急救藥物應用以及護理要點

1、關于急救藥物應用及護理要點第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內容急救藥物在搶救中的應用各類急救藥物的應用及護理要點第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月心跳呼吸驟停搶救用藥藥物： 腎上腺素1mg靜注，35分鐘重復； 胺碘酮（可達龍）150-300mg入2030mlNS或GS中10分鐘推完，必要時，3-5分鐘后可重復150mg；維持劑量1mg/min持續(xù)6小時靜點，再減至0.5mg/min靜點，最大劑量2.2克/日 利多卡因50mg靜注，5-10分鐘可以重復至300mg，隨后以14mg/min持續(xù)滴注第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇持續(xù)狀態(tài)用藥鎮(zhèn)靜控制抽

2、搐：安定1020mg緩慢靜注 安定100mg+NS250ml靜滴 苯巴比妥0.10.3肌注 q6h-q8h 減輕腦水腫：甘露醇250ml靜注 地塞米松10mg靜注第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液反應用藥1、 DXM10-15mg靜脈推注，或氫化可的松100-200mg+NS150ml靜滴； 2、異丙嗪25-50mg或苯海拉明20-40mg肌注3、高熱者復方氨基比林2ml或來比林0.9 肌注4、如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5-20mg。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏性休克用藥1、0.1%腎上腺素0.51

3、.0ml肌注或靜注;2、去甲腎上腺素14mg溶于500ml溶液中靜滴；3、地塞米松1020mg靜注或加NS100ml靜滴4、10%葡萄糖酸鈣20ml，靜脈緩注；5、氨茶堿0.25g+50%GS40ml靜脈緩注;6、平衡晶水：5001000ml靜滴。第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月幾組搶救藥物處方NS250+洛貝林9mg尼可剎米1.125g（各3支） 靜滴 30-50ml/h 呼吸調 NS250+多巴胺200mg 靜滴 血壓調NS20ml+維拉帕米10mg 靜注硝酸甘油10mg+NS250ml 靜滴 510ml起監(jiān)血壓硝酸甘油30mg+NS50ml 靜注20ug/分起 監(jiān)血壓第七張

4、，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月強心藥去乙酰毛花苷 0.4/支適應癥：急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速 用法： im、iv ：第次.，以后每小時再給.，總量.。兒童每日每千克體重0.025，5-30分鐘開始作用，維持2-4天不良反應:惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等;護理要點：（1）禁用于心肌炎、心肌梗塞、顯著心動過緩者（2）用藥期或用藥后4日內忌用鈣劑、腎上腺素（3）用藥期間觀察心率、血壓、心電圖，應防止低鉀（4）如出現(xiàn)頻發(fā)早搏呈二聯(lián)律、心動過緩或室性心動過速、色視等即刻停藥，給氯化鉀或苯妥英鈉解救第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗心絞痛藥硝酸甘

5、油 5/支 0.5/片適應癥：防治心絞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭、注射劑用于高血壓用法： 含服：一次0.25-0.5，一分鐘起效，5分鐘后可再用，一日不超過2，iv ：開始劑量按每分鐘5，立即起效，可每3-5分鐘增加5以達到滿意效果。不良反應:面部潮紅、搏動性頭痛、心動過速、血壓下降、虛脫等; 護理要點：（1）禁用于嚴重貧血、低血壓、顱內壓增高者（2）片劑應放在棕色避光瓶內，以免失效（3）藥片要含化，未溶前不可吞入（4）靜注時密切觀察患者血壓及心率的變化第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗心絞痛藥硝苯地平（心痛定）10/片適應癥：各種類型心絞痛、高血壓用法：口服或含服，一次10，

6、可4-6小時增加一次，1日總量不超過120不良反應：反射性心率加快，輕度直立性低血壓、頭暈、面紅、惡心護理要點：（1）密切觀察心電圖與血壓變化（2）長期用藥不宜驟停，以免發(fā)生停藥綜合征而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象（3）用藥后注意是否有降壓后出現(xiàn)反射性交感興奮而心率加快以致加劇心絞痛第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗心率失常藥利多卡因 0.1/支適應癥：治療室性心率失常，包括室性早搏、室性心動過速、室顫用法：靜脈注射：1-1.5/kg(一般用50-100)作為首次負荷量靜注2-3分鐘，靜脈滴注：一般用5%葡萄糖注射液配成1-4藥液滴注， 以每分鐘1-4速度維持，45-90秒左右生效，2小時達峰效

