兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理課件

兒童常見疾病家庭

基礎(chǔ)護(hù)理寧國(guó)市社會(huì)兒童福利院2012.5兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

一.發(fā)熱兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

兒童正常體溫范圍：

小兒的正常體溫存在個(gè)體差異，易受環(huán)境因素影響.小兒正常體溫在36℃—37℃之間，早晨3—6點(diǎn)稍低，下午5—7點(diǎn)稍高。體溫在37℃—38℃之間為低熱，39℃—40℃為高熱，40℃以上為超高熱。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理（1）一般護(hù)理：

1.環(huán)境：清潔、安靜，每天至少通風(fēng)1次（將患兒轉(zhuǎn)移到其他房間），以減少病菌在空氣中的濃度。衣被適宜，同時(shí)也有利于患兒的休息。2.飲食：選擇清淡易消化的流食或半流食，保證足夠的水分供給。3.皮膚護(hù)理：3-4小時(shí)測(cè)量體溫一次。保持皮膚清潔，使患兒感到舒服。退熱處理后1小時(shí)重復(fù)測(cè)溫。用退熱藥后如果出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)喂糖水，并與醫(yī)生聯(lián)系。4.衣服：發(fā)熱的患兒衣服不易過厚，特別是嬰幼兒不可裹得太緊，否則會(huì)影響散熱，使體溫降不下來。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理（2）降溫護(hù)理：

小兒降溫處理以物理降溫比較安全。1.設(shè)法降低環(huán)境溫度，但避免直接吹風(fēng)。2.頭額部冷濕敷或頭枕冰袋，前者常用。3.溫水?。簩㈤T窗關(guān)好，不可有對(duì)流風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在24--26℃之間，水量以沒至軀干為宜。用35--37℃溫水全身或局部擦浴，促進(jìn)蒸發(fā)散熱。4.30—50％酒精擦浴，能起到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍高。小嬰兒慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理（3）及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

二.癲癇兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理（1）.癲癇的分類1、全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作（大發(fā)作）突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。2、失神發(fā)作（小發(fā)作）突發(fā)性精神活動(dòng)中斷、意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。3、單純部分性發(fā)作某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。4、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理（2）.癲癇的護(hù)理1.置病兒于安靜、光線稍暗的房間，夏季涼爽通風(fēng)。2.發(fā)作時(shí)要松解衣襟，保持呼吸道通暢、頭偏向一側(cè)，預(yù)防咽喉部分分泌物或嘔吐物引起窒息。3.患兒臥室最好與父母臥室相鄰，床有床欄，床旁家俱應(yīng)移開，避免在床上放置太多物品。4.使用床欄防止墜床和意外的發(fā)生，必要時(shí)使用約束帶。5.癲癇發(fā)作期停止喂食、喂藥。6.注意觀察患兒發(fā)作時(shí)癥狀、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)。7.癲癇患兒家長(zhǎng)保證患兒定時(shí)、定量服用抗癲癇藥物，定期醫(yī)院復(fù)診。8.平日安排好患兒生活，適當(dāng)活動(dòng)和休息，避免情緒激動(dòng)緊張、受涼或中暑、感染等誘發(fā)因素。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

三.多發(fā)傳染性疾病兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

（1）甲型H1N1流感臨床癥狀：

潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。通常表現(xiàn)為普通感冒癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，肌肉痛、眼睛發(fā)紅等。少數(shù)出現(xiàn)突然高熱、肺炎，病情進(jìn)展迅速的患兒，可出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭導(dǎo)致死亡。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理傳播途徑：

主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株也可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理保護(hù)易感人群：

家長(zhǎng)養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣同時(shí)，勤給兒童洗手，尤其是大人接觸過公共物品后要先洗手再觸摸眼睛、鼻子和嘴巴.打噴嚏和咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾捂住口鼻注意室內(nèi)要保持通風(fēng)減少和動(dòng)物的接觸，避免傳染給兒童.兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可散發(fā)，亦可引起局部流行，癥狀可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)衛(wèi)生部已將其納入法定傳染病管理。

（2）手足口病兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理病發(fā)部位圖片兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理傳播途徑：

患者、隱性感染者為該病流行的主要傳播源。人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染，也可通過空氣傳染。

兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理臨床癥狀：1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38度以上，同時(shí)伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長(zhǎng)，病情也就越重。2、患兒發(fā)熱的同時(shí)或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會(huì)形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。4、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會(huì)造成瘢痕。5、整個(gè)病程大約在1周左右結(jié)束，只要護(hù)理得當(dāng)，不會(huì)在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。

兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理防控措施：

1.加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒早隔離、早治療、做好消毒隔離。

2.應(yīng)每日對(duì)玩具、用具、餐具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。

3.居室等場(chǎng)所保持良好通風(fēng)，搞好衛(wèi)生消毒工作。

4.開展飯前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

5.盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。

6.出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離。

兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)。

（3）水痘兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

病發(fā)部位圖片兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理傳播途徑：

患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。主要通過接觸或空氣飛沫傳染，常呈流行性發(fā)病。任何年齡均可發(fā)病，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病率較高。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理臨床癥狀：潛伏期10～21日，一般為14日左右。1.前驅(qū)期：大齡可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則無前驅(qū)期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)。2.出疹期：皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳?，皰疹稍呈橢圓形，基部有一圈紅暈，當(dāng)皰疹開始干結(jié)時(shí)紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅(jiān)實(shí)感，數(shù)日后從皰疹中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1～2周脫落。皮疹呈向心性分布，以軀干為多，面部及四肢較少。3.水痘為自限性疾病，10天左右可自愈，但要注意皮膚繼發(fā)感染。

兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理治療防控：

1.一般治療：及時(shí)前往醫(yī)院就診，患兒嚴(yán)格隔離，且應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止，一般不少于病后2周，加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。皮膚瘙癢顯著的，可用爐甘石洗劑外擦，皰疹破裂者，涂以1%甲紫，有繼發(fā)感染者可局部應(yīng)用消炎藥膏外涂。

2.抗病毒藥物治療：24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用最佳，阿昔洛韋、a-干擾素

3.并發(fā)癥治療：水痘繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用適當(dāng)?shù)目股?。禁止使用腎上腺皮質(zhì)激素。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防措施：1.嚴(yán)格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止家中其他人員接觸病人。2.保護(hù)易感人群：接種水痘減毒活性疫苗也有預(yù)防作用。

兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，冬春季發(fā)病多。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、睪丸炎等癥狀。

（4）流行性腮腺炎兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

病發(fā)圖片兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理傳播途徑：早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。

兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理臨床癥狀：1.初期可有發(fā)熱、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數(shù)患兒癥狀不重或不明顯。2.起病1-2天腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，1-2天后對(duì)側(cè)腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心．向周圍蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感及觸痛，同時(shí)伴中等度發(fā)熱，少數(shù)高熱，腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常，整個(gè)病程約2周。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理治療防控：

1.一般治療：隔離患兒至腫脹完全消退，飲食清淡的流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物。

2.對(duì)癥治療：高熱采用物理降溫，腮腺腫痛局部可做冷敷或溫敷，癥狀中疑有并發(fā)癥，醫(yī)院就診或住院治療。

3.中藥：口服板藍(lán)根沖劑，腮腺腫脹處可用青黛粉家醋研調(diào)后外敷。

4.隔離患兒，應(yīng)用減毒活性疫苗接種效果較好。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌（志賀菌）引起的腸道傳染病，好發(fā)于夏秋季。急慢性痢疾及帶菌者是主要傳染源，通過消化道傳播。

（5）細(xì)菌性痢疾兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理

病發(fā)圖片兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理臨床癥狀：

潛伏期數(shù)小時(shí)至7日，平均1～2日。1.患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便，量少次數(shù)多；中毒型痢疾以高熱、嗜睡、驚厥、迅速發(fā)生休克及昏迷為特征，多見于3—5歲兒童，病死率高。2.分型：

休克型：面色蒼白、皮膚花斑、四肢肢端厥冷及紫紺，尿少、血壓下降致休克；

腦型：煩躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，驚厥、呼吸停止；

混合型：具有以上兩型的表現(xiàn)，為最兇險(xiǎn)類型，病死率很高。兒童常見疾病家庭基礎(chǔ)護(hù)理治療防控：

1.患兒出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)把患兒的大便帶上（挑有膿血部位的大便），以便及時(shí)化驗(yàn)、今