《飛機(jī)上應(yīng)急醫(yī)療》課件-傷員的搬運(yùn)護(hù)送

傷員的搬運(yùn)護(hù)送任務(wù)6——工作任務(wù)/任務(wù)分析/任務(wù)實(shí)施CONTENTS目錄工作任務(wù)01任務(wù)分析02任務(wù)實(shí)施03工作任務(wù)一名乘坐四川航空公司航班的旅客在從成都飛往喀什的途中因突發(fā)嘔血，航班緊急備降蘭州機(jī)場進(jìn)行緊急救治。由于患者病情緊急，乘務(wù)員須配合其他部門搬運(yùn)傷病旅客下機(jī)，為后續(xù)治療爭取寶貴的時(shí)間。根據(jù)示例，請模擬完成該名傷員旅客的搬運(yùn)。工作任務(wù)Worktasks任務(wù)分析Taskanalysis如果現(xiàn)場環(huán)境安全應(yīng)就地救護(hù)，在救護(hù)車到來之前，急救為挽救生命、防止傷病惡化爭取時(shí)間?，F(xiàn)場環(huán)境不安全受局部環(huán)境條件限制，無法施救時(shí)，才可搬運(yùn)傷員。搬運(yùn)和護(hù)送傷員應(yīng)根據(jù)救護(hù)員、傷員和現(xiàn)場的情況，采取安全和適當(dāng)?shù)拇胧麊T的搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和使用器材搬運(yùn)。徒手搬運(yùn)法適用于傷病較輕、無骨折、轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近的傷員；器材搬運(yùn)適用于傷病較重，不宜徒手搬運(yùn)且轉(zhuǎn)運(yùn)路程較遠(yuǎn)的傷員。任務(wù)分析Taskanalysis1.目的(1)盡快轉(zhuǎn)移傷員至安全區(qū)。遠(yuǎn)離現(xiàn)場潛在的危險(xiǎn)因素，如火源、爆炸物、毒煙、電擊、毒物、交通事故等。(2)現(xiàn)場環(huán)境不利搶救時(shí)(空間狹窄、妨礙急救操作)，須安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步治療。一、運(yùn)送目的和原則搬運(yùn)應(yīng)有利于傷員的安全和進(jìn)一步救治。先止血、包扎、固定，再搬運(yùn)；選擇適當(dāng)方法，防止二次損傷；途中注意觀察傷員的生命體征。2.搬運(yùn)護(hù)送原則任務(wù)分析Taskanalysis二、搬運(yùn)護(hù)送傷員的方法與技巧(1)救護(hù)員人少?zèng)]有把握時(shí)，不可貿(mào)然搬動(dòng)。(2)所有救護(hù)員要聽從一人指揮，協(xié)同行動(dòng)。(3)救護(hù)員從下蹲到站起時(shí)，頭頸和腰背部要挺直，盡量靠近傷員，用大腿的力量站起，不要彎腰，防止腰背部扭傷。(4)救護(hù)員從站立到行走時(shí)，腳步要穩(wěn)，雙手抓牢，防止跌倒及滑落傷員。任務(wù)分析Taskanalysis第一點(diǎn)需要移動(dòng)傷員時(shí)，應(yīng)先檢查傷員的傷病是否已經(jīng)得到初步處理，如止血、包扎、骨折固定。三、搬運(yùn)和護(hù)送應(yīng)注意的事項(xiàng)第二點(diǎn)應(yīng)根據(jù)傷員的傷病情況、體重、現(xiàn)場環(huán)境和條件、救護(hù)員的人數(shù)和體力，以及轉(zhuǎn)運(yùn)路程遠(yuǎn)近等作出評估，選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)護(hù)送方法。第三點(diǎn)懷疑傷員有骨折或脊柱損傷時(shí)，不可讓傷員試行走或使傷員身體彎曲，以免加重?fù)p傷。第四點(diǎn)對脊柱損傷(或懷疑損傷)的傷員要始終保持其脊柱為一軸線，防止脊髓損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)要用硬擔(dān)架，不可用帆布擔(dān)架等軟擔(dān)架。任務(wù)分析Taskanalysis第五點(diǎn)用擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，必須將傷員固定在擔(dān)架上，以防途中滑落。一般應(yīng)頭略高于腳，發(fā)生休克的傷員應(yīng)腳略高于頭。行進(jìn)時(shí)傷員頭在后，以便觀察。三、搬運(yùn)和護(hù)送應(yīng)注意的事項(xiàng)第六點(diǎn)救護(hù)員抬擔(dān)架時(shí)要步調(diào)一致，上下臺階時(shí)要保持擔(dān)架平穩(wěn)。第七點(diǎn)用汽車運(yùn)送時(shí)，傷員和擔(dān)架都要與汽車固定，防止起動(dòng)、剎車時(shí)加重?fù)p傷。