2021年《臨床助理醫(yī)師》考試題庫(kù)及答案解析（單選2）

2021年《臨床助理醫(yī)師》考試題庫(kù)及答案解析

單選題

1.具有很強(qiáng)的抗抑郁作用，對(duì)鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物是

A、卡馬西平

B、苯巴比妥、撲米酮

C、乙琥胺

D、丙戊酸鈉

E、苯妥英鈉

答案：A

解析：卡馬西平具有很強(qiáng)的抗抑郁作用，對(duì)鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物

2.獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)

為

A、A型或B型

B、AB型

C、B型

D、0型

E、A型

答案：B

解析：在給患者輸血時(shí)除做血型鑒定之外，還應(yīng)進(jìn)行交叉配血，即將供血者紅細(xì)

胞與受血者血清混合（稱為交叉配血的主側(cè)），以及將受血者紅細(xì)胞與供血者

血清混合（稱為次側(cè)），觀察有無紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。供血者A型，即供血者紅

細(xì)胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素；與受試者交叉配血時(shí)，主側(cè)不凝集

說明受血者的血清無抗A凝集素，次側(cè)凝集說明受血者紅細(xì)胞膜含B抗原，綜合

該受血者紅細(xì)胞膜上同時(shí)存在A和B抗原，為AB型。

3.下列疾病出現(xiàn)彌散功能障礙最少見的是

A、ARDS

B、哮喘

C、肺氣腫

D、肺水腫

E、貧血

答案:B

4.全身用藥抗炎作用最強(qiáng)，作用持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的糖皮質(zhì)激素是

A、米托坦

B、地塞米松

C、可的松

D、氟輕松

E、甲潑尼松

答案：B

解析：此題的題目要求有四點(diǎn)1.全身用藥；2.抗炎；3.作用最強(qiáng)；4.持續(xù)時(shí)間

最長(zhǎng)。根據(jù)全身用藥，首先排除外用糖皮質(zhì)激素；然后根據(jù)抗炎、作用最強(qiáng)、持

續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，確定為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素。此題只有選項(xiàng)B地塞米松為長(zhǎng)效類激素,

所以答案為B

5.腸血吸蟲病病變最顯著的部位是

A、乙狀結(jié)腸和直腸

B、橫結(jié)腸和升結(jié)腸

C、回盲部

D、盲腸和升結(jié)腸

E、降結(jié)腸和橫結(jié)腸

答案：A

解析：教材中有如下描述：病變部位主要在乙狀結(jié)腸和直腸和肝臟，回腸末段、

闌尾及升結(jié)腸次之。

6.下列關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)不正確的是

A、多見于中、老年男性

B、女性多在更年期后發(fā)病

C、多有家族史

D、急性發(fā)作時(shí)，血尿酸一定高于正常

E、常與肥胖'高血壓、高血脂伴發(fā)

答案：D

解析：［考點(diǎn)］痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)［分析］痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，產(chǎn)生的炎癥因子能

促進(jìn)尿酸的排泄，此時(shí)血尿酸可能會(huì)降至正常。

7.多數(shù)出血表現(xiàn)較輕

A、急性型ITP

B、慢性型ITP

C、繼發(fā)性血小板減少癥

D、Jaccoud病

E、缺鐵性貧血

答案：B

解析：慢性型ITP,多數(shù)較輕而局限。

8.干性支氣管擴(kuò)張是指

A、反復(fù)咯血，無咳嗽'咳痰，其發(fā)生部位引流不暢

B、反復(fù)咯血，無咳嗽'咳痰，其發(fā)生部位引流良好

C、反復(fù)痰中帶血，但痰極少，其發(fā)生部位引流良好

D、反復(fù)咳嗽、咳大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉

E、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段

答案：B

解析：［考點(diǎn)］干性支氣管擴(kuò)張的概念［分析］干性支氣管擴(kuò)張是以反復(fù)咯血為唯一

癥狀，無咳嗽、咳痰，無異常肺部體征，是由于支氣管擴(kuò)張的部位位于引流良好

的上葉支氣管。所以答案是B。

9.十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第⑺次會(huì)議表決通過《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》。

A、二十六

B、二十七

C、二十八

D、二十九

E、三十

答案：D

解析：《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代

表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議于2012年1。月26日通過，現(xiàn)予公布,

自2。13年5月1日起施行。

10.男，65歲。低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm

X4cm質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是

A、腸結(jié)核

B、盲腸套疊

C、右腎腫瘤

D、升結(jié)腸癌

E、闌尾周圍膿腫

答案：D

解析：右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血及腹部腫塊為主要臨床表現(xiàn)。

11.在我國(guó)，通過供精、供卵進(jìn)行輔助生殖而獲得后代不具有的權(quán)利和義務(wù)

A、受教育權(quán)

B、贍養(yǎng)進(jìn)行輔助生殖父母的義務(wù)

C、知悉遺傳父母姓名的權(quán)利

D、在父母離異時(shí)孩子的被撫養(yǎng)權(quán)

E、繼承權(quán)

答案：C

解析：在實(shí)施輔助生殖技術(shù)時(shí)，施行卵子捐贈(zèng)者、受者'工作人員的三盲操作,

因此，通過輔助生殖技術(shù)出生的后代不能知悉遺傳父母的姓名。

12.女性，49歲，因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中

突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少。低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮

腫加重，腎功能較前稍有減退。此時(shí)最可能發(fā)生的情況是

A、伴發(fā)腎石癥

B、原有膜性腎病加重

C、伴發(fā)泌尿系腫瘤

D、腎靜脈血栓形成

E、泌尿系結(jié)核病

答案：D

解析：膜性腎病一般選擇糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療，由于疾病本身病理變化

（高脂血癥、肝代償合成蛋白質(zhì)增多）與大量激素的應(yīng)用，患者處于高凝狀態(tài)，

容易形成血栓、栓塞等并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最常見。根據(jù)題干提供的“治

療過程中突然出現(xiàn)”的系列癥狀，提示患者合并腎靜脈血栓形成。

13.以下哪一項(xiàng)不屬于職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的原則

A、適應(yīng)原則

B、治療與康復(fù)原則

C、健康促進(jìn)原則

D、職工醫(yī)療保障優(yōu)先原則

E、保護(hù)和預(yù)防原則

答案：D

14.胎心律或鐘擺律提示

A、心肌嚴(yán)重受損

B、第三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、室性心動(dòng)過速

D、房室瓣關(guān)閉不同步

E、竇性心動(dòng)過速

答案：A

15.關(guān)于栓塞的敘述，以下哪項(xiàng)是正確的

A、脂肪栓塞均由創(chuàng)傷引起

B、羊水栓塞不引起死亡

C、肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來自下肢深靜脈

D、減壓病是氧氣栓塞

E、進(jìn)入血液的癌細(xì)胞均可形成轉(zhuǎn)移灶

答案：C

解析：肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來自下肢深靜脈，而進(jìn)入血液的癌細(xì)胞大多數(shù)不

能形成轉(zhuǎn)移灶，脂肪栓塞大部分由創(chuàng)傷引起，羊水栓塞常引起死亡，減壓病是氮

氣栓塞。

16.男，35歲。黃疸已1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。

查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17Hm。1/L,凡登白直接反應(yīng)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶7

0單位,堿性磷酸酶45單位，AFP>50ng/ml,可能診斷是

A、黃疸型肝炎

B、膽總管結(jié)石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壺腹周圍癌

答案：E

解析：壺腹周圍癌可引起膽總管和主胰管的梗阻。另外患者堿性磷酸酶高，膽囊

增大，提示腫瘤。凡登白試驗(yàn)一種臨床化驗(yàn)檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)標(biāo)本為靜脈血的血清'

