衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試口腔內(nèi)科學(中級354)專業(yè)實踐能力試題及解答參考(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試口腔內(nèi)科學(中級354)專業(yè)實踐能力復習試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因口腔潰瘍就診?；颊咴V稱口腔潰瘍已有1周，疼痛明顯，影響進食和睡眠。檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有多個大小不一的潰瘍，邊緣清晰，底部呈灰白色。無明顯腫脹、紅腫和淋巴結(jié)腫大?；颊邿o高血壓、糖尿病等慢性病史，無吸煙、飲酒等不良習慣。問題：1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和口腔黏膜病變特點，請判斷該患者可能患有什么疾病？A.口腔白斑B.牙齦炎C.口腔癌D.口腔潰瘍病2.針對口腔潰瘍病的治療措施有哪些？(多選)A.局部藥物治療B.全身藥物治療C.光療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)治療3.請簡要介紹一下口腔潰瘍病的預后及預防措施。第二題案例描述：患者，男性，45歲，因“左上后牙反復咬傷出血一周”就診?；颊咴谝Ш蠒r感左側(cè)上后牙不適，且有血跡?；颊呒韧虚L期糖尿病史，血糖控制不穩(wěn)定。查體：患者口腔健康狀況較差，有多顆牙齒齲壞，牙面有牙石沉積。左上第二磨牙(16)可見一個深齲洞，洞內(nèi)有食物嵌塞，牙齲周圍牙齦紅腫，齲洞下方牙周組織有膿性分泌物。實驗室檢查：血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白增高。請根據(jù)以上病例描述，回答下列問題：1.下列關(guān)于患者左上第二磨牙(16)的齲洞最合理的描述是：A.新發(fā)生的齲洞，無根管治療史B.深齲洞，有根管治療史，需開窗充填C.已有死髓，齲洞周圍牙周膿腫D.齒槽膿腫，需立即切開引流2.針對該患者的齲洞治療，以下哪項措施最正確？A.根管治療加充填B.直接蓋髓，日后充填C.立即行牙髓摘除術(shù)D.定期觀察，無需處理3.針對患者左上第二磨牙(16)周圍牙齦的紅腫，最合適的治療方法是：A.抗生素治療，保持口腔衛(wèi)生B.手術(shù)切除炎癥組織C.局部應用激素類藥物D.開窗引流，無需進一步治療第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因牙齦出血、牙齒松動2周就診。患者自述平時刷牙容易出血，口腔內(nèi)有異味?；颊邿o高血壓、糖尿病等慢性病史，無藥物過敏史。口腔檢查發(fā)現(xiàn)患者牙齦輕度紅腫，有牙結(jié)石，部分牙齒松動。患者否認有心臟病、肝病等疾病史。請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和口腔檢查結(jié)果，回答以下問題：1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，初步診斷為()A.牙齦炎B.牙周炎C.牙齒松動D.以上都不是2.根據(jù)患者的口腔檢查結(jié)果，牙齦紅腫、有牙結(jié)石、部分牙齒松動，判斷為牙周炎的()A.早期B.中期C.晚期D.不確定3.針對牙周炎的治療措施包括()A.口腔衛(wèi)生指導B.牙周炎手術(shù)治療C.藥物治療D.以上都是第四題案例材料：患者，男性，中年，因牙痛就診。口腔檢查發(fā)現(xiàn)右下頜磨牙區(qū)有一深齲洞，探診敏感，可見明顯牙髓炎癥表現(xiàn)。患者長期有夜間疼痛加重情況，對冷熱刺激敏感。考慮到患者的癥狀與口腔檢查結(jié)果，初步診斷為右下頜磨牙牙髓炎。現(xiàn)針對患者展開進一步治療。請分析患者狀況并選擇最合適的處理措施。1.針對該患者的牙痛癥狀，首選的治療手段是：A.口服止痛藥緩解B.直接進行根管治療C.先進行牙周潔治，觀察炎癥變化情況后再決定治療方式D.開髓引流以緩解牙髓壓力，控制炎癥進一步發(fā)展2.根據(jù)患者情況，在根管治療后可能需要進行哪一步驟？A.直接進行牙齒填充修復B.安裝牙周固定裝置C.進行根尖屏障建立手術(shù)D.定期觀察，無需額外治療步驟3.在治療過程中，為防止再次發(fā)生牙髓炎，以下哪項建議對患者尤為重要？A.注意口腔衛(wèi)生習慣，定期潔治牙齒B.避免進食冷熱刺激性食物C.定期檢查牙齒健康狀況，及時修復齲齒等病變D.減少堅硬食物的攝入，避免牙齒過度磨損第五題案例分析題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因牙齦出血、牙齒松動2周就診?；颊咦允銎綍r刷牙時容易出現(xiàn)牙齦出血，近期牙齒松動現(xiàn)象明顯，伴有口臭?；颊邿o明顯全身病史，否認藥物過敏史?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)患者牙齦紅腫，輕度松動，有較多菌斑，部分牙齒根部暴露。患者同意進行口腔內(nèi)科學治療。請根據(jù)以上信息回答以下問題：1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，初步診斷為()A.牙齦炎B.牙周炎C.牙髓炎D.牙周病2.患者在治療過程中需要注意哪些方面？A.保持口腔清潔，定期刷牙B.避免食用過硬、過熱食物C.注意飲食均衡，增加維生素C攝入D.定期口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題3.針對患者牙齦紅腫、松動等癥狀，下列哪種治療方法最為合適？A.口腔沖洗B.牙周刮治術(shù)C.牙髓治療D.牙齒拔除第六題臨床案例患者李先生，男，38歲，因口腔疼痛于我院就診。病人報告近期開始出現(xiàn)右下牙疼，疼痛加劇于進食熱辣、酸性食物，并伴有牙齦腫脹、輕微出血。病史詢問得知，患者近期牙齒有縫隙感，自訴刷牙后口腔黏膜發(fā)紅、灼痛?；颊叻裾J有糖尿病、心腦血管疾病等史，目前正在服用抗生素治療感冒。口腔檢查發(fā)現(xiàn)，患者右下第四磨牙牙面充血、牙齦潮紅，有Slight齦出血，牙周軟組織活力差，伴有明顯的牙縫松動，探診時牙根處有輕微的感染反應?；颊呖谇粌?nèi)黏膜廣泛充血、撕裂，口腔黏膜呈暗紅色。其他口腔檢查均正常。問題:1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能是哪種口腔疾??？（C）A、齒周炎B、牙髓炎C、口腔潰瘍D、口炎2、下列哪項檢查可以明確診斷？（A）A、病理切片檢查B、血常規(guī)檢查C、唾液檢查D、X線檢查3、在治療方案中，下列哪項措施是不可或缺的？（B）A、長期服用廣譜抗生素B、口腔衛(wèi)生指導C、局部應用糖皮質(zhì)激素D、口腔激光治療第七題病例材料：患者，男，45歲。主訴：左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天?；颊?天前開始出現(xiàn)左下后牙齦腫痛，逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃，自行服用抗生素無效。