白內(nèi)障護(hù)理查房詳解幻燈片

白內(nèi)障護(hù)理查房詳解幻燈片（優(yōu)選）白內(nèi)障護(hù)理查房目的內(nèi)容患者廖建立，男性，74歲，于2016年8月25日入院。入院前1年開始，無(wú)明顯誘因感雙眼視物模糊，無(wú)眼紅、眼痛、畏光流淚，院外予滴眼液（用藥不詳），癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，故來(lái)我科檢查，以“老年性白內(nèi)障”收住入院治療。既往有青光眼病史，已在黃梅縣醫(yī)院行雙眼青光眼手術(shù)，患者平素飲食、睡眠良好，大小便正常。入院時(shí)測(cè)T:36.5℃

P:74次/分R:20次/分BP:120/82mmHg。?？茩z查：視力檢查左眼0.03，右眼0.4,雙眼晶體后囊混濁，眼底模糊，眼壓正常。入院各項(xiàng)術(shù)前檢查均未見(jiàn)明顯異常，擬于8月27日在局麻下行“左眼白內(nèi)障摘除+人工晶體一期植入術(shù)”，已行術(shù)前宣教。體格檢查護(hù)理診斷一、焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)目標(biāo)：患者焦慮減輕，心理狀態(tài)積極。措施：1.經(jīng)常巡視病房，多與患者交談，幫助熟悉同病房病友，以便相互關(guān)照。2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術(shù)水平，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.保持病室整潔安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。評(píng)價(jià)：患者住院期間積極配合治療護(hù)理，焦慮減輕。二、有跌倒的危險(xiǎn)：與視力下降及術(shù)眼包扎有關(guān)目標(biāo)：患者適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間不發(fā)生跌倒。措施：1.完善入院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確擬定護(hù)理措施。

2.向患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境，將常用物品固定擺放，病房、走廊內(nèi)不留障礙物，避免下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。

3.鼓勵(lì)患者尋求幫助，教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。

4.護(hù)士協(xié)助患者完成日常生活，加強(qiáng)病房巡視工作。

5.24小時(shí)留家屬陪伴。評(píng)價(jià)：患者適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間未發(fā)生跌倒。三、知識(shí)缺乏：與不了解疾病及手術(shù)知識(shí)有關(guān)目標(biāo)：通過(guò)宣傳和講解，使患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)有所了解，積極配合治療。措施：1.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)。2.耐心解釋患者提出的問(wèn)題。3.認(rèn)真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以便術(shù)中配合。4.指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒，做好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣物，避免受涼感冒。評(píng)價(jià)：患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)有所了解。四、潛在感染：與手術(shù)傷口有關(guān)目標(biāo)：患者在住院期間不發(fā)生感染。

措施：1.定時(shí)檢測(cè)體溫。

2.遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水。

3.飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體體抗力。評(píng)價(jià)：患者在住院期間未發(fā)生感染。五、有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)：與缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān)目標(biāo)：患者術(shù)后人工晶體位正。措施：1.術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼。

2.避免頭部碰撞與振動(dòng)。

3.保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防便秘。

4.避免低頭彎腰。

5.有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。

6.密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無(wú)眼痛眼脹，以便及時(shí)處理。評(píng)價(jià)：患者術(shù)后人工晶體位正。相關(guān)知識(shí)概述定義：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障（cataract）。白內(nèi)障主要癥狀是視力下降。這是目前最主要的致盲性眼病，我國(guó)有大約1200萬(wàn)盲人，而其中因?yàn)榘變?nèi)障疾病致盲的約有420萬(wàn)，占到總數(shù)的35%分類：按病因：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障按發(fā)病時(shí)間：先天性、后天獲得性白內(nèi)障按晶狀體混濁形態(tài)：點(diǎn)狀、冠狀、板層白內(nèi)障按混濁部位：皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障早期診斷方法老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的白內(nèi)障，多見(jiàn)于50歲以上老年人，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝、和遺傳等多因素綜合作用的結(jié)果。其他因素：紫外線照射、過(guò)量飲酒、吸煙、心血管疾病、高血壓、精神病等。臨床表現(xiàn)與分類為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。癥狀：早期可沒(méi)有任何癥狀；

眼前出現(xiàn)固定不動(dòng)的黑影或黑點(diǎn)；漸進(jìn)行、無(wú)痛性視力下降；復(fù)視、多視及屈光改變；視物疲勞，視物變形，虹視、畏光及眩光。白內(nèi)障分類病因：先天性、年齡相關(guān)性白內(nèi)障、外傷性等。發(fā)病時(shí)間：先天性、后天性。晶體混濁部位：皮質(zhì)性、核性、囊下性。病變發(fā)展階段：初發(fā)性、未熟性、成熟性、過(guò)熟性。晶體混濁形態(tài)：點(diǎn)狀、冠狀、板層狀、全白內(nèi)障。白內(nèi)障的分類白內(nèi)障的分期初發(fā)期：晶體前后皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)楔形混濁，晶體大部分透明，瞳孔區(qū)無(wú)受累，一般不影響視力。白內(nèi)障的分期膨脹期：又稱未熟期。晶體混濁加重，呈不均勻的白色混濁。同時(shí)晶體皮質(zhì)吸收水分膨脹，體積增大視力明顯減退，眼底無(wú)法窺入。斜照法見(jiàn)虹膜投影為此期特點(diǎn)?？烧T發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。白內(nèi)障的分期成熟期：晶體完全混濁呈乳白色，晶體腫脹消失，眼底看不見(jiàn)，視力減至光感或手動(dòng)。虹膜投影消失。白內(nèi)障的分期過(guò)熟期：成熟期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，晶體內(nèi)水分丟失，晶體體積變小，囊膜皺縮，晶體纖維分解融化呈乳白色液化。一、眼部檢查1、查視力2、裂隙燈常規(guī)檢查，注意晶狀體混濁情況3、測(cè)眼壓二、眼部A、B超1、眼部A超測(cè)量角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，以計(jì)算人工晶體度數(shù)2、眼部B超了解玻璃體有無(wú)混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術(shù)后效果則會(huì)受影響三、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查1、心電圖、胸透2、血、尿常規(guī)、術(shù)前四項(xiàng)、肝功、血凝術(shù)前檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力燈裂隙燈檢查測(cè)眼壓眼部B超檢查治療白內(nèi)障有哪些方法？1、藥物治療：目前尚無(wú)療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應(yīng)用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛(ài)思等滴眼液滴眼。2、手術(shù)治療：對(duì)于中、晚期白內(nèi)障，尚無(wú)特效藥物能使渾濁的晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)、白內(nèi)障針吸術(shù)、白內(nèi)障針撥術(shù)等，隨著顯微手術(shù)的發(fā)展，目前治療白內(nèi)障最好的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入。

術(shù)前護(hù)理1、在術(shù)前要對(duì)術(shù)眼滴消炎眼藥水1-3天，同時(shí)如果有病人發(fā)生了咳嗽或者其他的并發(fā)癥，要給予對(duì)癥治療。2、在術(shù)前30分鐘要給比病人用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，（目前做白內(nèi)障手術(shù)在術(shù)前已經(jīng)不用剪睫毛和備皮，因?yàn)榧艚廾螅g(shù)后往往會(huì)發(fā)生倒睫，影響