衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科學(xué)(中級(jí)323)相關(guān)專業(yè)知識(shí)試題及解答參考(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科學(xué)(中級(jí)323)相關(guān)專業(yè)知識(shí)自測(cè)試題(答案在后面)一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、成人三度燒傷，面積達(dá)30％體表，24小時(shí)內(nèi)估計(jì)喪失水分達(dá)體重的A.5％預(yù)定值B.10％預(yù)定值C.15％預(yù)定值D.20％預(yù)定值E.25％預(yù)定值2、下列有關(guān)燒傷面積談?wù)摬徽_的是A.燒傷面積可累加計(jì)算B.只包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷C.可代表全部自然皮損D.不容易重復(fù)計(jì)算或漏算E.九分法為最常用的方法3、關(guān)于燒傷感染的特點(diǎn)，描述正確的是：A.總是伴有全身性感染B.感染類型往往是非特殊性細(xì)菌C.細(xì)菌侵入燒傷區(qū)深部往往沒(méi)有全身感染表現(xiàn)D.燒傷區(qū)可以無(wú)感染而由軀體其它部位的細(xì)菌引起全身性感染E.燒傷感染特點(diǎn)都有相同之處4、關(guān)于I度燒傷的敘述正確的是：A.見(jiàn)于這種燒傷有兩種不同臨床變化即干燥與水泡形成B.燒傷后組織基底層細(xì)胞受損C.大部分可自行消退，不留痕跡D.消退過(guò)程中沒(méi)有色素再次分泌的痕跡E.需要植皮治療()成人燒傷面積超過(guò)30%的I度燒傷，首選的處理措施是A.早期清創(chuàng)B.保守治療C.早期手術(shù)D.全身應(yīng)用抗生素()燒傷后48小時(shí)內(nèi)，患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.膿毒癥D.應(yīng)激性潰瘍7、7、患者男性，全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)50%，下列哪項(xiàng)措施最主要的是A、補(bǔ)充液體B、降溫C、保持呼吸道通暢D、抗休克治療8、8、下列哪項(xiàng)是燒傷愈合過(guò)程中的特點(diǎn)A、出現(xiàn)肉芽組織生長(zhǎng)B、表皮向上生長(zhǎng)C、基底膜修復(fù)D、角質(zhì)層再生9、下列關(guān)于燒傷的分類，錯(cuò)誤的是：A.按燒傷深度分類：表皮燒傷、真皮燒傷、全層燒傷B.按燒傷面積分類：小于10%、10%-20%、20%-30%、大于30%C.按燒傷病因分類：熱源燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷、輻射燒傷D.按燒傷部位分類：頭面部燒傷、四肢燒傷、軀干燒傷10、以下哪種醫(yī)用敷料適用于小面積的深二度燒傷？A.感濕性敷料B.干性敷料C.生物醫(yī)用膜D.脂肪注入11、患者，男，18歲，自斯事高處墜落2小時(shí)，喘憋、面紺，右側(cè)胸壁有一不規(guī)則創(chuàng)口，可聞及空氣向下通氣聲；右側(cè)胸壁第6肋以上叩診濁音，右側(cè)尿液流出，應(yīng)診斷為A.出血性休克Ⅰ型B.右胸部動(dòng)物的胸腹聯(lián)合傷C.閉合性氣胸D.開(kāi)放性氣胸E.右胸骨骨折12、某患者閉合性腹部損傷1小時(shí)入院，體檢：急性病態(tài)，面色蒼白，皮膚花紋，脈細(xì)速，P120次/分，BP68／48mmHg。初步診斷為A.失血性休克B.胃穿孔C.肝脾破裂D.血胸E.腎破裂燒傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程通常分為幾個(gè)階段，以下哪個(gè)不是燒傷創(chuàng)面愈合的階段？A.炎癥反應(yīng)期B.增生期C.愈合期D.反彈期在燒傷治療中，對(duì)于深度燒傷的病人，通常采取的措施是：A.立即手術(shù)縫合B.先進(jìn)行保守治療，如換藥等C.盡早進(jìn)行皮膚移植D.以上都是15、關(guān)于燒傷后創(chuàng)面處理，下列哪個(gè)描述是錯(cuò)誤的？A.早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防和減少感染的關(guān)鍵。B.一旦創(chuàng)面發(fā)生感染，應(yīng)立即進(jìn)行切開(kāi)引流和清創(chuàng)。C.中小面積燒傷，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面狀況適度包扎，避免干痂形成。D.大面積燒傷創(chuàng)面應(yīng)滿足清創(chuàng)、換藥、消毒和無(wú)菌的要求。16、燒傷休克的主要原因是：A.全身血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血容量減少。B.大量體液外滲至創(chuàng)面，血容量迅速減少。C.心輸出量減少，組織供血不足。D.體溫調(diào)節(jié)紊亂，體內(nèi)產(chǎn)熱減少。17、針對(duì)燒傷面積大于30%的患者，最佳的止血和護(hù)理措施是什么？A.局部冷敷并進(jìn)行濕敷B.局部加壓包扎并進(jìn)行熱敷C.全身覆蓋紗布止血并進(jìn)行清創(chuàng)D.全身覆蓋干紗布止血并進(jìn)行水分補(bǔ)充18、下列關(guān)于燒傷液體晶體滲漏期的是正確的描述？()A.持續(xù)時(shí)間約為48小時(shí)，此時(shí)患者水腫明顯B.持續(xù)時(shí)間約為72小時(shí)，此時(shí)患者疼痛劇烈C.持續(xù)時(shí)間約為3天，此時(shí)患者循環(huán)功能障礙D.持續(xù)時(shí)間約為1周，此時(shí)患者組織壞死19、針對(duì)鎮(zhèn)靜丹麥種公雞的方法正確的是？A.肌肉注射嗎啡，靜脈注射地西泮B.肌肉注射氯胺酮，靜脈注射地西泮C.肌肉注射舒必利，靜脈注射地西泮D.肌肉注射嗎啡，靜脈注射阿樸嗎啡E.肌肉注射氯丙嗪，靜脈注射阿托品20、左下肢經(jīng)熱壓傷所致的缺血性肌攣縮，有一種特殊類型，即燒傷平面赫然而上，局部深度燒傷達(dá)深筋膜，情況最重的組織是？A.股二頭肌B.大收肌C.半腱肌D.半膜肌E.縫匠肌21、燒傷創(chuàng)面早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（A）A、燒傷感染B、燒傷性休克C、水泡形成D、創(chuàng)面干枯22、燒傷后并發(fā)氣腫的機(jī)制是（C）C、燒傷部位氣體擴(kuò)散進(jìn)入組織間隙B、創(chuàng)面分泌物吸入肺部C、長(zhǎng)時(shí)間咳嗽導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓增高D、創(chuàng)面附近肌肉痙攣導(dǎo)致的胸腔內(nèi)壓增高23、對(duì)于燒傷面積大于30%且有深Ⅱ度燒傷的患者，下列哪一項(xiàng)措施原則上不優(yōu)先考慮？A.急診控制感染B.保溫防寒C.注射丙酮胺等藥物D.及早選擇合適的治療方案24、以下哪種燒傷處理方法是錯(cuò)誤的？用清水沖洗燒傷部位用冰水沖洗燒傷部位涂抹肥皂或蜂蜜對(duì)燒傷部位用紗布包扎燒傷部位25.女，38歲，右足部閉合性燒傷后并發(fā)氣性壞疽，其典型臨床特征是A.傷處劇烈疼痛B.傷處高度水腫C.傷處奇臭，捻發(fā)音及皮下積氣D.傷處傷口不斷增大E.局部肌肉變黑、變硬26.男性，45歲，因車禍導(dǎo)致四肢大面積燒傷，出現(xiàn)血壓下降、少尿，以下哪項(xiàng)不是酸中毒的臨床表現(xiàn)A.呼吸深快B.意識(shí)障礙C.心率快，脈搏弱D.血壓偏低E.呼氣帶爛蘋果味27、請(qǐng)問(wèn)燒傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程包括哪些主要階段？炎癥期、修復(fù)期、重塑期感染期、愈合期、成熟期水腫期、增生期、成熟期暴露期、封閉期、重塑期28、關(guān)于燒傷感染并發(fā)癥，哪項(xiàng)描述正確？燒傷后無(wú)需抗生素預(yù)防感染所有燒傷患者均需采用廣譜抗生素?zé)齻腥镜哪贻p患者處理方式與其他年齡患者相同燒傷感染并發(fā)癥最常見(jiàn)的時(shí)間點(diǎn)是在3天后29、指示性燒傷面積界定，深二度燒傷面積在哪個(gè)范圍？A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%30、下列哪種方法不屬于燒傷傷勢(shì)評(píng)估的方法？A.利用brooks和pauler分?jǐn)?shù)評(píng)估深度B.利用“Wallace規(guī)則”評(píng)估面積C.利用“Lundandbrowderchart”評(píng)估面積D.利用“艾氏消灼劑”評(píng)估深度二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關(guān)于燒傷深度分級(jí)的描述，不正確的是：淺表性燒傷僅損及皮膚表層深部燒傷損及真皮層全部或部分第二度燒傷常表現(xiàn)為水皰、疼痛明顯第三度燒傷皮膚顏色始終呈紅色2、以下哪種情況下，應(yīng)首先選擇應(yīng)用氣泡床作為燒傷敷料材料？燒傷面積較小、深度較淺燒傷面積較大、深度較深嚴(yán)重?zé)齻橛泻粑щy、休克燒傷部位位于活動(dòng)關(guān)節(jié)3、患者燒傷面積達(dá)30%，燒傷深度為淺II度，正確的處理方法是：A.無(wú)需特別處理，自行愈合B.予以抗生素預(yù)防感染C.給予燒傷科藥物D.立即手術(shù)切除燒傷組織E.冰敷以減輕疼痛4、關(guān)于燒傷感染的處理，以下描述正確的是：A.所有的燒傷都需要使用抗生素預(yù)防感染B.深I(lǐng)I度燒傷必須清除壞死組織才能愈合C.燒傷感染以革蘭氏陰性細(xì)菌較多見(jiàn)D.燒傷后應(yīng)立即應(yīng)用燒傷粉E.燒傷感染通常是由厭氧菌引起的5、對(duì)于燒傷面積較小時(shí)，可采用此療法進(jìn)行治療：A.全身熱敷法B.噴霧療法C.自凈敷料法D.皮膚移植6、鑒別燒傷程度時(shí)，下列哪項(xiàng)不是重要依據(jù)：A.燒傷面積B.病痛程度C.受傷部位D.傷后皮膚血管顏色7、陳女士因大面積燒傷送入醫(yī)院，其在燒傷后的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)最重要的處理措施是A.積極補(bǔ)液B.抗感染治療C.穩(wěn)定生命體征D.降溫解熱8、燒傷后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和攣縮，其中心環(huán)節(jié)的治療是A.物理治療B.手術(shù)矯正C.藥物治療D.心理支持9、burns衣刺別離易產(chǎn)生感染的部位是A、手B、足C、面容D、股間10、Burn前，患者體溫高于38℃且甲狀腺素水平明顯升高，MOSTLIKELY是哪種類型的燒傷？A、電灼燒傷B、化學(xué)燒傷C、熱燙燒傷D、寒冷凍傷11、患者，男，27歲，右手燒傷5天，有發(fā)熱、乏力癥狀，手掌腫脹。背部有痛性基底部蒼白的皮疹，體溫升高至39℃。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌敗血癥B.銅綠假單胞菌敗血癥C.肺炎雙球菌敗血癥D.乙型溶血性鏈球菌感染E.流感桿菌感染12、患者，女，34歲，左手腕創(chuàng)傷后8天，包扎過(guò)緊。出現(xiàn)左手指和手掌疼痛、蒼白、冷，高度腫脹及進(jìn)行性指間關(guān)節(jié)主動(dòng)伸展活動(dòng)受限，肩以下感覺(jué)消失。