二級公立專科（生殖）醫(yī)院績效考核指標(biāo)評分細則

二級公立?？疲ㄉ常┽t(yī)院績效考核指標(biāo)評分細則（2022年版）一、定量考核一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評分細則一、醫(yī)療質(zhì)量(46分）（一）功能定位（13分）1.出院患者手術(shù)占比▲4定量計算方法：出院患者手術(shù)人數(shù)/同期出院患者人數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。1.出院患者手術(shù)占比≥30%（2分），每下降1%扣0.1分，扣完為止；2.出院患者手術(shù)占比≥60%或較上年度增加（2分）；＜60%且較上年度下降的，每下降1%扣0.1分，扣完為止。2.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲4定量計算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)人數(shù)/同期出院患者手術(shù)人數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。1.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比≥20%（3分），每下降1%扣0.1分，扣完為止；2.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比≥30%或較上年度增加（1分）；與上年度持平扣0.1分；＜30%且較上年度下降的，每下降1%扣0.1分，扣完為止。3.出院患者三級手術(shù)比例▲5定量計算方法：出院患者三級手術(shù)人數(shù)/同期出院患者手術(shù)人數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。1.有手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級授權(quán)管理制度（1分）；2.嚴(yán)格按照手術(shù)分級授權(quán)管理開展手術(shù)（1分）；3.出院患者三級手術(shù)比例≥20%（2分），每下降1%扣0.2分，扣完為止；4.出院患者三級手術(shù)比例≥30%或較上年度增加（1分）；與上年度持平扣0.1分；＜30%且較上年度下降的，每下降1%扣0.1分，扣完為止。一、醫(yī)療質(zhì)量(46分）（二）質(zhì)量安全（8分）4.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲4定量計算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)/同期出院患者手術(shù)人數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。1.有降低并發(fā)癥相關(guān)管理規(guī)章制度（1分）；2.定期進行手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計分析，體現(xiàn)持續(xù)改進（1分）；3.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率≤1.3%（1分），每增加0.1%扣0.2分，扣完為止；4.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率較上年度降低（1分）；與上年度持平扣0.2分；每增加0.1%扣0.2分，扣完為止。5.低風(fēng)險組病例死亡率▲4定量計算方法：低風(fēng)險組死亡例數(shù)/低風(fēng)險組病例數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。1.有降低低風(fēng)險組病例死亡率的管理制度（1分）；2.定期對低風(fēng)險組病例死亡病例進行統(tǒng)計分析，體現(xiàn)持續(xù)改進（1分）；3.低風(fēng)險組病例死亡率≤0.4‰（2分）；＞0.4‰的，每增加0.1‰扣0.2分，扣完為止。（三）合理用藥（15分）6.抗菌藥物使用強度（DDDs）▲4定量計算方法：住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。1.有抗菌藥物完善的管理規(guī)章制度（1分）；2.定期進行抗菌藥物點評，體現(xiàn)持續(xù)改進（1分）；3.抗菌藥物使用強度≤40DDDs（2分），每增加1DDDs，扣0.5分，扣完為止。一、醫(yī)療質(zhì)量(46分）（三）合理用藥（15分）7.基本藥物采購金額占比4定量計算方法：1.基本藥物采購金額占比=醫(yī)院采購基本藥物金額數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物金額總數(shù)×100%;2.延伸指標(biāo)1：基本藥物采購品種數(shù)占比=醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%;3.延伸指標(biāo)2：門診患者基本藥物處方使用占比=門診使用基本藥物品種數(shù)量/同期門診使用藥品品種數(shù)量×100%;4.延伸指標(biāo)3：住院患者基本藥物使用占比=出院患者使用基本藥物品種數(shù)量/同期住院使用藥品品種數(shù)量×100%。指標(biāo)來源：省級藥采平臺1.基本藥物采購金額占比≥32%（1.5分）；32%＞占比時，每下降1%扣0.05分，扣完為止；2.基本藥物采購品種數(shù)占比≥35%（0.5分）；35%＞占比≥25%（0.25分），25＞占比≥20%（0.15分），＜20%不得分；3.門診患者基本藥物處方使用占比較上年度增加（0.5分）；與上年度持平扣0.05分，每下降1%扣0.1分，扣完為止；4.住院患者基本藥物使用占比較上年度增加（0.5分）；與上年度持平扣0.05分，每下降1%扣0.1分，扣完為止。8.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比3定量計算方法：1.