嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件匯 陳衛(wèi)芬 單元1-3 胎兒體格發(fā)育與孕婦膳食- 嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量及營(yíng)養(yǎng)素

胎兒體格發(fā)育與孕婦膳食Tolearnisnottoimitatesomething,buttomasteratechnique.《嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)》目錄/孕婦的生理特點(diǎn)胎兒體格的發(fā)育過程孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求孕婦膳食原則孕婦膳食注意事項(xiàng)任務(wù)1孕婦的生理特點(diǎn)孕婦的生理特點(diǎn)一、代謝改變二、消化系統(tǒng)功能改變?cè)诖罅看萍に?、黃體酮及絨毛膜促性腺激素的影響下,妊娠期母體的合成代謝增加,基礎(chǔ)代謝率升高,至妊娠晚期可升高15%~20%。母體所產(chǎn)生的必需營(yíng)養(yǎng)素,如作為胎兒主要能源的葡萄糖通過胎盤以糖原的形式貯存,并經(jīng)擴(kuò)散自胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)至胎兒;氨基酸通過胎盤主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn);脂肪酸通過胎盤擴(kuò)散、運(yùn)轉(zhuǎn)至胎兒;當(dāng)接近孕末期胎兒足月時(shí),胎兒每日有35g葡萄糖、7g氨基酸和1.7g脂肪酸的能量需求,這些都是母體代謝改變才能滿足的。妊娠期間,由于孕激素的影響,胃腸道蠕動(dòng)減少,平滑肌張力減退,常出現(xiàn)胃腸脹及便秘。孕早期常有惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng),妊娠反應(yīng)在妊娠10~12周逐漸消失。同時(shí),消化系統(tǒng)對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素如鈣、鐵、維生素B12及葉酸的吸收能力增強(qiáng)。孕婦的生理特點(diǎn)三、腎功能改變四、體重增加妊娠期腎臟略增大,腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率在妊娠早期均增加,在整個(gè)妊娠期間維持高水平,由此導(dǎo)致代謝產(chǎn)物尿素、肌酐等排泄增多。腎小管對(duì)葡萄糖重吸收能力并未相應(yīng)增加,約15%的孕婦飯后出現(xiàn)妊娠期生理性糖尿病,妊娠氨基酸排出增加,但無(wú)蛋白尿出現(xiàn)。由于胚胎在不同孕期的發(fā)育速率不同,因此孕婦的生理狀態(tài)、機(jī)體代謝變化和對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同。按照妊娠生理過程及營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn),我們一般將孕婦懷孕階段分為孕早期(1~12孕周)、孕中期(13~27孕周)、孕晚期(28孕周~分娩)3個(gè)時(shí)期。初孕婦女若不限制膳食,則妊娠期體重平均增加約12.5kg。孕早期增重較少,孕中期每周增重0.2~0.9kg,孕晚期每周增重0.4~0.8kg。妊娠期體重增加是孕婦及子代近期和遠(yuǎn)期健康的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。孕婦的生理特點(diǎn)五、血容量及血流動(dòng)力學(xué)變化正常非孕婦血漿容量約為2.6L,血容量在妊娠6~8周開始增加,至妊娠32~34周達(dá)到高峰,增加40%~45%,平均約增加1450mL,維持此水平直至分娩。紅細(xì)胞量的增加因孕婦是否補(bǔ)充鐵而有所不同,無(wú)鐵補(bǔ)充者妊娠期紅細(xì)胞量較非孕婦增加18%,而鐵補(bǔ)充者則較非孕婦增加30%。由于血容量的增加幅度較紅細(xì)胞增加的幅度大,致使血液相對(duì)稀釋,血中血紅蛋白濃度下降,因此孕婦會(huì)出現(xiàn)生理性貧血。任務(wù)2胎兒體格的發(fā)育過程胎兒體格的發(fā)育過程胎兒體格的發(fā)育過程孕周從末次月經(jīng)第1日開始計(jì)算,通常比排卵或受精時(shí)間提前2周;全過程約為280天,即40周。妊娠10周(受精后8周)內(nèi)的胎體稱為胚胎,這一時(shí)期是胚胎器官分化、形成的時(shí)期;自妊娠11周(受精第9周)起的胎體稱為胎兒,這一時(shí)期是胎兒器官生長(zhǎng)、成熟的時(shí)期。以4周為一個(gè)妊娠期孕齡單位,胎兒的生長(zhǎng)特點(diǎn)介紹如下。4周末:懷孕1個(gè)月時(shí),可以說孕婦毫無(wú)孕感癥狀,這時(shí)胚胎還不能稱為“胎兒”,在形體上毫無(wú)人形,狀似剛孵出的幼魚,這一階段脊椎和神經(jīng)溝正在形成。孕早期是胚胎發(fā)育形成的重要時(shí)期,也是易發(fā)生流產(chǎn)的時(shí)期。這期間極易受外界因素影響感染,藥物、胎兒體格的發(fā)育過程胎兒體格的發(fā)育過程毒物以及不潔食物均可造成畸形或流產(chǎn),應(yīng)格外注意。8周末:胚胎初具人形,頭大,約占整個(gè)胎體近一半,能分辨眼、耳、口、鼻及四肢,各器官正在分化發(fā)育,心臟已形成。這一階段又稱胚胎器官形成期。12周末:胚胎可稱為“胎兒”,身體長(zhǎng)約9cm,頂臀長(zhǎng)6~7cm,體重約20g。此時(shí)胎兒的性器官形成,從醫(yī)學(xué)上可區(qū)分男女。胎兒四肢可活動(dòng)。16周末:胎兒滿16周時(shí),身體長(zhǎng)約16cm,差不多有母親的手掌那么大,頂臀長(zhǎng)約12cm,體重約110g。從外生殖器可確認(rèn)胎兒性別。胎兒的頭皮已長(zhǎng)出毛發(fā),并已開始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。胎兒的皮膚薄,呈深紅色,無(wú)皮下脂肪。部分孕婦已能自覺胎動(dòng)。胎兒體格的發(fā)育過程胎兒體格的發(fā)育過程20周末:此時(shí)期胎兒的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)已開始發(fā)育,出現(xiàn)肌肉的細(xì)微活動(dòng)。胎兒的肝臟開始造血,全身開始長(zhǎng)毛,長(zhǎng)出來(lái)頭發(fā)、指甲。胎兒的身體長(zhǎng)約25cm,頂臀長(zhǎng)約16cm,體重約320g。胎兒開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。自該孕周起,胎兒體重呈線性增長(zhǎng)。胎兒運(yùn)動(dòng)明顯增加,有10%~30%的時(shí)間胎動(dòng)活躍。24周末:胎兒的身體長(zhǎng)約30cm,頂臀長(zhǎng)約21cm,體重約630g。胎兒已長(zhǎng)出頭發(fā)、眉毛、睫毛,骨骼已經(jīng)長(zhǎng)得很結(jié)實(shí),皮下脂肪開始沉積。胎兒細(xì)小支氣管和肺泡已經(jīng)發(fā)育,出生后可有呼吸,但生存能力極差。28周末:胎兒的身體長(zhǎng)約35cm,頂臀約長(zhǎng)25cm,體重約胎兒體格的發(fā)育過程胎兒體格的發(fā)育過程1000g。胎兒的瞳孔膜消失,眼睛半張開,眼睛對(duì)光的明暗開始敏感,聽覺也有發(fā)展。胎兒的四肢活動(dòng)好,有呼吸運(yùn)動(dòng)。胎兒出生后雖然可存活,但易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。32周末:胎兒的身體長(zhǎng)約40cm,頂臀長(zhǎng)約28cm,體重約1700g。胎兒的體態(tài)逐漸豐滿,心、腎、肺發(fā)育完善,聽覺系統(tǒng)在這個(gè)時(shí)期已發(fā)育完成。到第30孕周時(shí),可以看到胎兒大腦的腦電波。此時(shí),胎兒的意識(shí)活動(dòng)開始萌芽。胎兒的頭部慢慢向子宮下方移動(dòng),做出生的準(zhǔn)備。此時(shí)胎兒的生活能力尚可,出生后注意護(hù)理可能存活。36周末:胎兒的身體長(zhǎng)約45cm,頂臀長(zhǎng)約32cm,體重約胎兒體格的發(fā)育過程胎兒體格的發(fā)育過程2500g。胎兒體內(nèi)的各個(gè)器官都發(fā)育成熟,大腦中某些部分雖然還沒有發(fā)育成熟,但已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)。對(duì)于外部刺激,胎兒不僅能夠用整個(gè)身體做出動(dòng)作,而且能夠用面部表情做出反應(yīng),有喜歡或討厭的表情變化。這個(gè)時(shí)期的胎兒對(duì)來(lái)自母親體外的光開始有反應(yīng)。胎兒出生后能啼哭及吸吮,生活能力良好,基本能存活。40周末:胎兒的身體長(zhǎng)約50cm,頂臀長(zhǎng)約36cm,體重約3400g。胎兒各部分功能完善,具備一切獨(dú)立生活的條件。任務(wù)3孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step1能量