最可能的診斷是A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.股動(dòng)脈損傷E.肌間靜脈損傷13、一名燒傷患者，燒傷面積為30%，主要的燒傷類型是淺Ⅱ度，患者的體溫正常，精神狀態(tài)良好，主要的護(hù)理措施是：A、補(bǔ)液預(yù)防休克B、保持創(chuàng)面清潔干燥C、椎管內(nèi)給藥止痛D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持14、一名患者，燒傷面積為30%，主要的燒傷類型是深Ⅱ度，治療的關(guān)鍵是：A、早期切痂植皮B、保持創(chuàng)面清潔干燥C、補(bǔ)液預(yù)防休克D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持燒傷后患者出現(xiàn)休克，最常見(jiàn)的原因是：A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克在燒傷創(chuàng)面的處理中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.壓縮創(chuàng)面，減少滲出C.使用抗生素預(yù)防感染D.用熱水袋加熱創(chuàng)面17、患者，女性，33歲，燒傷后5小時(shí)就診，燒傷面積達(dá)15%TBSA，以淺Ⅱ度燒傷為主，無(wú)合并癥。入院后應(yīng)首先采取的緊急措施為：A.立即給予止痛藥物B.盡快建立靜脈通路C.保持創(chuàng)面清潔干燥D.遮光治療18、患者，男性，42歲，因大面積燒傷入院，燒傷面積達(dá)30%TBSA，燒傷深度為淺Ⅱ度和深Ⅱ度混合傷?；颊呷朐汉?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱，煩躁，尿量減少等癥狀?；颊叩闹饕l(fā)癥可能為：A.感染B.急性腎損傷C.高血糖D.休克燒傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程通常分為幾個(gè)階段，以下哪個(gè)不是燒傷創(chuàng)面愈合的階段？A.炎癥反應(yīng)期B.增生期C.愈合期D.抗菌期20.在燒傷治療中，對(duì)于深度燒傷的病人，首要的處理措施是什么？A.清創(chuàng)術(shù)B.保守治療C.早期手術(shù)D.全身使用抗生素?zé)齻娣e計(jì)算方法中，常用的是__。A.九分法B.巴塞爾公式C.燒傷面積百分比法D.格拉斯哥評(píng)分法下列哪種情況不屬于燒傷感染的高危因素？A.糖尿病B.免疫功能低下C.靜脈輸液D.皮膚破損23、患者，張三，因大面積燒傷入住burns科，燒傷總面積90%，其中III度燒傷占20%，傷后1天入院，入院時(shí)無(wú)休克表現(xiàn)。給予積極補(bǔ)液、降溫治療，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)。下列哪項(xiàng)處理是不適宜的？A、給予燒傷經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療B、繼續(xù)補(bǔ)液，維持水和電解質(zhì)平衡C、給予創(chuàng)面保護(hù)，預(yù)防感染D、盡快行創(chuàng)面皮瓣移植手術(shù)E、行心電監(jiān)護(hù)，注意監(jiān)測(cè)心肺功能24、患者，李四，25歲，因全身多處燒傷入院（燒傷總面積40%），傷后2小時(shí)被送到醫(yī)院。入院時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安，脈搏細(xì)速，SPO270%，血壓80/45mmHg，心率140次/分鐘。下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)?？A、立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治鯞、給予維持血壓、心率的藥物治療C、進(jìn)行開(kāi)放氣道，給予高流量氧氣吸入D、迅速準(zhǔn)備全身麻醉，行創(chuàng)面清創(chuàng)E、進(jìn)行快速補(bǔ)液和血制品補(bǔ)充25、下列哪個(gè)因素對(duì)燒傷面積的計(jì)算不做直接影響？A.燒傷部位B.燒傷程度C.年齡D.燒傷深度26、哪種類型的燒傷最容易感染？A.濕性燒傷B.干性燒傷C.深二度燒傷D.淺二度燒傷27、（燒傷外科學(xué)(中級(jí))323）問(wèn)：某患者因熱燒傷后約30%Ⅱ度燒傷，出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛，既往無(wú)心臟病史。正確的治療措施不包括：A.鎮(zhèn)靜止痛，生長(zhǎng)因子預(yù)防創(chuàng)面感染B.清創(chuàng)后創(chuàng)面應(yīng)用異體皮覆蓋C.補(bǔ)液時(shí)乳酸林格液與膠體之比應(yīng)為2：1D.可靜脈應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染E.保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免受涼和肺部并發(fā)癥28、（燒傷外科學(xué)(中級(jí))323）問(wèn)：熱燒傷后出現(xiàn)背部Ⅰ度燒傷，正確的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確：A.可口服少量阿昔洛韋B.大劑量全身應(yīng)用氯霉素預(yù)防感染C.局部保持清潔，避免污染D.避免在燒傷部位打針輸液E.可口服少量維生素E29、男，29歲，早春下地耕作時(shí)不慎被釘子刺傷左足底，未予特殊處理。12小時(shí)后自覺(jué)該處疼痛難忍，夜間較甚，伴畏寒，發(fā)熱。今晨發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫明顯，中心處呈暗黑色并凹凸不平。傷口分泌物培養(yǎng)未見(jiàn)菌落生長(zhǎng)。該病人最可能的診斷為：A.氣性壞疽B.急性蜂窩織炎C.化膿性汗腺炎D.糖尿病足E.氣性壞疽前期30、急性右下腹痛、發(fā)熱7天、腹痛加重3天、貧血貌。初步診斷是？A.右側(cè)輸尿管結(jié)石并感染B.右側(cè)闌尾周圍膿腫C.右側(cè)盆腔膿腫D.急性胃腸炎E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，45歲，因意外事故導(dǎo)致全身多處燒傷，其中背部、臀部和下肢受傷最為嚴(yán)重。燒傷總面積約為20%。目前患者在醫(yī)院接受治療，病情穩(wěn)定，但仍需進(jìn)一步觀察和護(hù)理。以下是燒傷部位的詳細(xì)情況：背部：II度燒傷，面積約為10%,深達(dá)真皮層。受累皮膚呈現(xiàn)紅褐色，有水泡，疼痛明顯。臀部：III度燒傷，面積約為15%,深達(dá)皮下組織。受累皮膚呈現(xiàn)黑色，無(wú)水泡，觸痛明顯。下肢：II度燒傷，面積約為8%,深達(dá)真皮層。受累皮膚呈現(xiàn)紅色，有水泡，輕度腫脹。請(qǐng)根據(jù)以上信息回答以下問(wèn)題：1、對(duì)于這位患者的燒傷治療，應(yīng)該首先采取哪些措施？()A.清創(chuàng)、消毒、覆蓋傷口B.清創(chuàng)、消毒、保持傷口濕潤(rùn)C(jī).清創(chuàng)、消毒、包扎傷口D.清創(chuàng)、消毒、敷藥2、對(duì)于這位患者的背部燒傷，正確的處理方法是()A.用冷水沖洗B.用冰袋冷敷C.用熱水浸泡D.用溫水清洗3、對(duì)于這位患者的下肢燒傷，正確的處理方法是()A.用冷水沖洗B.用冰袋冷敷C.用熱水浸泡D.用溫水清洗第二題臨床案例材料：患者，男性，52歲，因車禍導(dǎo)致大量皮膚燒傷，傷后入院。急診查體見(jiàn)患者全身多處皮膚焦黑，部分組織炭化，肢體部分結(jié)構(gòu)畸形。立即給予現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，隨后送入手術(shù)室。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，燒傷區(qū)域廣泛軟組織壞死，由于組織損傷嚴(yán)重，決定進(jìn)行多部位皮膚移植手術(shù)。術(shù)后，患者接受嚴(yán)格的外科護(hù)理和抗感染治療，并逐步開(kāi)始皮膚移植的恢復(fù)過(guò)程。A3型單選題：1、關(guān)于該患者的燒傷分類，以下哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的？A.二度燒傷B.三度燒傷C.三度燒傷伴有多部位皮膚移植D.未明確提及燒傷深度2、在進(jìn)行燒傷患者的多部位皮膚移植手術(shù)之前，最重要的準(zhǔn)備工作是：A.術(shù)前抗生素應(yīng)用B.心理疏導(dǎo)和康復(fù)計(jì)劃制定C.術(shù)前影像學(xué)檢查D.傷口清創(chuàng)和病原菌培養(yǎng)3、患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，最需要警惕的是：A.感染B.腎功能衰竭C.血栓形成D.急性呼吸衰竭第三題案例：40歲男，因燒烤爐爆炸引起熱燙傷住院，入院時(shí)意識(shí)清楚，皮膚灼傷面積約20%，主訴右側(cè)胸腹部、肩部疼痛嚴(yán)重，活動(dòng)受限。擬診斷：熱燙傷?，F(xiàn)進(jìn)入燒傷病房搶救。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢和胸壁損傷嚴(yán)重，局部皮膚紅腫、水腫、焦痂，皮膚溫度明顯增高，疼痛癥狀明顯?，F(xiàn)患者需要進(jìn)行以下評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行燒傷面積的定量評(píng)估。查看患者是否有并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)燒傷面積、深度和部位，制定相應(yīng)的治療方案。1、患者燒傷面積的評(píng)估方法中，哪一項(xiàng)是不正確的？A.利用成年人成年人平方米作為參照，根據(jù)患者皮膚燒傷程度和位置進(jìn)行估算。B.利用面積系數(shù)測(cè)算法結(jié)合臨床觀察，判定燒傷面積。C.利用液體丟失靶向治療，根據(jù)患者體重、燒傷程度等指標(biāo)制定液體輸注方案。D.利用徑尺或卷尺直接測(cè)量燒傷面積。2、患者的應(yīng)急處理中，以下哪項(xiàng)是不合理的？A.立即采用冷水沖洗燒傷部位，防止組織進(jìn)一步受損。B.立即用消毒紗布覆蓋燒傷部位，防止感染。C.立即用凡士林或其他油脂涂抹燒傷部位，防止水分流失。D.保證患者機(jī)體溫暖，防止體溫下降。3、患者進(jìn)一步治療方案中，以下哪項(xiàng)不適用于患者的現(xiàn)況？A.靜脈輸液，補(bǔ)充體液。B.使用止痛藥物，減輕患者疼痛。C.觀察患者呼吸，防止呼吸道損傷。D.立即進(jìn)行深部燒傷植皮手術(shù)。第四題張先生，中年男性，因工作中不慎接觸高溫液體導(dǎo)致全身大面積燒傷。目前處于燒傷外科治療的恢復(fù)期，病情穩(wěn)定?，F(xiàn)針對(duì)其燒傷外科專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考試。請(qǐng)結(jié)合以下材料回答問(wèn)題?；颊邚埾壬蛉頍齻M(jìn)入恢復(fù)期，其傷口表面已逐漸愈合，但仍需密切注意傷口感染情況。目前患者正在接受康復(fù)治療和護(hù)理。關(guān)于燒傷外科患者傷口感染預(yù)防的措施，以下哪項(xiàng)不正確？