糖尿病的癥狀和危害

演講人：日期：糖尿病的癥狀和危害目錄糖尿病基本概念與分類糖尿病典型癥狀表現(xiàn)慢性并發(fā)癥及其危害診斷標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估方法治療方案選擇及注意事項(xiàng)預(yù)防措施與生活方式改進(jìn)建議01糖尿病基本概念與分類糖尿病定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長(zhǎng)期存在的高血糖會(huì)導(dǎo)致各種組織的慢性損害和功能障礙。發(fā)病原因糖尿病的發(fā)病原因主要包括胰島素分泌缺陷、胰島素生物作用受損或兩者兼有。此外，遺傳因素、環(huán)境因素（如飲食、運(yùn)動(dòng)不足）等也可能導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。糖尿病定義及發(fā)病原因類型區(qū)分糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。1型糖尿病主要由胰島素分泌不足引起；2型糖尿病則是由胰島素抵抗和胰島素分泌不足共同導(dǎo)致；妊娠糖尿病是在妊娠期間發(fā)生的糖尿病；其他特殊類型糖尿病則包括遺傳性糖尿病等。診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%，即可診斷為糖尿病。類型區(qū)分與診斷標(biāo)準(zhǔn)全球范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者數(shù)量已超過(guò)4億人，預(yù)計(jì)到2045年將達(dá)到7億人。全球發(fā)病現(xiàn)狀在中國(guó)，糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者已超過(guò)1億人，且年輕化趨勢(shì)明顯。同時(shí)，糖尿病前期人群數(shù)量龐大，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。國(guó)內(nèi)發(fā)病現(xiàn)狀全球及國(guó)內(nèi)發(fā)病現(xiàn)狀分析02糖尿病典型癥狀表現(xiàn)多尿由于血糖過(guò)高，超過(guò)腎糖閾值，葡萄糖從尿中排出，導(dǎo)致滲透性利尿，患者出現(xiàn)多尿癥狀?？诳识囡嬘捎诙嗄颍眢w水分丟失過(guò)多，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，引起口渴、多飲的癥狀。體重減輕糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重仍然會(huì)減輕。這是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦的癥狀。多尿、口渴多飲、體重減輕疲乏無(wú)力由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時(shí)組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，導(dǎo)致患者感到全身乏力，精神萎靡的癥狀。視力模糊由于高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期糖尿病患者可能出現(xiàn)視力模糊的癥狀。疲乏無(wú)力、視力模糊等非特異性表現(xiàn)酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。由于胰島素嚴(yán)重不足，導(dǎo)致糖代謝紊亂加重，脂肪分解加速，酮體生成過(guò)多，超過(guò)了機(jī)體組織所能利用的限度，使酮體在體內(nèi)積聚，引起血中酮體升高，導(dǎo)致酮癥酸中毒的癥狀。患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重者甚至昏迷。急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒等03慢性并發(fā)癥及其危害動(dòng)脈粥樣硬化高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓糖尿病患者常伴有高血壓，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。心力衰竭糖尿病心肌病是糖尿病患者致死的主要原因之一，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，最終可能發(fā)展為腎衰竭。高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致視力下降甚至失明。腎臟功能損害和視網(wǎng)膜病變問(wèn)題糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致足部潰瘍和截肢風(fēng)險(xiǎn)糖尿病神經(jīng)病變長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等癥狀。糖尿病足由于血管和神經(jīng)病變，足部容易受損并發(fā)生感染，嚴(yán)重時(shí)需要截肢。因此，糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部情況，注意保護(hù)足部皮膚，避免受傷。04診斷標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估方法123正常范圍為3.9-6.1mmol/L，是糖尿病診斷的重要指標(biāo)之一?？崭寡牵‵PG）正常范圍為不超過(guò)7.8mmol/L，用于檢測(cè)餐后血糖水平。餐后2小時(shí)血糖（2hPG）任意時(shí)間點(diǎn)的血糖值，如高于11.1mmol/L并伴有糖尿病癥狀，可考慮診斷為糖尿病。隨機(jī)血糖血糖檢測(cè)指標(biāo)及正常范圍界定試驗(yàn)前準(zhǔn)備01受試者應(yīng)空腹10-14小時(shí)，期間可飲水，但不可進(jìn)食。試驗(yàn)過(guò)程02口服75g無(wú)水葡萄糖或82.5g含一水葡萄糖，溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)喝完。從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘時(shí)采血測(cè)血糖。結(jié)果判斷03根據(jù)各時(shí)點(diǎn)血糖值繪制血糖曲線，并結(jié)合空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖進(jìn)行診斷。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）操作流程HbA1c可反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況的重要指標(biāo)。反映血糖控制情況預(yù)測(cè)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)指導(dǎo)治療方案調(diào)整HbA1c水平與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，控制HbA1c可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)HbA1c水平，醫(yī)生可調(diào)整患者的治療方案，以達(dá)到更好的血糖控制效果。030201糖化血紅蛋白（HbA1c）在評(píng)估中作用05治療方案選擇及注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況等因素，制定合適的藥物治療方案。個(gè)體化用藥方案根據(jù)糖尿病類型、血糖控制目標(biāo)等，選用合適的降糖藥物，如胰島素、磺脲類藥物等。藥物種類選擇根據(jù)患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。藥物劑量調(diào)整藥物治療策略制定

非藥物治療如飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)鍛煉飲食調(diào)整建議患者遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，合理分配三餐，控制總熱量攝入。運(yùn)動(dòng)鍛煉根據(jù)患者的身體狀況和興趣愛(ài)好，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，并堅(jiān)持進(jìn)行。生活方式改善戒煙限酒，保持良好的作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和精神壓力。03并發(fā)癥篩查定期進(jìn)行糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的篩查，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。01定期隨訪建議患者定期進(jìn)行血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的檢測(cè)，以便及時(shí)了解病情變化。02效果評(píng)價(jià)根據(jù)患者的血糖控制情況、癥狀改善程度等，對(duì)治療方案進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整。定期隨訪監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)06預(yù)防措施與生活方式改進(jìn)建議根據(jù)個(gè)人身體狀況、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素，合理安排每日膳食總能量攝入?？刂瓶偰芰繑z入保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入，適量增加全谷類、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物。均衡營(yíng)養(yǎng)減少鹽、糖、油的攝入量，降低高血壓、高血脂等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。低鹽、低糖、低脂遵循“早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少”的原則，合理安排餐次和食量。定時(shí)定量合理膳食結(jié)構(gòu)搭配原則根據(jù)個(gè)人興趣、身體狀況和環(huán)境條件，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量持之以恒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)注意運(yùn)動(dòng)安全從低強(qiáng)度、短時(shí)間開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷。將運(yùn)動(dòng)融入日常生活，保持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或每周75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)，避免在空腹或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的安全保護(hù)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣培養(yǎng)方法積極尋求支持與家人、朋友或?qū)I(yè)人士交流，分享自己的感受和困惑，獲得情