一切生物都需要能量來(lái)維持生命活動(dòng),人體所需要的能量主要來(lái)源于食物中的營(yíng)養(yǎng)素,包括糖類(碳水化合物)、脂類和蛋白質(zhì)。每克糖類、脂類和蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量稱之為能量系數(shù),糖類(碳水化合物)、脂類和蛋白質(zhì)的能量系數(shù)分別是16.81kJ(4kcal)/g、37.56kJ(9kcal)/g和16.74kJ(4.3kcal)/g。高能量飲食不但可以維持孕婦正常生理功能、體力活動(dòng),還可以使孕婦體重增加,胎兒出生體重正常,這對(duì)嬰兒出生后頭一年的生長(zhǎng)、行為發(fā)育十分重要。美國(guó)推薦孕期平均每日應(yīng)增加能量1250kJ(300kcal);《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(2023版)》(ChineseDietaryReferenceintakes,ChineseDRIs,以下簡(jiǎn)稱2023版DRIs)推薦孕中、晚期女性每日應(yīng)增加能量分別為1050kJ(250kcal)和1670kJ(400kcal)。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step2蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)每日在整個(gè)食物能量供應(yīng)中不能低于10%,整個(gè)妊娠期在體內(nèi)保留約1000g蛋白質(zhì),以保證胎兒、胎盤以及孕婦的子宮、乳腺等組織的生長(zhǎng)。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)使胎兒對(duì)氨基酸的利用受到限制,影響胎兒生長(zhǎng)及以后的智力發(fā)育。蛋白質(zhì)還與鈣、鐵、鋅的運(yùn)載及吸收有關(guān)。2023版DRIs推薦孕早、中、晚期女性對(duì)蛋白質(zhì)的參考攝入量分別為55g/d、70g/d和85g/d。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step3脂肪

脂肪作為能量的主要來(lái)源,應(yīng)占每日攝入總能量的20%~30%。在胎兒發(fā)育過程中,孕婦需攝入適量的脂肪,以保證熱能的需求,這對(duì)胎兒發(fā)育及胎兒對(duì)脂溶性維生素的吸收有幫助。孕婦每日應(yīng)補(bǔ)充適量的脂肪,以60~70g為宜。n-3型長(zhǎng)鏈多烯不飽和脂肪酸DHA(二十二碳六烯酸)對(duì)兒童智力和行為發(fā)育有重要促進(jìn)作用。孕婦適量補(bǔ)充富含DHA的魚油,可促進(jìn)兒童認(rèn)知和行為發(fā)育。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2013年推薦孕婦對(duì)EPA(二十碳五烯酸)和DHA的總適宜攝入量為250mg/d。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step4碳水化合物

孕婦能量主要來(lái)源于碳水化合物,占每日攝入總能量的50%~65%。孕婦腦代謝及胎兒發(fā)育均需大量碳水化合物。食物中某些不能被人體消化吸收的碳水化合物,如纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠、海藻、多糖等,都可以增加腸蠕動(dòng),吸收腸道水分,以防便秘。妊娠后半期肝中糖原合成及分解均增強(qiáng),碳水化合物的完全氧化作為能源的利用也亢進(jìn)。因此,妊娠時(shí)碳水化合物的需求不斷增加,其來(lái)源主要為糧谷類的淀粉,如攝入過多可導(dǎo)致孕婦肥胖,過少則能量不足。我國(guó)推薦孕期碳水化合物攝入量為每日180~250g,如果攝入量低于150g,就有可能發(fā)生酮癥酸中毒。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step5礦物質(zhì)與微量元素

(一)鈣孕期母體雖有生理調(diào)節(jié)能力以保證胎兒對(duì)鈣的需要,但是會(huì)使母體骨質(zhì)發(fā)生變化。因此,充足的鈣攝入不僅對(duì)母體健康有保護(hù)作用,而且有利于胎兒的骨骼發(fā)育。妊娠期需儲(chǔ)積鈣約40g,胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育需儲(chǔ)積鈣約30g,這種儲(chǔ)積多發(fā)生在妊娠期最后3個(gè)月,由母體供給,因而早產(chǎn)兒常伴有缺鈣的癥狀。孕期母體的鈣攝入量應(yīng)適當(dāng)高于正常人,2023版DRIs建議孕婦每日攝入鈣800mg。由于我國(guó)居民膳食中含鈣量普遍不足,母體平時(shí)貯存的鈣亦不多,因此在妊娠全過程中均需補(bǔ)鈣,如維生素D充足則膳食中的鈣量可以減少,胎兒骨骼的鈣化程度取決于母體膳食中的鈣、磷及維生素D的含量。2023版DRIs建議孕期維生素D的參考攝入量為10μg/d(400國(guó)際單位)。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step5礦物質(zhì)與微量元素

(二)鐵整個(gè)妊娠期孕婦需鐵約1000mg,其中約500mg供給母體紅細(xì)胞利用,約300mg主動(dòng)向胎兒和胎盤運(yùn)輸,約200mg通過正常的途徑丟失。育齡婦女有月經(jīng),每月會(huì)失血30~50mL,易造成平時(shí)儲(chǔ)鐵量不足,妊娠后期易患缺鐵性貧血。谷物中的鐵不易被吸收,而動(dòng)物肌肉中的鐵較易利用,因此以谷物為主食的孕婦應(yīng)特別注意鐵的補(bǔ)充。2023版DRIs建議孕早、中、晚期女性對(duì)每日鐵的參考攝入量分別是18mg、25mg和29mg。維生素C不足的孕婦,鐵的供給量還應(yīng)增多。為防止妊娠期缺鐵,孕婦應(yīng)在未孕時(shí)就應(yīng)增加鐵的攝入量,在妊娠期開始時(shí)至少有300mg的鐵儲(chǔ)備。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step5礦物質(zhì)與微量元素

(三)鋅鋅參與多種酶的結(jié)構(gòu)和功能,在蛋白質(zhì)和核酸代謝、基因表達(dá)及免疫功能中發(fā)揮著重要作用。母體鋅營(yíng)養(yǎng)與胎兒體內(nèi)鋅水平關(guān)系密切,胎兒體內(nèi)鋅水平直接影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠后3個(gè)月攝入鋅不足,可能會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)、胎兒先天畸形、胎死宮內(nèi)等情形。2004年,常紅等人所做試驗(yàn)顯示,臍血鋅含量較高,表明胎盤對(duì)鋅的運(yùn)輸是主動(dòng)運(yùn)輸,同時(shí)孕婦膳食鋅攝入量雖然增加,但血清鋅水平仍低于非孕婦,并隨孕期進(jìn)展而下降。結(jié)果顯示,孕中期鋅攝入量、孕晚期動(dòng)物食品鋅攝入量與新生兒出生體重呈正相關(guān)。同時(shí),以孕中期、孕晚期各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量為自變量,新生兒出生體重為因變量進(jìn)行逐步回歸分析,進(jìn)一步證實(shí)鋅與新生兒出生體重的正比關(guān)系,與國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究一致。2023版DRIs建議孕婦每日對(duì)鋅的參考攝入量為10.5mg。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step5礦物質(zhì)與微量元素

(四)鈉由于妊娠期細(xì)胞外液增加,母體鈉的需要量亦隨之增加,血鈉水平下降,進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生腎素,并增加血管緊張素,這與妊娠高血壓癥發(fā)生可能有關(guān),因此目前不主張對(duì)孕婦嚴(yán)格限制鈉的攝入。2023版DRIs建議孕婦每日對(duì)鈉的參考攝入量為1500mg(1g食鹽約含400mg鈉)。(五)碘合成甲狀腺素需要碘,甲狀腺素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,活化多種酶,調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝的能量交換。孕期缺碘會(huì)有嚴(yán)重后果,其中,克汀病是最為極端的表現(xiàn)。此外,精神和神經(jīng)功能輕微受損會(huì)導(dǎo)致日后學(xué)業(yè)表現(xiàn)欠佳,智力下降,這在正常兒童中易被忽視。2023版DRIs建議成人每日參考攝入碘120μg,妊娠期女性的需要量增加,每日參考攝入量為230μg。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step6脂溶性維生素

(一)維生素A維生素A在妊娠期需要量增加,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育特別是嗅覺的正常發(fā)育均有作用。維生素A缺乏是全球許多地方都存在的一個(gè)問題。維生素A缺乏的高發(fā)國(guó)家,在孕期補(bǔ)充維生素A可使孕婦的死亡率降低40%。但是需要注意的是,在孕早期補(bǔ)充大劑量維生素A有可能導(dǎo)致胎兒畸形。β-胡蘿卜素可以很好地滿足孕婦維生素A大約1/4的需求量,且不會(huì)致畸,是孕前補(bǔ)充的最好方式,而低劑量維生素A可以從孕中期開始補(bǔ)充。2023版DRIs建議孕早期和孕中、晚期女性每日對(duì)維生素A的參考攝入量分別為660μgRAE和730μgRAE。(二)維生素D維生素D與鈣、磷代謝有關(guān),而鈣、磷又是形成骨骼所必需的物質(zhì),對(duì)牙齒、骨骼的形成極為重要。孕婦如經(jīng)常接觸陽(yáng)光,在一般膳食條件下,維生素D不致缺乏。但若攝孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step6脂溶性維生素

入維生素D過多,則可致中毒,使嬰兒出現(xiàn)動(dòng)脈硬化及精神發(fā)育遲緩,故使用魚肝油必須遵守醫(yī)囑。2023版DRIs建議孕婦每日對(duì)維生素D的參考攝入量為10μg。(三)維生素E動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)維生素E可以減少自然流產(chǎn)和死胎。維生素E在臨床上應(yīng)用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)及不育癥,但療效未能肯定,妊娠期不需要增加維生素E的供給,正常情況下平衡膳食就能滿足需要。2023版DRIs建議孕婦對(duì)維生素E的適宜攝入量標(biāo)準(zhǔn)為每日14mgα-TE。食物中維生素E的來(lái)源為麥胚油、花生油、玉米油、芝麻油、綠葉蔬菜、肉類、蛋類、奶類以及魚肝油等。(四)維生素K維生素K能夠合成血液凝固所必需的凝血酶原,對(duì)防止母體凝血障礙和新生兒期出血具有重要作用。妊娠最后數(shù)周給孕婦用維生素K可作為預(yù)防凝血機(jī)能障礙的常規(guī)治療。2023版DRIs建議孕婦每日對(duì)維生素K的適宜攝入量為80μg。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step7水溶性維生素