A.定期更換敷料并保持傷口清潔干燥B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)C.增加抗生素的使用劑量以預(yù)防感染D.增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持以提高免疫力關(guān)于燒傷外科患者恢復(fù)期的康復(fù)治療，以下哪種說(shuō)法是正確的？A.應(yīng)鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期臥床休息，避免運(yùn)動(dòng)損傷新生組織B.無(wú)需特別注意創(chuàng)面保濕，因?yàn)橛掀诓恍枰獫穸瓤刂艭.盡早開(kāi)始功能鍛煉以促進(jìn)肌肉功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)D.在康復(fù)期間避免與患者溝通交談以減少對(duì)患者情緒的干擾第五題患者，男，45歲。因工作不慎被高溫蒸汽燒傷，意識(shí)清楚，創(chuàng)面有水皰，疼痛明顯。查體：T37.5℃，心率100次/分，呼吸平穩(wěn)。燒傷面積計(jì)算正確的是A.A燒傷面積=9%+1%+6%=16%B.B燒傷面積=18%+2%+7%=27%C.C燒傷面積=(13+1)/2=7%D.D燒傷面積=6%+5%/2=5.5%注：該題考查的是燒傷面積的計(jì)算方法，其中A、B、C、D分別為頭頸部、雙手、雙前臂、雙上臂的燒傷面積計(jì)算公式。四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，45歲，因燒傷就診于某醫(yī)院。燒傷部位為面部、手部和下肢，共計(jì)10%體表面積(BSA)的燒傷。燒傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死因初步診斷為多器官功能衰竭。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者在燒傷前有高血壓病史，但未接受過(guò)治療。問(wèn)題：根據(jù)患者的燒傷面積和既往病史，請(qǐng)判斷其是否符合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《成人燒傷診療指南》(2018年版)中的燒傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.符合一級(jí)燒傷B.符合二級(jí)燒傷C.符合三級(jí)燒傷D.不符合任何一級(jí)燒傷根據(jù)患者的燒傷面積和既往病史，請(qǐng)判斷其是否需要進(jìn)行創(chuàng)面愈合支持治療？A.需要B.不需要C.需要根據(jù)具體情況判斷請(qǐng)列舉三種可能影響燒傷患者創(chuàng)面愈合的因素。(多選)A.年齡B.既往病史C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.免疫狀態(tài)E.其他因素(請(qǐng)注明)第二題案例材料：某患者，男性，52歲，因不慎被火焰燒傷左側(cè)上肢，燒傷面積約為20%體表面積II度燒傷，伴有局部腫脹、疼痛和少量水泡。患者入院時(shí)精神狀態(tài)尚可，生命體征穩(wěn)定，體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。入院后立即給予鎮(zhèn)痛和抗炎治療，并根據(jù)傷口污染情況給予敏感抗生素?，F(xiàn)需評(píng)估患者病情并進(jìn)行下一步治療。1、對(duì)于該患者的燒傷面積和深度，正確的評(píng)估方式包括：采用改良的Petersen法評(píng)估燒傷面積。采用改良的三度四分法評(píng)估燒傷深度。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合評(píng)估。進(jìn)行切開(kāi)排膿和清創(chuàng)手術(shù)。A1,2,3B1,2,4C1,3D2,32、對(duì)于該患者的當(dāng)前情況，正確的處理措施包括：給予鎮(zhèn)痛和抗炎治療。根據(jù)傷口污染情況給予敏感抗生素。維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防低蛋白血癥。進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，監(jiān)測(cè)患者生命體征。A1,2,3B1,2,4C2,3,4D1,3,43、根據(jù)患者目前的情況，以下哪一項(xiàng)不是燒傷患者預(yù)防感染的重點(diǎn)？保持創(chuàng)面干燥清潔。避免創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間暴露于細(xì)菌環(huán)境中。早期進(jìn)行切開(kāi)排膿和清創(chuàng)手術(shù)。給予充分抗生素預(yù)防感染。A1B2C3D4第三題臨床案例摘要患者男性，23歲，不明原因嘔吐3天，伴逐漸加重，近2天便秘。體檢發(fā)現(xiàn)臍周廣泛壓痛，白細(xì)胞14×109，中性83%。1天前患者出現(xiàn)上腹痛，逐漸加重，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。急診查體，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛。思想積極搶救，同時(shí)等待腹部X線片、急診血常規(guī)等檢查，并開(kāi)始適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。病情急轉(zhuǎn)直下，搶救1小時(shí)患者仍然休克。到達(dá)手術(shù)室后患者已進(jìn)入深昏迷狀態(tài)，急癥開(kāi)腹探查，發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜、闌尾明顯腫脹，有球形病灶形成，穿孔后引起彌漫性腹膜炎，診斷為壞死性闌尾炎、感染性休克。依據(jù)以上臨床資料，請(qǐng)回答１.本病例影像學(xué)查體有較大價(jià)值，下列診療中最適當(dāng)?shù)氖茿.腹部X線平片B.肝膽脾B超C.腹部CTD.放射性核素脾掃描E.胸片排除肺部疾病所致感染性休克根據(jù)本病例病情變化和治療結(jié)果，下列哪項(xiàng)措施不宜采納？A．術(shù)前暫停插入胃管B．給予山莨菪堿緩解腹痛C．術(shù)前暫停鼻飼、西地蘭強(qiáng)心，麻醉前過(guò)早停用阿托品D．間歇給予地塞米松10mg靜注；術(shù)前及麻醉后類似措施可停止使用E．加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，以利傷口愈合和恢復(fù)體力本病患者的休克治療，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿．快速輸液；失血量較大時(shí)考慮進(jìn)行一定的成分輸血B．可以適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)C．必要時(shí)可給予血管收縮藥物D．密切監(jiān)護(hù)患者心率、血壓變化E．適度吸氧第四題張先生，45歲，因工作意外導(dǎo)致大面積燒傷，被緊急送往醫(yī)院進(jìn)行治療。燒傷部位主要集中在上肢和胸部，燒傷程度為深Ⅱ度至Ⅲ度。經(jīng)過(guò)初步的急救處理，患者被送往病房進(jìn)行進(jìn)一步治療。關(guān)于張先生的燒傷，以下哪項(xiàng)措施是急救處理時(shí)的關(guān)鍵步驟？A.立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)B.給予大量抗生素預(yù)防細(xì)菌感染C.迅速糾正患者的休克狀態(tài)D.立即進(jìn)行皮膚移植手術(shù)張先生在治療過(guò)程中需要特別注意什么？A.避免任何形式的運(yùn)動(dòng)以防止傷口裂開(kāi)B.大量攝入水分以保證充足的水分供給C.嚴(yán)格按照醫(yī)生指示使用治療藥物和護(hù)理產(chǎn)品D.盡量避免與任何外界接觸以降低感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于張先生的深Ⅱ度至Ⅲ度燒傷，以下哪種治療方法是適合的？A.僅依靠藥物外敷進(jìn)行保守治療B.進(jìn)行早期手術(shù)去除壞死組織，然后進(jìn)行皮膚移植C.采取濕包法進(jìn)行治療，以促進(jìn)傷口自然愈合D.進(jìn)行全面的抗感染治療即可，無(wú)需其他特殊治療第五題患者，男，45歲，因工作不慎被高溫蒸汽燒傷，總面積約60%，深二度、三度燒傷各占一半?；颊呷朐汉髴?yīng)首先進(jìn)行的處理措施是什么？A.清創(chuàng)術(shù)B.化學(xué)治療C.中醫(yī)治療D.支持性治療E.緊急手術(shù)五、B型單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）1、燒傷后液體丟失量約為()。A.5%～10%B.10%～20%C.20%以上D.30%以上2、下列哪種情況不屬于燒傷感染的高危因素()。A.燒傷面積大于40%的身體部位B.吸入煙霧或有毒氣體C.皮膚破損嚴(yán)重D.免疫功能低下3、患者男性，45歲，因車禍造成腹部開(kāi)放性損傷，腹部觸診發(fā)現(xiàn)無(wú)腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陰性，但血壓降至80/50mmHg。最可能的診斷是：A.腹壁下動(dòng)脈破裂B.腸內(nèi)容物溢出C.內(nèi)部臟器損傷D.空腔臟器穿孔E.腸系膜血管損傷4、患者女性，30歲，因深度水燙傷后2小時(shí)入院，傷后已經(jīng)給予冷水沖洗。根據(jù)燒傷面積，深度和患者狀況，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.無(wú)需特殊處理，傷口自行愈合B.給予抗生素預(yù)防感染C.進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，植皮D.維持水化，避免脫水E.營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥5、()下列關(guān)于燒傷敷料的描述，不正確的是：A.敷料的材質(zhì)應(yīng)柔軟、透氣、吸水性好B.常用敷料有紗布、手術(shù)布、止血棉等C.敷料應(yīng)更換頻率恒定，無(wú)論燒傷情況如何D.選擇敷料應(yīng)根據(jù)燒傷程度大小和部位進(jìn)行6、()用冷水沖洗燒傷后，需要注意以下的幾點(diǎn)EXCEPT:A.沖洗時(shí)間不超過(guò)20分鐘B.用清水沖洗，避免使用刺激性液體C.應(yīng)盡快將燒傷部位壓迫止血D.保持燒傷部位清潔，防止感染7、下列關(guān)于燒傷包皮的描述，正確的選項(xiàng)是？A.主要表現(xiàn)為包皮黏膜水腫，容易出現(xiàn)包皮脫落。屬于局限性燒傷。適用于任何深度的燒傷。治療方法以濕敷為主。8、以下哪個(gè)因素不影響燒傷病人的液體丟失？A.燒傷面積B.燒傷深度C.年齡D.體重指數(shù)(BMI)9、燒傷外科中，關(guān)于休克病人的補(bǔ)液治療以下說(shuō)法正確的是：（A）抗休克階段的補(bǔ)液應(yīng)以大量電解質(zhì)溶液為主。（B）應(yīng)根據(jù)患者的心肺功能決定補(bǔ)液的量和速度。（C）不提倡在燒傷早期進(jìn)行大量補(bǔ)液治療，以避免水腫。（D）休克病人的補(bǔ)液治療應(yīng)首選葡萄糖溶液。