《臨床生物化學(xué)檢驗》課程教學(xué)大綱

《臨床生物化學(xué)檢驗》教學(xué)大綱課程名稱：臨床生物化學(xué)檢驗英文名稱：ClinicalBiochemistry課程編號：F087122171學(xué)分：8.5總學(xué)時/課內(nèi)實踐學(xué)時：136/64課程性質(zhì)：必修課程開課單位：醫(yī)學(xué)院生化教研室適應(yīng)對象：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)（四年制本科）一、課程簡介《臨床生物化學(xué)檢驗》是一門發(fā)展迅速的獨立學(xué)科。其主要任務(wù)是利用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)的理論與技術(shù)，探討疾病的發(fā)病機制，研究其病理過程中出現(xiàn)的特異性化學(xué)標志物或體內(nèi)特定成分的改變，為疾病的臨床實驗診斷、治療監(jiān)測、藥物療效和預(yù)后判斷、疾病預(yù)防等方面提供信息和決策依據(jù)。主要內(nèi)容為酶學(xué)檢驗、蛋白質(zhì)檢驗、糖代謝檢驗、脂代謝檢驗、肝腎心臟等器官檢驗。通過《臨床生物化學(xué)檢驗》課程的理論教學(xué)，要求學(xué)生掌握疾病發(fā)病機制中的生物化學(xué)改變、臨床生物化學(xué)檢驗方法的原理、方法學(xué)評價，能按循證醫(yī)學(xué)原理合理選擇有關(guān)檢驗項目并正確解釋檢測結(jié)果的臨床意義，使學(xué)生熟悉生物化學(xué)檢驗的基本操作方法和技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力。在講授過程中穿插我國科學(xué)家在生物化學(xué)領(lǐng)域的貢獻，引導(dǎo)學(xué)生愛國愛黨，激勵學(xué)生的民族自豪感。臨床生物化學(xué)檢驗課程以生物化學(xué)為依托，主要鍛煉學(xué)生的生物化學(xué)檢驗技能，和臨床聯(lián)系緊密。本課程理論教學(xué)采用講授式為主，部分章節(jié)結(jié)合臨床病例，實驗與理論并重，有助于學(xué)生對接實習(xí)。二、課程目標1．通過介紹我國科學(xué)家在生化領(lǐng)域內(nèi)的貢獻及普通檢驗工作者的敬業(yè)事跡培養(yǎng)學(xué)生的社會道德和職業(yè)道德，厚植愛國主義情懷。培養(yǎng)學(xué)生的團隊意識和服務(wù)意識及認真求是的科學(xué)態(tài)度。2．掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的基本理論和基本知識，掌握臨床常見疾病、重大疾病的實驗室檢測的基本知識。3．培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床檢驗操作技能，同時培養(yǎng)學(xué)生的獨立學(xué)習(xí)、獨立分析問題、解決問題的能力，能緊密聯(lián)系臨床、聯(lián)系本專業(yè)實際工作。三、課程目標與畢業(yè)要求對應(yīng)關(guān)系本課程的課程目標對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)要求指標點的支撐情況如表1所示：表1：課程目標與畢業(yè)要求對應(yīng)關(guān)系畢業(yè)要求指標點課程目標畢業(yè)要求1：1-④掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的基本理論和基本知識。2畢業(yè)要求2：1-⑤掌握臨床常見疾病、重大疾病的實驗室檢測的基本知識。2畢業(yè)要求32-②具有良好的臨床檢驗操作技能。3畢業(yè)要求4：2-③能密切聯(lián)系臨床，具有獨立分析問題、解決問題的能力。3畢業(yè)要求5：3-④具有認真求是的科學(xué)態(tài)度。1四、課程教學(xué)安排臨床生物化學(xué)檢驗課程共有12項教學(xué)內(nèi)容，具體安排如下。