講課心后臟聽診心音

講課心后臟聽診心音課件目錄心音的產(chǎn)生心音的聽診正常心音的識(shí)別心音異常的識(shí)別心音異常的臨床意義01心音的產(chǎn)生Chapter位于人體胸腔中部偏左，約三分之二位于中線左側(cè)，三分之一位于中線右側(cè)。心臟位置心臟結(jié)構(gòu)心臟功能由左心房、左心室、右心房和右心室四個(gè)心腔組成，通過瓣膜和血管連接，實(shí)現(xiàn)血液循環(huán)。主要負(fù)責(zé)泵血，將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各器官，同時(shí)回收代謝廢物和二氧化碳。030201心臟解剖結(jié)構(gòu)心臟在收縮和舒張過程中產(chǎn)生的機(jī)械振動(dòng)是心音產(chǎn)生的根源。心臟機(jī)械振動(dòng)瓣膜在心臟收縮和舒張過程中的開閉會(huì)產(chǎn)生振動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生心音。瓣膜開閉血液在心臟和血管中的流動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生振動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生心音。血液流動(dòng)心音產(chǎn)生機(jī)制由心房收縮時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生，音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較短。由心臟舒張時(shí)主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉以及大血管的機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短。由心臟收縮時(shí)二尖瓣和三尖瓣的關(guān)閉以及心室壁的機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生，音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長。由心室舒張末期血液快速回流至心房時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生，音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較短。第二心音第一心音第三心音第四心音心音的組成02心音的聽診Chapter選擇適合的聽診器，一般使用單耳聽診器或雙耳聽診器，根據(jù)具體情況而定。聽診器選擇將聽診器的耳件插入耳朵，將聽頭置于適當(dāng)位置，與皮膚緊密接觸。正確佩戴適當(dāng)調(diào)節(jié)聽診器上的空氣流量，以確保聽得清晰。調(diào)節(jié)空氣流量聽診器的使用

心音的聽診位置心前區(qū)在胸骨左緣第2肋間、鎖骨中線與第5肋間等部位進(jìn)行聽診。心底部在胸骨右緣第2肋間和第3肋間進(jìn)行聽診。心尖區(qū)在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm處進(jìn)行聽診。正確姿勢采取正確的姿勢，如坐姿或臥姿，以確保聽診效果。安靜環(huán)境選擇安靜的環(huán)境進(jìn)行聽診，避免噪音干擾。辨識(shí)心音注意辨識(shí)心音的頻率、節(jié)律、強(qiáng)度等特征，以準(zhǔn)確判斷心臟狀況。心音的聽診技巧03正常心音的識(shí)別Chapter第一心音是心臟收縮期開始的標(biāo)志，主要由心室收縮時(shí)，二尖瓣和三尖瓣突然關(guān)閉產(chǎn)生的振動(dòng)產(chǎn)生。第一心音通常出現(xiàn)在心電圖的QRS波群與T波之間，音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較短。在聽診時(shí)，它通常與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，是心臟收縮期開始的標(biāo)志。第一心音的強(qiáng)度取決于心室收縮的強(qiáng)度和速度，以及瓣膜的完整性和健康狀況?？偨Y(jié)詞詳細(xì)描述第一心音第二心音是心臟舒張期開始的標(biāo)志，主要由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉產(chǎn)生的振動(dòng)產(chǎn)生?？偨Y(jié)詞第二心音通常出現(xiàn)在心電圖的T波之后，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較長。在聽診時(shí)，它通常與主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，是心臟舒張期開始的標(biāo)志。第二心音的強(qiáng)度取決于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力和血流速度，以及瓣膜的完整性和健康狀況。詳細(xì)描述第二心音總結(jié)詞第三心音和第四心音是心臟舒張末期的額外心音，通常在某些生理或病理?xiàng)l件下出現(xiàn)。要點(diǎn)一要點(diǎn)二詳細(xì)描述第三心音和第四心音通常在心臟舒張末期出現(xiàn)，分別稱為第三心音和第四心音。第三心音有時(shí)會(huì)在青少年中聽到，而第四心音則通常在老年人或某些病理狀態(tài)下出現(xiàn)。這些額外的心音可能與心臟的結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)改變或心肌肥厚有關(guān)。需要注意的是，這些額外的心音并不一定代表疾病，但在某些情況下可能提示心臟疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。第三心音和第四心音04心音異常的識(shí)別Chapter總結(jié)詞心音增強(qiáng)是指心臟聽診時(shí)，心音的響度超過正常范圍。詳細(xì)描述心音增強(qiáng)通常是由于心臟肌肉肥厚、心臟瓣膜關(guān)閉不全或心臟內(nèi)血流加速等原因引起的。在聽診時(shí)，可以明顯感覺到心音的響度增加，有時(shí)甚至可以聽到心臟瓣膜的振動(dòng)聲。心音增強(qiáng)可能是生理性的，也可能是病理性的，需要結(jié)合其他癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。心音增強(qiáng)VS心音減弱是指心臟聽診時(shí)，心音的響度低于正常范圍。詳細(xì)描述心音減弱通常是由于心臟肌肉收縮無力、心臟瓣膜狹窄或心臟內(nèi)血流減少等原因引起的。在聽診時(shí)，可以感覺到心音的響度明顯降低，有時(shí)甚至難以聽到心音。心音減弱可能是生理性的，也可能是病理性的，需要結(jié)合其他癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。總結(jié)詞心音減弱心音分裂心音分裂是指心臟聽診時(shí)，心音分裂成兩個(gè)或多個(gè)聲音?？偨Y(jié)詞心音分裂通常是由于心臟瓣膜關(guān)閉不全或心臟內(nèi)血流加速等原因引起的。在聽診時(shí)，可以感覺到心音分裂成兩個(gè)或多個(gè)聲音，有時(shí)這些聲音還可能出現(xiàn)時(shí)間上的差異。心音分裂可能是生理性的，也可能是病理性的，需要結(jié)合其他癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。詳細(xì)描述05心音異常的臨床意義Chapter二尖瓣關(guān)閉不全心尖部可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，即Levine3/6級(jí)以上。主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及粗糙而響亮的射流樣雜音，即Müller征。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心尖部可聞及高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音，即Austin-Flint雜音。心臟瓣膜病心尖部可聞及收縮期雜音，多為功能性雜音，也可為器質(zhì)性雜音。擴(kuò)張型心肌病心尖部可聞及收縮期雜音，多為噴射性或吹風(fēng)樣雜音。肥厚型心肌病心尖部可聞及舒張期雜音，多為功能性雜音。限制型心肌病心肌病房間隔缺損胸骨左緣第2肋間可聞及