參考值:直接反應(yīng)為陰性，間接反應(yīng)為弱陽(yáng)性或陰性、直接及間接反應(yīng)均為陽(yáng)性、

見于肝細(xì)胞性黃疸、直接反應(yīng)陽(yáng)性見于阻塞性黃疸、間接反應(yīng)陽(yáng)性見于溶血性黃

疸。壺腹周圍癌系指生長(zhǎng)在壺腹、十二指腸乳頭'膽總管下端、十二指腸內(nèi)側(cè)壁

癌的總稱。其共同特點(diǎn)是：在癌腫較小時(shí)即可引起膽總管和主胰管的梗阻。病程

進(jìn)展緩慢，黃疸出現(xiàn)早，手術(shù)切除率60%左右，五年治愈率35%?40%。臨床表現(xiàn)

有：進(jìn)行性加重的無痛性黃疸，偶因癌瘤壞死，膽管再通而呈現(xiàn)波動(dòng)。長(zhǎng)期膽汁

淤積可致膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合并膽道感染者可有高熱，寒戰(zhàn)，甚至中毒

性休克。所以考慮E項(xiàng)的診斷最可能。

17.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

A、地爾硫潭（硫氮草酮）

B、洋地黃

C、阿托品

D、利多卡因

E、胺碘酮

答案：C

解析：［考點(diǎn)］心律失常的藥物治療［分析］急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主

心律即緩慢型室速，宜選擇阿托品；前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速，宜用利多卡因

靜注；預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)，治療藥物宜選擇延長(zhǎng)房室旁路不應(yīng)期的藥

物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜選用地爾硫罩（硫氮“酮）治療。

18.女性，25歲。已婚，既往月經(jīng)正常，月經(jīng)過期7天前來就診，要求明確是否

懷孕，下列哪項(xiàng)檢查時(shí)確診最有幫助

A、酶聯(lián)免疫法測(cè)定P-HCG

B、宮頸黏液涂片鏡檢

C、孕酮撤退試驗(yàn)

D、基礎(chǔ)體溫

E、B超檢查

答案：A

19.正常人白天工作時(shí)出現(xiàn)的腦電波應(yīng)為

A、a波

B、B波

C、Y波

D、6波

E、0波

答案：B

解析：A.a波清醒、安靜、閉眼及正常血糖范圍的情況下出現(xiàn)。B.(3波在睜眼

和大腦皮層處在緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)，代表皮層處于興奮狀態(tài)。C.Y波進(jìn)入慢

波睡眠時(shí)出現(xiàn)。D.6波成人在入睡后，或成年人困倦時(shí)出現(xiàn)。E.6波少年或成

年人困倦時(shí)出現(xiàn)

20.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識(shí)喪失，眼球上竄，瞳孔散大，

口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識(shí)清

醒后對(duì)上述情況不能回憶，初步考慮為

A、瘙病痙攣發(fā)作

B、杰克遜(JAackson)癲癇

C、去大腦強(qiáng)直

D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作

E、震顫麻痹

答案：D

解析：癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作，也叫大發(fā)作，是全身性發(fā)作中最常見的發(fā)作類

型，以嬰兒和少年最為常見，臨床上以意識(shí)喪失及先強(qiáng)直后陣攣發(fā)作形式為特點(diǎn)。

可由光、聲刺激誘發(fā)，過度勞累'激動(dòng)、饑餓、過飽、上感等因素可加重發(fā)作。

典型的發(fā)作過程可以分為以下幾個(gè)階段：①先兆期：發(fā)生率約為45%,癥狀為

上腹部不適，情緒不穩(wěn)，感覺異常以及一些難于描述的感覺。②強(qiáng)直期：患者突

然喪失意識(shí)，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，頭向后仰，雙眼上翻，雙上肢屈

曲強(qiáng)直，雙下肢伸性強(qiáng)直，口部先張開，然后閉合，喉肌痙攣，約持續(xù)10?20

秒。強(qiáng)直期易造成意外創(chuàng)傷。③陣攣期：全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，幅度逐漸增

大，并延及全身，呈間歇性屈曲痙攣，頻率逐漸減緩，約持續(xù)1?3分鐘，在一

次強(qiáng)烈痙攣之后，突然停止。④恢復(fù)期：這一期患者多處于昏睡狀態(tài)，經(jīng)10多分

鐘或數(shù)小時(shí)睡眠后清醒，清醒后對(duì)發(fā)作的情況完全不能記憶，自覺頭痛，疲乏及

全身肌肉酸痛等。杰克遜(Jackson)癲癇，大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有皮質(zhì)損害時(shí)，可

引起對(duì)側(cè)軀體相應(yīng)部位出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，嚴(yán)重時(shí)抽搐可向同側(cè)及對(duì)側(cè)擴(kuò)散，引起

全身性抽搐。

21.以下哪項(xiàng)不是縮宮素的特點(diǎn)

A、對(duì)子宮頸有松弛的作用

B、對(duì)子宮體興奮的作用強(qiáng)

C、大劑量引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮

D、對(duì)子宮作用的敏感性不受性激素的影響

E、直接興奮子宮平滑肌

答案：D

22.下列解剖學(xué)方位術(shù)語(yǔ)哪項(xiàng)正確？()

A、小腿腓側(cè)代表內(nèi)側(cè)

B、前臂尺側(cè)代表外側(cè)

C、小腿脛側(cè)代表外側(cè)

D、前臂槎側(cè)代表內(nèi)側(cè)

E、距身體腹側(cè)面近者為前側(cè)

答案：E

23.動(dòng)脈粥樣硬化癥引起的非致死性疾病是

A、腦出血

B、夾層動(dòng)脈瘤

C、腦梗死

D、腎梗死

E、冠心病

答案：D

24.24歲初產(chǎn)婦，僅在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做過2次產(chǎn)前檢查，自述現(xiàn)妊娠38周，陣發(fā)腹

痛2小時(shí)來院分娩，檢查血壓120/80mmHg,胎心140次/分，四段觸診發(fā)現(xiàn)母體

宮底部可觸及胎頭，擬診為臀先露。關(guān)于該產(chǎn)婦的分娩方式，下列哪項(xiàng)正確

A、一旦診斷，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)

B、除外骨盆狹窄，均可經(jīng)陰道分娩

C、單臀先露均可經(jīng)陰道分娩

D、臍部娩出后，應(yīng)在8分鐘內(nèi)娩出胎頭

E、后出頭時(shí)禁用產(chǎn)鉗助產(chǎn)

答案：D

解析：［考點(diǎn)］臀先露的分類（兩下肢所取的各種姿勢(shì)）、對(duì)分娩的影響、分娩

期處理［分析］單臀先露最常見，對(duì)分娩也較安全。足先露對(duì)分娩最不安全。B超

可以確定臀先露的類型'胎兒大小及胎頭姿勢(shì)。復(fù)習(xí)臀先露對(duì)母嬰的影響。臀先

露的剖宮產(chǎn)指征包括：產(chǎn)道異常、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、胎兒偏大、不完全臀先

露等。后出頭時(shí)用單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)效果佳。

25.女性，29歲，貧血病史一年。淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全

血細(xì)胞減少，若診斷再障，意義最大的是

A、骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C、巨核細(xì)胞增多

D、骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

E、鐵粒幼細(xì)胞消失

答案:D

26.胸外心臟按壓正確的部位是

A、心前區(qū)

B、胸骨下半部

C、胸骨中上1/3交界處

D、胸骨中部

E、胸骨角

答案：B

解析：胸外心臟按壓術(shù)是現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)首選方法。胸外按壓的部位為胸骨中下1/

3交界處。方法為：置患者仰臥于硬板床或地面上以保證按壓效果；術(shù)者緊靠患

者胸部一側(cè)，以示指和中指橫放在胸骨下切跡上方，以另一手的掌根部緊貼示指

上方，放在按壓區(qū)，再將雙手掌根部重疊于按壓區(qū)，手指可相互扣鎖或伸展，但

不應(yīng)接觸胸壁；術(shù)者雙肘關(guān)節(jié)伸直，自肩背部垂直向掌根部加壓，使胸骨下陷4?