表2：課程教學(xué)安排表序號教學(xué)內(nèi)容思政元素課堂教學(xué)學(xué)時實驗/實踐教學(xué)學(xué)時學(xué)時小計1第一章緒論愛國教育1452第四章酶學(xué)檢測技術(shù)663第五章自動化分析技術(shù)科學(xué)精神培養(yǎng)114第六章血漿蛋白質(zhì)與含氮化合物的檢驗88165第七章糖代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗職業(yè)教育84126第八章血漿脂蛋白紊亂的檢驗88167第九章電解質(zhì)與酸堿平衡的生物化學(xué)檢驗68148第十一章體液中酶的生物化學(xué)檢驗610169第十二章肝膽疾病的檢驗841210第十三章腎臟疾病的生物化學(xué)檢驗881611第十四章心血管的生物化學(xué)檢驗641012第十五章骨代謝紊亂的檢驗6612合計7264136教學(xué)安排1.第一章緒論教學(xué)要求：了解什么是生物化學(xué)檢驗技術(shù)及其研究范疇及本書的主要內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容：臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的定義及范疇；臨床生物化學(xué)學(xué)科的建立、主要進展和發(fā)展趨勢；本書的主要內(nèi)容與使用方法。重點難點：無思政元素：在介紹臨床生物化學(xué)檢驗學(xué)科發(fā)展簡史過程中，講解發(fā)展過程中我國科學(xué)家及檢驗工作者的貢獻等，提高同學(xué)們的愛國主義情懷。2.第四章酶學(xué)檢測技術(shù)教學(xué)要求：掌握酶、同工酶及工具酶的概念和特征，同工酶檢測方法及診斷價值，酶活性測定和酶質(zhì)量測定的原理。熟悉血清酶的臨床應(yīng)用，尿液酶、漿膜腔積液酶、腦脊液酶。了解血清酶的來源、去路及生理差異。教學(xué)內(nèi)容：概述；酶學(xué)測定技術(shù)；代謝物的酶法分析；同工酶檢測。重點難點：酶活性測定和酶質(zhì)量測定的原理；連續(xù)監(jiān)測法的原理；同工酶檢測方法及診斷價值。3.第五章自動化分析技術(shù)教學(xué)要求：熟悉自動生化分析儀的常用分析方法。教學(xué)內(nèi)容：終點法；固定時間法；連續(xù)監(jiān)測法；比濁法。重點難點：連續(xù)監(jiān)測法。思政元素：介紹生化檢驗技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)今的檢驗技術(shù)發(fā)展迅猛、檢驗儀器日益更新，都是各級檢驗工作者在科學(xué)求是精神的支持下進行研究的成果，鼓勵學(xué)生進行科學(xué)研究。4.第六章血漿蛋白質(zhì)與含氮化合物的檢驗教學(xué)要求：掌握重要血清蛋白質(zhì)的功能和臨床意義，急性時相反應(yīng)的概念及臨床價值，常用體液蛋白質(zhì)與非蛋白含氮化合物檢測項目的測定原理、方法、參考范圍、臨床意義、方法學(xué)評價，尿酸測定的原理、方法、參考范圍、臨床意義、方法學(xué)評價。熟悉體液蛋白質(zhì)與非蛋白含氮化合物檢測的臨床應(yīng)用。了解血漿蛋白質(zhì)的功能和分類，氨基酸代謝紊亂。教學(xué)內(nèi)容：血漿蛋白質(zhì)的生物化學(xué)檢驗；氨基酸代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗；嘌呤核苷酸代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗。重點難點：常用體液蛋白質(zhì)與非蛋白含氮化合物檢測項目的測定原理、方法、參考范圍、臨床意義、方法學(xué)評價。5.第七章糖代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗教學(xué)要求：掌握糖尿病的診斷標準，糖尿病及其并發(fā)癥的生物化學(xué)檢驗。熟悉糖尿病分型及各型特點，糖尿病主要代謝紊亂及并發(fā)癥。了解低糖血癥，先天性糖代謝異常及其生化檢驗。教學(xué)內(nèi)容：血糖及糖代謝紊亂；糖代謝紊亂的主要檢測項目與方法；臨床生物化學(xué)檢驗項目在糖代謝紊亂診治中的應(yīng)用。重點難點：糖尿病的診斷標準；糖尿病及其并發(fā)癥的生物化學(xué)檢驗項目的測定原理、方法、參考范圍、臨床意義、方法學(xué)評價。思政元素：糖尿病是目前常見的疾病，發(fā)病年齡日趨年輕化，在工作中，對這類型的患者不但要認真檢測、提高檢測準確率，還要進行人文主義關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。6.第八章血漿脂蛋白紊亂的檢驗教學(xué)要求：掌握血脂、脂蛋白、載脂蛋白相關(guān)概念，常見脂質(zhì)實驗室檢測的臨床意義及應(yīng)用評價，常見脂質(zhì)代謝紊亂性疾病實驗室檢測。