今來診，就診時見左下后牙齦紅腫，觸之易出血，牙齒松動，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大壓痛。檢查：全身發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。X線片示左下頜骨后牙區(qū)可見多生牙，左下6牙周膜間隙模糊，周圍有大量炎性滲出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？請結(jié)合病例材料進行分析。2.該患者的治療原則是什么？3.該患者若X線片顯示多生牙位置較深，且與鄰牙接觸緊密，應如何處理？第八題一、病例資料：男性，35歲。主訴：左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天。現(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)左下后牙齦腫痛，逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃，自行口服抗生素無效?？趦?nèi)檢查見左下后牙齦紅腫，觸痛明顯，右側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。既往史：平素身體健康，無高血壓、糖尿病病史。無藥物過敏史。二、考試要求：1.充分了解患者的病情，給出診斷。2.根據(jù)診斷，提出合理的治療方案。3.分析治療效果。三、問題：1.診斷：（1）該患者的診斷是什么？（2）請描述病變累及的解剖結(jié)構(gòu)。2.治療方案：（1）針對該疾病，應采取哪些治療措施？（2）請說明理由。3.治療效果評估：（1）治療后，患者癥狀是否改善？（2）請描述治療效果的評價標準。第九題病例描述：患者趙某，女性，40歲，因“牙間隙增大，牙齒松動”到口腔醫(yī)院就診?；颊咦允?年前曾因“牙周炎”行牙齒矯正治療，矯正后未遵醫(yī)囑進行定期的牙周維護?，F(xiàn)患者主訴近一年來發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)上前牙間隙增大，牙齒松動，牙齦紅腫發(fā)炎，咬合不正?？谇粰z查：患者雙側(cè)上前牙牙間隙增大，松動II度，牙齦紅腫，探出血，質(zhì)地軟。X線片顯示：根周骨質(zhì)吸收，牙根部分外展出軌跡。問題：1、患者最可能的診斷是什么？A.牙周炎B.牙間隙維持失敗C.牙換位異常D.牙頸部齲壞2、對于該患者的治療應采取哪種措施？A.矯正治療B.牙周手術(shù)治療C.拔牙治療D.牙齒松動固定3、治療完成后，患者應該如何進行日常維護？A.定期復診檢查B.戒煙C.定期牙周維護D.使用牙周專用洗漱工具第十題患者，男，45歲。主訴刷牙時牙齦出血3個月，伴自動出血1周。臨床檢查見口腔衛(wèi)生不良，舌側(cè)牙齦有齦下結(jié)石，牙齦紅腫充血。1.該患者最可能的診斷是什么？A.急性齦乳頭炎B.慢性牙周炎C.根尖周炎D.牙周炎2.為進一步明確診斷，最常用的輔助檢查是？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.牙周組織活檢D.X線片3.患者經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，牙齦出血癥狀未見明顯改善。應考慮以下哪種治療方法？A.口腔護理指導B.牙周手術(shù)C.藥物治療D.龍膽紫漱口液第十一題臨床案例材料張先生，63歲，主訴口唇干燥、疼痛數(shù)月，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頰部、唇部多發(fā)疼痛性潰瘍，無明顯冷熱誘發(fā)疼痛。無牙痛，無明顯口腔異味。既往體健，吸煙史30年，2包/天。檢查1.口腔檢查發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)頰部、唇部黏膜散在多個直徑約0.5-1cm的潰瘍灶，邊緣參差不齊，底部凹凸不平，有的潰瘍已稍有愈合?？谇火つの匆娒黠@色改變，牙齦未見明顯炎癥。2.圖示：口腔內(nèi)可見多個散在的潰瘍灶，無明顯的顏色改變。實驗室檢查1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常范圍，紅細胞計數(shù)及血紅蛋白正常。2.炎癥標志物：C反應蛋白、紅細胞沉降率均為正常范圍。3.圖示：實驗室檢查結(jié)果正常。輔助檢查1.口腔PH值測試：頰部、唇部黏膜PH值約為6.5-7.0。2.×光片未見口腔內(nèi)骨質(zhì)改變，牙周情況良好，牙齒未見活動度。診斷根據(jù)現(xiàn)病史、檢查及輔助檢查結(jié)果，考慮診斷如下：頰部、唇部多發(fā)性潰瘍干燥綜合癥糖尿病篩查（建議隨訪血糖）口腔衛(wèi)生狀況不佳，建議戒煙治療方案1.改善口腔衛(wèi)生，定期復查。2.口服抗口腔潰瘍藥物（如維生素B類藥物）。3.控制吸煙，必要時戒煙咨詢。4.糖尿病篩查，如有糖尿高危因素建議進一步檢查血糖情況。1、根據(jù)案例描述，張先生的癥狀最可能由以下哪個原因引起？A.真菌感染B.干燥綜合癥C.維生素缺乏D.免疫系統(tǒng)疾病2、張先生的哪些口腔檢查結(jié)果支持干燥綜合癥的診斷？A.頰部、唇部散在潰瘍B.口腔黏膜PH值正常C.色素沉著D.牙周情況良好3、以下哪項治療是對張先生干燥綜合癥最有效的初步治療（假設(shè)其他治療方案均適用）？A.定期刷牙B.使用潤唇膏C.維生素B類藥物D.戒煙第十二題臨床案例材料:患者李先生，男，45歲，因“牙痛5天，伴有腫脹”至門診就診?；颊咴V訴右下第一大臼齒疼痛，疼痛程度每日逐漸加重，午夜尤甚?，F(xiàn)右側(cè)頰區(qū)腫脹明顯，觸碰疼痛，吞咽不利。初診時，在口腔鏡下觀察發(fā)現(xiàn)右下第一大臼齒頰側(cè)有明顯充血，牙齦腫脹、質(zhì)地柔軟，周圍組織伴有膿液溢出?；颊咴斒?天前因啃咬硬物，右側(cè)下第一大臼齒出現(xiàn)疼痛，未經(jīng)治療自行用溫鹽水漱口。5天后疼痛加劇，腫脹明顯，隨之而來吞咽和說話都不方便。輔助檢查:標準全口Ｘ片：在右下第一大臼齒部位可見牙根移位，周圍表現(xiàn)為頜骨骨質(zhì)吸收，周圍組織均勻密度增高。診斷:濃淡智囊。治療方案:1.局部麻醉，清創(chuàng)引流.2.根管治療右下第一大臼齒。3.抗生素治療，預防感染向周圍組織擴散。4.口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解癥狀。5.定期追隨，觀察療效并進行相應的處理。問題：1、對于該患者，下列哪項不是必要的治療措施？（）A.清創(chuàng)引流B.根管治療C.指導患者用漱口水進行口腔清潔D.抗生素治療2、在根管治療過程中，下列哪種器具最可能用于清除根管內(nèi)的污物顆粒和爛髓？()A.牙面放大鏡B.根管充填器C.根管探針D.高速切削刀3、患者在術(shù)后恢復期間，下列哪類食物應該避免？（）流質(zhì)軟的食物堅硬、粘性的食物溫熱的清淡食物富含維生素C的食物第十三題1.患者，男，28歲，右側(cè)下唇及上齒槽腫脹5天，伴明顯張口受限，需用手持物輔助進食。