中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理馮俊志

演講人：日期：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理馮俊志目錄中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)疾病及護(hù)理中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理藥物使用與配伍禁忌中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中的營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)理中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中的心理干預(yù)和健康教育01中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以病人為中心，運(yùn)用整體觀念和辨證施護(hù)的方法，對(duì)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行全面的護(hù)理。強(qiáng)調(diào)整體觀念，注重人與自然、社會(huì)的和諧統(tǒng)一；重視情志護(hù)理，關(guān)注患者的心理狀態(tài)；采用辨證施護(hù)，因人、因時(shí)、因地制宜地制定護(hù)理計(jì)劃。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理定義與特點(diǎn)特點(diǎn)定義以中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)為指導(dǎo)，遵循扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、三因制宜等護(hù)理原則。原則緩解或消除患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)；提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色與優(yōu)勢(shì)。目標(biāo)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理原則與目標(biāo)古代中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理01在古代，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理與醫(yī)療實(shí)踐緊密相連，醫(yī)生在診療過(guò)程中往往兼任護(hù)理工作。隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展和完善，內(nèi)科護(hù)理也逐漸積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近代中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理02近代以來(lái)，隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入和中醫(yī)學(xué)院的建立，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理開(kāi)始與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，逐漸形成了具有中醫(yī)特色的內(nèi)科護(hù)理體系。現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理03現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理精華的基礎(chǔ)上，不斷吸收現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理念和方法，注重科研與實(shí)踐相結(jié)合，為內(nèi)科疾病患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展歷程02中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)疾病及護(hù)理123表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保暖、發(fā)汗，可服用姜湯等辛溫解表藥。風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意散熱、清熱解毒，可服用銀翹解毒片等辛涼解表藥。風(fēng)熱感冒表現(xiàn)為身熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重或疼痛等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意祛暑化濕，可服用藿香正氣水等中藥。暑濕感冒感冒03燥邪傷肺型咳嗽表現(xiàn)為干咳無(wú)痰或痰少而黏等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意潤(rùn)燥、養(yǎng)陰清肺，可服用養(yǎng)陰清肺丸等中藥。01風(fēng)寒襲肺型咳嗽表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急、咽癢等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保暖、宣肺散寒，可服用通宣理肺丸等中藥。02風(fēng)熱犯肺型咳嗽表現(xiàn)為咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘶啞等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意散熱、疏風(fēng)清熱，可服用桑菊感冒片等中藥。咳嗽表現(xiàn)為喉中哮鳴有聲、胸膈滿悶等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意溫肺散寒、化痰平喘，可服用射干麻黃湯等中藥。冷哮表現(xiàn)為氣粗息涌、喉中痰鳴如吼等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意清熱宣肺、化痰定喘，可服用定喘湯等中藥。熱哮表現(xiàn)為哮聲低微間斷、氣短不足以息等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)肺納腎、降氣化痰，可服用平喘固本湯等中藥。虛哮哮喘寒邪客胃型胃痛表現(xiàn)為胃痛暴作、惡寒喜暖等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意溫胃散寒、行氣止痛，可服用良附丸等中藥。飲食傷胃型胃痛表現(xiàn)為胃脘疼痛、脹滿拒按等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意消食導(dǎo)滯、和胃止痛，可服用保和丸等中藥。肝氣犯胃型胃痛表現(xiàn)為胃脘脹痛、連及兩脅等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意疏肝解郁、理氣止痛，可服用柴胡疏肝散等中藥。胃痛表現(xiàn)為大便干結(jié)、腹脹腹痛等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意清熱潤(rùn)腸通便，可服用麻子仁丸等中藥。熱秘表現(xiàn)為大便秘結(jié)、欲便不得等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意順氣導(dǎo)滯通便，可服用六磨湯等中藥。氣秘表現(xiàn)為雖有便意但臨廁努掙乏力等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意益氣潤(rùn)腸通便或養(yǎng)血潤(rùn)燥通便或溫陽(yáng)通便，可服用黃芪湯或潤(rùn)腸丸或濟(jì)川煎等中藥。虛秘便秘03中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范拔罐前需檢查罐口是否光滑，有無(wú)裂痕；根據(jù)病情選擇合適的拔罐部位，患者取舒適體位；用止血鉗夾住酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1-3圈后迅速退出，并迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位上；拔罐后可留罐10-15分鐘，起罐時(shí)一手按住罐口邊的皮膚，另一手使罐體傾斜，空氣進(jìn)入罐內(nèi)后即可起罐。