7、應不良反應：頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐、心動過緩、低血壓護理要點：（1）禁用于房室傳導阻滯及對本藥過敏者（2）靜滴過程中嚴密觀察血壓及心電圖，防止過量中毒引起嚴重竇性心動過緩、心臟停搏（3）盡量用最小劑量維持，無特殊醫(yī)囑，不可超過4/min，（4）與抗驚厥藥合用，可增加心肌抑制作用，致心臟停搏第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗心率失常藥維拉帕米（異搏定）5/支適應癥：治療室上性心動過速，控制心房撲動和顫動的室率用法：成人5-10，兒童3-5，緩慢靜注，2分鐘起效，2-5分鐘達最大作用，維持2小時不良反應：心動過緩、低血壓、房室傳導阻滯、頭暈、頭痛、面部潮紅、惡心、嘔吐護理要點：（1

8、）禁用于充血性心力衰竭、房室傳導阻滯、心源性休克或重度低血壓（2）密切觀察心律與血壓變化（3）靜脈快速注射時可造成心臟驟停，應立即采用阿托品、葡萄酸鈣救治第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗心率失常藥胺碘酮 150/支適應癥：用于室性和室上性心動過速、早搏、陣發(fā)性心房撲動和顫動用法：口服，靜脈注射：負荷量3/kg，然后以1-1.5/min靜滴維持，靜注后5分鐘起效，停藥可維持20分鐘-4小時不良反應：對心血管的不良反應少，胃腸道反應，食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、便秘護理要點：（1）禁用于碘過敏、房室傳導阻滯、甲狀腺功能障礙（2）靜推速度不宜過快，易引起低血壓（3）檢測血壓、心電圖及

9、脈搏，脈率小于60次/ min，應立即報告醫(yī)生第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月鎮(zhèn)靜藥地西泮（安定）10/支適應癥：抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥用法：肌注，靜注。成人：5-10mg,宜慢，每分鐘25mg/kg. 小兒0.25-0.5，間隔1530分鐘可重復，靜推1-3分鐘起效，維持15-20分鐘不良反應：嗜睡、乏力、運動失調護理要點：（1）靜注速度要慢2-5mg/min,囑平臥休息（2）觀察脈搏、心率、血壓的變化（3）應單獨使用，不可與其他藥物配伍，原則上不作連續(xù)靜脈滴注苯巴比妥100/支適應癥：鎮(zhèn)靜; 安眠;抗驚厥;抗癲癇; 抗高膽紅素血癥用法： im,緊

10、急情況下可iv，成人100mg/次，小兒3-5mg/kg,最大量5-10mg/kg/次,15分鐘后起效不良反應：皮疹、嗜睡、乏力、運動失調護理要點：（1）靜注速度要慢，速度不應超過每分鐘60mg，否則可出現(xiàn)嚴重呼吸抑制、呼吸暫停（2）用藥后如出現(xiàn)皮疹等皮膚反應，應停藥第十四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月激素類藥地塞米松 2、5/支 甲潑尼龍40/支作用：抗炎、抗毒、抗休克、和抑制免疫用法：地米：一次2-20mg，大劑量連續(xù)用藥一般不超72小時 甲潑尼龍：一次 10-40 mg，在紫外線和熒光下易分解，稀釋 后立即使用不良反應：水鈉潴留、尿糖、血糖升高護理要點：（1）禁用于結核病、水

11、痘、胃或十二指腸潰瘍、全身性真菌感染（2）注射時應更換部位，以免引起局部萎縮（3）觀察患者有無胃痛、黑便等癥狀（4）囑患者補充鉀和鈣，高蛋白飲食，限制糖的攝入 (5)與抗菌藥物并用，應在之后用，停藥應在之前停，以免掩蓋癥狀第十五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月脫水與利尿藥甘露醇50/瓶適應癥：治療腦水腫、急性腎功能衰竭引起的少尿用法：靜脈滴注，成人0.25-2g/kg，小兒1-2g/kg，30-60分鐘內滴完，20分鐘起效，維持6小時不良反應：水電解質紊亂、注射過快可引起一過性頭痛、頭暈和視力模糊護理要點：（1）禁用于已確診為急性腎小管壞死的無尿、急性充血性心力衰竭、急性肺水腫、活動

12、性顱內出血（2）使用前檢查有無結晶，滴注速度應控制在10ml/ min（3）選擇粗直的靜脈，防藥物外滲（4）用藥中仔細觀察電解質、尿量、腎功能、中心靜脈壓速尿20/支適應癥：心源性水腫、腎性水腫、肺水腫、腦水腫成人20-40mg，1-2次/日，小兒1mg/kg，靜注后2-5分鐘起效，持續(xù)4-6小時不良反應：直立性低血壓、低鉀血癥、口渴、乏力護理要點：（1）禁用于磺胺類藥物過敏者（2）靜注速度要慢，超過1-2分鐘，大劑量靜脈注射不超過4/min，并監(jiān)測血壓、心率的變化（3）可致高血糖，對糖尿病患者應注意觀察血糖的變化（4）大劑量使用觀察患者有無脫水或直立性低血壓癥狀第十六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)