10、關(guān)于燒傷外科中的創(chuàng)面處理，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？（A）燒傷創(chuàng)面應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔處理，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（B）對(duì)于深度燒傷創(chuàng)面，應(yīng)立即進(jìn)行皮膚移植手術(shù)以封閉創(chuàng)面。（C燒傷創(chuàng)面的消毒應(yīng)使用無(wú)菌鹽水沖洗后，再外涂抗菌藥物。（D）淺度燒傷創(chuàng)面一般可通過(guò)非手術(shù)方法進(jìn)行處理。2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科學(xué)(中級(jí)323)相關(guān)專業(yè)知識(shí)自測(cè)試題及解答參考一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、成人三度燒傷，面積達(dá)30％體表，24小時(shí)內(nèi)估計(jì)喪失水分達(dá)體重的A.5％預(yù)定值B.10％預(yù)定值C.15％預(yù)定值D.20％預(yù)定值E.25％預(yù)定值答案：D解析：本題考查燒傷面積及疾病護(hù)理。成人三度燒傷，面積達(dá)30％體表，24小時(shí)內(nèi)估計(jì)喪失水分達(dá)體重的20％預(yù)定值。2、下列有關(guān)燒傷面積談?wù)摬徽_的是A.燒傷面積可累加計(jì)算B.只包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷C.可代表全部自然皮損D.不容易重復(fù)計(jì)算或漏算E.九分法為最常用的方法答案：D解析：燒傷面積容易重復(fù)計(jì)算或漏算，所以需進(jìn)行反復(fù)評(píng)估。燒傷面積可累加計(jì)算，也可以換算成燒傷科常用的燒傷面積估計(jì)法。燒傷面積包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷，但是.use通常作為通融的一種，有時(shí)已壞死的局部薄疤也不能算燒傷面積內(nèi)。九分法是常用的燒傷面積估計(jì)法。3、關(guān)于燒傷感染的特點(diǎn)，描述正確的是：A.總是伴有全身性感染B.感染類型往往是非特殊性細(xì)菌C.細(xì)菌侵入燒傷區(qū)深部往往沒(méi)有全身感染表現(xiàn)D.燒傷區(qū)可以無(wú)感染而由軀體其它部位的細(xì)菌引起全身性感染E.燒傷感染特點(diǎn)都有相同之處正確答案：C。解析：燒傷創(chuàng)面感染是一種特殊易感性的感染。是創(chuàng)面局部環(huán)境選擇性烽竭承受一些特定細(xì)菌侵人?；蛞l(fā)全身性感染疲很少與全身性感染有關(guān)。感染類型常呈多樣。燒傷合并皮膚、關(guān)節(jié)清理處的感染也是常見(jiàn)的。4、關(guān)于I度燒傷的敘述正確的是：A.見(jiàn)于這種燒傷有兩種不同臨床變化即干燥與水泡形成B.燒傷后組織基底層細(xì)胞受損C.大部分可自行消退，不留痕跡D.消退過(guò)程中沒(méi)有色素再次分泌的痕跡E.需要植皮治療正確答案：C。解析：Ⅰ度燒傷也稱紅斑燒傷。其特點(diǎn)是燒傷表皮出現(xiàn)變紅腫脹並有明顯的疼痛、燒灼感燒傷處表皮沒(méi)有水泡。燒傷局部基底層細(xì)胞及其炎癥沒(méi)有明顯改變，一般7天，紅斑即可消退。一般不留蹤跡。因此本題選C。完成加里達(dá)扎_shapekea一期手術(shù)廣泛加壓包扎后燒傷早期基本上處于休克期的患者。為維持呼吸道通暢的最基本的搶救措施是哪項(xiàng)？A.取半臥位B.吸氧C.霧化吸入D.濕化吸氧E.氣管切開(kāi)正確答案：E。()成人燒傷面積超過(guò)30%的I度燒傷，首選的處理措施是A.早期清創(chuàng)B.保守治療C.早期手術(shù)D.全身應(yīng)用抗生素答案：B解析：成人燒傷面積超過(guò)30%的I度燒傷，由于I度燒傷僅損傷表皮淺層，未累及真皮，因此首選的處理措施是保守治療，如清潔創(chuàng)面、防止感染等。()燒傷后48小時(shí)內(nèi)，患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.膿毒癥D.應(yīng)激性潰瘍答案：C解析：燒傷后48小時(shí)內(nèi)，患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膿毒癥。這是因?yàn)闊齻髾C(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)和感染等因素，容易導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)而引發(fā)膿毒癥。其他選項(xiàng)雖然也可能在燒傷后發(fā)生，但不是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。7、7、患者男性，全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)50%，下列哪項(xiàng)措施最主要的是A、補(bǔ)充液體B、降溫C、保持呼吸道通暢D、抗休克治療答案：E解析：對(duì)于重度燒傷患者，首要的措施是控制燒傷后的應(yīng)激狀態(tài)，包括D選項(xiàng)中的抗休克治療，以及C選項(xiàng)中的保持呼吸道通暢，因?yàn)闊齻颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)窒息的風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)補(bǔ)充液體也是必要的，因?yàn)闊齻颊邥?huì)丟失大量的體液。B選項(xiàng)降溫是為了控制燒傷引起的體溫升高和減少熱能吸收，也是重要的措施。所有這些措施都很重要，但沒(méi)有一個(gè)措施能夠完全概括重度燒傷患者的所有緊急需求。正確的答案應(yīng)該是E，因?yàn)樗羞x項(xiàng)都是對(duì)于重度燒傷患者基本的緊急處理措施。8、8、下列哪項(xiàng)是燒傷愈合過(guò)程中的特點(diǎn)A、出現(xiàn)肉芽組織生長(zhǎng)B、表皮向上生長(zhǎng)C、基底膜修復(fù)D、角質(zhì)層再生答案：A解析：在燒傷愈合過(guò)程中，肉芽組織生長(zhǎng)是重要的特征之一。肉芽組織由豐富的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，提供新生組織和膠原蛋白的基地，促進(jìn)愈合。其他選項(xiàng)描述的是皮膚的各層修復(fù)過(guò)程，而肉芽組織則是愈合過(guò)程中活躍的細(xì)胞群，負(fù)責(zé)填補(bǔ)組織缺損，為表皮細(xì)胞的增殖和爬行提供基礎(chǔ)。9、下列關(guān)于燒傷的分類，錯(cuò)誤的是：A.按燒傷深度分類：表皮燒傷、真皮燒傷、全層燒傷B.按燒傷面積分類：小于10%、10%-20%、20%-30%、大于30%C.按燒傷病因分類：熱源燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷、輻射燒傷D.按燒傷部位分類：頭面部燒傷、四肢燒傷、軀干燒傷答案：D解析：燒傷的分類主要根據(jù)燒傷深度、面積、病因進(jìn)行，并沒(méi)有根據(jù)部位進(jìn)行分類。10、以下哪種醫(yī)用敷料適用于小面積的深二度燒傷？A.感濕性敷料B.干性敷料C.生物醫(yī)用膜D.脂肪注入答案：C解析：小面積深二度燒傷，建議使用生物醫(yī)用膜覆蓋來(lái)促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)保持濕潤(rùn)環(huán)境，減免疼痛。11、患者，男，18歲，自斯事高處墜落2小時(shí)，喘憋、面紺，右側(cè)胸壁有一不規(guī)則創(chuàng)口，可聞及空氣向下通氣聲；右側(cè)胸壁第6肋以上叩診濁音，右側(cè)尿液流出，應(yīng)診斷為A.出血性休克Ⅰ型B.右胸部動(dòng)物的胸腹聯(lián)合傷C.閉合性氣胸D.開(kāi)放性氣胸E.右胸骨骨折答案：D解析：該患者符合開(kāi)放性氣胸的癥狀和體征，應(yīng)診斷為開(kāi)放性氣胸。12、某患者閉合性腹部損傷1小時(shí)入院，體檢：急性病態(tài)，面色蒼白，皮膚花紋，脈細(xì)速，P120次/分，BP68／48mmHg。初步診斷為A.失血性休克B.胃穿孔C.肝脾破裂D.血胸E.腎破裂答案：A解析：根據(jù)患者的病史（閉合性腹部損傷）和休克的早期表現(xiàn)（急性病態(tài)、蒼白、皮膚花紋、脈細(xì)速、心率快、低血壓），提示可能是內(nèi)臟器官損傷引起的失血性休克。胃穿孔和腎破裂多為開(kāi)放性損傷，導(dǎo)致急腹癥；血胸多表現(xiàn)為胸部的損傷和活動(dòng)性出血；而肝脾破裂則更可能引起患者當(dāng)前的低血容量癥狀，因此最可能的診斷是肝脾破裂導(dǎo)致的失血性休克。燒傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程通常分為幾個(gè)階段，以下哪個(gè)不是燒傷創(chuàng)面愈合的階段？A.炎癥反應(yīng)期B.增生期C.愈合期D.反彈期答案：D解析：燒傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程通常分為炎癥反應(yīng)期、增生期和愈合期三個(gè)階段。在炎癥反應(yīng)期，傷口周圍會(huì)出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；增生期，成纖維細(xì)胞增殖，形成新生上皮和肉芽組織；愈合期，傷口逐漸收縮，最后形成癜痕組織。在燒傷治療中，對(duì)于深度燒傷的病人，通常采取的措施是：A.立即手術(shù)縫合B.先進(jìn)行保守治療，如換藥等C.盡早進(jìn)行皮膚移植D.以上都是答案：B解析：對(duì)于深度燒傷的病人，不能立即手術(shù)縫合，因?yàn)樾迈r創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)較高。先進(jìn)行保守治療，如換藥等，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。在保守治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的情況下，可以考慮盡早進(jìn)行皮膚移植。15、關(guān)于燒傷后創(chuàng)面處理，下列哪個(gè)描述是錯(cuò)誤的？A.早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防和減少感染的關(guān)鍵。B.一旦創(chuàng)面發(fā)生感染，應(yīng)立即進(jìn)行切開(kāi)引流和清創(chuàng)。C.中小面積燒傷，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面狀況適度包扎，避免干痂形成。D.大面積燒傷創(chuàng)面應(yīng)滿足清創(chuàng)、換藥、消毒和無(wú)菌的要求。答案：B解析：燒傷后創(chuàng)面感染需要根據(jù)感染程度進(jìn)行處理，并非一旦發(fā)生就立即進(jìn)行切開(kāi)引流和清創(chuàng)，可能會(huì)增加創(chuàng)面面積和感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先使用抗生素治療，并評(píng)估感染程度后再?zèng)Q定是否進(jìn)行手術(shù)。