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比=中標(biāo)藥品采購金額數(shù)/同期采購?fù)N藥品金額總數(shù)×100%;2.延伸指標(biāo)：國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例=中選藥品采購?fù)瓿善贩N數(shù)/中選藥品品種總數(shù)×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報（其中延伸指標(biāo)請醫(yī)院依據(jù)省級招采平臺顯示的情況進行填報）1.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比≥70%（2分），每降低5%扣0.75分，扣完為止，即＜50%不得分；2.國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例較上年度增加（1分）；與上年度持平扣0.1分，每下降1%扣0.2分，扣完為止。9.重點監(jiān)控藥品收入占比2定量計算方法：重點監(jiān)控藥品收入/同期藥品總收入×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報1.有體現(xiàn)監(jiān)控藥品收入相關(guān)管理規(guī)章制度（0.5分），定期進行藥品收入占比統(tǒng)計分析，體現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；2.重點監(jiān)控藥品收入占比≤70%或較上年度下降（1分），＞70%的每增加1%扣0.1分，扣完為止。10.重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比2定量計算方法：重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入/同期衛(wèi)生材料收入×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報1.有體現(xiàn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入相關(guān)管理規(guī)章制度（0.5分），定期進行高值醫(yī)用耗材收入占比統(tǒng)計分析，體現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；2.重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比較上一年度下降（1分），較上年度增加，每增加1%扣0.1分，扣完為止。一、醫(yī)療質(zhì)量(46分）（四）醫(yī)療服務(wù)（10分）11.電子病歷應(yīng)用功能水平分級▲3定量計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級≥三級（3分），二級（2分），一級（1分），零級或未參加評級不得分。12.省級室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目參加率與合格率3定量計算方法：醫(yī)院臨床檢驗項目中參加和通過省級（本省份）臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價情況。指標(biāo)來源：省級衛(wèi)生健康委1.省級室間質(zhì)量評價項目參加率≥95%（1.5分）；參加率＜95%，得分=參加率/95%×1.5分；2.省級室間質(zhì)評項目合格率≥80%(1.5分)；合格率＜80%，得分=合格率/80%×1.5分。13.平均住院日▲4定量計算方法：出院患者占用總床日數(shù)/同期出院患者人數(shù)。指標(biāo)來源：省級衛(wèi)生健康委1.有體現(xiàn)縮短平均住院日的相關(guān)管理規(guī)章制度（0.5分），并落實體現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；2.平均住院日≤10天，得3分；10天＜平均住院日≤12天得2分；12＜平均住院日≤14天得1分；＞14天不得分。二、運營效率（27分）（五）收支結(jié)構(gòu)（18分）14.醫(yī)療盈余率▲3定量計算方法：醫(yī)療盈余/同期醫(yī)療活動收入×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表1.有完善的提高醫(yī)療盈余率相關(guān)財務(wù)管理制度（0.5分），并落實體現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；2.當(dāng)年醫(yī)療盈余率＞0得2分，≤0不得分。15.資產(chǎn)負債率▲3定量計算方法：負債合計/同期資產(chǎn)合計×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。1.有完善的控制資產(chǎn)負債率相關(guān)財務(wù)管理制度（0.5分），并落實體現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；2.資產(chǎn)負債率≤50%（1分），資產(chǎn)負債率＞50%，每增加1%扣0.1分，滿分1分，扣完為止。16.人員經(jīng)費占比▲3定量計算方法：人員經(jīng)費/同期醫(yī)療活動費用×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。1.落實“兩個允許”，結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式（1分）；2.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重較上一年度持平或增加得2分；較上一年度下降，每下降1%扣0.2分，滿分2分，扣完為止。二、運營效率（27分）（五）收支結(jié)構(gòu)（18分）17.萬元收入能耗占比▲3定量計算方法：總能耗/同期總收入×10000。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。1.有控制方案、與上年度數(shù)據(jù)比較分析、改進措施（1分）；2.