5cm后突然放松，放松時(shí)掌根部不要離開按壓區(qū)，按壓頻率80?100次/分，按

壓與放松時(shí)間大致相等。胸外按壓有效的標(biāo)志為：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓可

達(dá)80mmHg。故選B?？键c(diǎn)：胸外心臟按壓術(shù)

27.化療時(shí)預(yù)防白血病細(xì)胞大量破壞造成的尿酸性腎病，以下治療正確的是

A、同時(shí)予以糖皮質(zhì)激素

B、予以6-疏基瞟吟口服

C、予以維生素C口服或靜脈輸注

D、控制人液量，減輕腎臟負(fù)擔(dān)

E、予以別口票聆醇口服

答案：E

28.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，13時(shí)宮口開大3cm,21時(shí)30分宮

口開大8cm此時(shí)應(yīng)診斷為

A、活躍期延長(zhǎng)

B、活躍期停滯

C、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

D、潛伏期延長(zhǎng)

E、第二產(chǎn)程停滯

答案:A

29.尿道球部損傷常出現(xiàn)的癥狀

A、尿頻

B、尿痛

C、尿道口滴血

D、終末血尿

E、全稱血尿

答案：C

解析：尿道球部損傷常造成尿道口滴血或溢出。

30.心內(nèi)電生理檢查電極導(dǎo)管常規(guī)放置部位不包括

A、右心房

B、希氏束

G右心室

D、冠狀竇

E、左心室

答案：E

31.人體活動(dòng)主要的直接供能物質(zhì)是

A、磷酸肌酸

B、GTP

C、葡萄糖

D、脂肪酸

E、ATP

答案：E

32.下列哪種降壓藥物的便秘發(fā)生率最高

A、硝苯地平

B、卡托普利

C、氯沙坦

D、普蔡洛爾

E、維拉帕米

答案：E

解析：維拉帕米抑制了消化道的內(nèi)臟平滑肌的自律性、傳導(dǎo)性、收縮性，使腸蠕

動(dòng)減弱

33.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人需要手術(shù)病灶清除時(shí)，應(yīng)

A、立即手術(shù)

B、術(shù)前至少抗結(jié)核治療2~4周

C、術(shù)前5天開始抗結(jié)核治療

D、先做手術(shù)，然后立即開始抗結(jié)核治療

E、死骨形成后再手術(shù)

答案：B

解析：［考點(diǎn)］骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療［分析］骨關(guān)節(jié)結(jié)核是繼發(fā)結(jié)核，如需行病灶清除

術(shù)，應(yīng)在全身抗結(jié)核治療下進(jìn)行。術(shù)前后均應(yīng)該用抗結(jié)核藥物。另外手術(shù)有造成

血源性播散可能，為提高安全性，術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥2~4周。

34.患者男，50歲。發(fā)熱、貧血、消瘦3個(gè)月，陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹

瀉黏液血便，右下腹觸及包塊，診斷上可能性最大的是

A、腸結(jié)核

B、慢性闌尾炎

C、腸套疊

D、升結(jié)腸癌

E、右骼窩膿腫

答案：D

解析：結(jié)腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，便前腹

痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛'失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧

血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便閉，體

檢見腹隆、腸型'局部有壓痛，聞及亢強(qiáng)的腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不全性或完全

性低位腸梗阻。根據(jù)患者的癥狀、體征可知最有可能的診斷是升結(jié)腸癌。故本題

答案為D。

35.下列不屬于腦源性抽播與驚厥的是

A、高熱驚厥

B、高血壓腦病

C、結(jié)節(jié)性硬化

D、腦轉(zhuǎn)移瘤

E、核黃疸

答案：A

36.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)采用盲法的目的

A、減少樣本量

B、減少偏倚

C、增加效力

D、安全

E、防止失訪

答案:B

37.早期腎結(jié)核患者，選擇哪種處理

A、積極抗結(jié)核及保守治療

B、一側(cè)腎造瘦

C、結(jié)腸膀胱術(shù)

D、空洞引流術(shù)

E、選擇較嚴(yán)重一側(cè)腎做腎切除

答案：A

38.女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部

陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃。鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張。壓痛明

顯，腸鳴音減弱，WB16X109/L,血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷

為何種疾病

A、高位急性闌尾炎

B、急性胰腺炎

C、潰瘍病穿孔

D、急性化膿性膽囊炎

E、膽道蛔蟲癥

答案：D

解析：淀粉酶增高不明顯，因此不支持B。急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后

半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊

管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、

惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、

明顯壓痛、反跳痛。急性胰腺炎：腹痛，為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食,

或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行

性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出

壓迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。惡心、嘔吐，為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁，

起初為進(jìn)入食物膽汁樣物，病情進(jìn)行性加重（或?yàn)槌鲅獕乃佬砸认傺祝?，很?/p>

即進(jìn)入腸麻痹，則吐出物為糞樣。黃疸，急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1

/4。黃疸的出現(xiàn)多由于：同時(shí)存在膽管結(jié)石嵌頓；膽總管開口水腫、痙攣；腫大

的胰頭壓迫膽總管下端；或因病情重篤，因腹腔嚴(yán)重感染而造成肝功能損害。脫

水，急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹，嘔吐所致，這是輕型的原因。而重型胰腺

炎在短短的時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂，主要原因是因后腹膜炎癥

刺激，可有數(shù)千毫升液體滲入后腹膜間隙，似無形丟失。出血壞死型胰腺炎，發(fā)

病后數(shù)小時(shí)至10幾小時(shí)即可呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，無尿或少尿。

39.血心包急救處理是

A、補(bǔ)充血容量

B、給升壓藥

C、胸腔閉式引流術(shù)

D、心包穿刺減壓準(zhǔn)備手術(shù)

E、大量吸氧

答案：D

40.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

A、雙下肢水腫

B、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

C、心臟向左擴(kuò)大

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)

E、肝大，觸痛陽(yáng)性

答案：B

解析：選項(xiàng)A,引起雙下肢水腫的原因，除心源性水腫，尚有腎源性水腫等，所

以單純依靠雙下肢水腫不能確定是否有右心功能不全。故選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B,

肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，提示存在右心衰竭引起的肝淤血，此體征出現(xiàn)的較肝大和

皮下水腫早，為右心功能不全的早期可靠體征，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C,除伴

有左心衰竭的全心衰竭患者，單純右心功能不全引起心臟向右擴(kuò)大，所以選項(xiàng)C

不正確。選項(xiàng)D,P2亢進(jìn)多見于二尖瓣狹窄引起的肺淤血等，也可見于伴有左向

右分流的先天性心臟病。選項(xiàng)E,肝大，觸痛陽(yáng)性，可見于右心衰竭體循環(huán)淤血，

但也多見于急性肝炎和肝癌。所以E項(xiàng)不正確。故選B。@##

41.慢性骨髓炎的手術(shù)指征是

A、有骨膜反應(yīng)

B、有死骨形成

C、局部紅腫明顯

D、反復(fù)發(fā)熱，局部疼痛

E、病變骨變粗，密度增高

答案：B

42.患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，

近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0cm,頸強(qiáng)（土

）;腦脊液：外觀清，蛋白（+）。細(xì)胞數(shù)：80X106/L,糖：2.4mmol/L,氯

化物105mmol/L,診斷為

A、中毒性腦病

B、結(jié)核性腦膜炎

C、病毒性腦膜炎

D、化膿性腦膜炎

E、百日咳合并腦炎

答案：E

解析:

4.口木什?|/

壓力常規(guī)分析生化分析

(kPE)外觀PEnCy試驗(yàn)白細(xì)胞蛋白糖氯化物

6(g/L)(mmol/L)(mmoL

(xio/L)