(一)維生素B1孕婦缺乏維生素B1可致多發(fā)性神經(jīng)炎。2023版DRIs建議孕早期和孕中、晚期女性每日對(duì)維生素B1的參考攝入量分別是1.2mg和1.4mg。(二)維生素B2維生素B2不足時(shí),影響蛋白質(zhì)代謝及胎兒發(fā)育。2023版DRIs建議孕早、中、晚期女性每日對(duì)維生素B2的參考攝入量分別是1.2mg、1.3mg、1.5mg。(三)維生素C胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要大量維生素C,維生素C對(duì)胎兒骨骼和牙齒的形成、造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體抵抗力的提高等都有促進(jìn)作用。缺乏維生素C會(huì)發(fā)生胎膜早破和導(dǎo)致新生兒死亡率上升。2023版DRIs建議孕早、中、晚期女性每日對(duì)維生素C的參考攝入量分別是100mg和115mg。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求step7水溶性維生素

(四)維生素B62023版DRIs建議孕婦每日對(duì)維生素B6的攝入量為2.2mg。動(dòng)物性食品,如蛋黃、肉類、魚類、奶類、谷物種子外皮及卷心菜等,均含有豐富的維生素B6。(五)葉酸葉酸可促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育和防止巨幼紅細(xì)胞性貧血,葉酸缺乏可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)或神經(jīng)管畸形。2023版DRIs建議孕婦每日對(duì)葉酸的參考攝入量為600μgDFE,應(yīng)多食用動(dòng)物的肝、腎及含葉酸豐富的蔬菜。(六)維生素B12胎兒的維生素B12完全由母體供給,缺乏時(shí)可致胎兒早熟及貧血。2023版DRI建議孕婦每日對(duì)維生素B12的參考攝入量為2.9μg。任務(wù)4孕婦膳食原則孕婦膳食原則孕早期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速率相對(duì)緩慢,且多數(shù)孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀。因此,孕早期的膳食應(yīng)富營(yíng)養(yǎng),少油膩,易消化及適口,且不必強(qiáng)調(diào)飲食規(guī)律性,更不可強(qiáng)制進(jìn)食,宜少食多餐,保證營(yíng)養(yǎng)。孕早期應(yīng)多攝入富含碳水化合物的谷類及水果,保證每日至少攝入150g碳水化合物(約合谷物200g),以免因脂肪分解產(chǎn)生酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響,且應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)充葉酸

(600μg/d)及戒煙、禁酒。

孕中、晚期胎兒進(jìn)入快速生長(zhǎng)發(fā)育期,直至分娩。與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育相適應(yīng),母體的

子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發(fā)育,且母體還需為產(chǎn)后分泌乳汁儲(chǔ)備能量

及營(yíng)養(yǎng)。因此,孕婦孕中、晚期均需相應(yīng)增加攝食量,以滿足顯著增加

的營(yíng)養(yǎng)需求。在一般人群膳食指導(dǎo)方法的基礎(chǔ)上,建議每日增加

50~100g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量。魚類作為動(dòng)物性食物的

首選,每周最好能攝入2~3次;每日還應(yīng)攝入1個(gè)雞蛋;除食用加碘食鹽孕婦膳食原則外,每周至少食用一次海產(chǎn)品,以滿足孕期碘的需要。適當(dāng)增加奶類攝入,建議孕婦從孕中期開始,每日至少攝入250mL牛奶或相當(dāng)量的奶制品,以滿足鈣的需求。由于從孕中期開始血容量和血紅蛋白增加,孕婦成為缺鐵性貧血的高危人群,因此建議孕婦常吃含鐵豐富的食物(如動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等),同時(shí)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵的吸收。此外,孕婦還要適量活動(dòng),每日應(yīng)保證1~2小時(shí)的戶外活動(dòng)(如散

步、做體操等)。適宜的身體活動(dòng)有利于維持體重的適宜增長(zhǎng)和自然分娩,戶外活動(dòng)

還有利于改善維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況,促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育和母體自身骨骼健康。需要

格外注意的是,孕婦應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒,少吃刺激性食物。任務(wù)5孕婦膳食注意事項(xiàng)孕婦膳食注意事項(xiàng)一、孕婦應(yīng)慎吃的食物(一)活血類食物活血類食物能活血通經(jīng)、下血墮胎,故孕期應(yīng)避免食用。對(duì)其中活血化瘀作用較強(qiáng)的食物,體質(zhì)虛弱的孕婦則應(yīng)禁食。屬于此類的食物主要有桃仁、山楂、蟹爪等。近代藥理研究表明,桃仁具有一定的抗凝血作用;山楂對(duì)婦女子宮有收縮作用;蟹爪常用于治療產(chǎn)后淤積腹痛、瘕、難產(chǎn)等,其活血的作用較強(qiáng),故孕期應(yīng)禁止食用。(二)滑利類食物滑利類食物雖能通利下焦,但易克伐孕婦的腎氣。腎氣損傷,則使胎失所系,進(jìn)而導(dǎo)致胎動(dòng)不安,甚或滑胎,故孕期應(yīng)避免食用或忌食此類食物。屬于此類的食物主要有薏苡仁、馬齒莧、冬葵葉、莧菜、茄子、荸薺等。近代實(shí)驗(yàn)研究表明,薏苡仁油對(duì)兔與豚鼠的子宮有較大影響,能增加其緊張度與收縮幅度;馬齒莧汁亦對(duì)子宮有明顯的興奮作用,使子宮收縮頻率增多、強(qiáng)度增大,易造成流產(chǎn)。孕婦膳食注意事項(xiàng)一、孕婦應(yīng)慎吃的食物(三)其他垃圾食物孕期雖然有額外的營(yíng)養(yǎng)需求,但是不應(yīng)該放縱口欲,造成體重大幅增加。體重如果增加過快,則不但易導(dǎo)致身材變形、胎兒變成巨嬰,還容易造成難產(chǎn)。1.任何甜味劑,如阿斯巴甜甜味劑中糖分含量高,易促胖,而且大量糖分的攝入還會(huì)影響牙齒的健康。需要調(diào)味的話,可使用少量天然砂糖。2.糖果及巧克力糖果中的香料和色素,巧克力中的咖啡因,以及它們含有的大量糖分,都對(duì)健康無(wú)益。建議孕程結(jié)束后再少量食用。3.可樂或人工添加甜味的果子飲料這些飲料里面所含的食用添加劑對(duì)胎兒健康有不利影響。孕婦應(yīng)飲用百分之百的天然果汁、純凈水、礦泉水。孕婦膳食注意事項(xiàng)一、孕婦應(yīng)慎吃的食物4.罐頭水果罐頭水果可能含有防腐劑,可選用新鮮的時(shí)令水果。5.人造奶油人造奶油含有色素及添加劑,營(yíng)養(yǎng)成分不高,且容易產(chǎn)生飽腹感,影響對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,建議避免食用。6.冰激凌、冰凍果子露等這些食物熱量高,含各種添加劑,建議少量食用。7.含糖花生醬、腌制物、沙拉醬、美乃滋、意大利面醬等這些食物熱量高,含各種添加劑,建議少量食用。孕婦膳食注意事項(xiàng)二、咖啡與茶對(duì)孕婦的影響有研究顯示,妊娠期間孕婦因飲用咖啡、茶和可樂而攝入咖啡因,可致胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。1993年,Hadeed進(jìn)一步闡明妊娠期間高咖啡因攝入可對(duì)胎兒的心血管、呼吸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒副作用,導(dǎo)致其在新生兒時(shí)期出現(xiàn)心率異常、肌肉細(xì)顫和呼吸急促。由于妊娠期間孕婦攝入咖啡因血濃度的80%可通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi),其在胎兒體內(nèi)的半衰期可達(dá)80小時(shí),因此,妊娠期間應(yīng)少量飲用咖啡因制品。其他研究證明,孕婦如果每天飲5杯濃茶,那么將會(huì)導(dǎo)致出生的嬰兒體重不足。茶葉中含有咖啡因,會(huì)對(duì)胎兒過分刺激,產(chǎn)生不良影響。紅茶和綠茶含有相似的咖啡含量,一杯150mL的紅茶中約含咖啡因0.06mg,一杯同樣的綠茶中約含咖啡因0.07mg。如果每天喝5杯茶,即等于服用0.3~0.35mg的咖啡因。孕婦膳食注意事項(xiàng)三、孕婦禁食桂圓對(duì)孕婦來(lái)講,中醫(yī)將其主要生理變化概括為“陽(yáng)常有余,陰常不足”。因?yàn)樵袐D受孕后,陰血聚以養(yǎng)胎,故大多導(dǎo)致陰血偏虛。陰虛常常滋生內(nèi)熱,孕婦往往出現(xiàn)大便燥結(jié)、口苦口干、心悸燥熱、舌質(zhì)偏紅等胎熱盛、肝火旺的癥狀。故孕期進(jìn)補(bǔ)應(yīng)遵循“產(chǎn)前宜涼忌溫?zé)帷钡脑瓌t。中醫(yī)認(rèn)為,桂圓性溫、味甘,甘溫極易助火,動(dòng)胎動(dòng)血。孕婦氣機(jī)失調(diào),引起胃氣上逆、嘔吐,日久則傷陰,出現(xiàn)熱象,引起腹痛、“見紅”等先兆流產(chǎn)癥狀,甚至引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。除桂圓外,人參、鹿茸、鹿角膠、鹿胎膠、胡桃肉等性熱的藥物,孕婦也均應(yīng)謹(jǐn)慎使用。若確實(shí)需要進(jìn)補(bǔ),則應(yīng)選用一些清、平的補(bǔ)品為宜。孕婦膳食注意事項(xiàng)四、孕婦食用海鮮的注意事項(xiàng)海鮮生吃應(yīng)先冷凍,再澆淡鹽水。牡蠣及一些水生貝類常存在一種“致傷弧菌”細(xì)菌。對(duì)腸道免疫功能差的人來(lái)說,生吃海鮮具有潛在的致命危害。美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn),將牡蠣等先放在冰上,再澆上一些淡鹽水,能有效殺死這種細(xì)菌,這樣生吃起來(lái)