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)下唇皮膚呈發(fā)紅苔蘚樣變，唇中部近上下齒槽處可見一圓形浸潤斑，界限清楚，觸診松軟，有明顯壓痛。觸診上齒槽處萌出可見CDersuc4.pdf6u527nvy教師曹[phonenumber]。4parcel373ify9omxu14問題：本病例最可能的診斷是？A.中心性頜骨骨髓炎B.下頜骨周圍炎C.急性壞死性潰瘍性齦口炎D.單純性皰疹限炎E.單位性皰疹性唇炎2.某女性患者，59歲，右側(cè)下唇下及兩頰部皮膚及軟組織明顯發(fā)紅、水腫，觸診熱敏感，活動受限，伴壓痛。全身感染癥狀輕，一般情況尚可，無發(fā)熱?；颊咴谖议T診就診，懷疑為單位性皰疹性口炎，給予潔牙、患者顯不適，口腔衛(wèi)生指導，并給予注意不規(guī)則用藥，以增強機體的抵抗力，5天后復診時發(fā)現(xiàn)患者口腔局部皮膚腫塊向內(nèi)侵入，觸診質(zhì)地較硬，并可觸及抵抗，證實為急性壞死性潰瘍性齦口炎但要修改診斷，完善病史，詢問全身性疾病史（如良性倒錯劇本梁變、血吸蟲?。?，轉(zhuǎn)為全身治療同時注意查到蔓延。問題：（1）修改后的診斷是？A.急性壞死性潰瘍性齦口炎B.單位性皰疹性口炎C.復發(fā)性口腔潰瘍D.急性復發(fā)性口腔潰瘍E.急性白血病（2）病原體為？A.單純皰疹病毒B.人乳頭瘤病毒C.血吸蟲蟲卵D.牙周炎患者器械、教科書初級衛(wèi)技資格考試、口腔修復衛(wèi)技資格考試、婦產(chǎn)科衛(wèi)技資格考試Deanphotoed口腔內(nèi)科學單項選擇題一（3）對本病的敘述不正確的是？（1）炎癥波及廣泛，以口腔上、下唇及周圍皮膚、軟組織最多見?！?】一般成年人中、老年人好發(fā)?！?】患高音特染性口炎的患者8eLDGld1y8AcfORL則往往同時患有嚴重心臟器官病變?！?】典型病損表現(xiàn)為疼痛異常。第十四題患者，男，35歲。因左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天來診?；颊咦栽V近期勞累過度，且經(jīng)常熬夜。體檢見左下第二前磨牙遠中面齲洞，探診敏感，叩痛(+)，右下第三磨牙近中阻生并探及齲齒，左下第一磨牙遠中面銀汞充填體邊緣溢出。一、A3/A4型題（30分）以下是題干和選項：題干：患者，男性，35歲。主訴左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天。患者自訴近期勞累過度且經(jīng)常熬夜。檢查見左下第二前磨牙遠中面齲洞，探診敏感，叩痛(+)，右下第三磨牙近中阻生并探及齲齒，左下第一磨牙遠中面銀汞充填體邊緣溢出。選項：1.A.左下第二前磨牙急性牙髓炎2.B.左下第三磨牙冠周炎3.C.左下第一磨牙慢性根尖周炎4.D.右下第二前磨牙頰舌側(cè)頸部潰瘍二、X型題（20分）以下是題干和選項：題干：患者，男性，35歲。主訴左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天?；颊咦栽V近期勞累過度且經(jīng)常熬夜。檢查見左下第二前磨牙遠中面齲洞，探診敏感，叩痛(+)，右下第三磨牙近中阻生并探及齲齒，左下第一磨牙遠中面銀汞充填體邊緣溢出。選項：1.A.可能是智齒冠周炎引起的2.B.可能是三叉神經(jīng)帶狀皰疹病毒感染所致3.C.可能是左下第一磨牙的逆行性牙髓炎4.D.與題干信息不符，無相關(guān)聯(lián)系三、填空題（10分）請?zhí)顚懸韵驴崭褚酝瓿深}干：患者，男性，35歲。主訴左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天?；颊咦栽V近期勞累過度且經(jīng)常熬夜。檢查見左下第二前磨牙遠中面齲洞，探診敏感，叩痛(+)，右下第三磨牙近中阻生并探及齲齒，左下第一磨牙遠中面銀汞充填體邊緣溢出。1.左下第二前磨牙急性牙髓炎2.可能是智齒冠周炎引起的3.可能是左下第一磨牙的逆行性牙髓炎四、簡答題（10分）請簡述該患者可能的診斷及其依據(jù)。第十五題案例：某患者，男，42歲，主訴：咬合痛前來就診。檢查：發(fā)現(xiàn)患者左上頜多個牙松動，咬合時感到明顯疼痛，但未發(fā)現(xiàn)明顯開放性傷口。牙周袋探查深度達6mm。問題：1.該患者的初步診斷最可能是下列哪一項？牙周炎牙髓炎單純性牙齦炎根尖周炎2.下列哪一項檢查最有必要進行？口腔X線片完好的24小時小便血液常規(guī)檢查唾液流率測定3.針對該患者可能診斷的疾病，最適合的治療方法是什么？抗生素治療牙周手術(shù)治療根管治療牙髓治療第十六題患者，男，45歲。主訴左下后牙齦腫痛2周，伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。檢查見左下智齒萌出不全，齦紅腫，探診易出血，有波動感，右下第二磨牙遠中面齲壞，探敏感。一、A3/A4型題（30分）以下是題干和選項：題干：患者，女性，38歲。主訴近兩個月來，月經(jīng)周期縮短，不足21天，經(jīng)期延長達9天，量多，色淡紅，質(zhì)稀薄，心悸失眠，頭暈眼花，神疲乏力，食欲不振，大便溏泄，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。選項：1.A.血虛證2.B.氣血兩虛證3.C.虛寒證4.D.血熱證二、X型題（20分）以下是題干和選項：題干：患者，男性，65歲。長期吸煙史，因咳嗽、咳痰、痰中帶血1個月就診。胸部X線片示右肺門陰影增大，邊緣模糊?；颊咦栽V有多年吸煙史，不吸煙者如有類似癥狀應高度懷疑肺癌。選項：1.A.肺結(jié)核2.B.肺炎3.C.肺癌4.D.支氣管擴張三、判斷題（10分）題干：中醫(yī)認為，情志內(nèi)傷是導致肝郁氣滯證的唯一原因。（）1.對2.錯答案及解析一、A3/A4型題第十七題臨床案例材料：患者張先生，50歲，因”白斑”就診?；颊咧髟V自5年前發(fā)現(xiàn)右頰部有一白色斑塊，不痛不癢，無明顯變化，最近注意到色斑有逐漸增大的趨勢，無其他不適。既往體健，否認口腔癌家族史。檢查：口內(nèi)無明顯異常，頰部有一白斑，無紅腫，無潰瘍，無髓失活，無硬組織包塊，牙齒無松動。影像學檢查：口腔X線片未見異常，CBCT未見異常影像。實驗室檢查：血常規(guī)、血糖均正常。根據(jù)以上材料，回答以下問題：1、對于該患者，初步診斷可能為：A.口腔白斑B.慢性牙齦炎C.急性牙周炎D.白塞病2、該患者下一步治療計劃，最重要的是：A.外科切除B.定期觀察C.抗感染治療D.放療3、為了進一步診斷該白斑的性質(zhì)，最重要的實驗室檢查是：A.血常規(guī)B.血糖C.腫瘤標志物D.免疫功能檢查第十八題案例材料：某女，28歲，現(xiàn)因急性齲病疼痛就診，主訴就右側(cè)下第一磨牙疼痛3天?；颊哒f疼痛是持續(xù)性的、脹痛為主，早晨醒來疼痛比白天重，越吃越痛，吞咽時疼痛加劇。患者口腔內(nèi)查：右側(cè)下第一磨牙充填體已脫落，牙冠表面可見深色窩洞，窩洞周圍輕度充血、腫脹，牙齦觸診疼痛，輕微流血。根據(jù)以上臨床資料及患者主訴，醫(yī)生初步判斷為牙髓炎癥，并建議行根管治療?；颊咭蓡柛苤委熓鞘裁?，過程長短以及可能性？1、患者詢問根管治療的具體是指哪些操作？A.剔除齲壞組織，修飾窩洞，充填修復B.加強牙本質(zhì)質(zhì)，促進充填體與牙本質(zhì)的結(jié)合C.消除牙髓腔內(nèi)的感染，填充牙髓腔，維護牙髓健康D.