個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制的影響研究

個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制的影響研究目的探究個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制的影響。方法在2015年5月—2016年5月期間，以隨機方式抽取該院治療的94例2型糖尿病老年患者作為研究對象，并且以隨機方式對其進行分組，分為個性化指導組和常規(guī)指導組，每組47例患者。常規(guī)指導組患者采用常規(guī)健康指導方式，個性化指導組制定針對性的健康指導方案，進行個性化健康指導。對比兩組患者知道后的病情控制狀況、治療依從性、健康知識掌握狀況、生活質(zhì)量狀況以及日常健康行為的養(yǎng)成情況。結(jié)果兩組患者的日常生活質(zhì)量、治療依從性評價結(jié)果相比，個性化指導組患者評價狀況明顯優(yōu)于常規(guī)指導組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者糖尿病健康知識掌握程度、病情控制狀況對比，個性化指導組糖尿病健康知識掌握程度、病情控制狀況顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者隨訪健康生活方式的改善率相比，個性指導組在飲食、煙酒、運動、體重、情緒等方面的改善狀況均優(yōu)于常規(guī)指導組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制有顯著的影響，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量及健康狀態(tài)，讓患者養(yǎng)成科學的生活習慣，值得臨床應(yīng)用和推廣。標簽：個性化健康指導；老年；2型糖尿病；病情控制2型糖尿病中以胰島素抵抗為主的患者多數(shù)肥胖，老年人2型糖尿病患者由于自身身體基礎(chǔ)較差，對藥物的安全性要求較高，且多數(shù)老年人還有其它合并性疾病[1]。在老年2型糖尿病患者的治療中，由于患者自身性格、身體等因素，其治療依從性較差，不利于患者的病情控制，因此在治療過程中進行有效的個性化健康指導，能夠提升患者的依從性、生活質(zhì)量，幫助患者更好的控制病情，該文選取2015年5月—2016年5月，該院收治患者94例對個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制的影響進行研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料以隨機方式抽取該院治療的94例2型糖尿病老年患者作為研究對象，并且以隨機方式對其進行分組，分為個性化指導組和常規(guī)指導組，每組47例患者。該院成立專業(yè)的糖尿病治療以及個性化指導小組，由多年糖尿病治療經(jīng)驗的醫(yī)療專家為首，帶領(lǐng)有資深治療經(jīng)驗和優(yōu)質(zhì)健康管理經(jīng)驗的多名成員展開2型糖尿病的治療和個性化指導，包括醫(yī)院健康指導、家庭健康指導、社區(qū)健康指導、集中小組式健康宣教等等，并且深入患者治療過程，進行跟蹤隨訪，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，其中常規(guī)指導組男性患者24例，女性患者23例，年齡60～85歲，平均年齡（76.38±6.74）歲；個性指導組男性患者23例，女性患者24例，年齡60～85歲，平均年齡（75.89±6.39）歲。所有患者在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法兩組所有患者均接受2型糖尿病的基礎(chǔ)性治療，包括藥物治療、血糖控制等等，在此基礎(chǔ)上常規(guī)指導組患者采用常規(guī)健康指導方式，個性化指導組制定針對性的健康指導方案，進行個性化健康指導，具體如下：（1）糖尿病健康知識宣教：以患者所理解的語言和方式進行健康知識宣教，直至患者理解并聽懂健康管理師講授的知識[2]。記憶力較差的患者重復講解，反復宣教，并且與家屬合作，讓家屬幫助記憶和提醒患者。在此基礎(chǔ)上，還開展了多樣化的教育模式，①集體教育：每個月固定一個時間和地點，讓所有患者集中接受健康培訓，并且開展提問和答疑的互動活動；②小組教育：每間隔固定的時間，按患者的病情、性格特點分小組進行健康教育；③個體教育：由健康管理師1次/周隨訪健教，根據(jù)不同個體、不同病情、體重、飲食習慣、文化程度、工作情況因人施教，有針對性進行；④同伴教育：糖尿病患者之間相互組織，互相提問、答疑，促進對方健康知識的理解；⑤示范教育：對血糖檢測，胰島素注射方法、部位、劑量等進行現(xiàn)場示范教育；⑥書面教育：給糖尿病患者提供有效的教育資源，并且將相關(guān)的知識印發(fā)成冊，發(fā)放于患者及家屬手中。（2）飲食指導：對于2型糖尿病患者而言，多數(shù)患者嚴重肥胖，且由于患者年齡較大，不良反應(yīng)較大的藥物和治療方式不適宜老年人，因此患者病情的控制中，對于飲食的控制是非常重要的內(nèi)容。要求多與患者進行溝通，私下詢問患者家屬，患者的日常飲食狀況及飲食嗜好，在此基礎(chǔ)上對患者進行飲食干預，指導患者如何健康搭配飲食，保證患者攝取營養(yǎng)全面而均衡，列出2型糖尿病的飲食禁忌清單，并且要求家屬嚴格監(jiān)督患者的飲食狀況，讓患者養(yǎng)成良好健康的飲食習慣。（3）運動指導：根據(jù)患者體質(zhì)及年齡特點合理提出運動建議，對患者進行正確的運動指導。不能過量運動，也不能長期臥床不運動。每個月要定時制定健身計劃，可以慢跑、快走、太極等運動為主，活動筋骨，舒緩血液，肥胖患者則可以適當減肥，如此有助于老年患者體質(zhì)增強[3]。