呼吸機(jī)撤機(jī)的細(xì)節(jié)和流程2024（全文）_第1頁
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呼吸機(jī)撤機(jī)的細(xì)節(jié)和流程2024(全文)臨床上有20%-30%的患者出現(xiàn)困難撤機(jī)和延遲撤機(jī)。不恰當(dāng)?shù)娜鰴C(jī)時機(jī)拔管后有高風(fēng)險再插管的患者，包括高碳酸血癥、慢性阻塞性肺疾病機(jī)和拔管條件，更順利地讓患者成功撤機(jī)?下面以“慢性阻塞性肺疾病”氧合指數(shù)>150~200;pH>7.30,對于COPD患者，我們常常進(jìn)行120分鐘的SBT試驗。目前，我們采取1、在吸氧濃度小于40%,患者指脈氧大于90%;2、復(fù)查血?dú)夥治鎏崾荆篜aO2≥50-60mmHg,pH≥73、血流動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定；呼吸頻率小于30次/分。2、當(dāng)發(fā)生auto-PEEP時加用適當(dāng)水平的PEEP;同時，我們還會積極尋找SBT失敗的原因：心肺負(fù)荷增加?通氣驅(qū)動降低?神經(jīng)肌肉能力下降?精神心理因素及代謝因素問題?當(dāng)解決失敗原因24小時后，我們會進(jìn)行下一次SBT。[1]OuelletteDR,PatelS,MechanicalVentilationinOfficialAmericanCollegeofChestPhyMinimizingSedation,andNoninvasiveVenAfterExtubation.Chest,2017,151(1):166-180.[2]管向東，于凱江，陳德昌，康焰

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