手術(shù)室護(hù)理指南2023年版

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理指南2023年最新版手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理指南2023年最新版篇一圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理，精益求精的配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)院部及護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，為病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等術(shù)中不予討論。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)（達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%）2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形勢(shì)增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理操作要同病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使病人感覺輕松、溫暖。3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管，無(wú)菌物品一人一份一用執(zhí)行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。4、做好急救器械的管理工作，保證器械完好率100%，每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序，搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并能敏捷、靈活、熟練的配合搶救工作。5、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員“三基”水平平均≥90分，護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%，支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分≥25分，積極開展科內(nèi)小講座，業(yè)務(wù)查房等形勢(shì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。6、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收、應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛，及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)和損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能和使用狀態(tài)心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。7、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次，滿意度調(diào)查，有無(wú)差錯(cuò)事故及投訴，檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。（一）在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，各手術(shù)科室主任的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室的行政、業(yè)務(wù)管理及思想工作，并通過綜合協(xié)調(diào)、溝通使各部門之間有效合作。（二）負(fù)責(zé)制訂本科室計(jì)劃（含護(hù)理、教學(xué)、科研）并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)難度較大或新開展的手術(shù)和搶救工作，要親自參加或指導(dǎo)操作。（三）負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃的采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。（四）督促所屬人員認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，定期或不定期對(duì)工作人員、無(wú)菌物品、手術(shù)間空氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)，使其符合衛(wèi)生學(xué)要求。督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔消毒工作。（五）督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，并認(rèn)真組織討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂防范措施。（六）負(fù)責(zé)本室的財(cái)產(chǎn)管理工作等。對(duì)各類物品、儀器、設(shè)備指定專人負(fù)責(zé)，建立帳目，定期組織清點(diǎn)、維修。建立貴重、精密儀器使用登記卡（即負(fù)責(zé)人力、財(cái)力資源、物品儀器及環(huán)境和質(zhì)量管理）。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理指南2023年最新版篇二一、質(zhì)控1、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，除特殊情景外每周一次。總結(jié)上一周工作存在的缺點(diǎn)，提出整改措施，安排本周工作重點(diǎn)，反饋質(zhì)控檢查情景，共同學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)并征求提議。2、六個(gè)質(zhì)控小組每月檢查一次（月末的周五），及時(shí)總結(jié)反饋提出整改。3、護(hù)理部不定期抽查，包括著裝儀表，衛(wèi)生，勞動(dòng)紀(jì)律，各項(xiàng)記錄等等。4、制定并使用護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，資料包括科室護(hù)理工作計(jì)劃總結(jié)、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、獎(jiǎng)勵(lì)處罰事例匯總、科內(nèi)質(zhì)控及護(hù)理業(yè)務(wù)查房、工休座談會(huì)。5、護(hù)理查房每月一次，每次一個(gè)科室。6、分級(jí)護(hù)理檢查、評(píng)價(jià)、分析、整改每月一次。7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房考核，每季度一次。8、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)每季度一次。9、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)落實(shí)考核每季度一次。10、手術(shù)室、透析室、供應(yīng)室每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)一次。11、不良事件報(bào)告，分析反饋。二、培訓(xùn)1、護(hù)士分層培訓(xùn)，詳見計(jì)劃。2、西學(xué)中不夠100學(xué)時(shí)的護(hù)理人員，每月培訓(xùn)兩次，詳見計(jì)劃。3、護(hù)理管理人員培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、新入職護(hù)士培訓(xùn)。4、組織各科室應(yīng)急預(yù)案演練一次。5、科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)：有計(jì)劃（理論知識(shí)、技能操作、應(yīng)急演練）、資料、筆記、考核。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理指南2023年最新版篇三一、指導(dǎo)思想繼續(xù)貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》精神，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組三、目標(biāo)工作以“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)，繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，推行護(hù)士崗位管理，完善護(hù)士績(jī)效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，落實(shí)規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，加大監(jiān)管力度，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。