不同性質(zhì)、不同性別、不同病情的患者要根據(jù)自己的實際情況科學運動，既要達到鍛煉效果又不能過量，從而保障運動的最佳效果，有助于緩解患者的病情。（4）用藥指導：告知患者和家屬，合理、按時、按量的用藥，對于記憶力較差的患者，必須在家屬的幫助下養(yǎng)成按時服藥、按時到醫(yī)院復診的好習慣，并且對于藥物藥量嚴格控制，用胰島素的一定做到藥量準確，嚴格無菌操作，經(jīng)常更換注射部位，防止局部感染。并注意觀察用藥反應(yīng)及用藥效果。用藥的劑量和時間以及注意事項要嚴格遵守醫(yī)囑，不得擅自更改，家屬也一起督促患者合理用藥，從而保障最佳的治療效果。（5）心理指導：糖尿病的特點之一就是病程長，給患者帶來身心痛苦和折磨，患者壓力增大，難免出現(xiàn)抑郁和焦慮。所以應(yīng)及時和患者進行溝通，盡早去除不良情緒，進而樹立戰(zhàn)勝病魔的決心和信心。給患者定時宣傳健康教育知識，使其了解病情，積極配合治療，減少并發(fā)癥。（6）監(jiān)督指導：建議患者在家中自備常規(guī)的檢測儀器，例如血糖儀和血壓計等等，在日常生活中定期進行測量，并且記錄結(jié)果，在醫(yī)院復診時可以向醫(yī)師提供相應(yīng)的檢測記錄，協(xié)助醫(yī)師診斷，有利于醫(yī)師更深入了解患者的基本情況，進行進一步的針對性治療。1.3判斷標準跟蹤隨訪，對比兩組患者知道后的病情控制狀況、治療依從性、健康知識掌握狀況、生活質(zhì)量狀況以及日常健康行為的養(yǎng)成情況。1.4統(tǒng)計方法該研究所涉及的所有數(shù)據(jù)都使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者的日常生活質(zhì)量、治療依從性評價結(jié)果兩組患者生活質(zhì)量、治療依從性評價結(jié)果對比，個性指導組患者評價狀況明顯優(yōu)于常規(guī)指導組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者尿病健康知識掌握程度、病情控制狀況對比結(jié)果個性指導組尿病健康知識掌握程度、病情控制狀況顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組患者隨訪健康生活方式的改善率個性指導組在飲食、煙酒、運動、體重、情緒等方面的改善狀況均優(yōu)于常規(guī)指導組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。3討論2型糖尿病是糖尿病中的一種，也稱為成人發(fā)病型糖尿病，多數(shù)患者在35歲以后才會發(fā)病，且在所有2型糖尿病發(fā)病的患者中，35歲以上的患者高達90%以上[4]。2型糖尿病患者并非由于自身機體的胰島素產(chǎn)生能力喪失導致，只是胰島素在患者體內(nèi)的作用效果較差，甚至部分患者會產(chǎn)生胰島素分泌過多的現(xiàn)象[5]。研究表明2新糖尿病與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素、生活方式等有極大的關(guān)聯(lián)[6]。2型糖尿病是一種慢性、終身性代謝性疾病，且在我國的發(fā)病率較高，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[7]。在糖尿病患者的臨床治療和護理過程中，由于該次研究中患者皆為老年人，且多數(shù)研究對象文化程度較低，伴有高血壓、肥胖以及其它功能性疾病，部分患者記憶力差、性格執(zhí)拗甚至迷信，對糖尿病的基本病理知識和健康知識了解較少[8]。因此在糖尿病健康知識的宣教過程中也存在著很大的難度，為克服這些困難，健康管理師在宣教工作進行的過程中，有效結(jié)合了患者的實際病情、年齡、性格等多方面的因素，制定了針對性的宣教計劃，并且耐心的進行宣教，直至患者對基本的健康知識有所了解。且在個性化健康指導進行的過程中，要求患者在生活方式上、飲食以及運動和心理上進行相應(yīng)的調(diào)整和改善，使部分老人無法理解，甚至認為醫(yī)護人員干涉了其私生活。但最終在健康管理師的努力下，患者接受了健康生活方式的養(yǎng)成建議，并且全面配合，最終獲得了良好的效果。通過該次研究再次證實，個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制有顯著的影響，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量及健康狀態(tài)，讓患者養(yǎng)成科學的生活習慣，值得臨床應(yīng)用和推廣。[參考文獻][1]錢培娣，鄧倩，戴正銀.護理干預對老年2型糖尿病患者的療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（2）：70-71.[2]姚峰.綜合健康管理模式對老年2型糖尿病患者的干預效果研究[J].中華保健醫(yī)學雜志，2017，19（1）：64-65.[3]歐雪群，蘭艷梅，韋連素.延續(xù)性護理服務(wù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：178-180.[4]張紅.多樣性護理對長期2型糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量影響研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（10）：1597-1600.[5]陳秋香，王方華.個性化健康教育對老年2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（11）：