醫(yī)學影像物理學5章自測題答案

醫(yī)學影像物理學5章自測題答案第一篇：醫(yī)學影像物理學5章自測題答案醫(yī)學影像物理學學習指導(dǎo)第五章自我檢測題答案（甘平）第五章自我檢測題答案1．C．2．A．3.0×104Bq3．B．Te1/24．B．AA(t)＝AB(t)5．詳見教材中“放射性核素發(fā)生器的基本原理”。第二篇：醫(yī)學影像學自測題答案§6．2醫(yī)學影像學一、X線成像(一)透視【原理】X線通過人體后，在熒光屏上形成明暗不同的熒光影像，稱為透視，亦稱熒光透視。熒光屏上的亮度較弱，故透視需在暗室中進行。如應(yīng)用影像增強器，可顯著地提高圖像的亮度，故能在亮室內(nèi)從電視屏上進行透視檢查?！緝?yōu)缺點】透視的優(yōu)點是設(shè)備簡單，操作方便，可任意轉(zhuǎn)動病人進行多軸透視，并可觀察器官的活動功能；而且費用低廉，可立即得到檢查結(jié)果。其缺點是影像的對比度差，對細小病變和厚實部位例如顱骨、脊椎等的觀察困難，且不能留下客觀性記錄?！具m應(yīng)范圍】1．胸部的自然對比好，胸部透視應(yīng)用最廣泛。2．腹部透視適用于急腹癥，較大的結(jié)石或鈣化、金屬異物、避孕環(huán)以及胃腸造影透視等。3．骨折整復(fù)和異物摘取。4．各種插管和介人性治療操作?！咀⒁馐马棥?．掌握透視的適應(yīng)證和限度，做到目的性明確，有的放矢。2，提供有關(guān)的病史資料，特別是以往X線檢查情況，供診斷時參考。3．早孕婦女、嬰幼兒應(yīng)盡量避免盆腔和性腺區(qū)透視。(二)攝影【原理】普通X線攝影又稱平片檢查，即X線透過人體后，投影于膠片上，產(chǎn)生潛影，經(jīng)過顯影、定影及沖洗手續(xù)后，在膠片上產(chǎn)生不同灰度的黑白影像。【優(yōu)缺點】照片的優(yōu)點是對比度好，成像清晰，細微病灶或厚實部位顯影清楚，并留有客觀記錄，供復(fù)查對比和會診討論用。缺點是操作較復(fù)雜，不便于觀察器官的活動功能?！具m應(yīng)范圍】應(yīng)用廣泛，包括四肢、脊椎、骨盆、顱骨、胸部和腹部等。腹部照片因缺乏自然對比，限于急腹癥及結(jié)石、鈣化等觀察?！咀⒁馐马棥?．認真填寫照片申請單，包括簡要病史、檢查部位和目的要求等，供投照和X線診斷時參考。復(fù)查照片應(yīng)提供老照片號碼或照片，以利對比。急診照片標準掌握要適度。2．危重病人應(yīng)作適當處理，待病情平穩(wěn)后，再進行攝片檢查3．作好必要的照片前準備如鎮(zhèn)靜、清潔灌腸等。(三)造影檢查【原理】造影檢查系人為地將對比劑引入器官內(nèi)或其周圍，造成人工的對比影像。對比檢查可使平片或體層攝影不能顯示的組織和器官對比顯影，因而擴大了X線檢查的應(yīng)用范圍。對比劑可分為兩大類：高密度或陽性對比劑和低密度或陰性對比劑。陽性對比劑有鋇劑和碘劑。鋇劑用于胃腸道檢查，鋇膠漿用于支氣管造影。碘劑的種類繁多：①無機碘劑如碘化鈉溶液可用于逆行尿路造影、“T”管膽管造影、膀胱和尿道造影等。②有機碘制劑口服或血管內(nèi)注射后，可使分泌臟器管道顯影。也可采取直接穿刺或?qū)Ч芊▽Ρ葎┮肱K器內(nèi)及其周圍。非離子型對比劑如碘海醇(歐乃派克)、優(yōu)維顯等，其神經(jīng)毒性很低，可用于神經(jīng)系統(tǒng)的造影檢查。③碘油類有碘化油用于支氣管、瘺道、子宮和輸卵管造影，碘苯脂適用于腦室和椎管造影。陰性對比劑有空氣、氧氣、二氧化碳等，可用于腦室、關(guān)節(jié)囊、胸腹腔等造影。