熟悉脂蛋白的分類及特征，脂蛋白受體及相關(guān)受體代謝途徑，脂質(zhì)代謝紊亂性疾病的發(fā)病機制。了解脂質(zhì)測定方法及方法學(xué)評價。教學(xué)內(nèi)容：概述；脂代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法；臨床生物化學(xué)檢驗項目在脂代謝紊亂診治中的應(yīng)用。重點難點：常見脂質(zhì)實驗室檢測的臨床意義及應(yīng)用評價；常見脂質(zhì)代謝紊亂性疾病實驗室檢測。7.第九章電解質(zhì)與酸堿平衡的生物化學(xué)檢驗教學(xué)要求：掌握水平衡的概念和水平衡紊亂的類型，低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥的概念，常用酸堿平衡紊亂診斷指標的意義和各型酸堿平衡紊亂的判斷，血氣、鈉、鉀、氯測定的方法學(xué)原理與評價，血氣分析標本的采集要求。熟悉體液電解質(zhì)的分布特點，水、鈉、鉀平衡紊亂的特點和常見原因，血氣分析的質(zhì)量保證。了解酸堿平衡的調(diào)節(jié)，血氣分析在呼吸功能判斷上的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：概述；水與電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法；血氣分析與酸堿平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法。重點難點：低鉀血癥、高鉀血癥的概念；常用酸堿平衡紊亂診斷指標的意義和各型酸堿平衡紊亂的判斷；血氣、鈉、鉀、氯測定的方法學(xué)原理與評價；血氣分析標本的采集要求。8.第十一章體液中酶的生物化學(xué)檢驗教學(xué)要求：掌握ALT、AST、CK、LD、GGT、AMY、ChE的檢測依據(jù)、原理、方法學(xué)評價及臨床意義。熟悉血清酶含量變化的機制及影響因素。了解血清酶的分類，同工酶及其亞型檢測的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容：概述；臨床診斷中常用的酶與同工酶；酶學(xué)檢測在臨床上的應(yīng)用。重點難點：血清酶含量變化的機制及影響因素；ALT、AST、CK、LD、GGT、AMY、ChE的檢測依據(jù)、原理、方法學(xué)評價及臨床意義。9.第十二章肝膽疾病的檢驗教學(xué)要求：掌握黃疸的發(fā)生機制和各型黃疸的代謝特點及實驗室鑒別診斷要點，肝膽疾病實驗室主要生化檢查指標以及在肝膽疾病診斷和鑒別診斷中的臨床應(yīng)用及其評價。熟悉肝臟主要生物化學(xué)功能及其在肝細胞損傷時的代謝變化，膽汁酸代謝及在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用。了解肝臟功能實驗室檢查項目篩選的原則。教學(xué)內(nèi)容：概述；肝膽疾病的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法；臨床生物化學(xué)檢驗項目在肝膽疾病診治中的應(yīng)用。重點難點：各型黃疸的代謝特點及實驗室鑒別診斷要點；肝膽疾病實驗室主要生化檢查指標在肝膽疾病診斷和鑒別診斷中的臨床應(yīng)用及其評價。10.第十三章腎臟疾病的生物化學(xué)檢驗教學(xué)要求：掌握腎臟疾病的臨床生物化學(xué)檢測指標的檢測方法、參考范圍臨床意義、評價。熟悉腎臟疾病的主要生物化學(xué)變化，腎臟疾病生化檢驗指標的選擇與應(yīng)用，常見腎臟疾病的生物化學(xué)診斷。了解腎臟的結(jié)構(gòu)特點、基本功能。教學(xué)內(nèi)容：概述；腎臟疾病的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法；臨床生物化學(xué)檢驗項目在腎臟疾病診治中的應(yīng)用。重點難點：腎臟疾病的臨床生物化學(xué)檢測指標的檢測方法、參考范圍臨床意義、評價。11.第十四章心血管的生物化學(xué)檢驗教學(xué)要求：掌握各項心肌損傷標志物的代謝特點和評價，心力衰竭生物化學(xué)檢測指標的特點，心肌缺血及損傷標志物檢測的臨床應(yīng)用。熟悉心血管疾病危險因素相關(guān)生物化學(xué)指標，高血壓生物化學(xué)檢測指標，心血管疾病發(fā)生的危險性評估。了解心臟的解剖和生理，心血管疾病的病理及生理學(xué)。教學(xué)內(nèi)容：概述；心血管疾病的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法；臨床生物化學(xué)檢驗項目在心血管疾病診治中的應(yīng)用。