正常0.69-1.96清真透明0-100.2-0.42.8-4.5117-1

新生兒嬰兒新生兒嬰兒3.9-5.0嬰兒11

0.29-0.780-200.2-1.2

化膿性腦膜不同程度增米湯祥混+?+++數(shù)百-數(shù)千，多增高或明顯明顯降低多數(shù)碑

炎高濁核為主增高

結(jié)核性腦膜不同程度增微浮，毛+?+++數(shù)十-數(shù)百，淋增高或明顯明顯降低多數(shù)碑

炎高玻璃樣巴為主增高

病毒性腦膜不同程度增清真，個(gè)一~十正常-數(shù)百，淋正常或輕度正常正常

炎高別微濁巴為主增高

隱球菌性腦高或很高微渾，毛+?444"數(shù)十-數(shù)百，淋增高或明顯明顯降低多數(shù)睥

膜炎玻璃樣巴為主增高

■I?E?乙》一、IJLrfn-1-n-*4-jfz

43.葡萄胎患者術(shù)后避孕首選

A、口服避孕藥

B、針劑避孕藥

C、埋入法避孕

D、陰莖套

E、宮內(nèi)節(jié)育器

答案：D

解析：同4題，故選D?？键c(diǎn)：葡萄胎

44.50歲，男性，查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)。該病人可

考慮到的診斷是

A、嚴(yán)重貧血

B、甲亢

C、主動(dòng)脈竇瘤破裂

D、A+B

E、A+B+C

答案：E

45.老年男性患者，近2月來感頭暈乏力，心悸不適來院檢查，查體：貧血貌，

皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白7

0g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005,血片示小細(xì)胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2

Umol/L,總鐵結(jié)合力92Hm。1/L,糞便檢查鉤蟲卵(+)。［問題1］［單選題］該

病病因治療最主要的措施應(yīng)是

A、驅(qū)鉤蟲

B、口服鐵劑

C、注射鐵劑

D、口服維生素C

E、進(jìn)食含鐵量高的飲食

答案：A

解析：病人糞便檢查鉤蟲卵(+),為鉤蟲病。治療根本措施應(yīng)驅(qū)蟲。

46.對(duì)發(fā)絹的描述，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、發(fā)絹是指血中還原血紅蛋白增多

B、廣義的發(fā)絹還包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥

C、中心性發(fā)絹可分為：肺性發(fā)絹和心性混合性發(fā)絹

D、周圍性發(fā)絹可分為：瘀血性和缺血性周圍性發(fā)絹

E、真性紅細(xì)胞增多癥所致發(fā)絹不屬于周圍性發(fā)絹

答案：E

47.男性，78歲吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促40余年，加重3天入院。查體：

體溫38.3℃、血壓160/90mmHg呼吸急促,口唇發(fā)絹,雙肺散在哮鳴音和濕啰

音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮性3/6級(jí)雜音，雙下肢水腫。WBC9.3X109

/L、N78%。進(jìn)一步明確診斷最需要的檢查是

A、心電圖

B、心臟彩超

C、x線檢查

D、動(dòng)脈血?dú)鈾z查

E、通氣/灌注ECT

答案：E

解析：心電圖僅反映心臟的電活動(dòng)，彩超對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、大小、室壁活動(dòng)反映較好，

但僅是對(duì)心臟功能的檢測(cè)。動(dòng)脈血?dú)猱惓１硎居泻粑ソ?。通?灌注ECT應(yīng)用

于肺動(dòng)脈高壓的檢測(cè)。故選E。

48.下列關(guān)于脊髓的描述不正確的是()。

A、中間帶是指中央管周圍的區(qū)域

B、后角主要由中間神經(jīng)元組成

C、白質(zhì)位于脊髓灰質(zhì)周圍

D、由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成

E、前角主要由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成

答案：A

解析：脊髓各節(jié)段的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大致相似，由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成?；屹|(zhì)在橫切面上呈

“H”字形，分為前角、后角和中間帶。中間帶是指位于前、后角之間的灰質(zhì)。

49.外周血管痙攣性疾病可選用

A、山苴若堿

B、異丙腎上腺素

C、酚妥拉明

D、普蔡洛爾

E、間羥胺

答案：C

解析：酚妥拉明藥效學(xué)①本品為a腎上腺素受體阻滯藥，對(duì)a1和a2受體均

有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低

周圍血管阻力；②拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜銘細(xì)胞瘤，但對(duì)正常人或原發(fā)

性高血壓患者的血壓影響甚少；③能降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左

室舒張末期壓與肺動(dòng)脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。藥動(dòng)學(xué)為

口服生物利用度低，口服40mg,30分鐘后起最大作用，持續(xù)3-6小時(shí)，肌內(nèi)注

射20分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)30-45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達(dá)峰值，

持續(xù)15-30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13%

以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾病如肢端動(dòng)脈痙攣性疾病及血栓閉塞性

脈管炎。故答案選擇C。

50.哪項(xiàng)符合中度高滲性脫水

A、失水量占體重6%,血清鈉155mmol/L

B、失水量占體重7%,血清鈉128mmol/L

C、失水量占體重5%,血清鈉135mmol/L

D、失水量占體重11%,血清鈉140mmol/L

E、失水量占體重8%,血清鈉148mmol/L

答案:A

51.哪項(xiàng)不適合于嚴(yán)重應(yīng)激導(dǎo)致的急性糜爛出血性胃炎的治療

A、法莫替丁

B、奧美啦嗖

G前列腺素E1

D、去除應(yīng)激因素

E、口服稀釋的腎上腺素

答案：E

解析：應(yīng)激性出血性胃炎一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行

治療，止血局部應(yīng)用去甲腎上腺素。

52.目前認(rèn)為Crohn?。肆_恩?。┑陌l(fā)病主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A、結(jié)核桿菌感染

B、病毒感染

C、衣原體感染

D、免疫反應(yīng)

E、遺傳因素

答案：D

解析：克羅恩病病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免

疫因素有關(guān)。

53.在嬰兒期基礎(chǔ)代謝考慮所需的占總能量的

A、30%

B、50%

C、80%

D、70%

E、60%

答案:B

解析：基礎(chǔ)代謝所需為在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，處于18?25℃環(huán)境中人體

維持生命進(jìn)行最基本生理活動(dòng)所需的能量。小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高,

并隨年齡增長(zhǎng)、體表面積的增加而逐漸減少。基礎(chǔ)代謝所需在嬰兒期占總能量的

50%。1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal(230.12kJ)/(kg-d),7歲時(shí)約需44kca

I(184.10kJ)/(kg-d),12歲時(shí)約需30kcal(125.52kJ)/(kg-d)o

54.宮頸癌臨床分期，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、癌瘤組織位于宮頸上皮內(nèi)為癌前期

B、肉眼檢查可區(qū)分Ia和Ib期

C、癌瘤已侵犯陰道未達(dá)下1/3,無明顯宮旁浸潤(rùn)，屬IIa

D、癌瘤擴(kuò)展到宮旁組織已達(dá)盆壁，可阻塞輸尿管，腎功能不全，為川期

E、癌瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜者屬于IV期

答案：B

解析：［考點(diǎn)］宮頸癌的臨床分期［分析］I期癌灶局限在宮頸，肉眼一般看不到病

灶，Ia期顯微鏡下見癌細(xì)胞浸潤(rùn)基底膜不超過5mm,水平方向不超過7mm,Ib

期病灶超過Ia期，肉眼可見也可看不見病灶。

55.碳酸鋰

A、引起瞳孔擴(kuò)大

B、可引起呼吸抑制

C、可引起共濟(jì)失調(diào)

