《老年照護》課件-衰弱評估

老年衰弱評估01老年衰弱概述02老年衰弱評估03老年衰弱干預CONTENTS目錄第一部分老年人衰弱概述衰弱（Frailty）：是指老年人生理儲備下降導致機體易損性增加、抗應激能力減退的非特異性狀態(tài)。更確切、客觀地反映衰老過程和老年人慢性健康問題?？勺R別可逆轉此處添加標題

老年衰弱概述1此處添加標題

老年衰弱概述11234流行病學國內尚無大型流行病學調查數據。多項研究顯示女性的患病率高于男性。國外報道，老年衰弱，65歲以上老年人中的發(fā)生率為4.0%~27.8%，80歲以上老年人中更是高達20.0%~45.1%衰弱的發(fā)生率隨著年齡的增長而增加。此處添加標題

老年衰弱概述1生活質量降低住院天數延長并發(fā)癥/不良事件發(fā)生率↑衰弱健康預期壽命降低衰弱老年人發(fā)生不良事件的風險高跌倒、譫妄、感染、失能、術后并發(fā)癥和死亡均與衰弱有關

較小的應激如感染、跌倒、便秘或尿潴留等使身體健康惡化衰弱是老年人不良健康后果的重要預測指標此處添加標題

老年衰弱概述1衰弱老年人占用更多衛(wèi)生服務資源，加重照護負擔住院老年患者衰弱發(fā)生率較高西班牙：年齡≥75歲的住院患者中，71.6%存在衰弱或處于衰弱前期國內：

住院老年病人衰弱現患率為13.3%~49%預實驗：24例老年住院患者中，衰弱占25%此處添加標題

老年衰弱概述1健康殘疾Frailty可識別可逆轉3危險因素衰老遺傳生活方式疾病外界環(huán)境衰弱表型肌力減退體質量減輕疲乏運動減少行動遲緩不良預后跌倒失能依賴性增強死亡

篩查和識別老年人的衰弱狀態(tài)及程度是干預的前提

發(fā)現衰弱個體、阻止和延緩衰弱的不良預后及逆轉衰弱

對老年住院患者綜合評估和治療策略選擇非常重要

適用于對老年患者進行危險分層第二部分老年人衰弱評估此處添加標題

老年衰弱評估2此處添加標題

老年衰弱評估2Fried衰弱表型總分范圍0～5分0分為非衰弱1～2分為衰弱前期3～5分為衰弱。此處添加標題

老年衰弱評估2序號條目填表說明1□疲乏

過去4周內大部分時間或所有時間感到疲乏2□阻力增加/耐力減退在不用任何輔助工具以及不用他人幫助的情況下，中途不休息爬1層樓梯有困難3□自由活動下降

在不用任何輔助工具以及不用他人幫助的情況下，走完1個街區(qū)（100m）較困難4□疾病情況患者是否存在以下疾病中的5種：高血壓、糖尿病、急性心臟疾病發(fā)作、卒中、惡性腫瘤（微小皮膚癌除外）、充血性心力衰竭、哮喘、關節(jié)炎、慢性肺病、腎臟疾病等患者需要治療的慢性疾病種類數5□體重下降1年或更短時間內出現體重下降≥5%Frail量表（滿足兩項：衰弱）第三部分老年人衰弱干預此處添加標題

老年衰弱干預3國外國內國內在老年人衰弱狀況干預方面處于起步階段，研究相對較少。國外發(fā)現運動鍛煉、營養(yǎng)支持等支持手段可以預防和延緩衰弱。此處添加標題

老年衰弱干預3運動鍛煉是提高老年人生活質量和功能的最經濟有效的方法。運動在做好安全風險評估和對老人的保護的前提下進行的，根據患者的個人興趣、訓練條件和目的選擇運動強度、頻率、方式和運動時間。重度衰弱患者可用被動運動的方式進行康復。運動鍛煉能夠改善老年人的運動能力，但一旦鍛煉停止其功能狀態(tài)可能會退回到干預之前。運動鍛煉此處添加標題

老年衰弱干預3日常能量攝入不足、營養(yǎng)評分較低和攝入營養(yǎng)素缺乏的老人，衰弱發(fā)生率增加。為病人補充充足的營養(yǎng)可能會改善早期衰弱病人體重下降及疲乏的狀況，但現在還缺乏一定的證據支持這一論斷。也有學者提出在衰弱治療中補充維生素D有著很好的效果,但這需要進一步證實。營養(yǎng)支持此處添加標題

老年衰弱干預3目前國外針對單純營養(yǎng)干預研究較少，但營養(yǎng)結合運動研究相對較多，可能是由于單純營養(yǎng)干預對改善衰弱的作用較弱。各研究的干預結果存在差異可能是干預的人數、時間及方法不同等原因導致的。營養(yǎng)補充聯合運動此處添加標題

老年衰弱干預3綜合照護干預措施有研究指出衰弱老年人常出現軀體、心理、社會領域方面的問題綜合照護,更有效，全面評估老年人的功能后制訂相應干預措施，可延緩老年人衰弱與失能情況，改善其生活質量及降低跌倒發(fā)生率。公共衛(wèi)生策略藥物治療日本學者構建了1項長達10年的公共衛(wèi)生策略以預防社區(qū)老年人