16、燒傷休克的主要原因是：A.全身血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血容量減少。B.大量體液外滲至創(chuàng)面，血容量迅速減少。C.心輸出量減少，組織供血不足。D.體溫調(diào)節(jié)紊亂，體內(nèi)產(chǎn)熱減少。答案：B解析：燒傷休克的主要原因是由于燒傷后大量的體液從血管中滲出到燒傷創(chuàng)面，導(dǎo)致血容量迅速減少，從而引起全身血液循環(huán)功能失常，組織器官供血不足，出現(xiàn)休克癥狀。17、針對(duì)燒傷面積大于30%的患者，最佳的止血和護(hù)理措施是什么？A.局部冷敷并進(jìn)行濕敷B.局部加壓包扎并進(jìn)行熱敷C.全身覆蓋紗布止血并進(jìn)行清創(chuàng)D.全身覆蓋干紗布止血并進(jìn)行水分補(bǔ)充答案：D解析：燒傷面積較大時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行全身包扎止血，防止血容量流失。采用干紗布覆蓋利于保護(hù)燒傷面，也減少了細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充水分至關(guān)重要。18、下列關(guān)于燒傷液體晶體滲漏期的是正確的描述？()A.持續(xù)時(shí)間約為48小時(shí)，此時(shí)患者水腫明顯B.持續(xù)時(shí)間約為72小時(shí)，此時(shí)患者疼痛劇烈C.持續(xù)時(shí)間約為3天，此時(shí)患者循環(huán)功能障礙D.持續(xù)時(shí)間約為1周，此時(shí)患者組織壞死答案：A解析：燒傷液體晶體滲漏期是燒傷后的初始期，持續(xù)時(shí)間約為48小時(shí)，患者因燒傷毛血管擴(kuò)張，血管通透性增加，導(dǎo)致水分和電解質(zhì)等流失到燒傷周圍組織，造成腫脹明顯。19、針對(duì)鎮(zhèn)靜丹麥種公雞的方法正確的是？A.肌肉注射嗎啡，靜脈注射地西泮B.肌肉注射氯胺酮，靜脈注射地西泮C.肌肉注射舒必利，靜脈注射地西泮D.肌肉注射嗎啡，靜脈注射阿樸嗎啡E.肌肉注射氯丙嗪，靜脈注射阿托品正確答案：B解析：氯胺酮鎮(zhèn)靜作用與其競(jìng)爭(zhēng)性激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基-丁酸A受體（GABAA受體）有關(guān)。當(dāng)以極小劑量給藥，該藥即表現(xiàn)為抑制性作用，能產(chǎn)生遺忘、改善精神癥狀等效應(yīng)，隨著用量的增加對(duì)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的抑制作用逐漸加強(qiáng)，阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)向大腦皮質(zhì)傳遞，使機(jī)體處于痛覺(jué)消失的麻醉狀態(tài)。地西泮對(duì)家禽也有鎮(zhèn)靜作用。20、左下肢經(jīng)熱壓傷所致的缺血性肌攣縮，有一種特殊類型，即燒傷平面赫然而上，局部深度燒傷達(dá)深筋膜，情況最重的組織是？A.股二頭肌B.大收肌C.半腱肌D.半膜肌E.縫匠肌正確答案：C解析：缺血性肌攣縮是骨折及嚴(yán)重創(chuàng)傷的一種后期并發(fā)癥，并且常伴有多發(fā)性骨折。下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷。晚期出現(xiàn)廣泛涉及骨和大血管深部的缺血，繼而壞死。特征性的畸形是爪形手和爪形足。為大魚(yú)際肌、骨間肌、蚓狀肌和骨間背側(cè)肌攣縮所致。本問(wèn)答：如在傷后早期給予適當(dāng)治療，改善傷肢血液和循環(huán)情況可以減輕和防止此種并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將其治療介紹如下：早期及時(shí)應(yīng)用下列綜合方法治療：①及早切開(kāi)減張。②廣泛而徹底的清創(chuàng)。③多發(fā)性骨折復(fù)位固定及焦性骨炎處理，下肢骨折前外界固定，肘需要注意的是：剪開(kāi)皮膚時(shí)，對(duì)創(chuàng)緣有不同程度的壞死的皮膚，應(yīng)予切除，以免發(fā)生壞疽。另外，由于足趾也受到擠壓。因此，在切開(kāi)減張時(shí)，應(yīng)考慮有發(fā)生骰骨頭壞死的危險(xiǎn)。在壞死界有肉眼不易發(fā)現(xiàn)的皮膚改變，在低溫下，壞死像冰一樣繼續(xù)加深，幾日后才能發(fā)現(xiàn)。21、燒傷創(chuàng)面早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（A）A、燒傷感染B、燒傷性休克C、水泡形成D、創(chuàng)面干枯答案：A解析：燒傷后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染，因?yàn)闊齻茐牧似つw的保護(hù)功能，導(dǎo)致細(xì)菌容易侵入。22、燒傷后并發(fā)氣腫的機(jī)制是（C）C、燒傷部位氣體擴(kuò)散進(jìn)入組織間隙B、創(chuàng)面分泌物吸入肺部C、長(zhǎng)時(shí)間咳嗽導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓增高D、創(chuàng)面附近肌肉痙攣導(dǎo)致的胸腔內(nèi)壓增高答案：C解析：燒傷后并發(fā)氣腫主要是由于創(chuàng)面附近的肌肉痙攣，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓增高，氣體通過(guò)組織間隙擴(kuò)散進(jìn)入組織間隙，形成氣腫。23、對(duì)于燒傷面積大于30%且有深Ⅱ度燒傷的患者，下列哪一項(xiàng)措施原則上不優(yōu)先考慮？A.急診控制感染B.保溫防寒C.注射丙酮胺等藥物D.及早選擇合適的治療方案答案：C解析：對(duì)于燒傷面積較大且有深Ⅱ度燒傷的患者，急診控制感染、保溫防寒、及早選擇合適的治療方案是首要考慮因素。丙酮胺等藥物目前在燒傷治療中被廣泛質(zhì)疑，并不能作為首選。24、以下哪種燒傷處理方法是錯(cuò)誤的？用清水沖洗燒傷部位用冰水沖洗燒傷部位涂抹肥皂或蜂蜜對(duì)燒傷部位用紗布包扎燒傷部位答案：B，C解析：用冰水沖洗燒傷部位會(huì)增加組織損傷，并且不建議用肥皂或者蜂蜜等非專業(yè)藥物涂抹，這些物質(zhì)可能攜帶細(xì)菌或造成體內(nèi)刺激。清水沖洗燒傷部位可以去除殘留的物質(zhì)并降低感染風(fēng)險(xiǎn)。用紗布包扎燒傷部位可以起到保護(hù)和隔離的作用，避免細(xì)菌感染。25.女，38歲，右足部閉合性燒傷后并發(fā)氣性壞疽，其典型臨床特征是A.傷處劇烈疼痛B.傷處高度水腫C.傷處奇臭，捻發(fā)音及皮下積氣D.傷處傷口不斷增大E.局部肌肉變黑、變硬答案：C解析：考察氣性壞疽的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)中描述了多種燒傷后創(chuàng)面的表現(xiàn)，如腫脹、疼痛和傷口擴(kuò)大等均非特異。但氣性壞疽患者的特殊臨床體征包括局部組織腫脹、劇痛、發(fā)熱，水腫明顯，可觸及捻發(fā)音，皮膚與皮下組織間有積氣，傷口內(nèi)有光澤的氣體氣泡溢出，傷口惡臭。因此選項(xiàng)C和氣性壞疽的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。26.男性，45歲，因車禍導(dǎo)致四肢大面積燒傷，出現(xiàn)血壓下降、少尿，以下哪項(xiàng)不是酸中毒的臨床表現(xiàn)A.呼吸深快B.意識(shí)障礙C.心率快，脈搏弱D.血壓偏低E.呼氣帶爛蘋果味答案：E解析：考察酸中毒的臨床表現(xiàn)。酸中毒是燒傷后因機(jī)體代謝紊亂，特別是無(wú)氧代謝增加導(dǎo)致血pH值降低的病理過(guò)程。臨床表現(xiàn)為呼吸深快（代償作用導(dǎo)致呼吸頻率加快），意識(shí)障礙（堿中毒腦水腫），因酸中毒導(dǎo)致的心率增快和脈搏減弱，血壓偏低。而其中呼吸深快（代酸）和呼氣帶爛蘋果味（糖尿病引起的酮癥酸中毒特有）則有助于鑒別。酸中毒由酸引起，不會(huì)帶爛蘋果味，因此E不是酸中毒的臨床表現(xiàn)。27、請(qǐng)問(wèn)燒傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程包括哪些主要階段？炎癥期、修復(fù)期、重塑期感染期、愈合期、成熟期水腫期、增生期、成熟期暴露期、封閉期、重塑期答案：A解析：燒傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程主要包括三個(gè)主要階段：炎癥期、修復(fù)期和重塑期。炎癥期是創(chuàng)面形成后的初期反應(yīng)，包括局部炎癥反應(yīng)和組織損傷。修復(fù)期是組織再生和修復(fù)的階段，稱為再上皮化過(guò)程。重塑期是創(chuàng)面逐漸成熟，血管和結(jié)締組織增生，使創(chuàng)面變得堅(jiān)固。28、關(guān)于燒傷感染并發(fā)癥，哪項(xiàng)描述正確？燒傷后無(wú)需抗生素預(yù)防感染所有燒傷患者均需采用廣譜抗生素?zé)齻腥镜哪贻p患者處理方式與其他年齡患者相同燒傷感染并發(fā)癥最常見(jiàn)的時(shí)間點(diǎn)是在3天后答案：D解析：燒傷感染并發(fā)癥是燒傷患者的重要并發(fā)癥之一，燒傷后體內(nèi)細(xì)菌會(huì)通過(guò)創(chuàng)面進(jìn)入體內(nèi)，因此有感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。為了避免感染，通常會(huì)根據(jù)患者的燒傷程度、創(chuàng)面特點(diǎn)和是否有暴露于高水平熱源等因素來(lái)決定是否使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。通常，嚴(yán)重?zé)齻蜕疃葻齻枰捎每股仡A(yù)防感染。另外，抗生素的種類和使用劑量會(huì)根據(jù)燒傷的面積、程度和患者的年齡等因素進(jìn)行調(diào)整。燒傷感染的并發(fā)癥可以在燒傷后的數(shù)小時(shí)內(nèi)甚至數(shù)天后出現(xiàn)，最常見(jiàn)的時(shí)間點(diǎn)是在3天后。因此，選項(xiàng)D描述正確。29、指示性燒傷面積界定，深二度燒傷面積在哪個(gè)范圍？A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%答案：B解析：指示性燒傷面積界定，深二度燒傷面積在5%-20%。30、下列哪種方法不屬于燒傷傷勢(shì)評(píng)估的方法？A.利用brooks和pauler分?jǐn)?shù)評(píng)估深度B.利用“Wallace規(guī)則”評(píng)估面積C.利用“Lundandbrowderchart”評(píng)估面積D.利用“艾氏消灼劑”評(píng)估深度答案：D解析：艾氏消灼劑不屬于燒傷傷勢(shì)評(píng)估的方法，它屬于?λ山市燒傷治療方法之一。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關(guān)于燒傷深度分級(jí)的描述，不正確的是：淺表性燒傷僅損及皮膚表層深部燒傷損及真皮層全部或部分第二度燒傷常表現(xiàn)為水皰、疼痛明顯第三度燒傷皮膚顏色始終呈紅色答案：D解析：第三度燒傷由于神經(jīng)的破壞，皮膚顏色常呈白色或炭黑色，無(wú)痛感。2、以下哪種情況下，應(yīng)首先選擇應(yīng)用氣泡床作為燒傷敷料材料？