D、可引起急性心力衰竭

E、可引起再生障礙性貧血

答案：C

56.男性患者，車禍傷，入院檢查：右上臂成角畸形，肱骨斷端外露，垂腕垂指

畸形。臨床診斷考慮為

A、右肱骨干開放性骨折伴正中神經(jīng)損傷

B、右肱骨干開放性骨折伴棱神經(jīng)損傷

C、右肱骨干開放性骨折伴尺神經(jīng)損傷

D、右肱骨干開放性骨折

E、右肱骨干開放性骨折伴肌皮神經(jīng)損傷

答案：B

57.在我國(guó)，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是

A、風(fēng)濕性心臟病

B、結(jié)締組織病

C、二尖瓣黏液樣變性

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、二尖瓣先天異常

答案：A

解析：［考點(diǎn)］慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病因［分析］在我國(guó)，風(fēng)濕性心臟病為慢性二

尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因。

58.酮體利用的關(guān)鍵酶是

A、HMGCoA合成酶

B、HMGCoA還原酶

C、琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶

D、乙酰CoA段化酶

E、已糖激酶

答案：c

解析：琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶：心、腎、腦及骨骼肌的線粒體具有較高的琥珀酰CoA

轉(zhuǎn)硫酶活性,是酮體利用的關(guān)鍵酶

59.男性，58歲，慢性咳嗽,咳痰10年余，測(cè)VC為預(yù)計(jì)值的85%,FEV1/FVC

為52%,此肺功改變可能是

A、正常

B、限制性通氣功能障礙

C、阻塞性通氣功能障礙

D、混合性通氣功能障礙

E、V/Q比例失調(diào)

答案：C

解析：VC是肺活量，預(yù)計(jì)值就是正常值。測(cè)VC為預(yù)計(jì)值的85%,說明患者有阻

塞性通氣功能障礙。

60.患兒，2歲。不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距

寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。［問題1］［單

選題］為確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

A、染色體檢查

B、血清T3、T4、TSH測(cè)定

G頭顱CT

D、腕部X線攝片

E、測(cè)血清苯丙氨酸濃度

答案：A

解析：根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點(diǎn)和智能低下，對(duì)典型病例可臨床診斷；對(duì)

嵌合型患兒、新生兒或癥狀不典型的智能低下患兒，應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析以確

定診斷。

61.下列哪種結(jié)構(gòu)是操縱子所沒有的

A、啟動(dòng)子

B、調(diào)控基因

C、結(jié)構(gòu)基因

D、操縱基因

E、5,帽子結(jié)構(gòu)

答案：E

解析：操縱子的結(jié)構(gòu)中不包括有5,帽子結(jié)構(gòu)。操縱子：指啟動(dòng)基因、終止基因

和一系列緊密連鎖的結(jié)構(gòu)基因的總稱。操縱子通常由2個(gè)以上的編碼序列與啟動(dòng)

序列、操縱序列以及其他調(diào)節(jié)序列在基因組中成簇串聯(lián)組成。啟動(dòng)序列是RNA

聚合酶結(jié)合并起動(dòng)轉(zhuǎn)錄的特異DNA序列。多種原核基因啟動(dòng)序列特定區(qū)域內(nèi)，通

常在轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)上游TO及-35區(qū)域存在一些相似序列，稱為共有序列。

62.女性，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，3天前受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳

膿痰、氣急。體檢：T：38.8℃,P：40次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕性啰

音，下肢輕度水腫。下列診斷中錯(cuò)誤的是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管肺炎

G肺心病

D、心力衰竭

Ex風(fēng)心病

答案：E

解析：風(fēng)心病患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、

下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。本病多發(fā)于冬春季節(jié),寒冷、

潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5?15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3?5年內(nèi)。

63.原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為

A、多種細(xì)菌的混合感染

B、溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌

C、肺炎雙球菌或結(jié)核桿菌

D、大腸桿菌或厭氧菌

E、溶血性鏈球菌或大腸桿菌

答案：B

64.哪一項(xiàng)對(duì)鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無幫助

A、抗"0"抗體增高

B、虹膜睫狀體炎

C、關(guān)節(jié)腫痛

D、關(guān)節(jié)畸形

E、二尖瓣狹窄

答案：C

65.患者進(jìn)食困難，查體：右側(cè)咀嚼肌力弱，張口時(shí).下頜偏向右側(cè)，病損部位在

A、三叉神經(jīng)脊束核

B、三叉神經(jīng)感覺主核

C、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

D、三叉神經(jīng)中腦核

E、右面神經(jīng)核

答案：C

解析:三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維起自腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，發(fā)出纖維在腦橋的外側(cè)出腦，

經(jīng)卵圓孔出顱，走行于下頜神經(jīng)內(nèi)，支配題肌、咬肌'翼狀肌和鼓膜張肌等。主

要司咀嚼運(yùn)動(dòng)和張口運(yùn)動(dòng)。翼狀肌的功能是將下頜推向前、向下。故一側(cè)神經(jīng)麻

痹，張口時(shí)下頜向患者偏斜。

66.患者男性，30歲。車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷

14cm,軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。［問題2］［單選題］此時(shí)最

佳的處理方法是

A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定

B、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

C、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定

D、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定

E、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定

答案：C

解析:外固定支架的適應(yīng)癥:如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎,

同時(shí)撓骨縮短5mm以上和（或）棱腕或樓尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢

復(fù)橋骨解剖。其次，在優(yōu)勢(shì)手損傷的年輕病人，當(dāng)橋骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和（或）嚴(yán)

重粉碎骨折時(shí)，應(yīng)選用支架固定，必要時(shí)同時(shí)采用附加技術(shù)。此外，在伴有軟組

織腫脹高能損傷的骨折'神經(jīng)壓迫、開放骨折、雙側(cè)骨折，亦是外固定支架治療

的主要適應(yīng)癥。

67.發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療中處理錯(cuò)誤的是

A、刺激迷走神經(jīng)

B、腺昔

C、維拉帕米

D、普羅帕酮

E、心臟移植

答案：E

解析：治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的有：刺激迷走神經(jīng)、使用腺昔、維拉帕米、

普羅帕酮、毛花苔丙、伊布利特、直流電復(fù)律、超速起搏、射頻消融。

68.左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者可以出現(xiàn)的癥狀'體征是

A、左側(cè)面部感覺減退或消失

B、張口時(shí)下頜偏向左側(cè)

C、伸舌左偏，左側(cè)舌肌萎縮

D、左眼瞼下垂

E、左眼閉合不全

答案：E

解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，患側(cè)表情肌癱瘓，可見額紋消失，不能皺額蹙眉，眼

裂變大，不能閉合或閉合不全；鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時(shí)口角偏向健側(cè),

口輪匝肌癱瘓使鼓腮和吹口哨漏氣。故選E。

69.腎癌患者首選的治療方法是

A、腫瘤切除術(shù)

B、腎癌根治術(shù)

C、放療

D、化療

E、中藥治療

答案：B

解析：腎癌首選根治術(shù)。手術(shù)范圍包括腎周筋膜'腎周脂肪、腎和腎上腺，并做

區(qū)域淋巴結(jié)清掃。

70.下列結(jié)構(gòu)屬于海馬結(jié)構(gòu)的是

A、枕顛內(nèi)側(cè)回

B、舌回

C、齒狀回

D、海馬旁回溝

E、海馬旁回

答案：C

解析：海馬與齒狀回緊密相連，共同形成S形結(jié)構(gòu)。

71.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，不可能出現(xiàn)

A、板狀腹

B、全腹壓痛、反跳痛

C、肝濁音界擴(kuò)大

D、腸鳴音減弱或消失

E、膈下游離氣體

答案：C

解析：消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，肝濁音界消失或減小。

72.患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，

2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg,頸靜脈無怒張，

肝頸征陰性,A2>P2OCTPA：肺栓塞。UCG及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示:右室運(yùn)動(dòng)功能

