：接種疫苗后，機體內(nèi)可產(chǎn)生相應的抗體，從而對特定傳染病具有抵抗力。特點：特異性、記憶性?！疚Ⅻc撥】疫苗不必包含一個完整的病原體。一般情況下，引起免疫反應的并不是整個病原體，而是病原體所罕有的抗原。因此，可以利用病原體的某些成分（如蛋白質(zhì)、多糖莢膜）及其產(chǎn)物制備疫苗。（2023?通許縣三模）如表是5種新冠疫苗，其中S蛋白是新冠病毒識別并感染靶細胞的重要蛋白，可作為抗原被宿主免疫系統(tǒng)識別并應答。相關(guān)敘述正確的是（）類型研發(fā)策略滅活疫苗新冠病毒經(jīng)培養(yǎng)、增殖，用理化方法滅活后制成疫苗腺病毒載體疫苗利用改造后無害的腺病毒作為載體，攜帶S蛋白基因，制成疫苗。接種后，S蛋白基因啟動表達亞單位疫苗通過基因工程方法，在體外合成?S蛋白，制成疫苗核酸疫苗將編碼S蛋白的核酸包裹在納米顆粒中，制成疫苗。接種后，在人體內(nèi)產(chǎn)生S蛋白減毒流感病毒載體疫苗利用減毒流感病毒作為載體，攜帶S蛋白基因，并在載體病毒表面表達S蛋白，制成疫苗A．與滅活疫苗相比，減毒流感病毒載體疫苗自身不含S蛋白抗原 B．亞單位疫苗通常不引發(fā)細胞免疫 C．腺病毒載體疫苗在制備過程中利用了基因突變的原理 D．核酸疫苗的化學本質(zhì)是蛋白質(zhì)【分析】疫苗屬于抗原，進入機體后會引起特異性免疫反應。常見的疫苗有減毒活疫苗、滅活病毒疫苗、重組蛋白疫苗、重組病毒載體疫苗、核酸疫苗等?！窘獯稹拷猓篈、滅活疫苗通過理化方法將新冠病毒滅活制成，該疫苗含有S蛋白，減毒流感病毒載體疫苗利用減毒流感病毒作為載體，攜帶S蛋白基因，并在流感病毒表面表達S蛋白，制成疫苗，所以該疫苗自身也含S蛋白抗原，A錯誤；B、亞單位疫苗是通過基因工程方法，在體外合成S蛋白制成，只包含S蛋白抗原，不會侵入到宿主細胞中去，因此不會引起細胞免疫，而引發(fā)體液免疫，B正確；C、腺病毒載體疫苗在制備過程中利用了基因重組的原理，C錯誤；D、核酸疫苗是將編碼S蛋白的核酸包裹在納米顆粒中制成，因此其化學本質(zhì)是編碼蛋白質(zhì)的核酸，D錯誤。故選：B。【點評】本題以疫苗為背景考查免疫學的應用，要求考生區(qū)分各種疫苗的制作原理，再結(jié)所學知識準確作答。（2023?南江縣模擬）葛洪在《肘后備急方》中記載“療狂犬咬人方，乃殺所咬之犬，取腦敷之，后不復發(fā)”。后唐代孫思邈在《千金要方》、崔知悌在《纂要方》、王燾在《外臺秘要》里也都有類似記載。這種方法其實是世界上最早的疫苗雛形。下列關(guān)于疫苗的說法，錯誤的是（）A．疫苗必須包含一個完整的病原體 B．“糖丸爺爺”顧方舟研制的“糖丸”——脊髓灰質(zhì)炎活疫苗可以通過口服接種 C．接種疫苗后，機體內(nèi)產(chǎn)生相應的抗體和記憶細胞 D．一般情況下，不建議患有免疫缺陷病的兒童接種疫苗【分析】1、體液免疫過程為：（1）感應階段：除少數(shù)抗原可以直接刺激B細胞外，大多數(shù)抗原被吞噬細胞攝取和處理，并暴露出其抗原決定簇；吞噬細胞將抗原呈遞給輔助性T細胞，再由輔助性T細胞呈遞給B細胞；（2）反應階段：B細胞接受抗原刺激后，開始進行一系列的增殖、分化，形成記憶細胞和漿細胞；（3）效應階段：漿細胞分泌抗體與相應的抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應。2、細胞免疫過程為：（1）感應階段：吞噬細胞攝取和處理抗原，并暴露出其抗原決定簇，然后將抗原呈遞給T輔助性細胞；（2）反應階段：輔助性T細胞接受抗原刺激后增殖、分化形成記憶細胞和細胞毒性T細胞，細胞毒性T細胞能合成并分泌淋巴因子，增強免疫功能；（3）效應階段：細胞毒性T細胞發(fā)揮效應?！