消化道癌課件

消化道癌

消化道癌由粘膜上皮或腺體發(fā)生。在消化道各段均可見。

形態(tài)特點(diǎn)深度：粘膜層：原位癌或粘膜內(nèi)癌

粘膜下層轉(zhuǎn)移：無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(胃癌例外)預(yù)后：術(shù)后五年生存率：食道癌90%，胃癌

54.8-72.8%，大腸癌(A1期)幾乎100%檢查：拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)，纖維鏡粘膜活檢早期癌

earlycarcinoma：隆起型平坦型凹陷型隆起型表淺隆起型表淺平坦型表淺凹陷型凹陷型凹陷型表淺型隆起型表淺凹陷型隆起型

早期胃癌Ⅱc+Ⅲ型

早期胃癌Ⅱa型早期胃癌Ⅱa+Ⅱc型早期胃癌polypoflargebowel進(jìn)展期癌advancedcarcinoma

(中晚期癌)：

取決于浸潤(rùn)深度而不是廣度，浸潤(rùn)越深愈后越差

肉眼類型：隆起型、潰瘍型、浸潤(rùn)型polypoflargebowel浸潤(rùn)型隆起型潰瘍型polypoflargebowelpolypoflargebowel組織學(xué)類型與正常上皮分布一致食道：多為鱗癌胃及腸道：多為腺癌polypoflargebowelpolypoflargebowelpolypoflargebowel轉(zhuǎn)移淋巴路轉(zhuǎn)移：早而常見

左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多見于消化道腫瘤種植性轉(zhuǎn)移：胃粘液癌—Krukenberg瘤，種植于卵巢

(亦可從淋巴路轉(zhuǎn)移)polypoflargebowel大腸息肉息肉為臨床的描述性名詞。凡突出于粘膜表面，呈球形或卵圓形、有蒂或無(wú)蒂的腫塊，均為息肉。單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉與息肉病polypoflargebowel胃和大腸息肉的病理學(xué)類型腺瘤

adenoma增生性息肉

hyperplasticpolyp幼年性息肉

juvenilepolypP-J息肉

Peutz-Jegherspolyp炎癥性息肉

inflammatorypolyp粘膜肥大性贅生物

mucosalhypertrophicvegetationpolypofstomachandlargebowel腺瘤腺瘤的體積可大可小，大至2cm以上，小者僅 累及一個(gè)或數(shù)個(gè)腺體。腺上皮的不典型增生是診斷腺瘤的主要組織學(xué) 依據(jù)。表現(xiàn)為上皮呈假?gòu)?fù)層，核增大深染，核分裂增多，粘液分泌減少。根據(jù)增生的輕重程度，腺瘤可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。polypofstomachandlargebowel組織學(xué)上，根據(jù)腺管及絨毛狀結(jié)構(gòu)的比例，分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合性腺瘤三種。腺瘤是癌前病變，癌變與腺瘤的體積、不典型增生的程度及組織學(xué)類型有關(guān)。polypofstomachandlargebowelpolypoflargebowel管狀腺瘤Ⅰ級(jí)po