相對(duì)安全。

海鮮忌與某些水果同食。魚蝦含有豐富的蛋白質(zhì)和鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如果與含有較

多鞣酸的水果同吃,則會(huì)降低蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,而且容易使海鮮中的鈣質(zhì)與鞣

酸結(jié)合,形成一種新的不易消化的物質(zhì)。含有鞣酸較多的水果有柿子、葡萄、

石榴、山楂、青果等。

蝦類忌與維生素C同食?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn),食用蝦類等水生甲殼類動(dòng)物的同時(shí)

服用大量的維生素C能夠致人死亡,因?yàn)檫@些動(dòng)物中含有一種通常被認(rèn)

為對(duì)人體無(wú)害的砷類物質(zhì),它在維生素C的作用下能夠轉(zhuǎn)化為有毒的砷。孕婦膳食注意事項(xiàng)五、妊娠糖尿病妊娠糖尿病有兩種情況:一種為原有糖尿病(DM)的基礎(chǔ)上合并妊娠,又稱糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正常,妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病,稱為妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕婦中90%以上為妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足10%。患過妊娠糖尿病的孕婦有可能在下次懷孕時(shí)再發(fā)生,其復(fù)發(fā)率高達(dá)33%~69%,如果再次懷孕,則應(yīng)及早告知醫(yī)生并做檢驗(yàn)。此外,患過妊娠糖尿病的孕婦,中老年后出現(xiàn)糖尿病的概率比正常婦女高,17%~63%將發(fā)展為2型糖尿病,但通過產(chǎn)后鍛煉、合理飲食可減少將來(lái)糖尿病的發(fā)生。與發(fā)生妊娠糖尿病相關(guān)的因素有種族,糖尿病家族史,肥胖,過去有不明原因的死胎或新生兒死亡,前胎有巨嬰癥,羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲,本次妊娠胎兒大于孕周或羊水過多等。孕婦若具有以上的危險(xiǎn)因素之一,則更應(yīng)重視妊娠期間糖尿病的篩檢。孕婦膳食注意事項(xiàng)五、妊娠糖尿病妊娠糖尿病患者膳食控制的目標(biāo):既能保證和提供妊娠期間能量和營(yíng)養(yǎng)的需要,又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn),保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí),其營(yíng)養(yǎng)需求與正常孕婦相同,只不過必須更注意能量的攝取、營(yíng)養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。此外,應(yīng)避免甜食及高油食物的攝取,并增加膳食纖維。(一)注意能量需求孕初期不需要特別增加能量,孕中、后期必須依照孕前所需的能量,再增加至少300kcal/d,其中糖類占50%~60%,蛋白質(zhì)占10%~20%,脂肪占20%~30%。但要注意避免過分控制飲食,否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長(zhǎng)受限。孕婦膳食注意事項(xiàng)五、妊娠糖尿病(二)注意餐次分配為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥發(fā)生,餐次的分配非常重要。由于一次進(jìn)食大量食物會(huì)造成血糖快速上升,且母體空腹太久容易產(chǎn)生酮體,因此提倡少量多餐,將每天應(yīng)攝取的食物分成5~6餐。由于清晨體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素拮抗激素濃度最高,糖尿病孕婦早餐后血糖最難控制,因而早餐量不宜過多,約占全天總能量的10%,午餐和晚餐各占30%,其他為上午、下午及睡前加餐。(三)攝取正確糖類碳水化合物攝入應(yīng)占總能量的50%~65%,孕晚期每日碳水化合物攝入量不低于250g,應(yīng)盡量避免攝入含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖等糖類的飲料及甜食,如有需要,可加少許代糖,但應(yīng)使用對(duì)胎兒無(wú)害的含糖食物。建議孕婦盡量選擇纖維含量較高的未精制主食,如以孕婦膳食注意事項(xiàng)五、妊娠糖尿病糙米飯或五谷飯取代白米飯,選用全谷類面包或饅頭等,因?yàn)槭澄锢w維有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用,因此建議每日供給40g左右的膳食纖維。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高,因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。(四)注重蛋白質(zhì)攝取為滿足孕婦和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,應(yīng)保證蛋白質(zhì)供應(yīng)量占總能量的15%~20%,孕早期攝入不變,孕中、晚期每日需分別增加15g和30g蛋白質(zhì),以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品。(五)油脂類要注意適當(dāng)降低脂肪供給量,保證脂肪供給量占總能量的25%~30%,限制動(dòng)物內(nèi)臟等飽和脂肪酸攝入,孕婦膳食注意事項(xiàng)五、妊娠糖尿病增加不飽和脂肪酸攝入。(六)適宜的維生素和礦物質(zhì)妊娠糖尿病孕婦每日對(duì)維生素和礦物質(zhì)的攝入量,可依據(jù)2023版DRIs對(duì)孕婦的參考攝入量,見本單元任務(wù)三。礦物質(zhì)每日的參考攝入量:鈣在孕早、中、晚期均為800mg;鐵在孕早、中、晚期為18mg、25mg、29mg;鋅在孕早、中、晚期均為10.5mg;碘在孕早、中、晚期均為230μg。胎兒體格發(fā)育與孕婦膳食思考與練習(xí)1.簡(jiǎn)述孕婦的生理特點(diǎn)的變化。2.如何滿足孕期身體額外的能量需要?3.孕婦平衡膳食是在什么時(shí)期?4.論述孕婦的膳食原則。拓展訓(xùn)練請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí),自制一份孕婦營(yíng)養(yǎng)食譜。感謝各位傾聽Tolearnisnottoimitatesomething,buttomasteratechnique.嬰幼兒生理與心理特點(diǎn)Tolearnisnottoimitatesomething,buttomasteratechnique.《嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)》目錄/嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)嬰幼兒心理的發(fā)展特征任務(wù)1嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律一、生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和順序性兒童生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程,這一過程中既有量的增加,也有質(zhì)的變化,形成了不同的發(fā)展階段。根據(jù)這些階段的特點(diǎn),加上生活環(huán)境的不同,可將嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育過程劃分為不同的年齡期:嬰兒期為0~1歲,又稱乳兒期;幼兒前期為1~3歲;幼兒期為3~6歲。每個(gè)年齡階段均有一定的階段特點(diǎn),但任何年齡期的規(guī)定都是人為的,實(shí)際上相鄰年齡期之間并無(wú)明顯界限。生長(zhǎng)發(fā)育具有階段性,每個(gè)階段都有其獨(dú)特的特點(diǎn),各階段按順序銜接,不能跳躍。前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要的基礎(chǔ),任何一個(gè)階段的發(fā)育受阻,都會(huì)給下一階段的發(fā)育帶來(lái)不良影響。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律一、生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和順序性兒童身體各部分的生長(zhǎng)發(fā)育有一定的順序,一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。例如,胎兒期和嬰幼兒期的發(fā)育遵循“頭尾發(fā)展規(guī)律”。胎兒期形態(tài)發(fā)育的順序:首先是頭部,其次是軀干,最后是四肢。嬰兒期動(dòng)作發(fā)育的順序:首先是頭部的活動(dòng)(抬頭、轉(zhuǎn)頭),其次發(fā)展到上肢的活動(dòng)(取物),再次發(fā)展到軀干的活動(dòng)(翻身、直坐),最后發(fā)展到下肢的活動(dòng)(站立、行走)。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律二、生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性人體的生長(zhǎng)發(fā)育速度是不均衡的,時(shí)快時(shí)慢,即人體的生長(zhǎng)發(fā)育速度并不是隨年齡的增長(zhǎng)呈直線上升的,而是呈波浪式上升的。生長(zhǎng)期內(nèi),人有兩次生長(zhǎng)突增高峰:第一次在嬰兒期,第二次在青春發(fā)育初期。以身高和體重為例,兒童1歲時(shí)身高約為出生時(shí)的1.5倍,體重約為出生時(shí)的3倍;第二年增長(zhǎng)速度也較快,以后增長(zhǎng)速度逐漸緩慢下來(lái)。身體各部分的生長(zhǎng)速度不均等,增長(zhǎng)幅度也不一樣。在出生后的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過程中,頭顱比出生時(shí)增大1倍,軀干增長(zhǎng)2倍,上肢增長(zhǎng)3倍,下肢增長(zhǎng)4倍。從人體形態(tài)看,新生兒期較大的頭顱、較長(zhǎng)的軀干和較短的下肢,逐步發(fā)展為成年期較小的頭顱、較短的軀干和較長(zhǎng)的下肢。各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡。神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)先發(fā)育,出生時(shí)腦重約370g,6歲時(shí)腦重已相當(dāng)于成人腦重的85%~90%。淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快,在第一個(gè)10年間表現(xiàn)出特殊的發(fā)育速度,在第二個(gè)10年間逐漸緩慢。生殖系統(tǒng)發(fā)育得較晚,在第一個(gè)10年間發(fā)育緩慢,進(jìn)入青春期后才迅速發(fā)育并達(dá)到成人水平。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律三、各系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的統(tǒng)一協(xié)調(diào)性四、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性人體的肌肉、骨骼、心臟、血管、腎臟、呼吸系統(tǒng)、消化器官在出生后的第一年發(fā)育得最快,以后逐漸減慢,到青春期出現(xiàn)第二次突增高峰,之后又趨緩慢,直至成熟。這與身高、體重的增長(zhǎng)呈現(xiàn)同樣的模式。各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育是不平衡的,但各系統(tǒng)之間相互協(xié)調(diào)、相互影響和相互適應(yīng)。各系統(tǒng)的發(fā)育不是孤立地進(jìn)行的,任何一種作用于機(jī)體的因素,都可能對(duì)多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。生長(zhǎng)發(fā)育既遵循一般規(guī)律,也有個(gè)體差異。由于每個(gè)兒童先天的遺傳素質(zhì)與后天的環(huán)境條件等各方面不盡相同,因此他們?cè)谡麄€(gè)生長(zhǎng)期表現(xiàn)出明顯的個(gè)體差異。先天因素決定兒童發(fā)育的可能性,后天環(huán)境提供了其發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。在評(píng)價(jià)某個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況時(shí),不能簡(jiǎn)單地將其指標(biāo)數(shù)據(jù)同標(biāo)準(zhǔn)平均數(shù)做比較,而應(yīng)考慮到個(gè)體發(fā)育的差異性。教育工作者應(yīng)積極地為兒童創(chuàng)造良好的后天環(huán)境,使每個(gè)兒童都能充分發(fā)揮他們的遺傳潛能,使他們的生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到應(yīng)有的水平。任務(wù)2嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素step1先天遺傳因素