使用時應(yīng)防止氣體栓塞?！緝?yōu)缺點】造影檢查可使許多自然對比缺乏、平片上不能顯影的組織器官顯影，且可提高其清晰度和對比度。缺點是造影檢查的技術(shù)較復(fù)雜，需要一定的設(shè)備條件，有些造影檢查有創(chuàng)傷性。對病人有一定的痛苦和危險性?！具m應(yīng)范圍】造影檢查的種類繁多，各種造影檢查有各自的適應(yīng)范圍和應(yīng)用限度。1．循環(huán)系統(tǒng)：心導(dǎo)管術(shù)和選擇性右、左心血管造影用以觀察先天性心臟大血管畸形。冠狀動脈造影可觀察冠脈循環(huán)，血管狹窄及其部位與程度，以及術(shù)后再通和灌流情況。2．消化系統(tǒng)：鋇劑胃腸道造影用以觀察胃腸道的功能和形態(tài)變化。口服和靜脈膽道造影、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)等用以觀察膽道和胰腺病變。選擇性腹腔動脈造影用以觀察腹腔內(nèi)腫塊、大出血及血管內(nèi)介人性治療。3．泌尿系統(tǒng)：靜脈和逆行尿路造影、膀胱和尿道造影用以觀察泌尿道病變。選擇性腎動脈造影可觀察腎臟腫瘤或腎動脈狹窄。腹膜后空氣造影或配合體層攝影可觀察腎上腺腫瘤或增生?！咀⒁馐马棥?．造影檢查需預(yù)先將申請單填好送放射科登記室預(yù)約。2．按照各種造影檢查方法的要求，檢查前對病人做好必要的準備如禁食、洗腸、碘劑過敏試驗等，以保證造影檢查的順利進行。3．嚴重心、肺、肝、腎功能不全，極度衰弱和過敏體質(zhì)者，不宜行造影檢查，需要時應(yīng)選擇非離子型碘制劑。4．做好造影反應(yīng)的急救準備。遇嚴重反應(yīng)例如休克、驚厥、心臟驟停、喉頭和肺水腫時，應(yīng)立即進行抗休克、抗過敏及對癥治療。5．危重病人造影檢查應(yīng)有醫(yī)護人員陪同。造影檢查后應(yīng)注意觀察病情變化，并予以適當處理。(四)體層攝影【原理】體層攝影屬于特殊X線攝影方法，是應(yīng)用特殊攝影裝置和操作技術(shù)，獲取某一指定層面的影像，避免影像的互相重疊，從而使病變部位顯示清楚。體層攝影有縱斷和橫斷體層之分，目前使用的普通體層攝影機大多是縱斷體層，而電子計算機體層攝影即CT掃描則是攝取橫斷體層影像。【優(yōu)缺點】體層攝影可明確平片檢查難于顯示的重疊和深部病變；觀察病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無破壞、空洞或鈣化；確定病變的范圍與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可作為平片檢查的補充X線檢查方法。其缺點是需要有特殊的機器設(shè)備、操作技術(shù)較復(fù)雜費時。【適應(yīng)范圍】1．胸部體層：發(fā)現(xiàn)肺空洞和結(jié)節(jié)，鑒別肺部腫塊良惡性，觀察肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大，以及氣管和支氣管病變等。2．喉部體層：顯示聲門、喉室、真假聲帶、聲門上、下區(qū)結(jié)構(gòu)及病變；確定喉癌的部位和蔓延范圍。3．上頜竇體層：觀察上頜竇癌的骨質(zhì)破壞范圍，竇腔內(nèi)息肉或囊腫病變等。4．乳突體層：可了解外耳、中耳、內(nèi)聽道、耳蝸、半規(guī)管及聽小骨等結(jié)構(gòu)，協(xié)助診斷外耳道閉鎖，內(nèi)聽道擴大或骨質(zhì)破壞，膽脂瘤及耳硬化癥等疾病。