制備烤瓷冠，修復牙冠缺損2、根管治療的一個階段需要注意什么？A.頭痛、發(fā)燒等全身癥狀的出現(xiàn)，應及時進行抗生素治療B.口腔衛(wèi)生，避免食物刺激和過冷過熱C.根管治療后大體3-5年需要進行一次復查D.以上所有3、根管治療的成功率大約是多少？50%左右70%左右90%左右100%第十九題臨床案例材料：張先生，56歲，兩年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)下頜骨持續(xù)性疼痛，近來癥狀加重，伴有夜間痛和吞咽困難?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右側(cè)下前牙列缺失，牙槽嵴飽滿，黏膜正常。X光片顯示右側(cè)下頜骨存在不規(guī)則溶骨性改變，未見明顯骨硬化。實驗室檢查示腫瘤標志物CA19-9升高。醫(yī)生考慮為牙源性腫瘤的可能性較大，建議行活檢。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是：A.根端拔牙性骨炎B.牙源性骨瘤C.牙源性牙瘤D.牙源性角化囊腫E.下頜骨轉(zhuǎn)移性病變2、下列哪項治療方法最合適：A.全口義齒修復B.牙齒種植治療C.觀察等待D.抗炎治療E.腫瘤局部切除3、為確定診斷，下列哪項檢查最為重要？A.超聲檢查B.計算機斷層掃描(CT)C.活體組織檢查(活檢)D.磁共振成像(MRI)E.正電子發(fā)射斷層掃描(PET)第二十題臨床案例材料患者張三，男，42歲，因口干、牙齦紅腫、味覺異常入院?；颊咧髟V最近一個月開始出現(xiàn)口干癥狀，吞咽困難，排痰粘稠，口干時感覺牙齦刺激異物感，伴隨輕微疼痛。排除糖尿病及抗抑止劑用藥等原因，患者口腔內(nèi)檢查：口腔黏膜干燥、充血，舌苔黃膩，味蕾明顯減少。礫狀硬塊出現(xiàn)在舌背、牙齦退縮，陰キャラクター較明顯，出現(xiàn)牙周膿腫。合并有情緒焦躁、失眠等癥狀。在前期口腔頰壁黏膜的活檢及病理活檢結(jié)果中，顯示口腔黏膜纖維增生踴躍，炎癥細胞浸潤，淋巴結(jié)擴張，提示此患者為口腔干燥癥伴發(fā)口腔炎。1、患者最可能的診斷是什么？A、口腔黏膜炎B、口腔干燥癥C、口腔炎和口咽干燥綜合征D、牙周病2、對于患者的治療，以下哪項不適合？A、保持口腔濕潤B、使用雙磷酸鋁鎂鹽類的漱口水C、使用強的類固醇激素口服液D、進行生活指導和心理疏導3、以下哪項是口腔干燥癥的常見癥狀？A、牙齦紅腫B、口干C、味覺異常D、以上所有癥狀第二十一題案例分析題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴牙齦出血已有兩周。他表示近期沒有進行過劇烈運動或食用過硬食物，也沒有服用任何可能影響血液凝固的藥物。他的牙齒清潔狀況良好，但感到口腔內(nèi)有異物感。口腔檢查顯示，牙齦顏色由正常的粉紅色變?yōu)榘导t色，有明顯的腫脹。在探查深度時，發(fā)現(xiàn)牙齦下出現(xiàn)了約2mm的瘤樣隆起?；颊叩难“逵嫈?shù)正常，無其他異常體征。問題：根據(jù)以上信息，這位患者可能患有哪種疾病？請列舉三種可能的治療方案。如果患者的血小板計數(shù)正常，那么造成牙齦出血的可能原因是什么？第二十二題患者，男，35歲。主訴：左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天。檢查：左下第六前磨牙殘根，探診敏感，叩痛(+)，體溫38.5℃。1.該患者最可能的診斷是什么？A.急性牙周炎B.急性齦乳頭炎C.左下智齒冠周炎D.左下牙槽膿腫2.為進一步明確診斷，還應進行的檢查是：A.口腔全景X線片B.下唇X線片C.左下牙齒的根尖X線片D.下頜骨側(cè)斜位片3.根據(jù)檢查結(jié)果，以下哪項治療措施是錯誤的？A.若牙髓炎癥明顯，應及時行根管治療B.適當控制炎癥后，可考慮拔除殘根C.若患者癥狀輕微，可予以抗生素和消炎鎮(zhèn)痛藥保守治療D.左下后牙齦紅腫處局部沖洗上藥第二十三題臨床案例:患者女，45歲，因“左上頜前磨牙疼痛3天”入院就診。患者主訴3天前感到左上頜前磨牙輕微疼痛，逐漸加重，現(xiàn)疼痛加劇，伴有咀嚼困難、流口水。放射狀痛部位于左上頜，呈持續(xù)性疼痛，按壓疼痛加劇?；颊叻裾J近期發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀?？谇粰z查：左上頜前磨牙牙尖紅腫，牙齦溢血，周圍組織水腫。咬合力觸摸疼痛，叩診痛。牙髓檢查：對氟化物試紙呈明顯的呈陽性反應，電源反應懸。未見口腔內(nèi)的其他異?，F(xiàn)象。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，患者的診斷最有可能為：1、急性牙周炎2、充血性牙髓炎3、牙髓壞死4、根尖慢性炎1、拔除患牙2、根管治療3、牙周治療4、抗生素治療1、避免咀嚼堅硬食物2、多漱口，保持口腔清潔3、觀察傷口情況，如有異常及時就醫(yī)4、以上都正確第二十四題問題一：此患者最可能診斷是1.單純性牙周炎，牙周袋形成2.早期急性冠周炎3.不可復性牙髓炎4.齲性露髓問題二：治療此患者瓷冠損壞的最佳選擇是1.免磨瓷永久修復體的粘接固位技術(shù)2.充填修復3.全冠修復4.樁核冠修復問題三：針對此患者的牙齦紅腫，牙結(jié)石情況，口腔內(nèi)專業(yè)的將來應該包括？1.1mm左右深度牙周袋的治療效果不佳，選擇性翻瓣術(shù)2.牙周清創(chuàng)術(shù)3.翻瓣術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)4.應該進一步做牙髓活力測試以確定治療方向第二十五題案例：患者，男性，45歲，因長期牙痛就診，診斷為中度牙周炎?；颊哐劳匆呀?jīng)持續(xù)一段時間，刷牙時出血，且有時感覺到牙縫中的牙石存在。疼痛明顯影響了他的食欲和生活質(zhì)量。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其口腔衛(wèi)生習慣較差，日常缺乏牙齒的日常護理和保護措施。此次診斷醫(yī)生考慮到患者病情為中度牙周炎，開始考慮制定相應的治療方案并輔以正確的護理建議。針對此患者的病例，回答下列問題：1.關(guān)于牙周炎的病理過程，以下哪項描述是正確的？（1）牙周炎僅涉及牙齒周圍的軟組織而不影響骨骼。（2）牙周炎可導致牙齒周圍組織的慢性炎癥，影響牙齒與骨骼的結(jié)合。（3B）牙周炎一般不會引起牙齒脫落，除非炎癥長期未得到治療且嚴重影響牙齒周圍的支撐結(jié)構(gòu)。（4）牙周炎的炎癥過程不會影響到牙齒的神經(jīng)和血管。2.針對本例患者的中度牙周炎，以下哪種治療方法是適用的？（1）拔除所有受影響的牙齒。（2）局部使用抗生素藥物進行消炎處理。（3）僅進行口腔清潔和護理建議而不采取其他治療措施。（4）全身應用抗生素藥物進行全身治療。3.關(guān)于口腔衛(wèi)生的護理建議，以下哪項是醫(yī)生應該給予患者的？（1）建議患者每天使用強力漱口水進行口腔消毒。（2）建議患者定期接受專業(yè)的口腔清潔和護理。（3）建議患者改變飲食習慣，避免所有可能導致炎癥的食物。（4）建議患者使用電動牙刷以加強清潔效果。2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試口腔內(nèi)科學(中級354)專業(yè)實踐能力復習試題及解答參考案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因口腔潰瘍就診?