遺傳是指子代和親代間在形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能上的相似。在人類胚胎發(fā)育過程中,受精卵中父母雙方各種基因的不同組合,決定了子代個(gè)體發(fā)育的各種遺傳性狀。先天遺傳因素是影響生長(zhǎng)發(fā)育的最基本因素,對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育起決定作用。通過基因遺傳,子代可以顯現(xiàn)親代的形態(tài)、功能、性狀等特點(diǎn),形成每個(gè)兒童各自的生長(zhǎng)發(fā)育潛力。雙生子特別是同卵雙生子,為研究遺傳因素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響提供了最好的天然素材。同卵雙生子成年后,其身高差別很小,頭圍也很接近,這說明骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳的影響較大。遺傳性疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也有影響。生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)形態(tài)指標(biāo)和生理指標(biāo),如身高、體重、皮下脂肪、血壓等都有不同程度的遺傳傾向性,其中尤以身高的遺傳傾向性最為明顯。在良好的生活環(huán)境影響下的兒童,其成年身高在很大程度上取決于遺傳。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素二、后天環(huán)境因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的后天環(huán)境因素包括自然環(huán)境因素和人類社會(huì)環(huán)境因素兩個(gè)方面。自然環(huán)境因素主要有氣候、季節(jié)、環(huán)境污染等。例如,季節(jié)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育尤其是體重和身高的增長(zhǎng)有明顯的影響。9~11月體重增加最快,而在炎夏季節(jié),體重還可能有減輕的趨勢(shì);3~5月身高增長(zhǎng)較快,約等于9~11月身高增長(zhǎng)的2~2.5倍。環(huán)境污染不僅威脅人類健康,引發(fā)各種疾病,還會(huì)阻礙兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。大氣、水和土壤中的有害物質(zhì)以及噪聲對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育都有不良影響。人類社會(huì)影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的后天環(huán)境因素主要有營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、疾病、生活作息制度等。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素二、后天環(huán)境因素(一)營(yíng)養(yǎng)兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的相對(duì)需要量要高于成人,營(yíng)養(yǎng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)豐富且平衡的膳食能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育;反之,不僅影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育,還會(huì)導(dǎo)致兒童患上各種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。若膳食結(jié)構(gòu)不合理,各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不均衡,能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等方面供給不足,則使新陳代謝旺盛的兒童營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為消瘦、身高落后于同齡兒童、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、皮下脂肪減少、肌肉發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松、免疫功能低下,并可導(dǎo)致各種急、慢性營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的發(fā)生。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素二、后天環(huán)境因素兒童年齡越小,受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。研究表明,嬰兒出生前3個(gè)月至出生后6個(gè)月,營(yíng)養(yǎng)對(duì)大腦發(fā)育的影響最大。出生后一年,若是嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,則不僅會(huì)影響大腦的正常發(fā)育(影響腦細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量),還可能影響兒童以后的學(xué)習(xí)能力。兒童從食物中攝取能構(gòu)成腦神經(jīng)組織的物質(zhì),獲取充足的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,從而為兒童的智力發(fā)展奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。而營(yíng)養(yǎng)過剩或不平衡則會(huì)導(dǎo)致肥胖或其他營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生,同樣會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響是一個(gè)漸進(jìn)的過程。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不利影響需經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的生物、化學(xué)變化,最終才以各種形式的營(yíng)養(yǎng)性疾病表現(xiàn)出來(lái)。有些成年期疾病如動(dòng)脈硬化、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素二、后天環(huán)境因素肥胖癥等的預(yù)防,也需要從兒童時(shí)期開始調(diào)整飲食營(yíng)養(yǎng)。從嬰幼兒期起重視兒童營(yíng)養(yǎng),不僅可以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生,還可以避免營(yíng)養(yǎng)過剩,降低兒童未來(lái)出現(xiàn)健康問題的風(fēng)險(xiǎn)。(二)體育鍛煉體育鍛煉是促進(jìn)兒童身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的重要因素之一。體育鍛煉時(shí),機(jī)體的新陳代謝能力顯著增強(qiáng),出現(xiàn)體力的消耗、產(chǎn)熱的增加,與此同時(shí),體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的積累顯著超過消耗,從而促進(jìn)身體的生長(zhǎng)發(fā)育。體育鍛煉促進(jìn)呼吸功能及心血管發(fā)育,表現(xiàn)為肺通氣量、最大氧耗嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素二、后天環(huán)境因素量增加,心臟收縮力增強(qiáng),心搏出量增加,心率減慢,對(duì)心臟功能有深遠(yuǎn)的影響。體育鍛煉對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)育有顯著的促進(jìn)作用。長(zhǎng)期鍛煉會(huì)使兒童骨骼直徑變粗,骨的鈣化加速,骨皮質(zhì)增厚,骨密度增加;同時(shí),也會(huì)促進(jìn)韌帶的發(fā)育,增加關(guān)節(jié)的牢固性和靈活性。運(yùn)動(dòng)還可以使肌纖維增粗,肌肉重量增加,從而改善兒童的身體素質(zhì)。此外,體育鍛煉對(duì)增強(qiáng)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能都有促進(jìn)作用。(三)疾病各種疾病對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生影響,但影響程度各不相同。其影響程度主要取決于疾病的性質(zhì)、病程的長(zhǎng)短和疾病的嚴(yán)重程度,以及是否留下后遺癥等。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素二、后天環(huán)境因素(四)生活作息制度合理的生活作息制度具有促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的作用。合理的生活作息制度能夠使身體各部分的活動(dòng)和休息得到適宜的交替,加上合理的營(yíng)養(yǎng),可以保證能量代謝正常進(jìn)行,促進(jìn)身體正常發(fā)育。因此,要合理安排兒童的生活作息制度,做到有節(jié)奏、有規(guī)律,保證兒童有足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間,并適當(dāng)?shù)貙W(xué)習(xí),定時(shí)進(jìn)餐,保證兒童有充足的睡眠,這有利于其正常生長(zhǎng)發(fā)育。(五)其他因素社會(huì)因素對(duì)兒童的影響是綜合性的,不僅影響兒童身體的發(fā)育,而且影響其心理、智力及行為的發(fā)展。此外,藥物對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生影響,如果用藥不當(dāng),就會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。任務(wù)3嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律一、嬰幼兒身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)的規(guī)律嬰兒出生后第一年是出生后生長(zhǎng)最快的一年,且出生后的前3個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛。前3個(gè)月身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)11~12cm,約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)量,即第一年身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)20~25cm,增長(zhǎng)量占正常新生兒身高(長(zhǎng))的40%~50%,1歲時(shí)身高(長(zhǎng))約為75cm。嬰兒出生后第二年和第三年的生長(zhǎng)速度較嬰兒時(shí)期緩慢。第二年開始,身高(長(zhǎng))的增長(zhǎng)速度開始減慢,第二年約增長(zhǎng)10cm,即2歲時(shí)身高(長(zhǎng))約為85cm。身高(長(zhǎng))比體重增長(zhǎng)得略快,是這一時(shí)期嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)。3~6歲的幼兒生長(zhǎng)速度較緩慢,身高增長(zhǎng)速度由每年增長(zhǎng)10cm左右降到每年增長(zhǎng)4~5cm。此后直至青春期前,生長(zhǎng)速度減慢并保持相對(duì)穩(wěn)定。嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律二、嬰幼兒體重增加的規(guī)律正常足月嬰兒出生后,其3個(gè)月時(shí)體重約為出生時(shí)體重的2倍,1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍。嬰兒出生后第一年體重增加6~7kg,是出生后體重增加最快的一年。嬰兒出生后第二年體重增加2.5~3.5kg,2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍。3~6歲的幼兒,其體重由每年增加2.5~3.5kg降到每年增加1.5~2.5kg。嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律三、嬰幼兒頭圍增長(zhǎng)的規(guī)律胎兒腦的發(fā)育在全身處于領(lǐng)先地位。新生兒出生時(shí)頭圍相對(duì)較大,參考值為34cm。0~6個(gè)月是頭圍發(fā)育最快的階段,約增長(zhǎng)9cm;1歲時(shí)頭圍較出生時(shí)約增長(zhǎng)12cm,平均值為46cm;第一年內(nèi)前3個(gè)月與后9個(gè)月相比,頭圍增長(zhǎng)量幾乎相等,平均每月增長(zhǎng)不超過1cm。1歲以后頭圍的增長(zhǎng)速度變慢,第二年只增長(zhǎng)2cm,2歲時(shí)頭圍約48cm。2~14歲僅再增長(zhǎng)6~7cm。新生兒頭圍比胸圍大1~2cm,1歲左右頭圍約等于胸圍,發(fā)育良好的嬰兒在5~6個(gè)月時(shí)頭圍就和胸圍相等了。但營(yíng)養(yǎng)不良或佝僂病早期患兒,其胸圍發(fā)育呈落后狀態(tài),而頭圍增長(zhǎng)得反而比正常兒童快,頭圍和胸圍的差距越來(lái)越大。幼兒1歲以后胸圍的增長(zhǎng)速度比頭圍快。經(jīng)常參加體育鍛煉的兒童,胸圍發(fā)育良好。任務(wù)4嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)step1嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)

