抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理篇一一、堅持合理應(yīng)用抗菌藥物的原則：1、嚴格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗菌藥物。2、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。3、制訂個體化的給藥方案，注射劑量、療程和合理給藥方法、間隔時間、途徑。4、密切觀察病人有無正常菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗菌藥物的應(yīng)用。5、注重藥物經(jīng)濟學(xué)，降低病人抗菌藥物的費用支出。二、各臨床醫(yī)生應(yīng)掌握抗菌藥物的有關(guān)知識，在堅持上述原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合病情，合理用藥，必要時應(yīng)邀請負責(zé)抗菌藥物使用與管理的專家會診。住院病人使用抗菌藥物，必須在病歷中詳細記錄。三、護士應(yīng)熟悉了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng)，并及時記錄及報告醫(yī)生。四、藥劑科應(yīng)定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。每季度統(tǒng)計本院抗感染藥物消耗量，每月抽查兩天門診處方，計算抗感染藥物使用率。住院病人抗感染藥物使用率由監(jiān)控醫(yī)生按月統(tǒng)計，由醫(yī)院感染管理科按季度匯總并上報“市院感監(jiān)控中心”。五、醫(yī)院感染管理科要定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高醫(yī)生合理使用抗菌藥物的水平?？咕幬锱R床合理應(yīng)用管理篇二為了保證臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(38號文件)和《衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治方案》等法律、法規(guī)文件制定本制度。一、醫(yī)院按規(guī)定開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評價工作，分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評價抗菌藥物使用的適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時采取有效干預(yù)措施。二、醫(yī)院抗菌藥物管理工作按規(guī)定對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展監(jiān)測，并根據(jù)不同情況作出處理：1.使用量異常增長的抗菌藥物。2.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物。3.經(jīng)常超適宜癥、超劑量使用的抗菌藥物。4.企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物。5.頻繁發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗菌藥物。三、醫(yī)院應(yīng)開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，采取相應(yīng)措施，對接受抗菌藥物治療患者、微生物檢驗樣本送檢率不得低于30％，接受限制類和特殊類抗菌藥物治療，微生物檢驗樣本送檢率分別不低于50％和80％。1.對主要目標細菌耐藥率超過30％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。2.對主要目標細菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗用藥。3.對主要目標細菌耐藥率超過50％的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。4.對主要目標細菌耐藥率超過75％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。四、對外科系統(tǒng)圍手術(shù)期抗菌藥物的使用進行常規(guī)監(jiān)控和有效管理(重點是工類切口)，并有月報告制度。五、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與分析評價，實行周通報、月點評、季分析制度。六、評價內(nèi)容應(yīng)包括如下幾方面：1.門急診：抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用的合理性。2.住院部：抗菌藥物使用率、使用強度、病原學(xué)送檢率、特殊類抗菌藥物使用情況、抗菌藥物使用的合理性。3.外科手術(shù)及介入：I類切口：預(yù)防使用抗菌藥物使用率，術(shù)前用藥時間窗符合率，預(yù)防用藥療程的符合率、預(yù)防用藥品種選擇的合理率?？咕幬锱R床合理應(yīng)用管理篇三一、抗菌藥物的分級管理各臨床及使用抗菌素的科室，要結(jié)合本科室的實際情況，根據(jù)抗菌藥物的特點，臨床療效、細菌的耐藥，不良反應(yīng)及藥品價格等因素，結(jié)合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理。（一）抗菌藥物分級管理的原則1、非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明，安全、有效，對細菌的耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。2、限制使用：與非限制使用的抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3、特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。（二）抗菌藥物的分級管理辦法1、各使用抗菌藥物的臨床科室，應(yīng)當(dāng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則》，要根據(jù)感染部位，感染的嚴重程度，致病菌種類以及細菌的耐藥情況，患者病理生理特點、藥物價格等因素、加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療，嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用的抗菌藥物治療；特殊使用的抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴控制。2、各科室臨床醫(yī)師，要根據(jù)診斷和患者的病情開具非限制使用的抗菌藥物處方；患者在需要應(yīng)用限制使用的抗菌藥物治療時應(yīng)經(jīng)有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴格臨床用藥指征或有確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。3、在緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。二、抗菌藥物使用管理與監(jiān)督1、建立、健全指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物管理制度。2、各臨床科室要加強抗菌藥物應(yīng)用管理，要根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則》，結(jié)合本科室的實際情況制定出，本科室“抗菌藥物臨床用藥實施細則”。3、將抗菌藥物使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標管理體系。4、醫(yī)療辦要定期或不定期進行監(jiān)督檢查，根據(jù)抗菌藥物實施細則，對抗菌藥物使用情況進行調(diào)查、分析，醫(yī)師、藥師與護理人員對抗菌藥物知識的調(diào)查及本科室或全院細菌耐藥趨勢分析，對不合理應(yīng)用抗菌藥物情況提出改進措施。5、加強合理用藥管理，杜絕不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟激勵，醫(yī)療機構(gòu)不準以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人或科室經(jīng)濟利益掛鉤?？咕幬锱R床合理應(yīng)用管理篇四1.嚴格落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號)，建立本院抗菌藥物分級管理目錄，根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。2.分級原則。(1)非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；(2)限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；(3)特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：①具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；②需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；③療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；(4)價格昂貴的抗菌藥物。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號)等有關(guān)規(guī)定，在省衛(wèi)計委制定的抗菌藥物分級管理目錄基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，制定本院抗菌藥物分級管理目錄。3.醫(yī)院嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，建立本院抗菌藥物遴選制度與供應(yīng)目錄、嚴格按照抗菌藥物目錄采購供應(yīng)和使用抗菌藥物。并定期開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評，對抗菌藥物使用進行合理性評價。4.醫(yī)院抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動。臨床上不得使用非藥劑科采購供應(yīng)的抗菌藥物?？咕幬锱R床合理應(yīng)用管理篇五一、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。二、醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。對各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的部門負責(zé)人、醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。三、醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。四、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。五、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：(一)抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的；(二)未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；(三)未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；(四)開具抗菌藥物處方牟取私利的。六、藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。七、醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：(一)未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的；(二)未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；(三)使用未經(jīng)批準抗菌藥物的；(四)索娶收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的；(五)違反本辦法其他規(guī)定的。八、藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的