5．蝶鞍體層：可觀察蝶鞍骨質(zhì)改變，鞍區(qū)鈣化和垂體微腺瘤的情況。6．顱底體層：前、中顱底骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、鼻咽癌的顱底侵犯和顱內(nèi)蔓延情況。7．顳頜關(guān)節(jié)體層：觀察顳頜關(guān)節(jié)破壞，骨折脫位和關(guān)節(jié)強直等。8．脊椎體層：觀察椎骨骨質(zhì)破壞、椎管狹窄和退行性變等。9．腎上腺體層：與氣腹配合，觀察腎上腺的增生和腫瘤。10．膽囊體層：與膽囊造影配合，觀察膽囊結(jié)石、腫瘤或腺肌瘤病等?！咀⒁馐马棥?．認真填寫申請單，申請體層攝影應(yīng)有明確的指征，不可濫用。2．攝取體層部位的X線平片，以利正確選擇體層層面及深度。(五)數(shù)字X線成像【原理】普通X線成像其攝影是模擬成像，是以膠片為介質(zhì)對圖像信息進行采集、顯示、存儲和傳送。這種膠片圖像密度和分辨率較低，且不可調(diào)節(jié)。為此將普通X線成像改變?yōu)閿?shù)字成像非常必要。數(shù)字X線成像(digitalradiography，DR)是在X線電視系統(tǒng)的基礎(chǔ)上利用計算機數(shù)字化處理，使模擬視頻信號經(jīng)過采樣，模／數(shù)轉(zhuǎn)換后直接進入計算機中形成數(shù)字化矩陣圖像。DR包括硒鼓方式、直接數(shù)字X線攝影(Directdigitalradiography，DDR)和電荷耦合器件(Chargecoupleddevice，CCD)攝影機陣列等多種方式?！緝?yōu)缺點】1．較高分辨率。2．圖像銳利度好，細節(jié)顯示清楚。3．X線劑量小，曝光寬容度大。4．可根據(jù)臨床需要進行圖像后處理。5．能直接進入圖像存檔與傳輸系統(tǒng)，實現(xiàn)放射科無膠片化，科室之間、醫(yī)院之間網(wǎng)絡(luò)化，便于教學與會診?！局饕R床應(yīng)用】DR的應(yīng)用范圍與CR基本相同(六)數(shù)字減影血管成像【原理】數(shù)字成影血管成像(DSA)是計算機與血管造影相結(jié)合的新型血管成像技術(shù)，20世紀70年代末開始應(yīng)用于臨床。DSA采取時間減影法，即將血管造影前攝取的照片(蒙片)與造影后攝取的照片(造影片)通過計算機進行數(shù)字減法處理，保留并突出了血管影像，提高了血管顯像的靈敏度。經(jīng)靜脈內(nèi)注射對比劑后，根據(jù)血液循環(huán)速度對感興趣區(qū)攝取一系列DSA照片，以顯示心臟和大血管的局部解剖細節(jié)及血流動力學變化，從而作出正確的診斷結(jié)論。動脈DSA法是經(jīng)動脈插管至感興趣區(qū)，直接經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)注射對比劑使血管顯影的方法，由于使用對比劑的濃度降低，劑量減少，其毒、副反應(yīng)相應(yīng)降低，靶血管顯影的清晰度進一步提高?！緝?yōu)缺點】1．優(yōu)點：DSA與常規(guī)法血管對比相比較，具有如下的優(yōu)點：(1)密度分辨率高，血液中對比劑濃度只要達到2％一3％便可在DSA上顯示血管影像；而常規(guī)血管造影法需要40％～50％的對比劑濃度。(2)使用的造影劑濃度降低，用量減少，故毒、副反應(yīng)和造影并發(fā)癥的發(fā)生率降低，發(fā)生腦卒中和心律失常的危險性相應(yīng)減少。