窘獯稹拷猓篈.接種疫苗是有效的預防措施，疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的，能夠用于預防傳染病的自動免疫制劑，疫苗不必包含一個完整的病原體，A錯誤；B.口服“糖丸”疫苗后，疫苗是減速或滅活的抗原，人體可能會產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫，B正確；C.疫苗中病毒的蛋白質(zhì)都可以作為抗原，都可刺激人體產(chǎn)生體液免疫，即B細胞在“糖丸”的刺激下產(chǎn)生相應的漿細胞和記憶細胞，C正確；D.患免疫缺陷病的兒童因為免疫缺陷的原因，吃“糖丸”后不能有效產(chǎn)生免疫反應，不能形成相應記憶細胞和抗體，達不到預防脊髓灰質(zhì)炎的目的，D正確。故選：A。【點評】本題考查疫苗的相關(guān)知識，意在考查學生分析問題和解決問題的能力，難度不大。（2023春?皮山縣校級期末）檢發(fā)現(xiàn)小王體內(nèi)沒有乙肝抗體，醫(yī)生建議他注射乙肝疫苗．注射的乙肝疫苗和免疫方式分別是（）A．抗體、特異性免疫 B．抗體、非特異性免疫 C．抗原、特異性免疫 D．抗原、非特異性免疫【分析】1.引起淋巴細胞產(chǎn)生抗體的物質(zhì)就是抗原。2.抗體是指抗原物質(zhì)侵入人體后，刺激淋巴細胞產(chǎn)生的一種抵抗該抗原物質(zhì)的特殊蛋白質(zhì)，可與相應抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白。3.非特異性免疫是生來就有的，人人都有，能對多種病原體有免疫作用。4.特異性免疫是出生后才有的，只能對特定的病原體有防御作用?！窘獯稹拷猓鹤⑸涞囊呙缡怯刹≡w制成的，進入人體后能刺激淋巴細胞產(chǎn)生抵抗相應病原體的抗體，因此其注射的乙肝疫苗是抗原。接種疫苗可以刺激淋巴細胞產(chǎn)生特異性免疫過程從而產(chǎn)生抵抗該病原體的抗體，抗體具有專一性。所以注射的乙肝疫苗和免疫方式分別是抗原、特異性免疫，C正確、ABD錯誤。故選：C。【點評】本題考查了免疫的相關(guān)知識，掌握特異性免疫的相關(guān)物質(zhì)是解題的關(guān)鍵。知識點2：器官移植★☆☆定義：醫(yī)學上把用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫作器官移植。意義：成為治療多種重要疾病的有效手段。存在的問題及解決方法免疫排斥反應①發(fā)生機理：每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)——組織相容性抗原（HLA），受者的白細胞能識別出供者HLA不同而發(fā)起攻擊。②解決方法：只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就可以進行器官移植；使用免疫抑制劑，提高器官移植的成活率；利用由自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植。供體器官短缺解決方法：利用干細胞培養(yǎng)相應的組織、器官，讓更多的人加入自愿捐獻器官的行列中。知識點3：免疫學在臨床實踐上的應用★★☆免疫預防：接種疫苗。拓展提升：自然免疫與人工免疫自然免疫指患傳染病后獲得的免疫。人工免疫是指根據(jù)自然免疫的原理，用人工的方法使人體獲得免疫力。