燒傷面積較小、深度較淺燒傷面積較大、深度較深嚴(yán)重?zé)齻橛泻粑щy、休克燒傷部位位于活動(dòng)關(guān)節(jié)答案：B解析：氣泡床敷料主要用于深度燒傷，因?yàn)樗闹涡?、透氣性、減輕壓力的特性特別是對(duì)于深二度及以上燒傷患者，可以起到更好地創(chuàng)面保護(hù)和治療作用。3、患者燒傷面積達(dá)30%，燒傷深度為淺II度，正確的處理方法是：A.無(wú)需特別處理，自行愈合B.予以抗生素預(yù)防感染C.給予燒傷科藥物D.立即手術(shù)切除燒傷組織E.冰敷以減輕疼痛答案：B解析：患者燒傷面積達(dá)30%，且為淺II度燒傷，應(yīng)予以抗生素預(yù)防感染，以減少感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)不是優(yōu)先處理措施。4、關(guān)于燒傷感染的處理，以下描述正確的是：A.所有的燒傷都需要使用抗生素預(yù)防感染B.深I(lǐng)I度燒傷必須清除壞死組織才能愈合C.燒傷感染以革蘭氏陰性細(xì)菌較多見(jiàn)D.燒傷后應(yīng)立即應(yīng)用燒傷粉E.燒傷感染通常是由厭氧菌引起的答案：C解析：燒傷感染最常見(jiàn)的病原體是革蘭氏陰性細(xì)菌，因?yàn)檫@些細(xì)菌能夠適應(yīng)燒傷環(huán)境并迅速繁殖導(dǎo)致感染。其他選項(xiàng)描述的信息并不準(zhǔn)確。選項(xiàng)A太絕對(duì)，不是所有的燒傷都需要使用抗生素預(yù)防感染；選項(xiàng)B和D是治療措施，但沒(méi)有提及感染的處理；選項(xiàng)E是燒傷感染病原體的錯(cuò)誤描述。5、對(duì)于燒傷面積較小時(shí)，可采用此療法進(jìn)行治療：A.全身熱敷法B.噴霧療法C.自凈敷料法D.皮膚移植答案：C解析：對(duì)于燒傷面積較小時(shí)，如小于10%，可采用自凈敷料法進(jìn)行治療。自凈敷料可以濕潤(rùn)燒傷皮膚，幫助分離壞死組織，促進(jìn)新細(xì)胞生成，縮短愈合時(shí)間。6、鑒別燒傷程度時(shí)，下列哪項(xiàng)不是重要依據(jù)：A.燒傷面積B.病痛程度C.受傷部位D.傷后皮膚血管顏色答案：B解析：鑒別燒傷程度主要依據(jù)燒傷面積、深度以及病人意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征。病痛程度雖然也是燒傷患者的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是判斷燒傷程度的標(biāo)準(zhǔn)。7、陳女士因大面積燒傷送入醫(yī)院，其在燒傷后的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)最重要的處理措施是A.積極補(bǔ)液B.抗感染治療C.穩(wěn)定生命體征D.降溫解熱答案：C解析：燒傷后的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，首要的急癥處理是穩(wěn)定生命體征，防止休克的發(fā)生。積極補(bǔ)液和降溫解熱是支持治療的一部分，而抗感染治療雖然重要，但通常不會(huì)在病程的初始階段進(jìn)行。因此，選項(xiàng)C是正確的。8、燒傷后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和攣縮，其中心環(huán)節(jié)的治療是A.物理治療B.手術(shù)矯正C.藥物治療D.心理支持答案：A解析：燒傷后關(guān)節(jié)僵硬和攣縮是常見(jiàn)的后遺癥，物理治療是預(yù)防和治療的主要手段，包括溫?zé)嶂委?、被?dòng)活動(dòng)、助力活動(dòng)等，可以增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減輕攣縮。手術(shù)矯正是在物理治療無(wú)效時(shí)的選擇，藥物治療主要是為了減輕疼痛和預(yù)防感染。心理支持雖然重要，但不是中心環(huán)節(jié)的治療措施。因此，選項(xiàng)A是正確的。9、burns衣刺別離易產(chǎn)生感染的部位是A、手B、足C、面容D、股間答案：D、股間解析：股間部位皮膚薄嫩，皮下脂肪含量豐富，汗腺眾多，環(huán)境濕度大，容易滋生細(xì)菌，因此燒傷后容易產(chǎn)生感染10、Burn前，患者體溫高于38℃且甲狀腺素水平明顯升高，MOSTLIKELY是哪種類型的燒傷？A、電灼燒傷B、化學(xué)燒傷C、熱燙燒傷D、寒冷凍傷答案：A、電灼燒傷解析：電灼燒傷會(huì)導(dǎo)致浴熱量以及持續(xù)性的人體損傷，字母生質(zhì)效應(yīng)對(duì)全身的代謝和體溫造成沖擊，從而表現(xiàn)出低體溫（體溫高于38℃）和甲狀腺激素水平升高。熱燙燒傷、化學(xué)燒傷和寒冷凍傷并不一定會(huì)導(dǎo)致這些癥狀。11、患者，男，27歲，右手燒傷5天，有發(fā)熱、乏力癥狀，手掌腫脹。背部有痛性基底部蒼白的皮疹，體溫升高至39℃。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌敗血癥B.銅綠假單胞菌敗血癥C.肺炎雙球菌敗血癥D.乙型溶血性鏈球菌感染E.流感桿菌感染答案：B解析：銅綠假單胞菌敗血癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱、并發(fā)腎功能衰竭等，體征包括乳頭壞疽或侵蝕及膿皰型壞疽。根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以判斷其可能患有銅綠假單胞菌敗血癥。12、患者，女，34歲，左手腕創(chuàng)傷后8天，包扎過(guò)緊。出現(xiàn)左手指和手掌疼痛、蒼白、冷，高度腫脹及進(jìn)行性指間關(guān)節(jié)主動(dòng)伸展活動(dòng)受限，肩以下感覺(jué)消失。最可能的診斷是A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.股動(dòng)脈損傷E.肌間靜脈損傷答案：B解析：該癥狀表現(xiàn)為典型的局部腫脹、蒼白、疼痛、進(jìn)行性活動(dòng)受限和感覺(jué)異常，為正中神經(jīng)損傷的典型體征?；颊哂凶笫滞髣?chuàng)傷史，且傷口曾包扎過(guò)緊，可能導(dǎo)致了神經(jīng)受壓損傷。其他選項(xiàng)如橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、股動(dòng)脈損傷和肌間靜脈損傷雖然也可能引起類似癥狀，但根據(jù)上述患者的病史和臨床表現(xiàn)，正中神經(jīng)損傷的可能性最大。13、一名燒傷患者，燒傷面積為30%，主要的燒傷類型是淺Ⅱ度，患者的體溫正常，精神狀態(tài)良好，主要的護(hù)理措施是：A、補(bǔ)液預(yù)防休克B、保持創(chuàng)面清潔干燥C、椎管內(nèi)給藥止痛D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面紅潤(rùn)，疼痛敏感，治療原則是保持創(chuàng)面清潔干燥，防止感染。14、一名患者，燒傷面積為30%，主要的燒傷類型是深Ⅱ度，治療的關(guān)鍵是：A、早期切痂植皮B、保持創(chuàng)面清潔干燥C、補(bǔ)液預(yù)防休克D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：A解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面蒼白，痛覺(jué)遲鈍，治療的關(guān)鍵是早期切痂植皮，以預(yù)防骨化性肌炎和創(chuàng)面感染。燒傷后患者出現(xiàn)休克，最常見(jiàn)的原因是：A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克答案：B解析：燒傷后休克最常見(jiàn)的原因是低血容量性休克。這是因?yàn)闊齻麑?dǎo)致皮膚和組織損傷，血管通透性增加，血漿外滲，血容量減少，從而引發(fā)休克。在燒傷創(chuàng)面的處理中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.壓縮創(chuàng)面，減少滲出C.使用抗生素預(yù)防感染D.用熱水袋加熱創(chuàng)面答案：D解析：在燒傷創(chuàng)面的處理中，使用熱水袋加熱創(chuàng)面是錯(cuò)誤的。因?yàn)闊崴臏囟冗^(guò)高，可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面組織過(guò)度燙傷，加重?fù)p傷。正確的做法是使用冷敷或溫水清洗創(chuàng)面，以減輕疼痛和腫脹。17、患者，女性，33歲，燒傷后5小時(shí)就診，燒傷面積達(dá)15%TBSA，以淺Ⅱ度燒傷為主，無(wú)合并癥。入院后應(yīng)首先采取的緊急措施為：A.立即給予止痛藥物B.盡快建立靜脈通路C.保持創(chuàng)面清潔干燥D.遮光治療答案：B。解釋：燒傷后最初的1-2小時(shí)內(nèi)，患者可能由于疼痛、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)導(dǎo)致循環(huán)和呼吸功能不穩(wěn)定，因此建立靜脈通路是首先保證患者生命體征穩(wěn)定的重要步驟。止痛藥物可以隨后給予，保持創(chuàng)面清潔干燥和遮光治療應(yīng)該是后續(xù)治療的一部分，而不是緊急措施。18、患者，男性，42歲，因大面積燒傷入院，燒傷面積達(dá)30%TBSA，燒傷深度為淺Ⅱ度和深Ⅱ度混合傷?；颊呷朐汉?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱，煩躁，尿量減少等癥狀?；颊叩闹饕l(fā)癥可能為：A.感染B.急性腎損傷C.高血糖D.休克答案：D。解釋：大面積燒傷后，患者由于大量體液丟失、劇烈的疼痛、心理應(yīng)激反應(yīng)等原因，往往容易出現(xiàn)低血容量性休克。因此，高熱，煩躁，尿量減少等癥狀可能是由于休克所致。感染、急性腎損傷和局灶性糖尿病可能也是燒傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，但并不是所有燒傷患者都有這些并發(fā)癥，與題目中的癥狀相比，休克更為直接和緊急。燒傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程通常分為幾個(gè)階段，以下哪個(gè)不是燒傷創(chuàng)面愈合的階段？A.炎癥反應(yīng)期B.增生期C.愈合期D.抗菌期答案：D解析：燒傷創(chuàng)面的愈合過(guò)程通常分為炎癥反應(yīng)期、增生期和愈合期三個(gè)階段。在炎癥反應(yīng)期，傷口周圍會(huì)出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；增生期，成纖維細(xì)胞增殖，形成新生上皮；愈合期，傷口逐漸收縮，最后形成瘢痕。在燒傷治療中，對(duì)于深度燒傷的病人，首要的處理措施是什么？A.清創(chuàng)術(shù)B.保守治療C.早期手術(shù)D.全身使用抗生素答案：C解析：對(duì)于深度燒傷的病人，首要的處理措施是早期手術(shù)，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。清創(chuàng)術(shù)、保守治療和全身使用抗生素雖然也是燒傷治療的一部分，但不是首要措施。燒傷面積計(jì)算方法中，常用的是__。A.九分法B.巴塞爾公式C.燒傷面積百分比法D.格拉斯哥評(píng)分法答案：C解析：燒傷面積計(jì)算方法中，常用的是燒傷面積百分比法。這種方法是根據(jù)燒傷患者身體的各個(gè)部位的比例來(lái)計(jì)算燒傷面積，以便更好地評(píng)估傷情和制定治療方案。