重點難點：各項心肌損傷標志物的代謝特點和評價；心肌缺血及損傷標志物檢測的臨床應(yīng)用。12.第十五章骨代謝紊亂的檢驗教學(xué)要求：掌握骨轉(zhuǎn)換相關(guān)標志物的臨床意義，骨代謝異常的生化檢測指標。熟悉骨代謝激素調(diào)節(jié)及異常，骨代謝異常檢測的臨床應(yīng)用。了解鈣、磷、鎂代謝及其異常。教學(xué)內(nèi)容：概述；鈣和磷代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗；鎂代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗；骨代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗；臨床生物化學(xué)檢驗項目在骨代謝疾病診治中的應(yīng)用。重點難點：骨轉(zhuǎn)換相關(guān)標志物的臨床意義；骨代謝異常的生化檢測指標。五、課內(nèi)實踐內(nèi)容及要求表3：課內(nèi)實踐教學(xué)內(nèi)容及要求序號教學(xué)類型教學(xué)內(nèi)容教學(xué)要求1實驗實驗一生化檢驗基本實驗技術(shù)及操作掌握電泳、層析、離心、比色等基本技術(shù)的原理，操作分光光度計、離心機、半自動生化分析儀等儀器。2實驗實驗二醋酸纖維素薄膜電泳分離血清蛋白質(zhì)掌握電泳法分離血清蛋白質(zhì)的原理、方法、臨床意義及注意事項，醋酸纖維素薄膜電泳的操作方法；熟悉實驗步驟。3實驗實驗三血清總蛋白、白蛋白測定、球蛋白及A/G計算掌握雙縮脲法測定血清總蛋白的原理、方法、臨床意義及注意事項，溴甲酚綠法測定血清白蛋白的原理、方法、臨床意義及注意事項，分光光度計的操作，球蛋白及A/G的計算方法；熟悉實驗步驟。4實驗實驗四血清葡萄糖測定、果糖胺的測定掌握葡萄糖氧化酶法測定血清葡萄糖的原理、方法、臨床意義及注意事項，分光光度計的操作，掌握改良NBT法測定果糖胺的原理、方法、臨床意義及注意事項；熟悉實驗步驟。5實驗實驗五血清甘油三酯測定掌握酶法及雙試劑法測定血清甘油三酯的原理、方法、臨床意義及注意事項；熟悉實驗步驟。6實驗實驗六總膽固醇測定、HDL-C測定、LDL-C計算掌握膽固醇氧化酶法測定血清總膽固醇的原理、方法、臨床意義及注意事項，HDL-C測定的原理、方法、臨床意義及注意事項，LDL-C的計算，分光光度計的操作；熟悉實驗步驟。7實驗實驗七血漿鉀、鈉、氯測定掌握離子選擇性電極法測定血清K+、Na+、Cl-的原理、方法、臨床意義及注意事項，電解質(zhì)檢測儀的操作；熟悉實驗步驟。8實驗實驗八血漿二氧化碳結(jié)合力測定掌握測定血漿二氧化碳結(jié)合力的原理、方法、臨床意義及注意事項；熟悉實驗步驟。9實驗實驗九血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定、DeRitis比值計算掌握雙試劑連續(xù)監(jiān)測法測定血清ALT、連續(xù)監(jiān)測法測定AST的原理、方法、臨床意義及注意事項，半自動生化分析儀的操作；熟悉實驗步驟。10實驗實驗十膽堿酯酶的測定、GGT的測定掌握連續(xù)監(jiān)測法測定血清膽堿酯酶和GGT的原理、方法、臨床意義及注意事項，半自動生化分析儀的操作；熟悉實驗步驟。11實驗實驗十一總膽紅素和結(jié)合膽紅素測定掌握血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素測定的原理、方法、臨床意義及注意事項，半自動生化分析儀的原理和操作；熟悉實驗步驟。12實驗實驗十二血清肌酐測定、eGFR計算掌握苦味酸速率法測定血清肌酐的原理、方法、臨床意義及注意事項，掌握半自動生化分析儀的操作、eGFR計算；熟悉實驗步驟。13實驗實驗十三血清尿酸、尿素測定掌握尿酸氧化酶法血清尿酸測定的原理、方法、臨床意義及注意事項，脲酶-波氏比色法測定血清尿素的原理、方法、臨床意義及注意事項；熟悉分光光度計的操作、半自動生化分析儀的操作，熟悉實驗步驟。14實驗實驗十四CKMB測定、LDH1測定掌握免疫抑制法測定CKMB的原理、方法、臨床意義及注意事項，掌握LDH1測定的原理、方法、臨床意義及注意事項；熟悉實驗步驟。15實驗實驗十五血清堿性磷酸酶測定、血清鈣測定掌握連續(xù)監(jiān)測法測定血清堿性磷酸酶的檢測原理、方法、臨床意義及注意事項，掌握鄰甲酚酞絡(luò)合銅法測定血清總鈣的原理、方法、臨床意義及注意事項；熟悉實驗步驟。16實驗實驗十六血清磷、鎂測定掌握測定