人工免疫包括人工自動免疫和人工被動免疫兩種。①人工自動免疫的主要方式是接種免疫進行自動免疫，以保護易感人群。②人工被動免疫是指通過注射血清或者抗體等使人體被動獲得免疫力。常見新冠疫苗的接種滅活疫苗：多次接種。原因是初次免疫產(chǎn)生的抗體量和記憶細胞較少，需要通過多次接種，免疫應答才能達到免疫要求。腺病毒載體疫苗：只需接種一次。重組腺病毒雖然不能增殖，但仍然能將自己的DNA導入人體細胞，并利用細胞的相關(guān)結(jié)構(gòu)和原料持續(xù)合成抗原。免疫診斷：檢測病原體和腫瘤標志物等。免疫治療：對于免疫功能低下者使用免疫增強療法；對于類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常使用免疫抑制劑療法。（2023春?景洪市校級期末）下列分別屬于免疫預防和免疫治療的是（）A．注射胸腺肽，口服抗體 B．注射卡介苗，輸入抗體 C．注射麻疹疫苗，口服免疫球蛋白 D．移植胸腺，輸入細胞因子【分析】1.免疫預防是人工主動免疫，是注射抗原，產(chǎn)生抗體，然后對相應的病原有抵抗力。2.免疫治療是用抗體去治療傳染病，是人工被動免疫，針對的是已經(jīng)患病或者受嚴重威脅的。【解答】解：A、抗體的本質(zhì)是蛋白質(zhì)，口服會被消化道中的酶水解失去效應，A錯誤；B、對未患病的機體注射疫苗使其產(chǎn)生抗體和記憶細胞，提高抗病能力屬于免疫預防，對患者的機體輸入抗體殺滅患者體內(nèi)的病原體屬于免疫治療，B正確；C、球蛋白口服會被消化道中的酶水解失去效應，C錯誤；D、移植胸腺是針對先天胸腺發(fā)育不良的患者，不屬于免疫預防，D錯誤。故選：B。【點評】本題考查免疫預防和免疫治療的區(qū)別，主要側(cè)重考查考生對于免疫知識的理解、分析及應用能力，難度中等。（2023?河北二模）免疫學是在人類與傳染病斗爭的過程中發(fā)展起來的，下列有關(guān)免疫學在臨床實踐上的應用的敘述，錯誤的是（）A．接種疫苗而獲得免疫的方式是主動免疫，屬于免疫預防 B．利用人工標記的抗體對組織內(nèi)的抗原進行檢測，屬于免疫診斷 C．對于類風濕關(guān)節(jié)炎、艾滋病患者使用免疫增強療法，屬于免疫治療 D．環(huán)孢素A能選擇性地抑制輔助性T細胞的增殖，該藥物可用于降低移植器官被排斥的概率【分析】1、抗原：能夠引起機體產(chǎn)生特異性免疫反應的物質(zhì)，通常是病原體中的蛋白質(zhì)，但并不全是蛋白質(zhì)。過敏原也屬于抗原?？贵w：化學本質(zhì)為蛋白質(zhì)，與抗原特異性結(jié)合?？贵w與抗原結(jié)合產(chǎn)生細胞集團或沉淀，最后被吞噬細胞吞噬消化。2、免疫系統(tǒng)三大功能：①免疫防御，針對外來抗原性異物，如各種病原體。②免疫自穩(wěn)，清除衰老或損傷的細胞。③免疫監(jiān)視，識別和清除突變的細胞，防止腫瘤發(fā)生?！窘獯稹拷猓篈、接種疫苗使機體產(chǎn)生免疫反應，獲得抵抗天花病毒感染的能力，是人工主動免疫，屬于免疫預防，A正確；B、用人工標記的抗體對組織內(nèi)的抗原進行檢測可用于疾病的臨床檢測，利用了抗體與抗原結(jié)合的特異性，屬于免疫診斷，B正確；C、類風濕關(guān)節(jié)炎是由于自身免疫力過強引發(fā)的，故治療類風濕關(guān)節(jié)炎時常使用免疫抑制療法，C錯誤；D、環(huán)孢素A能選擇性地抑制輔助性T細胞的增殖，因此環(huán)孢素A的作用相當于免疫抑制劑，因此可降低移植器官被排斥，D正確。故選：C?！