(3)圖像儲存在磁盤或磁帶上，可隨時提取進行觀察分析。2．缺點：(1)檢查中，任何自主或不自主運動例如吞咽、心跳或呼吸活動等均可產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。(2)檢查視野小，故病變范圍較長者，需行多次注藥造影觀察，檢查時間延長。(3)靜脈法DSA，小血管顯影不如常規(guī)血管造影清晰?！具m應(yīng)范圍】1．靜脈DSA適宜于：①主動脈及其大分支狹窄阻塞性疾病。②主動脈弓畸形及縮窄。③各種類型動脈瘤。④肺血管病變及動靜脈瘺。⑤主、肺動脈及其分支大動脈炎。⑥上腔靜脈阻塞及柏查綜合征。⑦腎動脈狹窄。⑧血管手術(shù)后評估及隨訪觀察。2．動脈DSA適宜于：①靜脈DSA顯影不滿意者。②伴有腎功能不全的病人。③施行介入性治療者如經(jīng)皮冠狀動脈、腎動脈及四肢動脈的血管成形術(shù)、血管栓塞的溶栓術(shù)和藥物灌注治療等?！咀⒁馐马棥?．術(shù)前準備：包括碘過敏試驗，術(shù)前肌內(nèi)注射地西泮5～10mg，腹部血管造影檢查應(yīng)行清潔灌腸。2．病人選擇：碘過敏試驗陽性，心、肝、腎功能不全，嚴重心律失常，全身感染和出血性疾病，不能屏氣或有不自主運動的病人，都不能做此項檢查。3。預(yù)防運動偽影：觀察腹部血管時，注射對比劑前靜脈內(nèi)注射胰高血糖素lmL或山莨菪堿(654—2)lmL，并適當壓迫腹部。使用心電門控和呼吸門控，以消除心臟搏動及呼吸運動的影響。4。術(shù)后處理：穿刺部位加壓包扎，并注意遠側(cè)動脈搏動及皮膚色澤和溫度。鼓勵病人多飲水，觀察尿量及病情變化。使用抗生素2～3天，預(yù)防感染。綜上所述，放射學診斷技術(shù)包括透視、攝片、體層攝影、造影檢查、CT掃描、MR成像和DSA等多種成像技術(shù)，這些診斷技術(shù)都有各自的優(yōu)缺點，因此有不同的臨床適應(yīng)證和應(yīng)用限度，在使用時應(yīng)當權(quán)衡其利弊，取長補短，優(yōu)選應(yīng)用。一般原則是首先選擇簡單方便、對病人無痛苦、非創(chuàng)傷性和費用低的檢查方法，一旦診斷確立，就不必再行復(fù)雜的、有創(chuàng)性和費用高的成像方法。但是，有時候需要綜合多種檢查方法才能明確診斷。一般而論，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱骨和椎骨病變，普通的顱骨和脊椎平片檢查，大多數(shù)可解決診斷問題。顱內(nèi)或椎管內(nèi)病變，則以首選CT和MRI為宜。腦和脊髓的血管病變宜補充血管造影、CTA、MRA或DSA。循環(huán)系統(tǒng)疾病，心臟三位片和超聲心動圖可滿足大部分病人臨床診斷要求，但為了了解心臟和大血管的解剖細節(jié)和血流動力學變化，則以選擇心血管造影、DSA、CTA或MRI為宜。肺和縱隔疾病，胸部正、側(cè)位和體層攝影為首選方法，需要時可行CT掃描或MR成像作為補充檢查方法。腹部和盆腔疾病，透視和攝片的作用有限，而超聲和CT掃描是主要的診斷措施。胃腸道疾病仍主要依靠鋇劑造影檢查。骨關(guān)節(jié)疾病仍以平片檢查為主，但平片不能解決的診斷問題，例如關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉和軟組織病變，可選擇CT掃描或MR成像予以補充。