；颊咴V稱口腔潰瘍已有1周，疼痛明顯，影響進食和睡眠。檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有多個大小不一的潰瘍，邊緣清晰，底部呈灰白色。無明顯腫脹、紅腫和淋巴結(jié)腫大?；颊邿o高血壓、糖尿病等慢性病史，無吸煙、飲酒等不良習慣。問題：1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和口腔黏膜病變特點，請判斷該患者可能患有什么疾?。緼.口腔白斑B.牙齦炎C.口腔癌D.口腔潰瘍病答案：D2.針對口腔潰瘍病的治療措施有哪些？(多選)A.局部藥物治療B.全身藥物治療C.光療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)治療答案：A、B、C、D3.請簡要介紹一下口腔潰瘍病的預后及預防措施。第二題案例描述：患者，男性，45歲，因“左上后牙反復咬傷出血一周”就診。患者在咬合時感左側(cè)上后牙不適，且有血跡?；颊呒韧虚L期糖尿病史，血糖控制不穩(wěn)定。查體：患者口腔健康狀況較差，有多顆牙齒齲壞，牙面有牙石沉積。左上第二磨牙(16)可見一個深齲洞，洞內(nèi)有食物嵌塞，牙齲周圍牙齦紅腫，齲洞下方牙周組織有膿性分泌物。實驗室檢查：血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白增高。請根據(jù)以上病例描述，回答下列問題：1.下列關(guān)于患者左上第二磨牙(16)的齲洞最合理的描述是：A.新發(fā)生的齲洞，無根管治療史B.深齲洞，有根管治療史，需開窗充填C.已有死髓，齲洞周圍牙周膿腫D.齒槽膿腫，需立即切開引流答案：C2.針對該患者的齲洞治療，以下哪項措施最正確？A.根管治療加充填B.直接蓋髓，日后充填C.立即行牙髓摘除術(shù)D.定期觀察，無需處理答案：A3.針對患者左上第二磨牙(16)周圍牙齦的紅腫，最合適的治療方法是：A.抗生素治療，保持口腔衛(wèi)生B.手術(shù)切除炎癥組織C.局部應用激素類藥物D.開窗引流，無需進一步治療答案：A第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因牙齦出血、牙齒松動2周就診?；颊咦允銎綍r刷牙容易出血，口腔內(nèi)有異味?；颊邿o高血壓、糖尿病等慢性病史，無藥物過敏史?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)患者牙齦輕度紅腫，有牙結(jié)石，部分牙齒松動?；颊叻裾J有心臟病、肝病等疾病史。請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和口腔檢查結(jié)果，回答以下問題：1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，初步診斷為()A.牙齦炎B.牙周炎C.牙齒松動D.以上都不是答案：B2.根據(jù)患者的口腔檢查結(jié)果，牙齦紅腫、有牙結(jié)石、部分牙齒松動，判斷為牙周炎的()A.早期B.中期C.晚期D.不確定答案：B3.針對牙周炎的治療措施包括()A.口腔衛(wèi)生指導B.牙周炎手術(shù)治療C.藥物治療D.以上都是答案：D第四題案例材料：患者，男性，中年，因牙痛就診。口腔檢查發(fā)現(xiàn)右下頜磨牙區(qū)有一深齲洞，探診敏感，可見明顯牙髓炎癥表現(xiàn)?；颊唛L期有夜間疼痛加重情況，對冷熱刺激敏感?？紤]到患者的癥狀與口腔檢查結(jié)果，初步診斷為右下頜磨牙牙髓炎?，F(xiàn)針對患者展開進一步治療。請分析患者狀況并選擇最合適的處理措施。1.針對該患者的牙痛癥狀，首選的治療手段是：A.口服止痛藥緩解B.直接進行根管治療C.先進行牙周潔治，觀察炎癥變化情況后再決定治療方式D.開髓引流以緩解牙髓壓力，控制炎癥進一步發(fā)展答案：D.開髓引流以緩解牙髓壓力，控制炎癥進一步發(fā)展。對于急性牙髓炎引起的牙痛，首要任務是緩解疼痛和消除炎癥。開髓引流能夠迅速減輕牙髓腔內(nèi)的壓力，緩解患者疼痛，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。2.根據(jù)患者情況，在根管治療后可能需要進行哪一步驟？A.直接進行牙齒填充修復B.安裝牙周固定裝置C.進行根尖屏障建立手術(shù)D.定期觀察，無需額外治療步驟答案：A.直接進行牙齒填充修復。對于牙髓炎患者，根管治療后通常需要清理并封閉根管系統(tǒng)，然后進行牙齒填充修復，以恢復牙齒的正常形態(tài)和功能。其他選項如牙周固定裝置、根尖屏障建立手術(shù)等可能根據(jù)患者的具體情況和需要另行考慮。3.在治療過程中，為防止再次發(fā)生牙髓炎，以下哪項建議對患者尤為重要？A.注意口腔衛(wèi)生習慣，定期潔治牙齒B.避免進食冷熱刺激性食物C.定期檢查牙齒健康狀況，及時修復齲齒等病變D.減少堅硬食物的攝入，避免牙齒過度磨損答案：C.定期檢查牙齒健康狀況，及時修復齲齒等病變。預防再次發(fā)生牙髓炎的關(guān)鍵在于維護口腔健康，定期檢查牙齒健康狀況并及時修復齲齒等病變能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，從而避免炎癥進一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。其他選項也對患者有一定的指導意義，但定期檢查的重要性尤為突出。第五題案例分析題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因牙齦出血、牙齒松動2周就診。患者自述平時刷牙時容易出現(xiàn)牙齦出血，近期牙齒松動現(xiàn)象明顯，伴有口臭。患者無明顯全身病史，否認藥物過敏史。口腔檢查發(fā)現(xiàn)患者牙齦紅腫，輕度松動，有較多菌斑，部分牙齒根部暴露?；颊咄膺M行口腔內(nèi)科學治療。請根據(jù)以上信息回答以下問題：1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，初步診斷為()A.牙齦炎B.牙周炎C.牙髓炎D.牙周病答案：B2.患者在治療過程中需要注意哪些方面？A.保持口腔清潔，定期刷牙B.避免食用過硬、過熱食物C.注意飲食均衡，增加維生素C攝入D.定期口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題答案：D3.針對患者牙齦紅腫、松動等癥狀，下列哪種治療方法最為合適？A.口腔沖洗B.牙周刮治術(shù)C.牙髓治療D.牙齒拔除答案：B第六題臨床案例患者李先生，男，38歲，因口腔疼痛于我院就診。病人報告近期開始出現(xiàn)右下牙疼，疼痛加劇于進食熱辣、酸性食物，并伴有牙齦腫脹、輕微出血。病史詢問得知，患者近期牙齒有縫隙感，自訴刷牙后口腔黏膜發(fā)紅、灼痛?；颊叻裾J有糖尿病、心腦血管疾病等史，目前正在服用抗生素治療感冒?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)，患者右下第四磨牙牙面充血、牙齦潮紅，有Slight齦出血，牙周軟組織活力差，伴有明顯的牙縫松動，探診時牙根處有輕微的感染反應。