军c評】本題考查免疫學的應用的相關(guān)知識，意在考查學生的識記能力和判斷能力，運用所學知識綜合分析問題的能力。（2022秋?貴州期末）下列有關(guān)免疫學應用的敘述，錯誤的是（）A．使用免疫抑制劑主要使B細胞增殖受阻，提高器官移植的成活率 B．接種疫苗預防傳染病是利用特異性免疫的特異性和記憶性的特點 C．理論上可用滅活的或減毒的病原體可制成疫苗 D．同卵雙生兄弟的組織相容性抗原幾乎完全一樣【分析】異體器官移植時存在細胞間排斥現(xiàn)象，主要與免疫細胞與移植的器官的細胞膜表面的糖蛋白與受體的識別相關(guān)?！窘獯稹拷猓篈、異體器官移植由于免疫排斥而成活率較低，發(fā)生的免疫反應主要是細胞免疫，因為抑制了B細胞的分化過程使其不能產(chǎn)生抗體，進而不會出現(xiàn)免疫排斥反應，從而提高器官移植的成活率，A錯誤；B、接種疫苗預防傳染病是利用特異性免疫中的記憶細胞能特異性保持對抗原的記憶，使得二次免疫反應快且強烈，B正確；C、用滅活的或減毒的病原體制成疫苗，使人體再次接觸相同的抗原時，可以迅速激發(fā)免疫反應，減少患病的概率，C正確；D、同卵雙生兄弟的遺傳物質(zhì)相同，其組織相容性抗原也幾乎完全一樣，D正確。故選：A?！军c評】此題主要考查是免疫學的應用，考生應從免疫預防、免疫診斷、免疫治療三個方面來掌握，疫苗的使用和器官的移植需要重點掌握。（2022秋?慈溪市期末）免疫調(diào)節(jié)劑包括免疫增強劑、免疫抑制劑和雙向免疫調(diào)節(jié)劑。以下為幾種常見的免疫調(diào)節(jié)劑及其作用機理，下列推論錯誤的是（）名稱作用機理潑尼松降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，抑制組織胺的形成與釋放胸腺素促進T細胞分化、成熟，增強T細胞免疫功能環(huán)孢素阻斷T細胞進入S期，減少細胞因子的產(chǎn)生胸腺五肽促進低下的免疫功能恢復正常的同時又使異常過高的免疫狀態(tài)得到抑制A．潑尼松為免疫增強劑，可以用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．胸腺素為免疫增強劑，可以用于治療艾滋病 C．環(huán)孢素為免疫抑制劑，T細胞在增殖階段對環(huán)孢素較敏感 D．胸腺五肽可能作用于不同的免疫細胞，發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用【分析】過敏反應是已產(chǎn)生免疫的機體，在再次接受相同的抗原時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。自身免疫反應對自身的組織和器官造成損傷，是自身免疫病。免疫缺陷病是由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可分這兩類：先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病?！窘獯稹拷猓篈、潑尼松降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，抑制組織胺的形成與釋放，能降低過敏反應，潑尼松為免疫抑制劑，可以用于治療過敏反應，A錯誤；B、胸腺素促進T細胞分化、成熟，增強T細胞免疫功能，胸腺素為免疫增強劑，可以用于治療免疫缺陷病如艾滋病，B正確；C、環(huán)孢素阻斷T細胞進入S期，減少細胞因子的產(chǎn)生，環(huán)孢素為免疫抑制劑，T細胞在增殖階段對環(huán)孢素較敏感，C正確；D、胸腺五肽促進低下的免疫功能恢復正常的同時又使異常過高的免疫狀態(tài)得到抑制，胸腺五肽使免疫功能恢復正常，可能作用于不同的免疫細胞，發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用，D正確。