操作規(guī)范拔罐時(shí)應(yīng)選擇肌肉豐滿、毛發(fā)少的部位，避免在骨骼凹凸不平、毛發(fā)較多的部位拔罐；拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即起罐；拔罐后避免受涼，注意局部保暖，4-5小時(shí)后可洗溫水或熱水澡，不要洗冷水澡，否則冷氣再次入侵，所做拔罐等同于無(wú)效。注意事項(xiàng)拔罐法操作規(guī)范及注意事項(xiàng)操作規(guī)范根據(jù)病情選擇合適的艾灸穴位，患者取舒適體位；點(diǎn)燃艾條一端，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，距離皮膚2-3cm進(jìn)行熏烤；使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸5-10分鐘，至皮膚紅暈為度。注意事項(xiàng)施灸時(shí)要注意力集中，防止艾火脫落灼傷皮膚或燒壞衣物；對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療；對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，一般不適宜采用瘢痕灸；孕婦的腹部和腰骶部也不適宜施灸。艾灸法操作規(guī)范及注意事項(xiàng)操作規(guī)范根據(jù)病情選擇合適的推拿部位和手法，患者取舒適體位；推拿時(shí)手法要柔和、均勻、有力、持久，禁用暴力；推拿過(guò)程中要隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止推拿。注意事項(xiàng)推拿前需明確診斷，對(duì)禁忌癥如腫瘤、結(jié)核、骨折等疾病應(yīng)禁用推拿；推拿過(guò)程中要避免損傷皮膚、血管和神經(jīng)；推拿后要注意保暖，避免受涼。推拿法操作規(guī)范及注意事項(xiàng)針灸法操作規(guī)范及注意事項(xiàng)根據(jù)病情選擇合適的針灸穴位，患者取舒適體位；消毒針刺部位后，將針迅速刺入皮下，然后根據(jù)病情需要施行相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法；留針一定時(shí)間后起針，用消毒干棉球輕壓針孔片刻以防出血。操作規(guī)范過(guò)于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕；懷孕婦女針刺不宜過(guò)猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸；小兒因不配合，一般不留針；有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。注意事項(xiàng)04中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理藥物使用與配伍禁忌人參黃芪白術(shù)熟地黃常用中草藥介紹及功效分析大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。用于氣虛欲脫證、脾氣虛弱的食欲不振、嘔吐泄瀉等。補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，止汗安胎。用于脾氣虛弱、運(yùn)化失常所致的食少便溏等。補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水退腫。用于治療脾肺氣虛或中氣下陷等證。補(bǔ)血滋陰，益精填髓。用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)等。根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種或兩種以上的藥物配合在一起使用，以達(dá)到增強(qiáng)療效、降低毒性或副作用等目的。配伍原則避免使用相惡、相反的藥物組合，注意藥物用量和使用方法，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)或加重病情。禁忌事項(xiàng)藥物配伍原則與禁忌事項(xiàng)向患者詳細(xì)解釋藥物的功效、用法、用量和注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_使用藥物。用藥指導(dǎo)用藥監(jiān)督健康教育密切觀察患者的用藥反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物用量或更換藥物，確保治療安全有效。向患者宣傳中醫(yī)藥知識(shí)和健康生活方式，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。030201患者用藥指導(dǎo)與監(jiān)督05中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中的營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)理食物性味歸經(jīng)是中醫(yī)理論的重要組成部分，它描述了食物的性質(zhì)、味道以及作用部位。在營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)理中，根據(jù)食物的性味歸經(jīng)來(lái)選擇食材，可以調(diào)和陰陽(yáng)平衡，達(dá)到治療疾病和保健養(yǎng)生的目的。例如，對(duì)于寒性體質(zhì)的人，可以選擇溫性、熱性的食物來(lái)溫陽(yáng)散寒；而對(duì)于熱性體質(zhì)的人，則可以選擇寒性、涼性的食物來(lái)清熱養(yǎng)陰。食物性味歸經(jīng)理論在營(yíng)養(yǎng)膳食中應(yīng)用中醫(yī)將人的體質(zhì)分為不同類型，如平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)等。針對(duì)不同體質(zhì)類型，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理會(huì)提供個(gè)性化的膳食設(shè)計(jì)方案。例如，對(duì)于氣虛質(zhì)的人，可以建議其多食用具有益氣健脾作用的食物，如山藥、黃芪等；而對(duì)于陰虛質(zhì)的人，則可以建議其多食用具有滋陰潤(rùn)燥作用的食物，如銀耳、百合等。針對(duì)不同體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化膳食設(shè)計(jì)例如，在春季可以建議多食用具有疏肝理氣作用的食物，如香菜、薺菜等；而在冬季則可以建議多食用具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)作用的食物，如羊肉、韭菜等。中醫(yī)認(rèn)為人與自然環(huán)境密切相關(guān)，節(jié)氣變化時(shí)人體的生理和病理也會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化。因此，在營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)理中需要考慮節(jié)氣變化的因素，適時(shí)調(diào)整膳食方案以適應(yīng)自然環(huán)境的變化。節(jié)氣變化時(shí)營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)整建議06中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中的心理干預(yù)和健康教育根據(jù)中醫(yī)理論，對(duì)不同病癥患者采用針對(duì)性的心理干預(yù)措施，如情志相勝法、五行音樂(lè)療法等，以調(diào)整患者情緒，促進(jìn)身心健康。辨證施護(hù)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，了解患者的心理需求和困擾，及時(shí)給予解答和引導(dǎo)，幫助患者建立積極的心態(tài)。溝通與交流營(yíng)造良好的治療環(huán)境，保持病房安靜、整潔、舒適，避免不良刺激，以利于患者安心養(yǎng)病。環(huán)境調(diào)整心理干預(yù)在中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用傳授養(yǎng)生知識(shí)向患者傳授中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，包括飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情志調(diào)護(hù)等方面，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高自我保健能力。講解疾病知識(shí)詳細(xì)講解疾病的病因、病理、癥狀、治療及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼和焦慮情緒。指導(dǎo)用藥和康復(fù)指導(dǎo)患者正確用藥，包括中藥的煎煮、服用方法及注意事項(xiàng)等，同時(shí)根據(jù)患者病情制定康復(fù)計(jì)劃，