患者口腔內(nèi)黏膜廣泛充血、撕裂，口腔黏膜呈暗紅色。其他口腔檢查均正常。問題:1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能是哪種口腔疾??？（C）A、齒周炎B、牙髓炎C、口腔潰瘍D、口炎答案：C2、下列哪項檢查可以明確診斷？（A）A、病理切片檢查B、血常規(guī)檢查C、唾液檢查D、X線檢查答案：A3、在治療方案中，下列哪項措施是不可或缺的？（B）A、長期服用廣譜抗生素B、口腔衛(wèi)生指導C、局部應用糖皮質(zhì)激素D、口腔激光治療答案：B第七題病例材料：患者，男，45歲。主訴：左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天?；颊?天前開始出現(xiàn)左下后牙齦腫痛，逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃，自行服用抗生素無效。今來診，就診時見左下后牙齦紅腫，觸之易出血，牙齒松動，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大壓痛。檢查：全身發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。X線片示左下頜骨后牙區(qū)可見多生牙，左下6牙周膜間隙模糊，周圍有大量炎性滲出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？請結(jié)合病例材料進行分析。2.該患者的治療原則是什么？3.該患者若X線片顯示多生牙位置較深，且與鄰牙接觸緊密，應如何處理？答案：1.診斷：急性牙周膿腫（或急性化膿性牙槽炎）分析：患者主訴牙齦腫痛伴發(fā)熱，查體見左下后牙齦紅腫、觸之易出血、牙齒松動，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大壓痛，符合急性牙周膿腫的臨床表現(xiàn)。X線片顯示多生牙，左下6牙周膜間隙模糊，周圍有大量炎性滲出，進一步支持該診斷。2.治療原則：控制感染：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗生素進行全身治療。切開引流：在膿腫部位行局部切開排膿，緩解疼痛并防止感染擴散。清除感染組織：手術(shù)清除牙周袋及周圍病變組織，消除感染源。根管治療：如多生牙為感染源，應及時進行根管治療。全身支持治療：鼓勵患者多喝水，注意休息，必要時給予輸液等支持治療。3.處理方案：牽引下拔除多生牙：由于多生牙位置較深且與鄰牙接觸緊密，可先在局部麻醉下牽引下拔除多生牙，以避免感染擴散并減少術(shù)后復發(fā)的可能性。術(shù)后護理：拔牙后應嚴格控制感染，定期復查，確保牙周組織恢復正常。預防并發(fā)癥：加強口腔衛(wèi)生宣教，避免食物殘渣滯留，定期潔治和刮治，防止類似問題的再次發(fā)生。第八題一、病例資料：男性，35歲。主訴：左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天。現(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)左下后牙齦腫痛，逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃，自行口服抗生素無效。口內(nèi)檢查見左下后牙齦紅腫，觸痛明顯，右側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。既往史：平素身體健康，無高血壓、糖尿病病史。無藥物過敏史。二、考試要求：1.充分了解患者的病情，給出診斷。2.根據(jù)診斷，提出合理的治療方案。3.分析治療效果。三、問題：1.診斷：（1）該患者的診斷是什么？（2）請描述病變累及的解剖結(jié)構(gòu)。2.治療方案：（1）針對該疾病，應采取哪些治療措施？（2）請說明理由。3.治療效果評估：（1）治療后，患者癥狀是否改善？（2）請描述治療效果的評價標準。答案：1.（1）該患者的診斷為急性牙周膿腫。（2）病變累及左下后牙齦、牙周膜及右側(cè)下頜下淋巴結(jié)。2.（1）治療方案應為抗生素治療+牙周基礎(chǔ)治療。理由是急性牙周膿腫主要由細菌感染引起，抗生素治療可控制感染；牙周基礎(chǔ)治療有助于消除感染源，防止疾病復發(fā)。（2）理由：牙周基礎(chǔ)治療包括刮治、根面平整等，可清除牙周袋內(nèi)的細菌及炎癥物質(zhì)，改善牙周環(huán)境，防止感染擴散。3.（1）治療后，患者癥狀明顯改善。（2）治療效果的評價標準包括疼痛緩解、腫脹消退、牙齒松動度減輕等。第九題病例描述：患者趙某，女性，40歲，因“牙間隙增大，牙齒松動”到口腔醫(yī)院就診?；颊咦允?年前曾因“牙周炎”行牙齒矯正治療，矯正后未遵醫(yī)囑進行定期的牙周維護?，F(xiàn)患者主訴近一年來發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)上前牙間隙增大，牙齒松動，牙齦紅腫發(fā)炎，咬合不正?？谇粰z查：患者雙側(cè)上前牙牙間隙增大，松動II度，牙齦紅腫，探出血，質(zhì)地軟。X線片顯示：根周骨質(zhì)吸收，牙根部分外展出軌跡。問題：1、患者最可能的診斷是什么？A.牙周炎B.牙間隙維持失敗C.牙換位異常D.牙頸部齲壞答案：A2、對于該患者的治療應采取哪種措施？A.矯正治療B.牙周手術(shù)治療C.拔牙治療D.牙齒松動固定答案：B3、治療完成后，患者應該如何進行日常維護？A.定期復診檢查B.戒煙C.定期牙周維護D.使用牙周專用洗漱工具答案：C第十題患者，男，45歲。主訴刷牙時牙齦出血3個月，伴自動出血1周。臨床檢查見口腔衛(wèi)生不良，舌側(cè)牙齦有齦下結(jié)石，牙齦紅腫充血。1.該患者最可能的診斷是什么？A.急性齦乳頭炎B.慢性牙周炎C.根尖周炎D.牙周炎2.為進一步明確診斷，最常用的輔助檢查是？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.牙周組織活檢D.X線片3.患者經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，牙齦出血癥狀未見明顯改善。應考慮以下哪種治療方法？A.口腔護理指導B.牙周手術(shù)C.藥物治療D.龍膽紫漱口液答案：1.B2.C3.B第十一題臨床案例材料張先生，63歲，主訴口唇干燥、疼痛數(shù)月，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頰部、唇部多發(fā)疼痛性潰瘍，無明顯冷熱誘發(fā)疼痛。無牙痛，無明顯口腔異味。既往體健，吸煙史30年，2包/天。檢查1.口腔檢查發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)頰部、唇部黏膜散在多個直徑約0.5-1cm的潰瘍灶，邊緣參差不齊，底部凹凸不平，有的潰瘍已稍有愈合。口腔黏膜未見明顯色改變，牙齦未見明顯炎癥。2.圖示：口腔內(nèi)可見多個散在的潰瘍灶，無明顯的顏色改變。實驗室檢查1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常范圍，紅細胞計數(shù)及血紅蛋白正常。