四、主要工作內(nèi)容（一）完善護(hù)理管理，提高管理水平1、繼續(xù)完善、修訂護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)等，并按要求落實(shí)。2、選派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。3、利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，定期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，定期組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室對(duì)檢學(xué)習(xí)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。4、每季度組織一次護(hù)理管理集中培訓(xùn)，提高護(hù)士長(zhǎng)的綜合能力。（二）重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位1、協(xié)調(diào)院長(zhǎng)給予財(cái)務(wù)部門的支持，提高臨床一線護(hù)士的待遇。2、加強(qiáng)各部門之間的組織協(xié)調(diào)，尤其是進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入，并實(shí)行巡檢簽字制度。3、采取護(hù)士長(zhǎng)推薦、征求本人意愿的形式，選出有責(zé)任心及資歷的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。4、護(hù)理崗位的護(hù)士均持證上崗，未注冊(cè)的護(hù)士不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)。5、臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)95％，爭(zhēng)取達(dá)到床護(hù)比1：0.4，合同護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。6、最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，編配一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士（每個(gè)療區(qū)2人），成立護(hù)理人員機(jī)動(dòng)庫(kù)，根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護(hù)理人員；制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時(shí)，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。實(shí)行彈性排班，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。7、實(shí)行護(hù)理崗位管理，根據(jù)患者病情，護(hù)理難度和技術(shù)要求等因素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。8、不定期召開多部門工作協(xié)調(diào)會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)參加，協(xié)調(diào)解決科室提出的問題。（三）強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)，提高病人滿意度1、滿足病人的基本生活需要。2、制定規(guī)范化的工作流程，優(yōu)化服務(wù)流程，門診采取一站式服務(wù)，滿足患者就診需求。3、制定人性化服務(wù)措施，完善飲食細(xì)節(jié)照顧、健康教育形式多樣。4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制措施。（1）護(hù)理部定期到療區(qū)檢查基礎(chǔ)護(hù)理，院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度檢查一次，并通過監(jiān)控錄像抽查夜班護(hù)士工作質(zhì)量。（2）通過基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問護(hù)士、訪問患者等形式加強(qiáng)督導(dǎo)。5、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)責(zé)任護(hù)士所管轄的患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿意度考評(píng)護(hù)士。6、護(hù)理部定期對(duì)住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院患者均進(jìn)行電話隨訪，征求患者意見，了解患者的真實(shí)想法，對(duì)護(hù)理工作的意見和建議合理采納，對(duì)患者不滿意的護(hù)理問題，護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)商討解決。7、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電話隨訪、適時(shí)給予健康指導(dǎo)。（四）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，完善激勵(lì)機(jī)制1、實(shí)施護(hù)理部垂直管理，發(fā)揮了護(hù)理管理者的創(chuàng)造性和自主性，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、向臨床一線傾斜的分配原則，避免了護(hù)士績(jī)效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟(jì)分配中的矛盾。2、廣大護(hù)士的積極參與。（1）護(hù)理部各項(xiàng)制度、管理規(guī)定、分配方案公開透明。（2）工作質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績(jī)效工資、評(píng)優(yōu)、職稱晉升相結(jié)合。3、完善護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的職能，定期檢查，各科護(hù)士長(zhǎng)每日自查。4、護(hù)理部建立臨床護(hù)理服務(wù)調(diào)查檔案：護(hù)理部在每季度的住院患者滿意度調(diào)查時(shí)，對(duì)于患者提名表?yè)P(yáng)的護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上表?yè)P(yáng)，并作為年終考核護(hù)士的其中一項(xiàng)，根據(jù)綜合評(píng)定予以表彰。（五）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平1、按計(jì)劃對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士的理論水平和操作技能，滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求。2、按計(jì)劃組織護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，安排護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行多媒體授課。3、每月組織業(yè)務(wù)查房一次，增加護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和理論水平以及良好的語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)變能力；每季度進(jìn)行規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和考核，及時(shí)培訓(xùn)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，如呼吸機(jī)的應(yīng)用、重癥監(jiān)護(hù)等，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。4、對(duì)于新招聘的護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、職業(yè)暴露防護(hù)、護(hù)理基本技能操作等。對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。5、鼓勵(lì)在職護(hù)士參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷和