壓瘡的護(hù)理措施

壓瘡的護(hù)理措施演講人：03-25CONTENTS壓瘡基本概念與危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查方法皮膚保護(hù)措施實(shí)施方案體位調(diào)整與翻身技巧培訓(xùn)營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議康復(fù)治療與心理關(guān)懷結(jié)合壓瘡基本概念與危害01壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死。壓瘡定義壓瘡的形成主要是由于長期臥床、坐輪椅、使用石膏或夾板等導(dǎo)致局部組織受壓過久，血液循環(huán)不暢所致。此外，年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚潮濕、摩擦力等因素也會(huì)影響壓瘡的發(fā)生。形成原因壓瘡定義及形成原因臨床表現(xiàn)與分期臨床表現(xiàn)壓瘡初期表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)水皰、破潰、糜爛、壞死等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染、敗血癥等并發(fā)癥。分期壓瘡可分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。各期臨床表現(xiàn)不同，治療護(hù)理重點(diǎn)也有所區(qū)別。壓瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質(zhì)量，還可能引發(fā)感染、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年有大量患者因壓瘡合并癥而死亡。危害性預(yù)防壓瘡的發(fā)生是降低其危害性的關(guān)鍵。采取有效的預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥等，可以顯著降低壓瘡的發(fā)生率，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員和家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)和重視程度，也是預(yù)防壓瘡的重要環(huán)節(jié)。預(yù)防措施重要性危害性及預(yù)防措施重要性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查方法02一種常用的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，通過評(píng)估感覺、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等因素來預(yù)測(cè)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。另一種壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，主要評(píng)估患者的身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力和排泄情況等因素。綜合了多種因素的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，包括年齡、性別、體型、皮膚類型、控便能力、食欲、組織營養(yǎng)等。BradenScaleNortonScaleWaterlowScale風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具介紹長期臥床患者由于不能自主翻身、活動(dòng)受限等因素，容易導(dǎo)致局部組織長期受壓而發(fā)生壓瘡。01020304由于老年人皮膚彈性差、皮下脂肪減少、血管脆性增加等因素，使其成為壓瘡的高危人群。營養(yǎng)不良患者皮膚抵抗力差，容易受損并形成壓瘡。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能存在感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等問題，也容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。老年人營養(yǎng)不良患者臥床患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者高危人群篩查策略對(duì)住院患者進(jìn)行定期全面評(píng)估，包括皮膚狀況、營養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力等方面，以及使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。定期全面評(píng)估對(duì)高危人群進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，包括觀察皮膚顏色、溫度、濕度等變化，以及定期檢查受壓部位有無紅腫、破損等情況。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象或癥狀加重，應(yīng)立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如變換體位、使用氣墊床等。及時(shí)干預(yù)定期評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)皮膚保護(hù)措施實(shí)施方案03