較上年度持平或下降（2分）；較上一年度增加，每增加1%扣0.2分，扣完為止。18.醫(yī)療收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?定量計算方法：（1）門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤洪T診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?門診收入×100%。（2）住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤鹤≡菏杖胫衼碜葬t(yī)保基金的收入/住院收入×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。（3）延伸指標(biāo)：醫(yī)保基金回款率=從醫(yī)?；鹗盏降目铐?醫(yī)療收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖搿?00%1.門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤^上年增加或持平（1分）；較上一年度下降，每下降0.5%扣0.1分，扣完為止。2.住院收入中來自醫(yī)保基金的比例較上一年度增加或持平（1分）；較上一年度下降，每下降0.5%扣0.1分，扣完為止。3.醫(yī)?；鸹乜盥瘦^上年度增加或持平（1分），較上一年度下降，每下降0.5%扣0.1分，扣完為止。19.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入的比例▲3定量計算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/同期醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。1.有提高醫(yī)療服務(wù)收入相關(guān)管理制度方案（0.5分），并落實體現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；2.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入比重≥35%（2分）；＜35%的，每下降1%扣0.2分；＜25%不得分。二、運營效率（27分）（六）費用控制（9分）20.醫(yī)療收入增幅▲3定量計算方法：（1）門診收入增幅：（本年度門診收入－上一年度門診收入）/上－年度門診收入×100%。（2）住院收入增幅：（本年度住院收入－上一年度住院收入）/上－年度住院收入×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。（3）延伸指標(biāo)：剔除有關(guān)項后的醫(yī)療收入增幅=（本年度剔除有關(guān)項后的醫(yī)療收入-上一年都剔除有關(guān)項后的醫(yī)療收入）/上一年度剔除有關(guān)項后的醫(yī)療收入×100%1.門診收入增幅≤10%（1分），每增幅1%，扣0.1分，扣完為止；2.住院收入增幅≤10%（1分），每增幅1%，扣0.1分，扣完為止；3.剔除有關(guān)項后的醫(yī)療收入增幅≤10%（1分），每增幅1%，扣0.1分，扣完為止。21.次均費用增幅▲3定量計算方法：（1）門診次均醫(yī)藥費用增幅：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用－上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用×100%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。延伸指標(biāo)：剔除有關(guān)項后的門診次均醫(yī)藥費用增幅=（本年度剔除有關(guān)項后的門診次均醫(yī)藥費用－上一年度剔除有關(guān)項后的門診次均醫(yī)藥費用）/上一年度剔除有關(guān)項后的門診次均醫(yī)藥費用×100%。（2）住院次均醫(yī)藥費用增幅：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用-上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費用=出院患者住院費用/出院人次數(shù)。延伸指標(biāo)：剔除有關(guān)項后的住院次均醫(yī)藥費用增幅=（本年度剔除有關(guān)項后的住院次均醫(yī)藥費用－上一年度剔除有關(guān)項后的住院次均醫(yī)藥費用）/上一年度剔除有關(guān)項后的住院次均醫(yī)藥費用×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。1.有次均費用增幅目標(biāo)控制相關(guān)方案制度（0.5分），并落實體現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；2.門診次均費用增幅≤10%（0.5分），每增幅1%，扣0.02分，扣完為止；3.剔除有關(guān)項后的門診次均醫(yī)藥費用增幅≤10%（0.5分），每增幅1%，扣0.02分，扣完為止；4.住院次均費用增幅≤10%（0.5分），每增幅1%，扣0.02分，扣完為止；5.剔除有關(guān)項后的住院次均醫(yī)藥費用增幅≤10%（0.5分），每增幅1%，扣0.02分，扣完為止。二、運營效率（27分）（六）費用控制（9分）22.次均藥品費用增幅▲3定量計算方法：（1）門診次均藥品費用增幅：（本年度門診患者次均藥品費用－上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數(shù)；延伸指標(biāo)：剔除有關(guān)項后的門診次均藥品費用增幅=（本年度剔除有關(guān)項后的門診次均藥品費用－上一年度剔除有關(guān)項后的門診次均藥品費用）/上一年度剔除有關(guān)項后的門診次均藥品費用×100%。