下列哪種情況不屬于燒傷感染的高危因素？A.糖尿病B.免疫功能低下C.靜脈輸液D.皮膚破損答案：C解析：靜脈輸液雖然可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，但在燒傷患者的治療中，靜脈輸液是必要的。因此，它并不屬于燒傷感染的高危因素。其他選項(xiàng)都是燒傷感染的高危因素，如糖尿病、免疫功能低下和皮膚破損等。23、患者，張三，因大面積燒傷入住burns科，燒傷總面積90%，其中III度燒傷占20%，傷后1天入院，入院時(shí)無(wú)休克表現(xiàn)。給予積極補(bǔ)液、降溫治療，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)。下列哪項(xiàng)處理是不適宜的？A、給予燒傷經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療B、繼續(xù)補(bǔ)液，維持水和電解質(zhì)平衡C、給予創(chuàng)面保護(hù)，預(yù)防感染D、盡快行創(chuàng)面皮瓣移植手術(shù)E、行心電監(jiān)護(hù)，注意監(jiān)測(cè)心肺功能答案：D、盡快行創(chuàng)面皮瓣移植手術(shù)解析：對(duì)于大面積燒傷患者，尤其是III度燒傷超過(guò)30%的患者，常伴有嚴(yán)重感染和多器官功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在基礎(chǔ)治療和創(chuàng)面處理的同時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和器官功能，控制感染，維持水和電解質(zhì)平衡。因此，選擇D不合適，因?yàn)榇竺娣e燒傷的患者不適合進(jìn)行早期創(chuàng)面皮瓣移植，以避免增加感染和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。正確處理應(yīng)該是先穩(wěn)定基礎(chǔ)生命體征，然后逐步處理創(chuàng)面。24、患者，李四，25歲，因全身多處燒傷入院（燒傷總面積40%），傷后2小時(shí)被送到醫(yī)院。入院時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安，脈搏細(xì)速，SPO270%，血壓80/45mmHg，心率140次/分鐘。下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)?？A、立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治鯞、給予維持血壓、心率的藥物治療C、進(jìn)行開(kāi)放氣道，給予高流量氧氣吸入D、迅速準(zhǔn)備全身麻醉，行創(chuàng)面清創(chuàng)E、進(jìn)行快速補(bǔ)液和血制品補(bǔ)充答案：D、迅速準(zhǔn)備全身麻醉，行創(chuàng)面清創(chuàng)解析：對(duì)于中重度燒傷患者，特別是伴有休克表現(xiàn)的患者，首要任務(wù)是迅速建立有效的靜脈通路，進(jìn)行補(bǔ)液和血制品補(bǔ)充，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治?，以監(jiān)測(cè)患者的生命體征和酸堿平衡。由于患者目前處于休克狀態(tài)，應(yīng)避免合并全身麻醉，以免加重休克和增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)在休克糾正后進(jìn)行。因此，選擇D不恰當(dāng)，應(yīng)選擇E作為正確的處理措施。25、下列哪個(gè)因素對(duì)燒傷面積的計(jì)算不做直接影響？A.燒傷部位B.燒傷程度C.年齡D.燒傷深度答案：C解析：燒傷面積的計(jì)算主要基于燒傷部位、程度和深度，年齡并非直接的計(jì)算因素。26、哪種類型的燒傷最容易感染？A.濕性燒傷B.干性燒傷C.深二度燒傷D.淺二度燒傷答案：A解析：濕性燒傷由于表皮和真皮已破壞，皮膚屏障功能喪失，更容易遭受細(xì)菌的感染。27、（燒傷外科學(xué)(中級(jí))323）問(wèn)：某患者因熱燒傷后約30%Ⅱ度燒傷，出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛，既往無(wú)心臟病史。正確的治療措施不包括：A.鎮(zhèn)靜止痛，生長(zhǎng)因子預(yù)防創(chuàng)面感染B.清創(chuàng)后創(chuàng)面應(yīng)用異體皮覆蓋C.補(bǔ)液時(shí)乳酸林格液與膠體之比應(yīng)為2：1D.可靜脈應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染E.保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免受涼和肺部并發(fā)癥答案：C解析：對(duì)于Ⅱ度燒傷患者，補(bǔ)液時(shí)乳酸林格液與膠體之比應(yīng)為1.5：1，因此最大的錯(cuò)誤是在C選項(xiàng)。28、（燒傷外科學(xué)(中級(jí))323）問(wèn)：熱燒傷后出現(xiàn)背部Ⅰ度燒傷，正確的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確：A.可口服少量阿昔洛韋B.大劑量全身應(yīng)用氯霉素預(yù)防感染C.局部保持清潔，避免污染D.避免在燒傷部位打針輸液E.可口服少量維生素E答案：B解析：Ⅰ度燒傷無(wú)需全身使用抗生素或抗病毒藥物，僅需局部保持清潔即可，B選項(xiàng)是不必要的，因此B是唯一不正確的護(hù)理措施。29、男，29歲，早春下地耕作時(shí)不慎被釘子刺傷左足底，未予特殊處理。12小時(shí)后自覺(jué)該處疼痛難忍，夜間較甚，伴畏寒，發(fā)熱。今晨發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫明顯，中心處呈暗黑色并凹凸不平。傷口分泌物培養(yǎng)未見(jiàn)菌落生長(zhǎng)。該病人最可能的診斷為：A.氣性壞疽B.急性蜂窩織炎C.化膿性汗腺炎D.糖尿病足E.氣性壞疽前期正確答案：A解析：該患者傷口開(kāi)放，早期傷口感染時(shí)沒(méi)有被污染。12小時(shí)后出現(xiàn)傷口分泌物培養(yǎng)未見(jiàn)菌落生長(zhǎng)，說(shuō)明感染無(wú)菌生長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)清創(chuàng)切除壞死筋膜。30、急性右下腹痛、發(fā)熱7天、腹痛加重3天、貧血貌。初步診斷是？A.右側(cè)輸尿管結(jié)石并感染B.右側(cè)闌尾周圍膿腫C.右側(cè)盆腔膿腫D.急性胃腸炎E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：B解析：急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜常將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，45歲，因意外事故導(dǎo)致全身多處燒傷，其中背部、臀部和下肢受傷最為嚴(yán)重。燒傷總面積約為20%。目前患者在醫(yī)院接受治療，病情穩(wěn)定，但仍需進(jìn)一步觀察和護(hù)理。以下是燒傷部位的詳細(xì)情況：背部：II度燒傷，面積約為10%,深達(dá)真皮層。受累皮膚呈現(xiàn)紅褐色，有水泡，疼痛明顯。臀部：III度燒傷，面積約為15%,深達(dá)皮下組織。受累皮膚呈現(xiàn)黑色，無(wú)水泡，觸痛明顯。下肢：II度燒傷，面積約為8%,深達(dá)真皮層。受累皮膚呈現(xiàn)紅色，有水泡，輕度腫脹。請(qǐng)根據(jù)以上信息回答以下問(wèn)題：1、對(duì)于這位患者的燒傷治療，應(yīng)該首先采取哪些措施？()A.清創(chuàng)、消毒、覆蓋傷口B.清創(chuàng)、消毒、保持傷口濕潤(rùn)C(jī).清創(chuàng)、消毒、包扎傷口D.清創(chuàng)、消毒、敷藥答案：A2、對(duì)于這位患者的背部燒傷，正確的處理方法是()A.用冷水沖洗B.用冰袋冷敷C.用熱水浸泡D.用溫水清洗答案：B3、對(duì)于這位患者的下肢燒傷，正確的處理方法是()A.用冷水沖洗B.用冰袋冷敷C.用熱水浸泡D.用溫水清洗答案：C第二題臨床案例材料：患者，男性，52歲，因車禍導(dǎo)致大量皮膚燒傷，傷后入院。急診查體見(jiàn)患者全身多處皮膚焦黑，部分組織炭化，肢體部分結(jié)構(gòu)畸形。立即給予現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，隨后送入手術(shù)室。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，燒傷區(qū)域廣泛軟組織壞死，由于組織損傷嚴(yán)重，決定進(jìn)行多部位皮膚移植手術(shù)。術(shù)后，患者接受嚴(yán)格的外科護(hù)理和抗感染治療，并逐步開(kāi)始皮膚移植的恢復(fù)過(guò)程。A3型單選題：1、關(guān)于該患者的燒傷分類，以下哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的？A.二度燒傷B.三度燒傷C.三度燒傷伴有多部位皮膚移植D.未明確提及燒傷深度答案：C2、在進(jìn)行燒傷患者的多部位皮膚移植手術(shù)之前，最重要的準(zhǔn)備工作是：A.術(shù)前抗生素應(yīng)用B.心理疏導(dǎo)和康復(fù)計(jì)劃制定C.術(shù)前影像學(xué)檢查D.傷口清創(chuàng)和病原菌培養(yǎng)答案：D3、患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，最需要警惕的是：A.感染B.腎功能衰竭C.血栓形成D.急性呼吸衰竭答案：A第三題案例：40歲男，因燒烤爐爆炸引起熱燙傷住院，入院時(shí)意識(shí)清楚，皮膚灼傷面積約20%，主訴右側(cè)胸腹部、肩部疼痛嚴(yán)重，活動(dòng)受限。擬診斷：熱燙傷?，F(xiàn)進(jìn)入燒傷病房搶救。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢和胸壁損傷嚴(yán)重，局部皮膚紅腫、水腫、焦痂，皮膚溫度明顯增高，疼痛癥狀明顯?，F(xiàn)患者需要進(jìn)行以下評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行燒傷面積的定量評(píng)估。查看患者是否有并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)燒傷面積、深度和部位，制定相應(yīng)的治療方案。1、患者燒傷面積的評(píng)估方法中，哪一項(xiàng)是不正確的？A.利用成年人成年人平方米作為參照，根據(jù)患者皮膚燒傷程度和位置進(jìn)行估算。B.利用面積系數(shù)測(cè)算法結(jié)合臨床觀察，判定燒傷面積。C.利用液體丟失靶向治療，根據(jù)患者體重、燒傷程度等指標(biāo)制定液體輸注方案。D.利用徑尺或卷尺直接測(cè)量燒傷面積。答案：C2、患者的應(yīng)急處理中，以下哪項(xiàng)是不合理的？A.立即采用冷水沖洗燒傷部位，防止組織進(jìn)一步受損。B.立即用消毒紗布覆蓋燒傷部位，防止感染。C.立即用凡士林或其他油脂涂抹燒傷部位，防止水分流失。D.保證患者機(jī)體溫暖，防止體溫下降。答案：C3、患者進(jìn)一步治療方案中，以下哪項(xiàng)不適用于患者的現(xiàn)況？A.靜脈輸液，補(bǔ)充體液。