新冠肺炎院感系列培訓(xùn)

新冠肺炎院感系列培訓(xùn)阿里地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2.手衛(wèi)生

3.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院感染控制的重要策略,也是醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)保護(hù)患者安全的重要措施。1996年,美國醫(yī)院感染控制顧問委員會(HICPAC)對隔離系統(tǒng)進(jìn)行了修訂,將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合,形成了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防于1999年引入我國,并在2000年被編入衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指醫(yī)院將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜、接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施的一種預(yù)防手段

。根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則1隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時機(jī)。4.目的在于預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院基本特點(diǎn)1、強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人2、防止血源性疾病的傳播3、防止非血源性疾病的傳播4、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為患者實(shí)施操作的全過程2、不論患者是否確診或可以感染傳染病均采取3、包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡和面罩等基本措施4、進(jìn)行可能接觸患者體液、血液的操作時須戴手套5、操作完畢脫去手套后應(yīng)洗手，必要時手消毒西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院6、有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部：戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡7、有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙8、手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套9、戴手套操作過程中，應(yīng)避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品10、進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中：①保證充足的光線②特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院11、使用后的銳器防刺傷：①直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒②使用具有安全性能的注射器、輸液器12、立即清潔污染的環(huán)境13、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套14、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器15、保證廢棄物的正確處理①運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套②處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1.手衛(wèi)生2.個人防護(hù)裝備3.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀4.患者安置5.儀器設(shè)施和環(huán)境6.織物7.安全注射8.呼吸防護(hù)西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生主要是針對醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段。通過手衛(wèi)生，可以有效的降低醫(yī)院感染。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院大量資料顯示，保持手衛(wèi)生是有效預(yù)防控制病原體傳播，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最基本、最簡單且行之有效的手段。特別是ICU院內(nèi)感染比普通病房高，其感染環(huán)節(jié)復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員包括護(hù)工的手在診療護(hù)理過程中與危重病人接觸的機(jī)率最高。有文獻(xiàn)報道，在一般護(hù)理操作中，手部細(xì)菌污染數(shù)量一般為（103-105）cfu/cm2；工作繁忙時，手部細(xì)菌量成倍增加，護(hù)士為患者吸痰手沾細(xì)菌達(dá)106cfu/cm2，給患者清洗會陰手污染細(xì)菌多達(dá)1010cfu/cm2以上。醫(yī)護(hù)人員接觸患者或污染后未洗手，其細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率為100%，ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達(dá)80%以上。1/3的醫(yī)院感染可通過嚴(yán)格的手衛(wèi)生來得到有效控制，用肥皂洗手后醫(yī)護(hù)人員手部菌量比操作中手部的帶菌量下降了65%-84%，而且洗手次數(shù)越多手部細(xì)菌減少越明顯，因此重視手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院術(shù)語和定義洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水。去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。流動水洗手西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑搓揉雙手，以減少手部暫居菌的過程。

西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院

外科手消毒：外科手消毒是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國家衛(wèi)生部制定頒布，是國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等，自2009年12月1日起施行。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略此策略主要針對呼吸道傳染性疾病未確診的患者及陪同親友，以及所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)伴有呼吸道感染綜合征的人員。目的在于知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早采取感染控制措施預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識到控制呼吸道分泌物的重要性，特別是在社區(qū)毒性呼吸道傳染性疾病爆發(fā)季節(jié)，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒以及今年的新型冠狀病毒等。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接診具有呼吸道感染綜合征的患者時，應(yīng)遵循飛沫隔離措施，如戴口罩和做手衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員具有呼吸道感染征象時應(yīng)避免直接接觸患者，特別是易感患者，若無法避免時應(yīng)戴口罩。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從接觸患者的第一時間開始，如預(yù)檢分診處、候診區(qū)域、門診、內(nèi)科醫(yī)生辦公室，執(zhí)行以下措施。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院咳嗽禮儀在門診和住院部的入口和重要位置，如電梯、餐廳等張貼標(biāo)語，教育患者與其他有呼吸道感染征象的人員：咳嗽或打噴嚏時應(yīng)用衛(wèi)生紙遮掩口、鼻，否則應(yīng)用臂彎遮掩口、鼻；使用后的衛(wèi)生紙應(yīng)丟進(jìn)垃圾桶；接觸呼吸到分泌物后應(yīng)做手衛(wèi)生。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶，如腳踏式垃圾桶，以便丟棄使用后的衛(wèi)生紙。西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的乙醇揉搓劑，并隨時注意是否已經(jīng)使用完畢并予定期更換。洗手位置應(yīng)提供所需的消耗用品，如洗手