（2）住院次均藥品費用增幅：（本年度出院患者次均藥品費用-上－年度出院患者次均藥品費用）/上－年度出院患者次均藥品費用×100%；出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數(shù)；延伸指標(biāo)：剔除有關(guān)項后的住院次均藥品費用增幅=（本年度剔除有關(guān)項后的住院次均藥品費用－上一年度剔除有關(guān)項后的住院次均藥品費用）/上一年度剔除有關(guān)項后的住院次均藥品費用×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。1.有門診、住院次均藥品費用增幅目標(biāo)控制相關(guān)方案制度（0.5分），并落實體現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；2.門診次均藥品費用增幅≤10%（0.5分），10%＜增幅≤15%（0.3分），＞15%不得分；3.剔除有關(guān)項后的門診次均藥品費用增幅≤10%（0.5分），每增幅1%，扣0.02分，扣完為止；4.住院次均藥品費用增幅≤10%（0.5分），10%＜增幅≤15%（0.3分），＞15%不得分；5.剔除有關(guān)項后的住院次均藥品費用增幅≤10%（0.5分），每增幅1%，扣0.02分，扣完為止。三、持續(xù)發(fā)展（15分）（七）人員結(jié)構(gòu)（7分）23.醫(yī)護比▲3定量計算方法：醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護士總數(shù)。指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。醫(yī)護比達到1:1.15得3分；達不到1:1.15，每下降0.02扣0.2分，達不到1:1不得分。24.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲4定量計算方法：1.醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病科在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)×100%。（分別計算出考核年度醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病科醫(yī)師數(shù)量占全院同期醫(yī)師總數(shù)的比例）2.延伸指標(biāo)：感染性疾病科醫(yī)師占比=醫(yī)院注冊的感染性疾病科在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)×100%。指標(biāo)來源：國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。1.有向麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病專業(yè)傾斜的招聘、培訓(xùn)相關(guān)人力資源管理制度并執(zhí)行（1分）；2.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病科醫(yī)師占比較上一年度持平或增加（每個專業(yè)0.5分，滿分3分）；較上年度下降，每下降1%每個專業(yè)扣0.05分，扣完為止。三、持續(xù)發(fā)展（15分）（八）學(xué)科建設(shè)（8分）25.人才培養(yǎng)經(jīng)費投入占比2定量計算方法：人才培養(yǎng)經(jīng)費投入/醫(yī)院當(dāng)年總經(jīng)費投入×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。1.有在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入（1分）；2.人才培養(yǎng)經(jīng)費投入占較上年度增加（1分）；較上年度下降，每下降1%扣0.1分，扣完為止。26.?？颇芰Α?定量計算方法：新鮮移植周期妊娠率=新鮮周期臨床妊娠例數(shù)/新鮮周期移植例數(shù)；凍融胚胎移植妊娠率=凍融周期臨床妊娠例數(shù)/凍融周期移植例數(shù)；隨訪率=已隨訪到的周期數(shù)/體外受精-胚胎移植周期數(shù)指標(biāo)來源：生殖病案信息系統(tǒng)1.新鮮移植周期妊娠率≥40%（2分），每降低1%得0.1分，扣完為止；2.凍融胚胎移植妊娠率≥40%（2分），每降低1%得0.1分，扣完為止；3.隨訪率≥95%（2分），每降低1%扣0.2分，扣完為止。四、滿意度評價（12分）（九）患者滿意度（8分）27.患者滿意度▲8定量計算方法：門診、住院患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家公立醫(yī)院滿意度調(diào)查平臺。1.門診患者滿意度≥85%（4分），85%＞滿意度≥70%（3分），70%＞滿意度≥65%（2分），65%＞滿意度≥60%（1分），＜60%不得分；2.住院患者滿意度≥90%（4分），90%﹥滿意度≥80%（3分），80%＞滿意度≥70%（2分），70%＞滿意度≥60%（1分），＜60%不得分。（十）醫(yī)務(wù)人員滿意度（4分）28.醫(yī)務(wù)人員滿意度▲4定量計算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家公立醫(yī)院滿意度調(diào)查平臺。人員滿意度≥75%（4分），75%＞滿意度≥60%（3分），60%＞滿意度≥50%（2分），＜50%不得分。備注：1.標(biāo)記“▲”的為國家監(jiān)測指標(biāo)。2.二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系共28個指標(biāo)，其中國家檢測指標(biāo)21個。3.衛(wèi)生健康委制定績效考核監(jiān)測的微創(chuàng)手術(shù)目錄、三級手術(shù)目錄、重點監(jiān)控藥品目錄和重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材目錄。其中，重點監(jiān)控藥品目錄結(jié)合生殖?？铺攸c，詳見附表。4.“門診收入中來自醫(yī)保基金的比例”、“住院收入中來自醫(yī)保基金的比例"，用于醫(yī)院自身縱向比較，不在醫(yī)院之間比較。5.指標(biāo)24“麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲”，根據(jù)各醫(yī)