正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A、溶栓治療

B、抗凝治療

C、糖皮質(zhì)激素

D、抗生素和支氣管舒張藥

E、強(qiáng)心利尿

答案：B

解析：根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功

能不全表現(xiàn)時(shí)，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故該題選B。

73.顱底骨折引起的腦脊液漏的手術(shù)指征是

A、經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)4周以上者

B、經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月以上者

C、出現(xiàn)低顱壓綜合征者

D、經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月以上者

E、經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)2周以上者

答案：A

74.男性，46歲，患風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全，心功能川

級(jí)，每日服地高辛0.125mg。10天前氣促、水腫等癥狀加重，心率120次/分,

心律完全不規(guī)則。首先應(yīng)采取的治療措施為

A、維拉帕米（異搏定）

B、擴(kuò)血管藥物

C、吠塞米（速尿）

D、毛花昔C（西地蘭）

E、直流電復(fù)律

答案：D

75.腦血栓形成的最常見病因是

A\圖血壓

B、腦動(dòng)脈粥樣硬化

C、各種腦動(dòng)脈炎

D、血壓偏低

E、紅細(xì)胞增多癥

答案：B

解析：［考點(diǎn)］腦血栓形成的病因［分析］腦血栓形成的最常見病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬

化，一般常見三大原因：①動(dòng)脈管壁病損：除最常見的動(dòng)脈粥樣硬化外，還有各

種動(dòng)脈炎，由鉤端螺旋體病'大動(dòng)脈炎、梅毒性腦動(dòng)脈炎'結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和

紅斑狼瘡等引起；②血液成分的改變：如真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)等；③

血流動(dòng)力學(xué)異常：如血流過緩和/或血流量過低等。因此該題中五個(gè)選項(xiàng)均為腦

血栓形成的病因，但最常見的是選項(xiàng)B。

76.患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，

A、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)賠償責(zé)任

B、由患者自行承擔(dān)賠償責(zé)任

C、由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)賠償責(zé)任

D、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任

E、由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任

答案：D

77.治療肺炎時(shí)，可對(duì)抗非典型病原體的是

A、頭胞菌素類

B、糖肽類

C、青霉素類

D、大環(huán)內(nèi)酯類

E、氨基糖昔類

答案:D

解析：肺炎支原體、肺炎衣原體和軍團(tuán)菌被認(rèn)為是非典型病原體中代表性的致病

微生物，此類病菌治療首選大環(huán)內(nèi)酯類。故本題選D。

78.直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應(yīng)

考慮

A、內(nèi)痔

B、肛瘦

C、外痔

D、直腸息肉

E、直腸癌

答案：E

解析：約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。但目前仍有一

些醫(yī)師對(duì)可疑直腸癌患者不作這一常規(guī)檢查，以致延誤診斷和治療。實(shí)際上這種

診斷方法簡(jiǎn)單可行，經(jīng)過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤(rùn)程度，是否固

定，有無腸壁外'盆腔內(nèi)種植性腫塊等。是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約80%

的直腸癌患者于就診時(shí)可通過自然直腸指檢被發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚

期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。

79.對(duì)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?/p>

A、中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑

B、出口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)

C、骨盆正常傾斜度為70°

D、入口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)

E、骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

答案：E

80.關(guān)于用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、用藥后尿蛋白減少立即減量

B、癥狀無反復(fù)，每2周左右減量1次

C、以最小有效量作為維持量

D、用藥4周無效可加其他免疫抑制劑

E、注意血壓

答案:A

81.孫某三年前開辦了一個(gè)體診所，今年因違反有關(guān)法律法規(guī)而被判處了有期徒

刑，下列幾種情形中哪一個(gè)可能是被判刑的原因

A、所開辦的診所并未取有關(guān)證書就為多名孕婦實(shí)施終止妊娠手術(shù)，其中兩名孕

婦發(fā)生感染而不能再懷孕

B、曾應(yīng)患者的要求，給其開具虛假醫(yī)療證明，在患者單位和社會(huì)造成很壞影響

C、因逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而仍從事診療活動(dòng)

D、將自己的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》借給朋友王某使用，王某以此許可證開辦

個(gè)體診所

E、半年前雇傭了三名沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)生證書的"醫(yī)生'’在其診所從事醫(yī)療工作

答案：A

82.有關(guān)心理治療，描述不正確的有

A、以良好、通情的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)

B、以一定的心理學(xué)理論為指導(dǎo)

C、治療師具備心理治療和心理診斷技術(shù)

D、心理治療只適用于元器質(zhì)性病變的心理障礙患者

E、有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行的過程

答案:D

83.一孕婦妊娠34周，孕期經(jīng)過順利，今晨起床后發(fā)現(xiàn)陰道流血如月經(jīng)量，無腹

部疼痛，胎動(dòng)好，來院檢查子宮大小符合孕周，無宮縮，胎位左舐前，先露浮，

胎心正常，可能的診斷為

A、胎盤早剝

B、前置胎盤

C、先兆早產(chǎn)

D、妊娠合并闌尾炎

E、妊娠合并子宮肌瘤紅色變

答案：B

解析：［考點(diǎn)］前置胎盤'胎盤早剝'早產(chǎn)'妊娠合并闌尾炎、肌瘤紅色變的臨床

表現(xiàn)、鑒別診斷［分析］前置胎盤時(shí)陰道流血是無痛性的，無宮縮，胎位胎心清楚，

常伴有胎位不正，陰道流血量與貧血程度成正比。胎盤早剝常合并妊高征等血管

疾病，可有外傷病史，突然腹部持續(xù)性疼痛，伴或不伴陰道流血，子宮強(qiáng)直性收

縮，胎位胎心不清。胎盤早剝?nèi)菀讓?dǎo)致DIC、凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎

功能障礙、胎兒宮內(nèi)死亡等。妊娠合并闌尾炎產(chǎn)科檢查無明顯異常，主要表現(xiàn)為

右下腹壓痛、反跳痛，伴惡心、發(fā)熱等。早產(chǎn)的特征是子宮收縮和少量陰道出血

等臨產(chǎn)癥狀。肌瘤紅色變特征為有肌瘤病史、子宮體某部分壓痛，伴發(fā)熱等。這

些合并癥均可用B超來進(jìn)一步鑒別。

84.經(jīng)產(chǎn)婦40歲，經(jīng)量多，繼發(fā)性痛經(jīng)逐年加重。婦科檢查：子宮局限性結(jié)節(jié)隆

起，經(jīng)期壓痛明顯、質(zhì)硬，附件未見異常，?？赡苁?/p>

A、妊娠子宮

B、子宮肌炎

C、子宮肌瘤變性

D、子宮腺肌病

E、畸形子宮

答案：D

解析:根據(jù)典型的進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)過多史，婦檢子宮均勻性增大或局限性隆起，

質(zhì)硬且有壓痛，可作出初步診斷為子宮腺肌病，本例患者經(jīng)量多，繼發(fā)性痛經(jīng)逐

年加重。子宮局限性隆起，質(zhì)硬，壓痛即應(yīng)診斷為子宮腺肌病，答案為D。妊娠

子宮應(yīng)有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)。子宮肌炎有發(fā)熱、腹痛、帶下增多的病史。子宮肌

瘤變性，畸形子宮無進(jìn)行性痛經(jīng)表現(xiàn)。

85.反映血細(xì)胞和血漿相對(duì)數(shù)量變化的是

A、血液粘滯性

B、血細(xì)胞比容

C、血漿滲透壓

D、血液比重

E、血紅蛋白量

答案：B

解析：血細(xì)胞比容，約等于紅細(xì)胞壓積(HCT),是將血液離心，紅細(xì)胞為主的

血細(xì)胞沉在下面，其體積占整個(gè)血液的體積比，即為血細(xì)胞比容

86.低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

A、正常

B、略圖

C、時(shí)高時(shí)低

D、逐漸升高

E、減少

答案：E

解析：［考點(diǎn)］低滲性缺水時(shí)尿鈉含量［分析］低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水