B.使用止痛藥物，減輕患者疼痛。C.觀察患者呼吸，防止呼吸道損傷。D.立即進(jìn)行深部燒傷植皮手術(shù)。答案：D第四題張先生，中年男性，因工作中不慎接觸高溫液體導(dǎo)致全身大面積燒傷。目前處于燒傷外科治療的恢復(fù)期，病情穩(wěn)定?，F(xiàn)針對(duì)其燒傷外科專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考試。請(qǐng)結(jié)合以下材料回答問(wèn)題。患者張先生因全身燒傷進(jìn)入恢復(fù)期，其傷口表面已逐漸愈合，但仍需密切注意傷口感染情況。目前患者正在接受康復(fù)治療和護(hù)理。關(guān)于燒傷外科患者傷口感染預(yù)防的措施，以下哪項(xiàng)不正確？A.定期更換敷料并保持傷口清潔干燥B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)C.增加抗生素的使用劑量以預(yù)防感染D.增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持以提高免疫力答案：C關(guān)于燒傷外科患者恢復(fù)期的康復(fù)治療，以下哪種說(shuō)法是正確的？A.應(yīng)鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期臥床休息，避免運(yùn)動(dòng)損傷新生組織B.無(wú)需特別注意創(chuàng)面保濕，因?yàn)橛掀诓恍枰獫穸瓤刂艭.盡早開(kāi)始功能鍛煉以促進(jìn)肌肉功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)D.在康復(fù)期間避免與患者溝通交談以減少對(duì)患者情緒的干擾答案：C解析：燒傷外科患者的恢復(fù)期康復(fù)中應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)和功能訓(xùn)練以促進(jìn)傷口愈合、防止并發(fā)癥并恢復(fù)患者生活質(zhì)量。而長(zhǎng)時(shí)間臥床休息會(huì)影響傷口愈合和功能恢復(fù)；傷口愈合是需要適度的保濕，而不僅僅取決于空氣濕度；而與患者的溝通和情感支持同樣重要。故正確答案是C。但從本題目看來(lái)只可能是保留部分答案以供對(duì)比選擇正確答案，所以這里需要其它答案進(jìn)行對(duì)比。在此場(chǎng)景下可能選項(xiàng)過(guò)于絕對(duì)，缺乏合理的解釋性答案供選擇對(duì)比，實(shí)際情況需要更多的答案和解釋。本題實(shí)際僅作為試題范例使用，請(qǐng)以真實(shí)情況為準(zhǔn)。接下來(lái)補(bǔ)充一下額外的分析思路或知識(shí)點(diǎn)補(bǔ)充部分的內(nèi)容供學(xué)生了解本題背后的知識(shí)或臨床思路。本題考察的是燒傷外科患者恢復(fù)期的康復(fù)治療相關(guān)知識(shí)，康復(fù)治療過(guò)程中需要綜合考慮患者的身體狀況和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。在康復(fù)期間，除了注意傷口的護(hù)理和感染預(yù)防外，還應(yīng)關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)支持、功能訓(xùn)練和心理健康等方面。早期活動(dòng)和功能訓(xùn)練有助于改善血液循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。同時(shí)，保持傷口的濕潤(rùn)環(huán)境有助于促進(jìn)傷口愈合和減少疤痕形成。此外，對(duì)患者進(jìn)行心理支持和情緒管理也是康復(fù)治療的重要組成部分。因此，在燒傷外科患者的恢復(fù)期康復(fù)治療中，應(yīng)綜合考慮患者的整體情況，制定全面的康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，還需要注意與患者的溝通和交流，了解患者的需求和感受，給予必要的心理支持和安慰。這樣可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力和挑戰(zhàn)，提高康復(fù)效果和生活質(zhì)量。本題旨在考察學(xué)生對(duì)燒傷外科患者恢復(fù)期康復(fù)治療的理解和應(yīng)用能力。通過(guò)本題的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，學(xué)生可以更好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能，為患者提供更加專業(yè)化和人性化的醫(yī)療服務(wù)。第五題患者，男，45歲。因工作不慎被高溫蒸汽燒傷，意識(shí)清楚，創(chuàng)面有水皰，疼痛明顯。查體：T37.5℃，心率100次/分，呼吸平穩(wěn)。燒傷面積計(jì)算正確的是A.A燒傷面積=9%+1%+6%=16%B.B燒傷面積=18%+2%+7%=27%C.C燒傷面積=(13+1)/2=7%D.D燒傷面積=6%+5%/2=5.5%注：該題考查的是燒傷面積的計(jì)算方法，其中A、B、C、D分別為頭頸部、雙手、雙前臂、雙上臂的燒傷面積計(jì)算公式。答案：A試題解析：在處理燒傷問(wèn)題時(shí)，準(zhǔn)確計(jì)算燒傷面積是至關(guān)重要的，它不僅關(guān)系到治療方案的制定，還影響到預(yù)后的判斷。本題主要考察的是對(duì)燒傷面積計(jì)算的掌握情況。A選項(xiàng)：9%+1%+6%=16%。這一計(jì)算是基于中國(guó)九分法，即將人體體表面積劃分為11個(gè)9%的區(qū)域，其中頭頸部占1個(gè)9%，雙手占2個(gè)9%，雙前臂占3個(gè)9%，雙上臂占3個(gè)9%，共計(jì)11×9%=99%。但考慮到題中的描述，此處可能簡(jiǎn)化為頭頸部3%、雙手5%、雙前臂6%、雙上臂1%的總和，即9%+1%+6%=16%。B選項(xiàng)：18%+2%+7%=27%。這一計(jì)算明顯超出了實(shí)際可能的燒傷面積范圍，因此可以排除。C選項(xiàng)：(13+1)/2=7%。這種計(jì)算方法是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗鼪](méi)有正確應(yīng)用九分法的原則。D選項(xiàng)：6%+5%/2=5.5%。同樣，這種計(jì)算方法也是錯(cuò)誤的。綜上所述，只有A選項(xiàng)正確地計(jì)算了燒傷面積。需要注意的是，在實(shí)際工作中，燒傷面積的計(jì)算可能會(huì)更加復(fù)雜，需要綜合考慮多個(gè)因素，如患者的年齡、性別、體型等。此外，對(duì)于特殊部位的燒傷，還需要進(jìn)行更詳細(xì)的評(píng)估。提示：在處理此類題目時(shí)，務(wù)必仔細(xì)閱讀題干，理解題目背景信息，并嚴(yán)格按照相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和計(jì)算方法進(jìn)行分析和判斷。四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者男性，45歲，因燒傷就診于某醫(yī)院。燒傷部位為面部、手部和下肢，共計(jì)10%體表面積(BSA)的燒傷。燒傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死因初步診斷為多器官功能衰竭。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者在燒傷前有高血壓病史，但未接受過(guò)治療。問(wèn)題：根據(jù)患者的燒傷面積和既往病史，請(qǐng)判斷其是否符合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《成人燒傷診療指南》(2018年版)中的燒傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.符合一級(jí)燒傷B.符合二級(jí)燒傷C.符合三級(jí)燒傷D.不符合任何一級(jí)燒傷答案：B根據(jù)患者的燒傷面積和既往病史，請(qǐng)判斷其是否需要進(jìn)行創(chuàng)面愈合支持治療？A.需要B.不需要C.需要根據(jù)具體情況判斷答案：C請(qǐng)列舉三種可能影響燒傷患者創(chuàng)面愈合的因素。(多選)A.年齡B.既往病史C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.免疫狀態(tài)E.其他因素(請(qǐng)注明)第二題案例材料：某患者，男性，52歲，因不慎被火焰燒傷左側(cè)上肢，燒傷面積約為20%體表面積II度燒傷，伴有局部腫脹、疼痛和少量水泡?；颊呷朐簳r(shí)精神狀態(tài)尚可，生命體征穩(wěn)定，體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。入院后立即給予鎮(zhèn)痛和抗炎治療，并根據(jù)傷口污染情況給予敏感抗生素?，F(xiàn)需評(píng)估患者病情并進(jìn)行下一步治療。1、對(duì)于該患者的燒傷面積和深度，正確的評(píng)估方式包括：采用改良的Petersen法評(píng)估燒傷面積。采用改良的三度四分法評(píng)估燒傷深度。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合評(píng)估。進(jìn)行切開(kāi)排膿和清創(chuàng)手術(shù)。A1,2,3B1,2,4C1,3D2,3答案：A2、對(duì)于該患者的當(dāng)前情況，正確的處理措施包括：給予鎮(zhèn)痛和抗炎治療。根據(jù)傷口污染情況給予敏感抗生素。維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防低蛋白血癥。進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，監(jiān)測(cè)患者生命體征。A1,2,3B1,2,4C2,3,4D1,3,4答案：D3、根據(jù)患者目前的情況，以下哪一項(xiàng)不是燒傷患者預(yù)防感染的重點(diǎn)？保持創(chuàng)面干燥清潔。避免創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間暴露于細(xì)菌環(huán)境中。早期進(jìn)行切開(kāi)排膿和清創(chuàng)手術(shù)。給予充分抗生素預(yù)防感染。A1B2C3D4答案：B第三題臨床案例摘要患者男性，23歲，不明原因嘔吐3天，伴逐漸加重，近2天便秘。體檢發(fā)現(xiàn)臍周廣泛壓痛，白細(xì)胞14×109，中性83%。1天前患者出現(xiàn)上腹痛，逐漸加重，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。急診查體，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛。思想積極搶救，同時(shí)等待腹部X線片、急診血常規(guī)等檢查，并開(kāi)始適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。病情急轉(zhuǎn)直下，搶救1小時(shí)患者仍然休克。到達(dá)手術(shù)室后患者已進(jìn)入深昏迷狀態(tài)，急癥開(kāi)腹探查，發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜、闌尾明顯腫脹，有球形病灶形成，穿孔后引起彌漫性腹膜炎，診斷為壞