護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估制度

護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量要求，提高護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量，特訂立本規(guī)章制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及護(hù)理工作的科室及護(hù)理人員，包含全職、兼職、臨時(shí)工作人員。第三條護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估是指通過(guò)對(duì)護(hù)理工作過(guò)程、工作效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)要求。第四條護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估分為內(nèi)部評(píng)估和外部評(píng)估兩種形式，以檢驗(yàn)護(hù)理工作的規(guī)范性和效果。第二章內(nèi)部評(píng)估第五條醫(yī)院內(nèi)設(shè)內(nèi)部評(píng)估團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)務(wù)部門與質(zhì)控部門共同構(gòu)成，負(fù)責(zé)護(hù)理工作質(zhì)量的內(nèi)部評(píng)估工作。第六條醫(yī)院會(huì)在每年確定護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估的具體引導(dǎo)方針和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，供內(nèi)部評(píng)估團(tuán)隊(duì)使用。第七條內(nèi)部評(píng)估重要包含但不限于以下內(nèi)容：1.護(hù)理操作的規(guī)范性與安全性評(píng)估；2.護(hù)理文書的規(guī)范與完整評(píng)估；3.護(hù)理人員的職業(yè)道德與溝通技巧評(píng)估；4.護(hù)理護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查等。第八條內(nèi)部評(píng)估團(tuán)隊(duì)每年至少進(jìn)行一次全面評(píng)估，同時(shí)可依據(jù)需要進(jìn)行臨時(shí)的針對(duì)性評(píng)估。第九條內(nèi)部評(píng)估團(tuán)隊(duì)依據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)向相關(guān)科室反饋，并訂立整改措施，確保問(wèn)題得到及時(shí)解決。第十條內(nèi)部評(píng)估團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)保證評(píng)估結(jié)果的客觀性、真實(shí)性和可靠性，并對(duì)相關(guān)評(píng)估記錄進(jìn)行管理和歸檔。第三章外部評(píng)估第十一條醫(yī)院聘請(qǐng)獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行外部評(píng)估，以驗(yàn)證護(hù)理工作的質(zhì)量和效果。第十二條外部評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)，由醫(yī)院與其簽訂評(píng)估合同。第十三條外部評(píng)估重要包含但不限于以下內(nèi)容：1.護(hù)理工作流程和操作規(guī)范的審查；2.護(hù)理文書的完整性、規(guī)范性以及質(zhì)量評(píng)估；3.對(duì)護(hù)理培訓(xùn)和溝通溝通情況的考察；4.護(hù)理服務(wù)滿意度以及患者投訴情況的評(píng)估。第十四條外部評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行，時(shí)間間隔由評(píng)估機(jī)構(gòu)和醫(yī)院雙方協(xié)商確定，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行修訂。第十五條外部評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)訂立認(rèn)真的評(píng)估量劃和評(píng)估方案，并在評(píng)估結(jié)束后向醫(yī)院供應(yīng)評(píng)估報(bào)告。第十六條醫(yī)院依據(jù)外部評(píng)估報(bào)告，及時(shí)整改相關(guān)問(wèn)題，并建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保護(hù)理工作的規(guī)范和提高工作質(zhì)量。第四章獎(jiǎng)懲機(jī)制第十七條醫(yī)院將建立健全的獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過(guò)評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行鼓舞和激勵(lì)，建立良好的護(hù)理文化。第十八條對(duì)于評(píng)估合格并在肯定時(shí)間內(nèi)保持良好工作狀態(tài)的護(hù)理人員，醫(yī)院將予以嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)，包含但不限于獎(jiǎng)金、榮譽(yù)稱呼等。第十九條對(duì)于評(píng)估不合格或存在嚴(yán)重違規(guī)行為的護(hù)理人員，醫(yī)院將采取相應(yīng)的懲罰措施，包含但不限于警告、罰款、停職等。第二十條醫(yī)院將定期公示評(píng)估結(jié)果，并向全體護(hù)理人員公開(kāi)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)和要求。第五章附則第二十一條本制度自頒布之日起生效，依據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整和修訂。第二十二條對(duì)于未盡事宜，由醫(yī)院相關(guān)職能部門依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行解釋和增補(bǔ)。第二十三條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。以上為護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)