機(jī)體為維持正常的生理活動(dòng)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,必須不斷地從外界攝取各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。食物中的營(yíng)養(yǎng)成分不能直接為人體所用,必須通過消化系統(tǒng)將食物分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、能被吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能供機(jī)體吸收和利用。其中,消化是指在消化道內(nèi)將食物進(jìn)行分解的過程,吸收則是指消化后的小分子物質(zhì)通過消化道壁進(jìn)入血液循環(huán)的過程。(一)消化系統(tǒng)的組成消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分組成。消化道是一條從口腔延至肛門的管道,包括口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸和肛門。消化腺包括唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟和胰腺等。消化腺借助導(dǎo)管將分泌物排入消化道內(nèi)。嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)step1嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)

(二)嬰幼兒消化系統(tǒng)的生理及發(fā)育特點(diǎn)1.口腔口腔位于消化道的最前端,是食物進(jìn)入消化道的開始部分?？谇粌?nèi)參與消化的器官有牙齒、舌和唾液腺。嬰幼兒口腔較小,黏膜柔嫩,血管豐富,容易受到損傷和感染。(1)牙齒。牙齒是人體最堅(jiān)硬的器官,起著切斷、撕裂和磨碎食物的作用。在機(jī)體的發(fā)育過程中,乳牙先發(fā)育,而后替換為恒牙。乳牙萌出的時(shí)間一般為出生后6~8個(gè)月,2~2.5歲出齊20顆乳牙。乳牙萌出時(shí)間及順序(以月齡計(jì)算)如表2-1所示。由于乳牙在出生之前已經(jīng)鈣化,因而妊娠期的營(yíng)養(yǎng)尤其是鈣和維生素D的補(bǔ)充非常重要。由于嬰幼兒乳牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都不成熟,牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高,牙齒咬面的窩溝又較多,容易受致齲因素的影響,患齲齒率高,故要注意口腔衛(wèi)生,防止齲齒的發(fā)生。嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)step1嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)

(2)舌。在進(jìn)食過程中,舌使食物與唾液混合,并將食物向咽喉部推進(jìn),舌具有攪拌食物、幫助吞咽的功能。同時(shí),舌是主要的味覺感受器官。舌的表面和側(cè)面分布著許多味蕾,味蕾中的味覺細(xì)胞可感受化學(xué)物質(zhì)的刺激,可以辨別食物的酸、甜、苦、辣、咸等味道,從而形成味覺。嬰幼兒的舌寬而短,靈活性較差,攪拌食物、輔助吞咽的能力不足。(3)唾液腺。口腔內(nèi)有三對(duì)大的唾液腺,即腮腺、舌下腺和頜下腺,其中最大的一對(duì)是腮腺。唾液腺分泌唾液。唾液的功能主要有四個(gè):一是濕潤(rùn)與溶解食物,使食物黏成團(tuán),引起味覺,便于吞咽;二是清潔和保護(hù)口腔,起到?jīng)_洗、稀釋及中和有害物質(zhì)的作用,其中溶菌酶具有殺菌作用;三是唾液中的淀粉酶可對(duì)淀粉進(jìn)行簡(jiǎn)單的分解;四是不斷移走味蕾上的食物微粒,從而不斷嘗到食物的味道。嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)step1嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)

唾液腺在嬰兒出生時(shí)形成,新生兒由于唾液腺未發(fā)育成熟,唾液分泌較少,因此口腔較干燥。嬰兒出生后三四個(gè)月,唾液腺逐漸發(fā)育,唾液分泌增多,而此時(shí)嬰兒尚不能很好地調(diào)節(jié),因此唾液經(jīng)常流出口外,這被稱為“生理性流涎”,此現(xiàn)象隨著生長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。隨著唾液量的增加,兒童消化淀粉類食物的能力也逐步增強(qiáng)。2.咽與食道咽位于鼻腔、口腔和喉的后方,其下端通過喉與氣管和食管相連,是食物與空氣的共同通道。當(dāng)吞咽食物時(shí),由于條件反射,通向喉頭的路被勺狀軟骨關(guān)閉,食物就會(huì)進(jìn)入食道,而不會(huì)進(jìn)入呼吸道。嬰幼兒吞咽食物時(shí),如果說笑或者出現(xiàn)其他情況導(dǎo)致食物進(jìn)入呼吸道,就會(huì)發(fā)生呼吸道梗阻,嚴(yán)重時(shí)會(huì)無(wú)法呼吸,甚至窒息。新生兒的食道長(zhǎng)10~11cm,1歲時(shí)約長(zhǎng)12cm。嬰兒的食道彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá),容易溢乳。兒童的食道比成人的短而窄,黏膜細(xì)嫩,管壁肌肉組織及彈性組織發(fā)育較差,易受損傷。嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)step1嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)

3.胃胃在左上腹部,是消化道最膨大的部分,上端通過賁門與食管相接,下端開口于幽門,和十二指腸相通。胃的肌肉由縱狀肌肉和環(huán)狀肌肉組成,其內(nèi)層是胃黏膜。肌肉的收縮形成了胃的運(yùn)動(dòng),黏膜層可分泌胃液。胃有四個(gè)作用:儲(chǔ)存食物,分泌胃液,分解消化食物和以適當(dāng)?shù)乃俣认蛐∧c排送食糜。這些功能都是通過胃的蠕動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。胃的蠕動(dòng)從胃的中部開始,通過將食物與胃液充分混合,有節(jié)律地進(jìn)行收縮,把食物以最適合小腸消化和吸收的速度向小腸排送。通常情況下,嬰兒的胃呈水平位,賁門括約肌不夠發(fā)達(dá),嬰兒如果吃奶時(shí)吸入空氣或吃奶后震動(dòng)胃部,就容易導(dǎo)致溢乳。當(dāng)嬰兒開始行走時(shí),胃的位置便逐漸由水平變?yōu)榇怪?。兒童年齡越小,胃的容量越小。新生兒的胃容量為30~50mL,3個(gè)月時(shí)約為100mL,1歲時(shí)約為250mL,3歲時(shí)約為700mL,6歲時(shí)約為900mL。嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)step1嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)

兒童的胃黏膜血管豐富,胃肌層及神經(jīng)組織發(fā)育較差,因而胃的蠕動(dòng)能力差。兒童的胃壁較薄,分泌的鹽酸及各種酶均比成人少,因而消化能力弱。因此,在給兒童提供食物,以及選擇餐點(diǎn)的間隔時(shí)間時(shí),應(yīng)考慮其生理特點(diǎn)。4.腸成人的腸管長(zhǎng)度為身高的4倍,嬰兒的腸管長(zhǎng)度為身高(長(zhǎng))的6倍。小腸是消化道中最長(zhǎng)的一段器官,是吸收營(yíng)養(yǎng)成分的主要器官。小腸黏膜上有環(huán)狀褶皺襞以及大量絨毛和微絨毛,構(gòu)成了巨大的吸收面積。小腸的不斷蠕動(dòng)使食物和消化液充分混合,再加上食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)(3~8小時(shí)),使絕大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在小腸被消化吸收。未被消化的食物殘?jiān)尚∧c進(jìn)入大腸。兒童的腸壁肌肉組織及彈力纖維尚未發(fā)育完善,很容易發(fā)生腸道功能紊亂,因此小腸腸壁通透性好,吸收率高;但腸壁的屏障功能較差,當(dāng)消化道發(fā)生感染時(shí),腸內(nèi)的毒素或病原體也容易由腸壁進(jìn)入血液。

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由于兒童的腸壁薄,升結(jié)腸和直腸與腹后壁的固定性差,因此腹部受涼、飲食突然改變、腹瀉等可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)并失去正常節(jié)律,從而誘發(fā)腸套疊和脫肛。5.脾臟和肝臟脾臟是人體最大的消化腺,位于腹腔的右上部。肝臟具有分泌膽汁、代謝物質(zhì)、儲(chǔ)藏養(yǎng)料及解毒等生理功能。兒童的肝臟相對(duì)比成人大。新生兒肝臟的重量約占體重的4%,5歲時(shí)約占體重的3.3%,而成人肝臟的重量?jī)H約占體重的2%。肝臟分泌的膽汁進(jìn)入十二指腸,參與消化過程。膽汁是一種金黃色或橘棕色、有苦味的濃稠液體。膽汁中的膽鹽可激活胰脂肪酶,加速催化脂肪的分解,促進(jìn)脂肪的吸收,并間接幫助脂溶性維生素的吸收。兒童的肝細(xì)胞發(fā)育不全,肝功能不健全,膽囊小,分泌的膽汁較少,對(duì)脂肪的消化能力較差。兒童的肝糖原儲(chǔ)存較少,饑餓時(shí)容易發(fā)生低血糖。兒童的肝解毒能力差,若嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)step1嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)