2.炎癥標志物：C反應蛋白、紅細胞沉降率均為正常范圍。3.圖示：實驗室檢查結(jié)果正常。輔助檢查1.口腔PH值測試：頰部、唇部黏膜PH值約為6.5-7.0。2.×光片未見口腔內(nèi)骨質(zhì)改變，牙周情況良好，牙齒未見活動度。診斷根據(jù)現(xiàn)病史、檢查及輔助檢查結(jié)果，考慮診斷如下：頰部、唇部多發(fā)性潰瘍干燥綜合癥糖尿病篩查（建議隨訪血糖）口腔衛(wèi)生狀況不佳，建議戒煙治療方案1.改善口腔衛(wèi)生，定期復查。2.口服抗口腔潰瘍藥物（如維生素B類藥物）。3.控制吸煙，必要時戒煙咨詢。4.糖尿病篩查，如有糖尿高危因素建議進一步檢查血糖情況。1、根據(jù)案例描述，張先生的癥狀最可能由以下哪個原因引起？A.真菌感染B.干燥綜合癥C.維生素缺乏D.免疫系統(tǒng)疾病答案：B2、張先生的哪些口腔檢查結(jié)果支持干燥綜合癥的診斷？A.頰部、唇部散在潰瘍B.口腔黏膜PH值正常C.色素沉著D.牙周情況良好答案：B3、以下哪項治療是對張先生干燥綜合癥最有效的初步治療（假設(shè)其他治療方案均適用）？A.定期刷牙B.使用潤唇膏C.維生素B類藥物D.戒煙答案：C第十二題臨床案例材料:患者李先生，男，45歲，因“牙痛5天，伴有腫脹”至門診就診。患者訴訴右下第一大臼齒疼痛，疼痛程度每日逐漸加重，午夜尤甚。現(xiàn)右側(cè)頰區(qū)腫脹明顯，觸碰疼痛，吞咽不利。初診時，在口腔鏡下觀察發(fā)現(xiàn)右下第一大臼齒頰側(cè)有明顯充血，牙齦腫脹、質(zhì)地柔軟，周圍組織伴有膿液溢出?；颊咴斒?天前因啃咬硬物，右側(cè)下第一大臼齒出現(xiàn)疼痛，未經(jīng)治療自行用溫鹽水漱口。5天后疼痛加劇，腫脹明顯，隨之而來吞咽和說話都不方便。輔助檢查:標準全口Ｘ片：在右下第一大臼齒部位可見牙根移位，周圍表現(xiàn)為頜骨骨質(zhì)吸收，周圍組織均勻密度增高。診斷:濃淡智囊。治療方案:1.局部麻醉，清創(chuàng)引流.2.根管治療右下第一大臼齒。3.抗生素治療，預防感染向周圍組織擴散。4.口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解癥狀。5.定期追隨，觀察療效并進行相應的處理。問題：1、對于該患者，下列哪項不是必要的治療措施？（）A.清創(chuàng)引流B.根管治療C.指導患者用漱口水進行口腔清潔D.抗生素治療答案：C2、在根管治療過程中，下列哪種器具最可能用于清除根管內(nèi)的污物顆粒和爛髓？()A.牙面放大鏡B.根管充填器C.根管探針D.高速切削刀答案：C3、患者在術(shù)后恢復期間，下列哪類食物應該避免？（）流質(zhì)軟的食物堅硬、粘性的食物溫熱的清淡食物富含維生素C的食物答案：B第十三題1.患者，男，28歲，右側(cè)下唇及上齒槽腫脹5天，伴明顯張口受限，需用手持物輔助進食。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)下唇皮膚呈發(fā)紅苔蘚樣變，唇中部近上下齒槽處可見一圓形浸潤斑，界限清楚，觸診松軟，有明顯壓痛。觸診上齒槽處萌出可見CDersuc4.pdf6u527nvy教師曹[phonenumber]。4parcel373ify9omxu14問題：本病例最可能的診斷是？A.中心性頜骨骨髓炎B.下頜骨周圍炎C.急性壞死性潰瘍性齦口炎D.單純性皰疹限炎E.單位性皰疹性唇炎答案：E2.某女性患者，59歲，右側(cè)下唇下及兩頰部皮膚及軟組織明顯發(fā)紅、水腫，觸診熱敏感，活動受限，伴壓痛。全身感染癥狀輕，一般情況尚可，無發(fā)熱?；颊咴谖议T診就診，懷疑為單位性皰疹性口炎，給予潔牙、患者顯不適，口腔衛(wèi)生指導，并給予注意不規(guī)則用藥，以增強機體的抵抗力，5天后復診時發(fā)現(xiàn)患者口腔局部皮膚腫塊向內(nèi)侵入，觸診質(zhì)地較硬，并可觸及抵抗，證實為急性壞死性潰瘍性齦口炎但要修改診斷，完善病史，詢問全身性疾病史（如良性倒錯劇本梁變、血吸蟲?。D(zhuǎn)為全身治療同時注意查到蔓延。問題：（1）修改后的診斷是？A.急性壞死性潰瘍性齦口炎B.單位性皰疹性口炎C.復發(fā)性口腔潰瘍D.急性復發(fā)性口腔潰瘍E.急性白血病答案：A（2）病原體為？A.單純皰疹病毒B.人乳頭瘤病毒C.血吸蟲蟲卵D.牙周炎患者器械、教科書初級衛(wèi)技資格考試、口腔修復衛(wèi)技資格考試、婦產(chǎn)科衛(wèi)技資格考試Deanphotoed口腔內(nèi)科學單項選擇題一答案：A（3）對本病的敘述不正確的是？（1）炎癥波及廣泛，以口腔上、下唇及周圍皮膚、軟組織最多見?！?】一般成年人中、老年人好發(fā)。【3】患高音特染性口炎的患者8eLDGld1y8AcfORL則往往同時患有嚴重心臟器官病變?！?】典型病損表現(xiàn)為疼痛異常。答案：A第十四題患者，男，35歲。因左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天來診。患者自訴近期勞累過度，且經(jīng)常熬夜。體檢見左下第二前磨牙遠中面齲洞，探診敏感，叩痛(+)，右下第三磨牙近中阻生并探及齲齒，左下第一磨牙遠中面銀汞充填體邊緣溢出。一、A3/A4型題（30分）以下是題干和選項：題干：患者，男性，35歲。主訴左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天。患者自訴近期勞累過度且經(jīng)常熬夜。檢查見左下第二前磨牙遠中面齲洞，探診敏感，叩痛(+)，右下第三磨牙近中阻生并探及齲齒，左下第一磨牙遠中面銀汞充填體邊緣溢出。選項：1.A.左下第二前磨牙急性牙髓炎2.B.左下第三磨牙冠周炎3.C.左下第一磨牙慢性根尖周炎4.D.右下第二前磨牙頰舌側(cè)頸部潰瘍二、X型題（20分）以下是題干和選項：題干：患者，男性，35歲。主訴左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天?；颊咦栽V近期勞累過度且經(jīng)常熬夜。檢查見左下第二前磨牙遠中面齲洞，探診敏感，叩痛(+)，右下第三磨牙近中阻生并探及齲齒，左下第一磨牙遠中面銀汞充填體邊緣溢出。選項：1.A.可能是智齒冠周炎引起的2.B.可能是三叉神經(jīng)帶狀皰疹病毒感染所致3.C.可能是左下第一磨牙的逆行性牙髓炎4.D.與題干信息不符，無相關(guān)聯(lián)系三、填空題（10分）請?zhí)顚懸韵驴崭褚酝瓿深}干：患者，男性，35歲。主訴左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天?；颊咦栽V近期勞累過度且經(jīng)常熬夜。檢查見左下第二前磨牙遠中面齲洞，探診敏感，叩痛(+)，右下第三磨牙近中阻生并探及齲齒，左下第一磨牙遠中面銀汞充填體邊緣溢出。答案：1.左下第二前磨牙急性牙髓炎2.可能是智齒冠周炎引起的3.可能是左下第一磨牙的逆行性牙髓炎四、簡答題（10分）請簡述該患者可能的診斷及其依據(jù)。答案：患者可能的診斷為左下第二前磨牙急性牙髓炎。依據(jù)包括：患者主訴左下后牙齦腫痛伴發(fā)熱3天；近期勞累過度且經(jīng)常熬夜；檢查見左下第二前磨牙遠中面齲洞，探診敏感，叩痛(+)。這些癥狀和體征均支持急性牙髓炎的診斷。五、論述題（10分）請論述針對該患者的治療方案。答案：針對該患者的治療方案應綜合考慮患者的癥狀、體征以及病因。