發(fā)生后，細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)(鈉缺水)，機(jī)體通過減少利尿激素的分泌，

使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉

的濃度。但細(xì)胞外液也隨之減少，又使機(jī)體腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，

氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化鈉減少。

87.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是

A、立即手術(shù)探查

B、輸血并給止血藥

C、輸血并給抗生素

D、積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查

E、積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查

答案：E

解析：［考點(diǎn)］腹部損傷的處理［分析］內(nèi)臟損傷時(shí)，很容易發(fā)生休克。應(yīng)積極挽救

已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者，力爭(zhēng)收縮壓回升至90mmHg以上進(jìn)行手術(shù)，但若在積

極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)在抗休克的同

時(shí)手術(shù)探查、剖腹止血。

88.患者男，35歲。近6個(gè)月常感腰舐部、雙側(cè)腹股溝及尿道前端痛，會(huì)陰不適，

尿頻，尿不盡感，晨起尿道口外有白色分泌物，尿常規(guī)(-),肛診前列腺不大，

質(zhì)中，中央溝略淺，前列腺液鏡檢示：卵脂小體少量，白細(xì)胞30?40個(gè)/HP,診

斷應(yīng)考慮

A、前列腺結(jié)核

B、亞急性前列腺炎

C、精囊炎

D、慢性附睪炎

E、慢性前列腺炎

答案：E

解析：慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿

痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會(huì)陰區(qū)墜脹不適。晨起尿

道口外有白色分泌物。持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。前列腺按摩液(EPS)常規(guī)檢查白細(xì)

胞＞10個(gè)/HP,卵磷脂，小體數(shù)量減少，有診斷意義。故選E。

89.女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多二年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：

血壓170/1OOmmHg,均勻性輕度肥胖,雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最

可能的診斷為

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜銘細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、庫(kù)欣病

答案：D

解析：［考點(diǎn)］原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷［分析］患者肢體無力、夜尿多二年余,

高血壓伴嚴(yán)重鉀缺乏，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。

90.更年期功血，周期縮短，出血量多，貧血，適于用

A、雌激素內(nèi)膜增生方案

B、孕激素內(nèi)膜萎縮方案

C、孕激素撤退方案

D、雌、孕激素序貫療法

E、雌、孕激素合并療法

答案：B

解析：［考點(diǎn)］各類功能失調(diào)性子宮出血的治療方法的合理應(yīng)用、用藥機(jī)制［分析］

雌、孕激素合并療法主要用以調(diào)節(jié)周期，特別適于PCOS患者或月經(jīng)過多的患者。

91.下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血

A、十二指腸球部潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、胃小彎潰瘍

D、幽門管潰瘍

E、復(fù)合性潰瘍

答案：B

解析：這道題選B,請(qǐng)注意題干問的是最容易發(fā)生在十二指腸以下的潰瘍?yōu)榍蚝?/p>

潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，具有十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)，但夜間痛

及背部放射痛多見，對(duì)藥物的治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。

92.男性，23歲，2年來化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)為（+）—（++）,每當(dāng)上呼吸道

感染或勞累后，尿蛋白可增至（+++）,2天前感冒。尿紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,

其診斷最可能為

A、急性腎炎

B、隱匿性腎炎

C、慢性腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、腎病綜合征

答案：C

解析：本題選C。題中問最可能的診斷，考慮慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎：

病程超過1年，或隱匿起病，有不同程度的腎功能不全或腎性高血壓的腎小球腎

炎。

93.男性，75歲。右下腹包塊病史多年，無明顯疼痛，偶有便秘，包塊呈球形，

主要考慮為

A、腸梗阻

B、脂肪瘤

G腹股溝疝

D、鞘膜積液

E、隱睪

答案：C

94.說明事物在時(shí)間上的變化和發(fā)展趨勢(shì)的指標(biāo)是

A、比例

B、百分率

C、相對(duì)比

D、千分率

E、動(dòng)態(tài)數(shù)列

答案：E

解析：動(dòng)態(tài)數(shù)列是指一系列按時(shí)間順序排列的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，用以說明事物在時(shí)間上

的變化和發(fā)展趨勢(shì)。

95.33歲，婦女，孕3產(chǎn)0,自然流產(chǎn)3次，B超：子宮前壁可探及9cmX2cmX1

0cm大小的強(qiáng)回聲光團(tuán)，附件正常，最適宜的治療方法

A、藥物保守治療

B、肌瘤剔除術(shù)

C、子宮全切術(shù)

D、子宮次全切除術(shù)

E、診斷性刮宮

答案：B

解析：此患者考慮是子宮肌瘤。強(qiáng)回聲光團(tuán)表示：子宮肌瘤在聲像圖上可表現(xiàn)為

強(qiáng)回聲、低回聲、中等回聲或混合性回聲結(jié)節(jié)。回聲強(qiáng)弱取決于肌瘤中平滑肌細(xì)

胞與纖維結(jié)締組織含量的比例，以及肌細(xì)胞與纖維組織的排列狀況。肌瘤剔除術(shù)

是一種可經(jīng)腹或經(jīng)腔鏡或?qū)m腔鏡進(jìn)行的子宮肌瘤切除手術(shù)，主要對(duì)未婚、未孕及

希望保留月經(jīng)功能的婦女。該手術(shù)既維持子宮的生理功能，又維持了其內(nèi)分泌功

能，使之逐漸過渡到老年期。子宮全切術(shù)適應(yīng)于肌瘤大，個(gè)數(shù)多，癥狀明顯，不

要求保留生育功能，或疑有惡變者，并且宮頸炎癥嚴(yán)重者，年齡較大者，可行全

子宮切術(shù)。

96.足月新生兒，出生時(shí)有重度窒息史，生后24小時(shí)小兒頻繁劃船樣動(dòng)作。體檢：

體溫正常，前因飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。［問題3］［單選題］患兒在治療期

間，四肢抽動(dòng)頻繁，首先采用下列哪項(xiàng)措施

A、用亞胺培南西司他汀鈉加強(qiáng)抗感染

B、吸氧

C、靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg

D、繼續(xù)增加脫水劑的用量

E、吸痰

答案：C

解析：新生兒缺氧缺血性腦病出現(xiàn)頻繁抽搐，在沒有明顯缺氧時(shí)首選鎮(zhèn)靜止驚，

而不是給氧吸痰，亞胺培南西司他汀鈉作為廣譜的抗生素可以在嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用,

但有引發(fā)抽搐的可能，所以中樞感染抽搐的患兒不用。

97.卵巢主要合成、而且生物活性最強(qiáng)的雌激素是A.雌二醇B.雌三醇

A、孕激素

B、睪酮

G促性腺激素（FS

D、L

E、

答案：A

解析：［考點(diǎn)］卵巢的內(nèi)分泌功能，垂體前葉對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié)，下丘腦-垂體-

卵巢軸的調(diào)控［分析］卵巢主要合成雌二醇和雌酮，雌二醇的生物活性最強(qiáng)，雌三

醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物，生物活性很弱。黃體酮是卵巢分泌的具有生物活

性的孕激素。在排卵前和排卵后雌激素的分泌有兩個(gè)高峰，孕激素只有在排卵后

由黃體分泌出現(xiàn)一個(gè)高峰。LH在排卵前也有一個(gè)高峰，但它不屬于性激素。卵

巢能利用經(jīng)血運(yùn)而來的膽固醇合成雄激素，然后在芳香化酶作用下轉(zhuǎn)化為雌激素。

腺垂體可分泌催乳激素（PRL）,其功能與刺激泌乳有關(guān)。垂體在下丘腦分泌促

性腺激素釋放激素作用下，分泌促性腺激素（FSH、LH）,調(diào)節(jié)卵巢的生殖、內(nèi)