保持皮膚清潔干燥方法論述定期清洗使用溫和的清潔劑和溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，清洗后輕輕拍干皮膚，保持皮膚清潔干燥。勤換衣物和床單保持衣物和床單的清潔干燥，避免污漬和潮濕對(duì)皮膚造成刺激和感染風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)節(jié)室溫保持適宜的室溫，避免過高或過低的溫度對(duì)皮膚造成不良影響，同時(shí)注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。123定期翻身換位，避免長時(shí)間同一部位受壓，減輕皮膚壓力，降低摩擦力和剪切力傷害風(fēng)險(xiǎn)。翻身換位使用氣墊床或軟墊等輔助工具，增加受力部位的面積，減輕局部壓力，改善血液循環(huán)。使用氣墊床或軟墊在移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)采用抬舉的方式而非拖動(dòng)，以避免皮膚受到摩擦力和剪切力的傷害。抬舉而非拖動(dòng)避免摩擦力和剪切力傷害技巧分享根據(jù)患者的具體情況和壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，選擇合適的保護(hù)性敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等。選擇合適的敷料正確使用敷料定期更換敷料按照敷料的使用說明正確操作，確保敷料與皮膚緊密貼合，發(fā)揮保護(hù)作用。根據(jù)敷料的使用情況和患者的皮膚狀況，定期更換敷料，保持皮膚的清潔干燥和舒適。030201使用保護(hù)性敷料進(jìn)行局部保護(hù)體位調(diào)整與翻身技巧培訓(xùn)04選擇側(cè)臥位、俯臥位等，避免長時(shí)間同一部位受壓。根據(jù)病情和皮膚狀況，調(diào)整床頭抬高角度，一般不超過30度。使用枕頭、墊子等物品支撐身體空隙處，分散壓力。合適體位選擇原則講解每2小時(shí)翻身一次，記錄翻身時(shí)間和皮膚狀況。翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免損傷皮膚。對(duì)于不能自主翻身的患者，使用輔助器具或多人協(xié)助進(jìn)行翻身。定時(shí)翻身制度執(zhí)行情況回顧輔助器具使用方法展示01使用氣墊床、氣墊圈等減壓器具，減輕局部受壓。02使用翻身枕、三角墊等輔助器具，協(xié)助患者保持舒適體位。對(duì)于骨突部位，使用泡沫敷料、水膠體敷料等進(jìn)行保護(hù)。03營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議05人體測(cè)量學(xué)評(píng)估通過體重、身高、皮褶厚度等指標(biāo)，評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。生化指標(biāo)評(píng)估檢測(cè)血清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化指標(biāo)，了解患者的營養(yǎng)狀況及壓瘡的愈合情況。膳食調(diào)查評(píng)估通過詢問患者或家屬了解患者的飲食習(xí)慣和攝入量，判斷患者的營養(yǎng)攝入是否充足。營養(yǎng)需求評(píng)估方法介紹03020103調(diào)整飲食計(jì)劃根據(jù)患者的病情變化和營養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃，以滿足患者的營養(yǎng)需求。01確定能量和營養(yǎng)素需求根據(jù)患者的年齡、性別、體重、病情等因素，計(jì)算每日所需的能量和各種營養(yǎng)素。02制定食譜結(jié)合患者的飲食喜好和禁忌，制定個(gè)性化的食譜，確保食物種類豐富，營養(yǎng)均衡。個(gè)性化飲食計(jì)劃制定過程剖析評(píng)估水分需求鼓勵(lì)飲水監(jiān)測(cè)出入量靜脈補(bǔ)液保持水分平衡策略探討根據(jù)患者的體重、病情、活動(dòng)量等因素，評(píng)估每日所需的水分?jǐn)z入量。密切觀察患者的出入量情況，如尿量、汗液等，確保水分?jǐn)z入與排出的平衡。向患者和家屬強(qiáng)調(diào)飲水的重要性，鼓勵(lì)患者多喝白開水、綠豆湯等具有清熱解毒作用的飲品。對(duì)于嚴(yán)重缺水或無法經(jīng)口攝入足夠水分的患者，可通過靜脈補(bǔ)液的方式補(bǔ)充水分。康復(fù)治療與心理關(guān)懷結(jié)合06評(píng)估患者狀況包括壓瘡的嚴(yán)重程度、位置、大小等，以及患者的全身健康狀況。確定治療目標(biāo)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定切實(shí)可行的治療目標(biāo)，如減輕疼痛、促進(jìn)愈合、防止感染等。制定具體方案包括局部傷口處理（如清創(chuàng)、換藥等）、體位變換、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防等措施。康復(fù)治療方案制定過程剖析壓瘡患者往往因疼痛、活動(dòng)受限等產(chǎn)生焦慮情緒，心理關(guān)懷有助于減輕這種情緒。良好的心理狀態(tài)可以使患者更加積極地配合治療，提高治療效果。心理關(guān)懷可以增強(qiáng)患者的信心和勇氣，使其更加樂觀地面對(duì)疾病和康復(fù)過程。減輕患者焦慮提高治療依從性促進(jìn)患者康復(fù)心理關(guān)懷在康復(fù)治療中作用