首先，針對左下第二前磨牙急性牙髓炎，應行開髓引流術(shù)以緩解髓腔高壓，減輕疼痛。其次，由于患者有長期熬夜史，應注意休息，避免過度勞累，并保持良好的生活習慣。最后，對于右下第三磨牙近中阻生并探及齲齒的情況，應根據(jù)具體情況考慮是否需要拔除阻生牙或行冠周炎治療。對于左下第一磨牙遠中面銀汞充填體邊緣溢出的情況，應去除溢出的銀汞，以免對牙齦造成刺激。第十五題案例：某患者，男，42歲，主訴：咬合痛前來就診。檢查：發(fā)現(xiàn)患者左上頜多個牙松動，咬合時感到明顯疼痛，但未發(fā)現(xiàn)明顯開放性傷口。牙周袋探查深度達6mm。問題：1.該患者的初步診斷最可能是下列哪一項？牙周炎牙髓炎單純性牙齦炎根尖周炎答案：牙周炎2.下列哪一項檢查最有必要進行？口腔X線片完好的24小時小便血液常規(guī)檢查唾液流率測定答案：口腔X線片3.針對該患者可能診斷的疾病，最適合的治療方法是什么？抗生素治療牙周手術(shù)治療根管治療牙髓治療答案：牙周手術(shù)治療（請注意，以上答案僅供參考，在實際臨床工作中，正確的診斷和治療方案需根據(jù)患者具體情況及詳細檢查結(jié)果由醫(yī)生確定）第十六題患者，男，45歲。主訴左下后牙齦腫痛2周，伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。檢查見左下智齒萌出不全，齦紅腫，探診易出血，有波動感，右下第二磨牙遠中面齲壞，探敏感。一、A3/A4型題（30分）以下是題干和選項：題干：患者，女性，38歲。主訴近兩個月來，月經(jīng)周期縮短，不足21天，經(jīng)期延長達9天，量多，色淡紅，質(zhì)稀薄，心悸失眠，頭暈眼花，神疲乏力，食欲不振，大便溏泄，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。選項：1.A.血虛證2.B.氣血兩虛證3.C.虛寒證4.D.血熱證二、X型題（20分）以下是題干和選項：題干：患者，男性，65歲。長期吸煙史，因咳嗽、咳痰、痰中帶血1個月就診。胸部X線片示右肺門陰影增大，邊緣模糊?；颊咦栽V有多年吸煙史，不吸煙者如有類似癥狀應高度懷疑肺癌。選項：1.A.肺結(jié)核2.B.肺炎3.C.肺癌4.D.支氣管擴張三、判斷題（10分）題干：中醫(yī)認為，情志內(nèi)傷是導致肝郁氣滯證的唯一原因。（）1.對2.錯答案及解析一、A3/A4型題答案：2解析：根據(jù)題干描述，患者月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，量多，色淡紅，質(zhì)稀薄，伴有心悸失眠、頭暈眼花、神疲乏力、食欲不振、大便溏泄等癥狀，這些表現(xiàn)符合氣血兩虛證的診斷。因此，選項B“氣血兩虛證”是正確答案。二、X型題答案：3解析：題干中提到患者長期吸煙史，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線片示右肺門陰影增大，邊緣模糊。結(jié)合患者的吸煙史和影像學表現(xiàn)，應高度懷疑肺癌的可能性。因此，選項C“肺癌”是正確答案。三、判斷題答案：錯解析：中醫(yī)認為情志內(nèi)傷確實是導致肝郁氣滯證的一個重要原因，但并非唯一原因。肝郁氣滯證的成因還包括其他多種因素，如飲食不節(jié)、過度勞累、情緒失調(diào)等。因此，該判斷題的表述過于絕對，是錯誤的。第十七題臨床案例材料：患者張先生，50歲，因”白斑”就診。患者主訴自5年前發(fā)現(xiàn)右頰部有一白色斑塊，不痛不癢，無明顯變化，最近注意到色斑有逐漸增大的趨勢，無其他不適。既往體健，否認口腔癌家族史。檢查：口內(nèi)無明顯異常，頰部有一白斑，無紅腫，無潰瘍，無髓失活，無硬組織包塊，牙齒無松動。影像學檢查：口腔X線片未見異常，CBCT未見異常影像。實驗室檢查：血常規(guī)、血糖均正常。根據(jù)以上材料，回答以下問題：1、對于該患者，初步診斷可能為：A.口腔白斑B.慢性牙齦炎C.急性牙周炎D.白塞病答案：A2、該患者下一步治療計劃，最重要的是：A.外科切除B.定期觀察C.抗感染治療D.放療答案：B3、為了進一步診斷該白斑的性質(zhì)，最重要的實驗室檢查是：A.血常規(guī)B.血糖C.腫瘤標志物D.免疫功能檢查答案：C第十八題案例材料：某女，28歲，現(xiàn)因急性齲病疼痛就診，主訴就右側(cè)下第一磨牙疼痛3天。患者說疼痛是持續(xù)性的、脹痛為主，早晨醒來疼痛比白天重，越吃越痛，吞咽時疼痛加劇。患者口腔內(nèi)查：右側(cè)下第一磨牙充填體已脫落，牙冠表面可見深色窩洞，窩洞周圍輕度充血、腫脹，牙齦觸診疼痛，輕微流血。根據(jù)以上臨床資料及患者主訴，醫(yī)生初步判斷為牙髓炎癥，并建議行根管治療?；颊咭蓡柛苤委熓鞘裁?，過程長短以及可能性？1、患者詢問根管治療的具體是指哪些操作？A.剔除齲壞組織，修飾窩洞，充填修復B.加強牙本質(zhì)質(zhì)，促進充填體與牙本質(zhì)的結(jié)合C.消除牙髓腔內(nèi)的感染，填充牙髓腔，維護牙髓健康D.制備烤瓷冠，修復牙冠缺損答案：C2、根管治療的一個階段需要注意什么？A.頭痛、發(fā)燒等全身癥狀的出現(xiàn)，應及時進行抗生素治療B.口腔衛(wèi)生，避免食物刺激和過冷過熱C.根管治療后大體3-5年需要進行一次復查D.以上所有答案：D3、根管治療的成功率大約是多少？50%左右70%左右90%左右100%答案：C第十九題臨床案例材料：張先生，56歲，兩年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)下頜骨持續(xù)性疼痛，近來癥狀加重，伴有夜間痛和吞咽困難?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右側(cè)下前牙列缺失，牙槽嵴飽滿，黏膜正常。X光片顯示右側(cè)下頜骨存在不規(guī)則溶骨性改變，未見明顯骨硬化。實驗室檢查示腫瘤標志物CA19-9升高。醫(yī)生考慮為牙源性腫瘤的可能性較大，建議行活檢。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是：A.根端拔牙性骨炎B.牙源性骨瘤C.牙源性牙瘤D.牙源性角化囊腫E.下頜骨轉(zhuǎn)移性病變答案：E.下頜骨轉(zhuǎn)移性病變2、下列哪項治療方法最合適：A.全口義齒修復B.牙齒種植治療C.觀察等待D.抗炎治療E.腫瘤局部切除答案：E.腫瘤局部切除3、為確定診斷，下列哪項檢查最為重要？A.超聲檢查B.計算機斷層掃描(CT)C.活體組織檢查(活檢)D.磁共振成像(MRI)E.正電子發(fā)射斷層掃描(PET)答案：C.活體組織檢查(活檢)第二十題臨床案例材料患者張三，男，42歲，因口干、牙齦紅腫、味覺異常入院。患者主訴最近一個月開始出現(xiàn)口干癥狀，吞咽困難，排痰粘稠，口干時感覺牙齦刺激異物感，伴隨輕微疼痛。排除糖尿病及抗抑止劑用藥等原因，患者口腔內(nèi)檢查：口腔黏膜干燥、充血，舌苔黃膩，味蕾明顯減少。礫狀硬塊出現(xiàn)在舌背、牙齦退縮，陰キャラクター較明顯，出現(xiàn)牙周膿腫。合并有情緒焦躁、失眠等癥狀。在前期口腔頰壁黏膜的活檢及病理活檢結(jié)果中，顯示口腔黏膜纖維增生踴躍，炎癥細胞浸潤，淋巴結(jié)擴張，提示此患者為口腔干燥癥伴發(fā)口腔炎。1、患者最可能的診斷是什么？A、口腔黏膜炎B、口腔干燥癥C、口腔