分泌功能。

98.有關(guān)急性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、有持續(xù)性腹痛

B、惡心，嘔吐

C、腹肌緊張，壓痛及反跳痛

D、有移動(dòng)性濁音

E、腸鳴音亢進(jìn)

答案：E

解析：急性腹膜炎患者，胃腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱或消失

99.上消化道出血最常見的病因是

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

、Rte

C、消化性潰痛

D、急性胃黏膜損害

E、MaIIory-Weiss綜合征

答案：C

解析：［考點(diǎn)］上消化道出血的病因［分析］消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病

因，約占所有病因的50%。

100.下列關(guān)于盲腸的描述正確的是

A、其右側(cè)接回腸

B、大部分被腹膜包被

C、位置不固定

D、長(zhǎng)2~5cm

E、沒有結(jié)腸袋

答案：B

101.關(guān)于外陰瘙癢敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、滴蟲性陰道炎和假絲酵母菌陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因

B、非女性生殖系統(tǒng)疾病也可以引起外陰瘙癢

C、外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇'大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū)

D、外陰鱗狀上皮增生一般不引起外陰瘙癢

E、外陰瘙癢常為陣發(fā)性發(fā)作，通常夜間加重

答案：D

102.男，67歲?？人?、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：血壓136/81mmHg,

雙肺呼吸音減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、心力衰竭

C、氣胸

D、支氣管擴(kuò)張

E、慢性阻塞性肺疾病

答案：E

解析：①老年患者咳嗽咳痰20年，患者雙肺呼吸音減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診

呈過清音，應(yīng)考慮C0PD；②支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，未發(fā)作時(shí)肺

部體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為咳嗽咳粉紅色泡沫痰，雙肺下野濕性啰

音。氣胸不可能表現(xiàn)為咳嗽咳痰20年。支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為咳嗽咳血，咳大量

臭膿痰。

103.下列哪種情況不是卵卵巢良性腫瘤的常見鑒別診斷

A、卵巢瘤樣病變

B、子宮肌瘤

C、子宮內(nèi)膜異位癥

D、妊娠子宮

E、輸卵管卵巢囊腫

答案：C

解析：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷(1)卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常

見。多為單側(cè)，直徑小于5cm,壁薄，2個(gè)月內(nèi)自行消失。(2)輸卵管卵巢囊

腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或

不清，活動(dòng)受限。(3)子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實(shí)質(zhì)性腫

瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥

狀，檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。(4)妊娠子宮：妊娠早期，三合診時(shí)宮體

與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能

詳細(xì)詢問病史，作hCG測(cè)定或B型超聲檢查可鑒別。(5)腹水：大量腹水應(yīng)與

巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹，叩

診腹部中間鼓音，兩側(cè)實(shí)音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；巨大囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起,

叩診濁音，腹部?jī)蓚?cè)鼓音，移動(dòng)性濁音陰性；下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查

可以鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥：形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性

腫瘤很難鑒別。

104.隊(duì)列研究的最大的優(yōu)點(diǎn)是

A、發(fā)生選擇偏倚的可能比病例對(duì)照研究少

B、因果現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)間順序合理

C、研究的結(jié)果常能代表全人群

D、容易控制混淆因子的作用

E、省錢、省力

答案：B

105.以下有關(guān)腎上腺描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)

B、腎上腺的血供極為豐富

C、腎上腺髓質(zhì)接受副交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配

D、成人的腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的80%

E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當(dāng)于第11胸椎和第一腰

椎的水平

答案：C

解析：腎上腺的血供極為豐富，大約占心輸出量的1%,有12條小動(dòng)脈參與腎上

腺的血液輸送，分別來源于主動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈等，這些小動(dòng)

脈在腺體表面匯合，形成被膜下小動(dòng)脈叢，形成豐富的放射狀排列的毛細(xì)血管,

并在網(wǎng)狀帶形成環(huán)繞網(wǎng)狀帶細(xì)胞的血管竇，進(jìn)一步匯入廣大的髓質(zhì)靜脈性毛細(xì)血

管竇，并引流入中心靜脈。被膜下動(dòng)脈叢發(fā)出髓質(zhì)動(dòng)脈，直接穿過皮質(zhì)，到達(dá)髓

質(zhì)，分支成毛細(xì)血管供血給髓質(zhì)細(xì)胞。腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)

節(jié)，髓質(zhì)血流主要由神經(jīng)調(diào)節(jié)，并與兒茶酚胺的分泌有關(guān)；而皮質(zhì)中的血流與激

素的分泌沒有密切的關(guān)系。腎上腺髓質(zhì)接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配；腎上腺皮

質(zhì)也接受神經(jīng)纖維的支配，部分參與腎上腺皮質(zhì)的生長(zhǎng)和激素的分泌，而且由腎

上腺至下丘腦的傳入神經(jīng)通路介導(dǎo)了應(yīng)激時(shí)對(duì)ACTH的反饋抑制。

106.當(dāng)[S]=4Km時(shí),酶促反應(yīng)V與Vmax之比是

A、1：5

B、2：5

C、3:5

D、4：5

E、1：1

答案：D

解析：底物濃度與酶促反應(yīng)速率的關(guān)系可以用米氏方程表示：V=Vmax[S]/(Km

+[S]),V為反應(yīng)速率，Vmax為最大速率，Km為米氏常數(shù)，S為底物濃度。v/Vmax

=[S]/(Km+[S])=4Km/(Km+4Km)=4:5,故本題答案為D。

107.患者女性，26歲，初孕婦。妊娠42+2周，無宮縮來院就診。查子宮高度3

2cm,枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進(jìn)行宮縮素激惹試驗(yàn)，宮縮時(shí)

重復(fù)出現(xiàn)晚期減速。發(fā)生晚期減速應(yīng)考慮的病因是

A、胎兒畸形

B、宮縮時(shí)臍帶受壓

C、胎兒缺氧

D、胎兒軀干局部受壓

E、宮縮時(shí)胎頭受壓

答案：C

解析：晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示應(yīng)對(duì)胎兒的安危予以

圖度注意。

108.男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩

疼痛，持續(xù)性，伴惡心'嘔吐。查體：體溫38.4°C,上腹部肌緊張明顯，有壓

痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對(duì)明確診斷幫

助不大的是

A、B超

B、CT

C、血細(xì)胞比容

D、尿淀粉酶

E、血淀粉酶

答案：C

解析：［考點(diǎn)］胰腺損傷的診治［分析］懷疑胰腺損傷時(shí)，血淀粉酶和腹腔穿刺液的

淀粉酶升高，有一定診斷參考價(jià)值，B超和CT檢查可顯示胰腺損傷及周圍積血、

積液情況。而血細(xì)胞比容對(duì)診斷意義不大。胰腺損傷最有可能合并損傷的臟器是

膽總管。胰腺損傷約占各種腹部損傷的如處理不當(dāng)，滲液被局限在網(wǎng)膜

囊內(nèi)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是胰腺假性囊腫。

109.男性，38歲，腹瀉1天住院。大便10多次，為少量黏液便。BP110/70mmHg,

T38.4℃,臍周腸鳴音活躍，大便鏡檢WBC20?30/HP,RBC2?4/HP,血WBC16.2

X109/L,中性89%。本病人最可能的診斷是

A、腸傷寒

B、急性胃腸炎

C、急性細(xì)菌性痢疾

D、急性阿米巴痢疾

E、霍亂

答案：C

110.主要作用于髓祥升支粗段的利尿藥是

A、吠塞米

B、氨笨蝶咤

C、螺內(nèi)酯

D、乙酰嚶胺

E、阿米洛利

答案：A

111.心理應(yīng)激對(duì)人健康的消極影響，不包括

A、功能紊亂

B、加重已有疾病

C、人體外傷

D、損害人的適應(yīng)能力

E、導(dǎo)致新的疾病

答案：C

112.下列哪項(xiàng)心電圖改變對(duì)鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義？