攝入過多的蛋白質(zhì),則會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。此外,損害肝功能的藥物要慎用。6.胰腺胰腺既可以分泌胰島素,又可以分泌胰腺液,對(duì)機(jī)體的新陳代謝起著重要作用。嬰幼兒期的胰腺富有血管和結(jié)締組織,雖然實(shí)質(zhì)細(xì)胞較少,分化不全,但已經(jīng)能夠分泌成年期胰腺所能分泌的所有的消化酶,且能夠完成消化過程。嬰幼兒期胰腺液的分泌容易受到炎熱氣候和各種疾病的影響而被抑制,導(dǎo)致消化不良。不過隨著年齡的增長(zhǎng),兒童的胰腺功能日趨完善。嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)(一)神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括脊髓和腦;周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)。神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞,是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元分為細(xì)胞體和突起兩部分,具有接受刺激、傳遞信息和整合信息的功能。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)(1)脊髓。脊髓呈圓柱狀,位于脊柱的椎管內(nèi),上與腦干相連,下達(dá)腰椎。它將接收到的信息傳達(dá)到腦,再把腦的指令下達(dá)到各個(gè)器官。脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級(jí)部位,主要有反射和傳導(dǎo)功能。反射是神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式。脊髓灰質(zhì)中有許多低級(jí)神經(jīng)中樞,可以完成許多基本的反射活動(dòng),如膝跳反射、握持反射等。構(gòu)成脊髓白質(zhì)的上、下行二、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)傳導(dǎo)束,是腦與軀干、內(nèi)臟之間聯(lián)系的通道。(2)腦。腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)部位。它位于顱腔內(nèi),由大腦、小腦、腦干和間腦四部分構(gòu)成。大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級(jí)部位,也是人類進(jìn)行思維和意識(shí)活動(dòng)的器官。大腦由左、右兩半球構(gòu)成表面凹凸不平,凹陷處稱為溝(深的稱裂),隆起處稱為回,溝與回的構(gòu)造大大增加了大腦的總面積。較大的溝裂有中央溝、大腦外側(cè)裂和頂枕裂,這些溝裂將大腦表面分成額葉、頂葉、顳葉、枕葉。小腦位于大腦后下方、腦干背側(cè)。小腦通過神經(jīng)纖維與腦干、大腦、脊髓產(chǎn)生聯(lián)系。小腦能處理大腦發(fā)向肌肉的信號(hào),維持肌肉的緊張度,控制人體的活動(dòng),并保持人體隨意運(yùn)動(dòng)的平衡與協(xié)調(diào)。腦干將腦與脊髓連接起來(lái),自下而上可分為延髓、腦橋和中腦。間腦在腦干上方,包括丘腦和下丘腦。二、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)從腦發(fā)出,主要分布于頭、面部,以支配頭部各器官的活動(dòng),接收外界的信息,使人產(chǎn)生感覺和表情。脊神經(jīng)主要支配軀干和四肢的運(yùn)動(dòng)。植物性神經(jīng)分布于內(nèi)臟,支配內(nèi)臟器官的活動(dòng),調(diào)節(jié)機(jī)體的呼吸、循環(huán)、生長(zhǎng)等生理活動(dòng),影響機(jī)體的新陳代謝。植物性神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),機(jī)體各種臟器均受這兩種神經(jīng)的雙重支配,兩者作用相反。例如,在消化系統(tǒng)中,交感神經(jīng)抑制胃腸運(yùn)動(dòng),副交感神經(jīng)促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng);在泌尿系統(tǒng)中,交感神經(jīng)使腎臟血管收縮、膀胱逼尿肌松弛,副交感神經(jīng)使膀胱逼尿肌收縮。(二)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的生理及發(fā)育特點(diǎn)1.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速(1)腦細(xì)胞數(shù)目的增長(zhǎng)。二、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)腦細(xì)胞于胎兒18周時(shí)分裂增生,出生前的半年至出生后的一年是腦細(xì)胞數(shù)目增長(zhǎng)的重要階段,此后腦細(xì)胞的數(shù)量不再增加,變?yōu)榧?xì)胞體積的增大和功能的復(fù)雜化。(2)腦重量的變化。新生兒腦重約370g,約為出生時(shí)體重的12%;1歲時(shí)腦重約900g,約為成人腦重的64%;3歲時(shí)腦重約1000g;6歲時(shí)約1200g,接近成人腦重的85%~90%。(3)神經(jīng)纖維的髓鞘化。髓鞘化是神經(jīng)傳導(dǎo)通路和神經(jīng)纖維形態(tài)發(fā)育的過程。神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部分的髓鞘形成時(shí)間不同。脊髓神經(jīng)的髓鞘化從胎兒期4個(gè)月開始;感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在出生后2~3個(gè)月開始髓鞘化;椎體系神經(jīng)纖維的髓鞘化在出生后5個(gè)月至4歲時(shí)逐漸形成。因此,嬰幼兒期神經(jīng)髓鞘是逐漸成熟的,而且他們對(duì)外界刺激的反應(yīng)并不一定比成人慢。二、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)系統(tǒng)的特點(diǎn)2.大腦皮層的興奮與抑制過程發(fā)展不平衡嬰幼兒高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的抑制過程不夠完善,興奮過程強(qiáng)于抑制過程,興奮占優(yōu)勢(shì),且易擴(kuò)散,抑制過程則形成較慢。因而,嬰幼兒的自我控制能力較差,注意力不容易集中。3.腦細(xì)胞耗氧量大嬰幼兒腦細(xì)胞需要的氧氣量較大。在基礎(chǔ)代謝中,嬰幼兒腦細(xì)胞的耗氧量約為全身耗氧量的50%,而成人腦細(xì)胞的耗氧量約為全身耗氧量的25%。因此,嬰幼兒對(duì)缺氧的耐受力不如成人,保證室內(nèi)空氣清新以及足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育至關(guān)重要。此外,嬰幼兒腦組織對(duì)血液中葡萄糖(血糖)的變化十分敏感。嬰幼兒體內(nèi)肝糖原的儲(chǔ)備量少,饑餓時(shí)會(huì)使血糖過低,從而造成腦的功能活動(dòng)紊亂。嬰幼兒膳食應(yīng)按時(shí)供給,尤其是碳水化合物應(yīng)供給充足,以保證嬰幼兒體內(nèi)的血糖保持在一定的水平。二、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)任務(wù)5嬰幼兒心理的發(fā)展特征嬰幼兒心理的發(fā)展特征一、感知覺的發(fā)展

感知覺是兒童通過各種感覺器官?gòu)沫h(huán)境中獲取信息的能力,是簡(jiǎn)單的心理過程。感知覺還是出現(xiàn)最早、發(fā)展最快的心理過程,許多感知覺在嬰幼兒期已經(jīng)達(dá)到成人水平。兒童感知覺的發(fā)展過程是一個(gè)由低級(jí)向高級(jí)、由泛化到精細(xì)的過程。隨著感知覺的發(fā)展,兒童逐漸能夠?qū)Σ煌拇碳ば纬煞€(wěn)固的分化,以準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)周圍事物,掌握事物的特點(diǎn),為其他心理現(xiàn)象的發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。3歲以前,兒童雖然已具備了各種感覺,但是在認(rèn)識(shí)事物的過程中,仍是觸覺起重要的作用;而3歲以后,視覺和聽覺逐漸成為兒童認(rèn)識(shí)客觀事物的主要方式。嬰幼兒心理的發(fā)展特征動(dòng)作是人類的一種重要的基本能力。有研究者認(rèn)為,動(dòng)作可視為個(gè)體早期的外顯智力。由于嬰幼兒的語(yǔ)言能力極為有限,其發(fā)育、發(fā)展水平更多是通過動(dòng)作表現(xiàn)出來(lái)的,因此,動(dòng)作的發(fā)展?fàn)顩r常被用作評(píng)估嬰幼兒心理發(fā)展水平的指標(biāo)。兒童早期動(dòng)作發(fā)展的一個(gè)重要原則是“由整體到特殊”,即全身的、籠統(tǒng)的動(dòng)作發(fā)展在先,局部的、小肌

肉的動(dòng)作發(fā)展在后。也就是說,局部的動(dòng)作是由全身分化出來(lái)的,然后再重新組織,構(gòu)

成一個(gè)新型的或較精細(xì)的動(dòng)作。

兒童動(dòng)作的發(fā)展不是孤立的,它依賴于腦神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉的發(fā)育和成熟,

又影響著兒童認(rèn)知、情緒情感和個(gè)性等各方面的發(fā)展。因此,兒童動(dòng)

作的發(fā)展水平在一定程度上標(biāo)志著兒童心理的發(fā)展水平。二、動(dòng)作的發(fā)展嬰幼兒心理的發(fā)展特征三、語(yǔ)言的發(fā)展兒童的語(yǔ)言發(fā)展在其心理發(fā)展過程中有著極為重要的作用。沒有語(yǔ)言就沒有抽象思維活動(dòng)。因此,在分析、綜合、判斷、推理、概括等抽象思維活動(dòng)中,語(yǔ)言起著特別重要的作用。兒童心理的研究成果和長(zhǎng)期的教育實(shí)踐已經(jīng)證明,嬰幼兒期是人的一生中掌握語(yǔ)言最迅速的時(shí)期,也是最關(guān)鍵的時(shí)期。在發(fā)音方面,兒童三四歲時(shí)發(fā)音機(jī)制已開始定型。若在嬰幼兒期兒童沒有掌握正確的發(fā)音,以后進(jìn)行補(bǔ)償教育則比較困難。在詞匯方面,兒童由3歲時(shí)掌握800~1000個(gè)詞,發(fā)展到6歲時(shí)掌握3000~4000個(gè)詞。在語(yǔ)法方面,由掌握簡(jiǎn)單陳述句的語(yǔ)法形式,發(fā)展到掌握多種句式(并列句及主從復(fù)合句等)的語(yǔ)法形式。如果兒童在語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期沒有條件學(xué)習(xí)口語(yǔ),以后語(yǔ)言能力就會(huì)受到限制。因此,嬰幼兒期的語(yǔ)言教育對(duì)人一生的發(fā)展有著重要影響。嬰幼兒心理的發(fā)展特征四、認(rèn)知的發(fā)展認(rèn)知的發(fā)展是兒童對(duì)環(huán)境的反應(yīng)的發(fā)展。例如,4~5個(gè)月大的嬰兒在得到一個(gè)物體時(shí),可能先注視一會(huì)兒,然后把它放到嘴巴里舔一舔或抓起它敲一敲、搖一搖,以此來(lái)了解物體的屬性;6~9個(gè)月大的嬰兒已經(jīng)知道尋找被藏匿起來(lái)的玩具,他還知道,即使一個(gè)人不在視線范圍內(nèi),這個(gè)人仍然存在,他的哭聲可以把人叫回自己身邊來(lái),他可以用“哭”作為呼喚媽媽的方式。