第八點(diǎn)護(hù)送途中應(yīng)密切觀察傷員的神志、呼吸、脈搏以及出血等傷病的變化，如發(fā)生緊急情況應(yīng)立即處理。任務(wù)實(shí)施Taskimplementation(1)扶行法。該方法適用于搬運(yùn)單側(cè)下肢有輕傷但沒有骨折，兩側(cè)或一側(cè)上肢沒有受傷，且在救護(hù)員幫助下能行走的傷員(2)背負(fù)法。該方法適用于搬運(yùn)意識清醒、老弱或年幼、體型較小、體重較輕，兩側(cè)上肢沒有受傷或僅有輕傷且沒有骨折的傷員(3)抱持法(手抱法)。該方法適用于搬運(yùn)年幼體輕、傷病較輕或只有手足部骨折的傷員。1.單人徒手搬運(yùn)法任務(wù)實(shí)施Taskimplementation(4)拖行法。該方法適用于在現(xiàn)場環(huán)境危險(xiǎn)的情況下，搬運(yùn)不能行走的傷員。具體分以下幾類。①腋下拖行法：將傷員的手臂橫放于胸前，施救者的雙臂置于傷員的腋下，雙手抓緊傷員對側(cè)手臂，將傷員緩慢向后拖行任務(wù)實(shí)施Taskimplementation②衣服拖行法：將傷員外衣扣解開，衣服從背后反折，中間段拖住頸部和頭后。救護(hù)員抓住墊于傷員頭后的衣服緩慢向后拖行。③毛毯拖行法：將傷員放在毛毯上，或用毛毯、被單、被罩等將傷員包裹，救護(hù)員拉住毛毯、被單、被罩等緩慢向后拖行。④爬行法：適用于在空間狹窄或有濃煙的環(huán)境下，搬運(yùn)兩側(cè)上肢沒有受傷或僅有輕傷的傷員任務(wù)實(shí)施Taskimplementation2.雙人徒手搬運(yùn)法(1)轎杠式。該方法適用于搬運(yùn)無脊柱、骨盆或大腿骨折，能用雙手或一只手抓緊救護(hù)員的傷員(2)椅托式。該方法適用于搬運(yùn)無脊柱、盆骨或大腿骨折，清醒但體弱的傷員任務(wù)實(shí)施Taskimplementation2.雙人徒手搬運(yùn)法(3)拉車式(前后扶持法)。該方法適用于在狹窄地方搬運(yùn)無上肢、脊柱、盆骨或下肢骨折的傷員，或用于將傷員移上椅子、擔(dān)架任務(wù)實(shí)施Taskimplementation3.三人徒手搬運(yùn)法(1)3名救護(hù)員單膝跪在傷員一側(cè)，分別在肩部、腰部和膝踝部將雙手伸到傷員對側(cè)，手掌向上抓住傷員。(2)由中間的救護(hù)員指揮，3人協(xié)調(diào)動(dòng)作，同時(shí)用力，保持傷員的脊柱為一軸線平穩(wěn)抬起，放于救護(hù)員大腿上。(3)救護(hù)員協(xié)調(diào)一致地將傷員抬起。如將傷員放下，可按相反的順序進(jìn)行。任務(wù)實(shí)施Taskimplementation擔(dān)架是運(yùn)送傷員最常用的工具，擔(dān)架的種類很多。一般情況下，對肢體骨折或懷疑脊柱受傷的傷員都需要使用器材搬運(yùn)，可避免加重?fù)p傷。常用的擔(dān)架有折疊鏟式擔(dān)架、脊柱板、帆布擔(dān)架、自制擔(dān)架(帆布、毛毯、木板等)。折疊鏟式擔(dān)架、脊柱板、木板擔(dān)架常用于脊柱損傷、骨折傷員的現(xiàn)場搬運(yùn)；而帆布擔(dān)架適用于無脊柱損傷，無骨盆或髓部骨折的傷員。二、使用器材搬運(yùn)任務(wù)實(shí)施Taskimplementation三、脊柱(頸椎)損傷傷員的搬運(yùn)此法適用于將脊柱損傷的傷員從擔(dān)架上抬起或放入擔(dān)架，以及短距離的搬運(yùn)。1.四人搬運(yùn)法(1)1名救護(hù)員單膝跪在傷員的頭側(cè)，雙手用頭部固定方法(頭鎖)固定頭頸部，有條件時(shí)使用頸托固定。(2)其他3名救護(hù)員單膝跪在傷員的同一側(cè)，分別在傷員的肩背部、腰臀部和膝踝部將雙手伸到傷員的對側(cè)，手掌向上抓住傷員。任務(wù)實(shí)施Taskimplementation三、脊柱(頸椎)損傷傷員的搬運(yùn)此法適用于將脊柱損傷的傷員從擔(dān)架上抬起或放入擔(dān)架，以及短距離的搬運(yùn)。1.四人搬運(yùn)法(3)由固定傷員頭部的救護(hù)員指揮，4人協(xié)調(diào)動(dòng)作，同時(shí)用力，保持傷員的脊柱為一軸線，平穩(wěn)抬起。如需將傷員放下，可按相反的順序進(jìn)行。(4)如需短距離搬運(yùn)傷員，則救護(hù)員應(yīng)將傷員抱至胸部，仍然保持傷員的脊柱為一軸線，然后協(xié)調(diào)前行。此方法是在沒有頸托的情況下，不得已才采取的措施，應(yīng)注意避免頸椎、腰椎的二次損傷，盡可能等候?qū)I(yè)人員運(yùn)送。任務(wù)實(shí)施Taskimplementation2.脊柱板(或硬擔(dān)架)搬運(yùn)法(1)1名救護(hù)員單膝跪在傷員的頭側(cè)，雙手用頭部固定方法(頭鎖)固定頭頸部，有條件時(shí)使用頸托固定。(2)其他3名救護(hù)員單膝跪在傷員