故選：A?！军c評】本題考查免疫調(diào)節(jié)劑及其作用機理的相關(guān)知識，意在考查考生的識記能力和理解所學知識，運用所學知識與觀點，通過比較、分析與綜合等方法對某些生物學問題進行解釋、推理，做出合理的判斷或得出正確的結(jié)論。（2023春?紹興期末）臨床上將新冠病毒感染分為潛伏期、進展期、恢復期。潛伏期病毒數(shù)量很少，患者沒有明顯癥狀，經(jīng)過一定的潛伏期后才產(chǎn)生抗體，此后病毒數(shù)量逐步增加，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱甚至引起肺炎，根據(jù)癥狀可將感染者分為無癥狀、輕癥、重癥三種。如果接種過疫苗，可以使免疫反應更快更強，及時消滅病毒而減輕癥狀，較少出現(xiàn)重癥病患。下列有關(guān)敘述正確的是（）A．在潛伏期，抗體檢測比核酸檢測可以更早發(fā)現(xiàn)新冠病毒 B．清除新冠病毒的免疫過程，只有第三道防線的體液免疫和細胞免疫 C．新冠病毒主要攻擊輔助性T細胞，致使患者喪失免疫能力而出現(xiàn)肺炎病癥 D．通過接種疫苗而獲得針對新冠病毒的免疫力屬于主動免疫【分析】疫苗是將病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的制劑。疫苗失去了致病性，但保留了病原菌的抗原性，人體注射疫苗后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生相應的抗體，使人體獲得相應的免疫力?！窘獯稹拷猓篈、潛伏期病毒數(shù)量很少，患者沒有明顯癥狀，經(jīng)過一定的潛伏期后才產(chǎn)生抗體，因此在潛伏期，核酸檢測比抗體檢測可以更早發(fā)現(xiàn)新冠病毒，A錯誤；B、清除新冠病毒的免疫過程，既有第二道防線的非特異性免疫，又有第三道防線的體液免疫和細胞免疫，B錯誤；C、新冠病毒可引起肺炎，因此其主要攻擊肺部細胞，C錯誤；D、疫苗可引起機體產(chǎn)生特異性免疫，因此通過接種疫苗而獲得針對新冠病毒的免疫力屬于主動免疫，D正確。故選：D?！军c評】本題主要考查的是免疫學的應用的相關(guān)知識，意在考查學生對基礎(chǔ)知識的理解掌握，難度適中。（2023春?寧波期末）卡介苗是用減毒的結(jié)核分枝桿菌制成的活疫苗，該疫苗的保護作用一般可以持續(xù)10～15年。下列敘述正確的是（）A．接種卡介苗后，結(jié)核分枝桿菌在人體內(nèi)有一定的生長繁殖能力 B．接種過卡介苗的人，再次接觸結(jié)核分枝桿菌時會出現(xiàn)過敏反應 C．接種卡介苗后，記憶細胞可以在10～15年內(nèi)保持對抗體的記憶 D．接種卡介苗可預防所有傳染病，故我國規(guī)定所有新生兒均需接種【分析】疫苗屬于抗原，常見的疫苗有減毒活疫苗、滅活病毒疫苗、重組蛋白疫苗、重組病毒載體疫苗、核酸疫苗等?！