特應性皮炎治療指南2024

特應性皮炎治療指南2024演講人：日期：特應性皮炎概述治療原則與目標藥物治療策略非藥物治療方法特殊人群治療考慮并發(fā)癥預防與處理目錄特應性皮炎概述01定義特應性皮炎是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣皮損為主要特征。發(fā)病機制特應性皮炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫和皮膚屏障功能異常等因素有關。患者往往有家族過敏史，免疫系統(tǒng)對外界刺激反應過度，導致皮膚炎癥和損傷。定義與發(fā)病機制特應性皮炎在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，不同地區(qū)的發(fā)病率有所差異。近年來，隨著生活方式的改變和環(huán)境污染的加劇，特應性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。流行病學包括遺傳因素、環(huán)境因素（如氣候變化、空氣污染、過敏原等）、生活方式（如飲食、壓力等）以及皮膚屏障功能異常等。危險因素流行病學及危險因素臨床表現(xiàn)特應性皮炎的典型皮損為濕疹樣改變，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出和結(jié)痂等。皮損多對稱分布，瘙癢劇烈，反復發(fā)作。分期根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)，特應性皮炎可分為嬰兒期、兒童期和青年期/成人期。嬰兒期主要表現(xiàn)為急性濕疹；兒童期及青年期則表現(xiàn)為亞急性或慢性濕疹，部分患者可發(fā)展為紅皮病。臨床表現(xiàn)與分期結(jié)合患者病史、家族史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查（如血清IgE水平、嗜酸性粒細胞計數(shù)等），可作出特應性皮炎的診斷。診斷標準特應性皮炎需與濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎等皮膚病進行鑒別診斷。這些疾病在臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制上有所不同，通過詳細的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查可加以區(qū)分。鑒別診斷診斷標準及鑒別診斷治療原則與目標02避免誘發(fā)因素保濕修復皮膚屏障抗炎抗過敏治療長期管理治療原則01020304積極尋找并避免可能誘發(fā)特應性皮炎的因素，如過敏原、刺激物等。使用保濕劑、潤膚劑等，保持皮膚水分，修復受損的皮膚屏障。采用外用藥物、內(nèi)服藥物等抗炎抗過敏治療，緩解癥狀，減輕炎癥。特應性皮炎是一種慢性疾病，需要長期管理，包括定期隨訪、調(diào)整治療方案等。緩解癥狀控制炎癥修復皮膚屏障提高患者生活質(zhì)量治療目標減輕皮膚瘙癢、紅腫、疼痛等癥狀，改善患者生活質(zhì)量。促進皮膚屏障的修復，增強皮膚抵抗力，降低復發(fā)率?？刂破つw炎癥，防止病情惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過治療和管理，提高患者的生活質(zhì)量，使其回歸正常生活。向患者及其家屬普及特應性皮炎的相關知識，包括病因、癥狀、治療及預防等，提高患者的自我管理能力?；颊呓逃貞云ぱ壮０殡S瘙癢等癥狀，影響患者心理健康。提供心理支持和情緒疏導，幫助患者建立積極的治療態(tài)度和信心。心理支持建議患者保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適當運動等，以增強身體免疫力，促進康復。生活方式指導指導患者家屬如何進行家庭護理，如正確使用藥物、保持皮膚清潔等，以協(xié)助患者更好地控制病情。家庭護理指導患者教育與心理支持藥物治療策略03

局部外用藥物外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用，是特應性皮炎治療的一線藥物。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于面頸部、褶皺部位以及乳房、肛門外生殖器部位控制炎癥與瘙癢癥狀或用于主動維持治療減少復發(fā)。外用磷酸二酯酶抑制劑治療特應性皮炎有重要作用，且總的耐受性好。123對于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過敏性鼻炎等合并癥的患者，可選用第一代或第二代抗組胺藥。抗組胺藥和抗炎癥介質(zhì)藥物原則上盡量不用或少用此類藥物。對病情嚴重、其他藥物難以控制的患者可短期小劑量使用。系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素當常規(guī)療法不易控制病情時，可酌情考慮使用免疫抑制劑。