13、作于2022年6月解痙藥阿托品 0.5/支適應癥：用于內臟絞痛、有機磷中毒、阿-斯綜合征、感染性休克用法：皮下或靜注，0.3mg0.5mg/次，極量1mg/次。小兒每次0.01mg/kg。不良反應：頭痛、便秘、皮膚潮紅、視力模糊護理要點（1）禁用于充血性心力衰竭、胃腸阻塞性疾病，腸粘連的患者、發(fā)熱慎用（2）靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀 ，心臟有疾患的要加強監(jiān)護山莨菪堿 10/支適應癥：用于感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭用法： 成人：im，5-10mg/次，靜滴10-40 mg/次，小兒0.3-1 mg/kg，1-2分鐘起效不良反應：口干、面紅、輕度擴瞳護

14、理要點：（1）禁用于顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼患者（2）若出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀和排尿困難可用新斯的明對抗第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓藥硝普鈉 50/支適應癥：高血壓危象、高血壓腦病、急性心力衰竭用法：先用5%葡萄糖2-3ml溶解，再以5%葡萄糖250-1000ml稀釋至所需濃度，5分鐘見效，停藥維持2-15分鐘不良反應：劑量偏大可致血壓驟降、心率增快護理要點：（1）禁用于代償性高血壓，如主動脈狹窄（2）嚴格控制滴速，嚴密觀察血壓，根據血壓調整滴速及劑量（3）遇光易破壞，避光遮擋，24小時內用完（4）不得與任何藥物配伍烏拉地爾 25/支適應癥：用于各種類型高血壓用法

15、：靜脈注射25-50mg，靜脈滴注250mg溶于500ml生理鹽水，120mg/h不良反應：偶有頭痛、頭暈、惡心、心律失常護理要點：（1）禁用于孕婦、哺乳期婦女（2）禁用于代償性高血壓，如主動脈狹窄（3）過敏時出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅、皮疹應停藥第十八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月升壓藥多巴胺 20/支適應癥：抗休克的首選藥，尤其是少尿的休克用法：3/kg加入50ml液體，1-5/kg、10分鐘內以每分鐘1-4/kg速度遞增，在心肺復蘇時可5-30mg/（kg. min ），靜注5分鐘起效不良反應：胸痛、呼吸困難、心律失常、全身軟弱無力護理要點：（1）選擇粗大的靜脈，避免藥液外滲，可導致

16、組織壞死（2）控制滴速，出現(xiàn)脈壓減少，應減慢滴速，尿量少于30ml/h，應立即報告醫(yī)生 (3)滴注速度和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況而定第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月升壓藥重酒石酸去甲腎上腺素 2/支適應癥：用于各種休克，以升高血壓，保證對重要器官的血液供應用法：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，成人開始以8-12/ min ，維持量為2-4/ min ，小兒開始0.02-0.1/ min /kg，按需調節(jié)滴速不良反應：使用時間過長可引起血管強烈收縮，使組織缺氧情況加重護理要點：（1）禁用于出血性休克、高血壓、動脈硬化、無尿患者（2）滴注靜脈沿途皮膚

17、蒼白既應更換滴注部位，藥液外滲可引起局部組織壞死（3）監(jiān)測心率、血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內 第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月升壓藥鹽酸腎上腺素 1/支適應癥：搶救過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、低血糖癥用法：皮下或肌肉注射0.2-0.5mg.10-15分鐘重復給藥，靜脈注射一次0.1-1mg，必要時可每隔5分鐘重復不良反應:頭痛、血壓升高、煩躁、面色蒼白、心跳異常護理要點：（1）皮下或肌肉注射時，要更換注射部位，以免引起組織壞死，用量過大或皮下、肌肉注射誤入血管，可引起血壓突然上升而導致腦出血（2）注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速（3）

18、可使血糖升高，與胰島素合用可降低胰島素效果（4）可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月如何正確使用腎上腺素藥物過敏反應非常常見，搶救速發(fā)性過敏反應的一線藥物包括腎上腺素，如何正確使用該藥，是搶救過敏性休克成功的關鍵。腎上腺素具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，可緩解過敏性休克的心跳微弱血壓下降、呼吸困難等癥狀。故是搶救過敏反應的首選藥物。第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月如何正確使用腎上腺素給藥途徑及劑量過去一般采用皮下注射，近年來主張肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分鐘。腎上腺素( 0.1% )使用劑量：成人 ： 0.5ml（mg） im/次第二十三張，PPT共二