兒童要到2歲以后才開始運(yùn)用符號(hào),掌握語(yǔ)言,利用記憶儲(chǔ)存。兒童記憶以無(wú)

意記憶、形象記憶和機(jī)械記憶為主,記憶的精確性較差,往往表現(xiàn)為記住了自己

感興趣的內(nèi)容而遺忘了最本質(zhì)、最主要的內(nèi)容。

3歲以前,兒童的思維離不開動(dòng)作和實(shí)物,其思維以直覺行動(dòng)思維為主;3歲

以后,兒童的思維已開始逐漸地?cái)[脫動(dòng)作的束縛,兒童在動(dòng)作之前就能在頭

腦中進(jìn)行思考,有一定的目的性和預(yù)見性。3歲以前的兒童雖然已有了初

步的想象能力,但是內(nèi)容較為貧乏,屬于再造想象,有意想象很差;3歲以后,

兒童雖然無(wú)意想象和再造想象仍占主要地位,但是有意想

象和創(chuàng)造想象已經(jīng)有了初步發(fā)展。嬰幼兒心理的發(fā)展特征五、情緒情感的發(fā)展情緒情感是個(gè)體對(duì)客觀事物是否符合自身需要而產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)。若符合需要,個(gè)體就產(chǎn)生愉快的體驗(yàn),反之則產(chǎn)生不愉快的體驗(yàn)。新生兒除恬靜的狀態(tài)外,所謂情緒,只不過是一種激動(dòng)的狀態(tài)而已,此時(shí)的情緒是未分化的、籠統(tǒng)的、無(wú)特別形式可辨的。隨著年齡的增長(zhǎng)以及情緒的不斷分化,兒童會(huì)產(chǎn)生多種具有特殊意義的情緒,而且情緒中涉及社會(huì)性交往的內(nèi)容逐漸增多,引起情緒反應(yīng)的社會(huì)性動(dòng)因也逐漸增加。兒童的情緒呈現(xiàn)日趨豐富和不斷深刻的趨勢(shì)。此外,早期兒童情緒情感的發(fā)展對(duì)其個(gè)性的發(fā)展也有很大的影響。情緒長(zhǎng)期壓抑或者不適當(dāng)?shù)谋磉_(dá),會(huì)使兒童產(chǎn)生消極的心理體驗(yàn),從而影響身心的正常發(fā)展,甚至引發(fā)各種疾病。嬰幼兒心理的發(fā)展特征六、個(gè)性和社會(huì)性的發(fā)展

個(gè)性是一個(gè)人在其生活、實(shí)踐活動(dòng)中經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)的、比較穩(wěn)定的、具有一定傾向性的個(gè)體心理特征的總和。這種特征不是與生俱來(lái)的,而是在個(gè)體的各種心理過程和心理成分發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ)上逐漸形成的。兒童在兩歲前,各種心理過程還沒有完全發(fā)展起來(lái),不可能組成有機(jī)的心理活動(dòng)系統(tǒng),因而不具有明顯的個(gè)性。兩歲左右,個(gè)性逐漸萌芽,即各種心理特征雖然有了某種傾向性的表現(xiàn),但還未形成具有穩(wěn)定傾向性的個(gè)性系統(tǒng)。3~6歲是兒童個(gè)性開始形成的時(shí)期,個(gè)性的各種成分,特別是自我意識(shí)和性格、能力等個(gè)性心理特征已經(jīng)初步發(fā)展起來(lái),同時(shí),各種心理活動(dòng)已經(jīng)表現(xiàn)出明顯穩(wěn)定的傾向性,形成個(gè)性的雛形。嬰幼兒生理與心理特點(diǎn)思考與練習(xí)1.論述嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律及影響因素。2.簡(jiǎn)述嬰幼兒身高(長(zhǎng))、體重的增長(zhǎng)規(guī)律。3.簡(jiǎn)述嬰幼兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)。4.論述嬰幼兒心理的發(fā)展特征。拓展訓(xùn)練嘗試為嬰幼兒測(cè)量身高(長(zhǎng))、體重和頭圍。感謝各位傾聽Tolearnisnottoimitatesomething,buttomasteratechnique.嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量及營(yíng)養(yǎng)素Tolearnisnottoimitatesomething,buttomasteratechnique.《嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)》目錄嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素的膳食來(lái)源任務(wù)1嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量一、能量概述食物提供的營(yíng)養(yǎng)素是機(jī)體能量的源泉。食物中的產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)經(jīng)酶的作用進(jìn)行生物氧化釋放出能量,以維持機(jī)體代謝、神經(jīng)傳導(dǎo)、呼吸及肌肉收縮等功能,同時(shí)在產(chǎn)能過程中釋放熱量以維持體溫。人體所需能量通常來(lái)源于碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)這三大營(yíng)養(yǎng)素,故此三者被稱為產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素,它們是自然界的動(dòng)、植物把吸收來(lái)的太陽(yáng)能轉(zhuǎn)變成化學(xué)能而儲(chǔ)存下來(lái)的物質(zhì)。(一)能量的單位營(yíng)養(yǎng)學(xué)界曾廣泛以“千卡(kcal)”為單位來(lái)表示能量。1kcal相當(dāng)于在1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下將1kg水的溫度升高1℃(如由15℃升高到16℃)所需的能量。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量一、能量概述目前,國(guó)際通用的能量單位為焦耳(J),但有些國(guó)家仍在繼續(xù)使用卡和千卡。以下為千卡(kcal)與千焦耳(kJ)、兆焦耳(MJ)之間的換算關(guān)系。1kcal≈4.186kJ,1kJ≈0.239kcal;1000kcal≈4.186MJ,1MJ≈239kcal。(二)能量來(lái)源與能量系數(shù)人體的能量主要來(lái)源于食物中的大分子物質(zhì),即脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)分解所釋放的化學(xué)能。在體外,它們經(jīng)過充分燃燒,可釋放大量能量。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)充分燃燒可嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量一、能量概述產(chǎn)生的能量分別為17.15kJ(4.10kcal)/g、39.54kJ(9.45kcal)/g和23.64kJ(5.65kcal)/g。三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)不能被完全消化吸收,一般其消化吸收率:碳水化合物為98%,蛋白質(zhì)為95%,脂肪為92%。單位重量的營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)進(jìn)行生物氧化時(shí)產(chǎn)生的能量,稱為該營(yíng)養(yǎng)素的能量系數(shù)。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的能量系數(shù)分別為17kJ(4kcal)/g、37kJ(9kcal)/g和17kJ(4kcal)/g。營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)進(jìn)行生物氧化是一個(gè)需氧的過程,不同營(yíng)養(yǎng)素的分子構(gòu)成不同,它們?cè)谏镅趸^程中消耗相同氧氣時(shí)產(chǎn)生的能量也不盡相同。通常把營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)進(jìn)行生物氧化時(shí),每消耗1L氧所嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量一、能量概述產(chǎn)生的能量稱為該營(yíng)養(yǎng)素的能當(dāng)量。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的能當(dāng)量分別為20.93kJ(5.0kcal)/L、19.67kJ(4.7kcal)/L和18.84kJ(4.5kcal)/L。(三)能量來(lái)源分配三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)都有其特殊的生理功能并且彼此影響,如碳水化合物與脂肪可以相互轉(zhuǎn)化,它們對(duì)蛋白質(zhì)有節(jié)約作用。因此,三者在總能量供給中擁有一個(gè)恰當(dāng)?shù)谋壤?。根?jù)中國(guó)人的膳食特點(diǎn)和飲食習(xí)慣,在65歲以下成年人膳食中,以碳水化合物供給的能量占總能量的50%~65%、脂肪占20%~30%、蛋白質(zhì)占10%~20%為宜。年齡越小,蛋白質(zhì)及脂肪供能所占比例應(yīng)越高。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量二、嬰幼兒的能量消耗和需要量(一)嬰幼兒的能量消耗嬰幼兒需要的營(yíng)養(yǎng)素主要包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維,而需要的能量主要由碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)這三大營(yíng)養(yǎng)素來(lái)提供。嬰幼兒的能量消耗主要包括以下五個(gè)方面。1.基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝消耗的能量是指在清醒、安靜、空腹的狀態(tài)下,在20~25℃環(huán)境中,人體為維持各種器官的生理活動(dòng)所消耗的能量?；A(chǔ)代謝消耗的能量因年齡不同而有所差異,嬰兒每日平均消耗230kJ(55kcal)/kg,且隨著年齡增加而逐漸減少;7歲時(shí)每日平均消耗184kJ(44kcal)/kg;12歲時(shí)每日平均消耗126kJ(30kcal)/kg,與成人相仿。需要注意的是,在嬰幼兒時(shí)期,其基礎(chǔ)代謝消耗的能量占總能量的60%左右,尤其是嬰幼兒大腦的代謝,約占總基礎(chǔ)代謝的1/3。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量二、嬰幼兒的能量消耗和需要量2.食物的特殊動(dòng)力作用食物的特殊動(dòng)力作用消耗的能量,即人體進(jìn)食后消化所消耗的能量。它包括胃腸蠕動(dòng)及人體消化吸收消耗的能量。對(duì)嬰幼兒來(lái)說,其占總能量的7%~8%。3.活動(dòng)活動(dòng)消耗的能量隨嬰幼兒年齡增加而逐漸增大。一般來(lái)講,嬰兒每日活動(dòng)消耗63~84kJ(15~20kcal)/kg能量;兒童長(zhǎng)到12~13歲時(shí),每日活動(dòng)大約消耗126kJ(30kcal)/kg能量。4.生長(zhǎng)發(fā)育根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn),6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育每日消耗的能量為167~209kJ(40~50kcal)/kg,6~12個(gè)月的嬰兒每日則只消耗63~84kJ(15~20kcal)/kg能量,1歲以后的幼兒每日消耗的能量減少到21kJ(5kcal)/kg,而青春期消耗的能量又