免疫抑制劑系統(tǒng)性藥物如Dupilumab等，可用于治療中度至重度特應性皮炎。生物制劑包括環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，以及光療等物理療法。免疫療法生物制劑及免疫療法患者應嚴格按照醫(yī)生的指示使用藥物，不可自行增減劑量或更改用藥方式。遵循醫(yī)囑注意藥物副作用避免藥物相互作用長期用藥需監(jiān)測使用任何藥物都可能產(chǎn)生副作用，患者應密切關注自身反應，如有不適及時就醫(yī)。在使用多種藥物時，應注意藥物之間的相互作用，避免不良反應的發(fā)生。對于需要長期使用藥物的患者，應定期進行相關指標的監(jiān)測，以確保用藥安全有效。藥物使用注意事項非藥物治療方法0403皮膚屏障修復產(chǎn)品使用含有陶土、磷脂等成分的修復產(chǎn)品，幫助恢復皮膚屏障功能。01使用溫和的洗浴產(chǎn)品選擇不含刺激性成分的洗浴產(chǎn)品，避免使用肥皂等堿性過強的清潔產(chǎn)品。02保濕劑的應用在皮膚干燥時立即使用保濕劑，以保持皮膚水分，減少經(jīng)皮水分丟失。保濕與皮膚屏障修復避免過度清潔和熱水燙洗使用適宜的水溫和溫和的清潔方式，避免過度去除皮膚表面的油脂。避免接觸過敏原和刺激物如塵螨、花粉、寵物皮毛等，盡量避免接觸可能誘發(fā)皮炎的物質(zhì)。避免過度搔抓和摩擦剪短指甲，穿戴柔軟的衣物，以減少對皮膚的刺激。避免誘發(fā)因素窄譜中波紫外線療法（NB-UVB）適用于中重度特應性皮炎患者，可減輕皮膚炎癥，減少瘙癢。紫外線A1（UVA1）療法對特應性皮炎也有一定療效，但需注意光療的副作用和禁忌癥。物理治療如溫泉浴、海水浴等，可緩解皮膚瘙癢和炎癥，但需在醫(yī)生指導下進行。光療及物理治療根據(jù)患者過敏原檢測結(jié)果，避免攝入相應的過敏食物。避免過敏食物保證患者獲得全面均衡的營養(yǎng)，增強身體免疫力。均衡飲食如維生素A、D、E和鋅等，有助于皮膚修復和減輕炎癥。補充維生素和微量元素適當補充益生菌，可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，對改善特應性皮炎有一定幫助。益生菌的應用飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持特殊人群治療考慮05嬰兒期患者治療策略選擇溫和、無刺激的藥物，如低效價激素類藥膏，以緩解炎癥和瘙癢。加強皮膚保濕，使用適合嬰兒肌膚的潤膚產(chǎn)品，以減少皮膚干燥和瘙癢。盡量避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如某些食物、洗滌劑、化纖衣物等。注意皮膚清潔，避免繼發(fā)感染，如有感染跡象應及時就醫(yī)。局部外用藥物保濕潤膚避免過敏原預防感染ABCD兒童期及青少年患者注意事項心理干預關注患者的心理健康，給予必要的心理支持和干預，以減輕疾病對學習和生活的影響。藥物治療根據(jù)病情選擇合適的藥物治療方案，如局部用藥、口服藥物等。生活方式調(diào)整保持良好的生活習慣，加強鍛煉，提高身體免疫力。定期隨訪定期到醫(yī)院進行檢查和隨訪，以便及時調(diào)整治療方案。老年患者常伴有其他慢性疾病，應綜合考慮治療方案，避免藥物相互作用和不良反應。合并癥管理加強皮膚保濕和清潔工作，避免皮膚干燥和瘙癢。皮膚護理選擇安全性高、副作用小的藥物，如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。藥物選擇向患者和家屬進行健康教育，提高他們對疾病的認識和管理能力。健康教育01030204老年患者治療特點風險評估優(yōu)先選擇局部外用藥物進行治療，以減少對胎兒或嬰兒的影響。局部治療避免禁忌藥物密切監(jiān)測01020403加強病情監(jiān)測和隨訪，如有異常應及時就醫(yī)。評估患者的病情和妊娠風險，制定個性化的治療方案。避免使用對胎兒或嬰兒有不良影響的藥物。妊娠期和哺乳期患者管理并發(fā)癥預防與處理06特應性皮炎患者因皮膚屏障功能受損，容易繼發(fā)細菌、病毒和真菌等感染。保持皮膚清潔，避免過度搔抓，減少皮膚破損；使用溫和的保濕劑，修復皮膚屏障；避免接觸傳染源，如患者有其他感染病灶，應及時治療。感染風險及預防措施預防措施感染風險過敏反應監(jiān)測與處理過敏反應特應性皮炎患者常伴有過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病，且治療過程中使用的某些藥物也可能引發(fā)過敏反應。監(jiān)測與處理密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)過敏反應，應立即停藥并就醫(yī)；進行過敏原檢測，明確過敏物質(zhì)，盡量避免接觸；必要時使用抗過敏藥物治療。心理健康問題特應性皮炎患者因長期皮膚瘙癢、疼痛等不適癥狀，容易引發(fā)焦慮、抑郁等心理健康問題。干預措施關注患者心理健康狀況，給予心理支持和疏導；鼓勵患者