窘獯稹拷猓篈、卡介苗是用減毒的結(jié)核分枝桿菌制成的活疫苗，并沒有死亡，則接種卡介苗后，結(jié)核分枝桿菌在人體內(nèi)有一定的生長繁殖能力，A正確；B、接種過卡介苗的人，再次接觸結(jié)核分枝桿菌時會發(fā)生二次免疫，記憶細胞迅速增殖分化形成漿細胞，不會出現(xiàn)過敏反應，B錯誤；C、接種卡介苗后，記憶細胞可以在10～15年內(nèi)保持對抗原的記憶，C錯誤；D、接種卡介苗后人體會產(chǎn)生抵抗結(jié)核桿菌的抗體，人體就不會再得結(jié)核病，這種免疫是后天獲得的，只針對某一特定的病原體結(jié)核桿菌起作用，不能預防其他傳染病，D錯誤。故選：A?！军c評】本題考查疫苗、特異性免疫的相關(guān)知識，有一定的綜合性，意在考查學生識記和理解能力。（2023春?內(nèi)蒙古期末）某地疾控部門對某疫苗的接種做了如下說明：①本次使用的是全病毒滅活疫苗；②免疫程序為2針，至少間隔14天，接種部位為上臂三角肌。下列敘述錯誤的是（）A．滅活的病毒能在人體內(nèi)發(fā)揮抗原的作用 B．肌肉注射疫苗后，疫苗首先會進入人體的組織液 C．接種第2針后，人體內(nèi)的漿細胞有一部分是由記憶B細胞增殖分化產(chǎn)生的 D．疫苗的防治作用原理與注射康復者的血清提取物救治患者的原理相同【分析】1、體液免疫主要針對的目標是細胞外的病原體和毒素；細胞免疫直接對抗入侵的病原體、被病原體感染的細胞、癌細胞和移植器官的異體細胞。2、免疫系統(tǒng)具有防御、監(jiān)控和清除功能；人體有三道防線抵御病原體的攻擊，其中皮膚、黏膜是保衛(wèi)人體的第一道防線；主要由免疫器官和免疫細胞組成的是人體的第三道防線，屬于特異性免疫?！窘獯稹拷猓篈、滅活的病毒可作為抗原，在人體內(nèi)發(fā)揮抗原的作用，A正確；B、肌肉注射疫苗后，疫苗首先會進入人體的組織液，而后隨著體液進行傳遞，B正確；C、接種第2針后，人體內(nèi)的漿細胞有一部分是由記憶B細胞增殖分化產(chǎn)生的，還有一部分是由抗原刺激B細胞經(jīng)過增殖、分化產(chǎn)生，C正確；D、在接種疫苗后，抗原物質(zhì)會直接進入內(nèi)環(huán)境，引起體液免疫反應，產(chǎn)生漿細胞、記憶細胞，并由漿細胞產(chǎn)生抗體，而注射康復者的血清提取物救治患者是利用了抗體與抗原發(fā)生特異性反應的原理設(shè)計的，屬于被動免疫，D錯誤。故選：D?！军c評】本題主要考查免疫調(diào)節(jié)的相關(guān)知識，要求考生能夠結(jié)合所學知識準確判斷各選項，屬于識記和理解層次的考查。（2023?皇姑區(qū)校級四模）如圖是新冠病毒mRNA疫苗作用模式圖，相關(guān)說法正確的是（）A．mRNA疫苗通過胞吞作用進入細胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄出抗原肽 B．抗原肽與鑲嵌在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的MHCⅠ結(jié)合后呈遞到細胞表面 C．mRNA疫苗只能引發(fā)機體的體液免疫過程 D．B細胞的增殖分化需要細胞毒性T細胞分泌的細胞因子的作用【分析】疫苗通常是指用滅活或減毒的病原體制備而成的生物制品，接種疫苗后，人體內(nèi)可產(chǎn)生相應抗體，從而對特定傳染病具有抵抗。【解答】解：A、新冠病毒mRNA疫苗中的mRNA是大分子，主要是通過胞吞進入細胞，mRNA翻譯合成S蛋白，S蛋白在蛋白酶體作用下水解產(chǎn)生抗原肽，A錯誤；B、由圖可知，病毒S蛋白水解形成的抗原肽與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜表面的MHCⅠ結(jié)合后呈遞至細胞表面，B正確；C、mRNA疫苗可以產(chǎn)生病毒蛋白，能引發(fā)機體