二、超聲成像超聲(ultrasound)是指振動頻率每秒在20000次(Hz，赫茲)以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收、放大和信息處理后形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，借此進行疾病診斷的檢查方法。在過去的半個世紀中，超聲診斷進展非常迅速。隨著醫(yī)學理論和計算機技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷從早期的A型、M型一維超聲成像，B超二維成像，演進到動態(tài)實時三維成像；由黑白灰階超聲成像發(fā)展到彩色血流顯像，B超二維成像，演進到動態(tài)實時三維成像；由黑白灰階超聲成像發(fā)展到彩色血流顯像。諧波成像、組織多普勒成像等新型成像技術(shù)和各項新的超聲檢查技術(shù)(如腔內(nèi)超聲檢查、器官聲學造影檢查、介入超聲)逐漸應(yīng)用于臨床?！境暡ǖ奈锢硖匦浴?1)束射性或指向性：超聲波頻率極高，而波長很短，在介質(zhì)中呈直線傳播，具有良好的束射性或指向性，此即可用超聲對人體器官進行定向探測的基礎(chǔ)。(2)反射、折射和散射：超聲在介質(zhì)中傳播與介質(zhì)的聲阻抗密切相關(guān)。超聲束在具有同聲阻抗比較均勻的介質(zhì)中呈直線傳播。超聲束傳播途中遇到大于波長且具有不同聲阻抗的界面時，部分聲束發(fā)生折射，部分聲束發(fā)生反射。如超聲束波長遇到遠遠小于聲波波長且聲阻抗不同的界面(如紅細胞)時則會發(fā)生折射，借此可以評價人體組織器官組織學特性和功能狀態(tài)。(3)吸收與衰減：超聲在介質(zhì)中傳播時除了聲束的遠場擴散，界面反射和散射使其聲能衰減外，還有介質(zhì)吸收導(dǎo)致的衰減，不同生物組織對入射超聲的吸收衰減程度不一。(4)多普勒效應(yīng)：超聲束遇到運動的反射界面時，其反射波的頻率將發(fā)生改變，此即超聲波的多普勒效應(yīng)。這一物理特性已廣泛應(yīng)用于心臟血管等活動臟器的檢測。(5)非線性傳播：接收和利用由超聲波非線性傳播所產(chǎn)生的二次諧波信號進行超聲成像的技術(shù)叫二次諧波成像?！境晥D像特點】超聲圖像是根據(jù)探頭掃查的部位構(gòu)成的斷層圖像，它是以解剖形態(tài)學為基礎(chǔ)，依據(jù)各種組織結(jié)構(gòu)間的聲阻抗差的大小以明(白)暗(黑)之間不同的灰度來反映回聲之有無和強弱，從而分辨解剖結(jié)構(gòu)的層次，顯示臟器和病變的形態(tài)、輪廓和大小以及某結(jié)構(gòu)的物理性質(zhì)。(1)人體組織器官聲學分型：根據(jù)組織內(nèi)部聲阻抗及聲阻抗差的大小，將人體組織器官分為四種類型，見下表。(2)多普勒成像特點：二維灰階圖像上疊加二維彩色血流圖的彩色多普勒血流顯像，可形象直觀地顯示血流的方向、速度及血流性質(zhì)，多普勒頻譜曲線可檢測有關(guān)血流動力學參數(shù)以及反映器官組織的血流灌注，其功能可接近于“無創(chuàng)性血管造影”。人體組織器官聲學類型反射類型組織器官二維超聲圖像表現(xiàn)無反射型血液等液性物質(zhì)液性暗區(qū)少反射型心肌、肝、脾等實質(zhì)臟器低亮度、低回聲區(qū)多反射型心瓣膜、肝包膜等高亮度、高回聲區(qū)全反射型肺氣、腸氣等極高亮度、高回聲區(qū)，后伴聲影(3)病理成像：除需了解超聲信息意義，還要對常見圖像特征有所認識，才能對病變進行準確的判斷?，F(xiàn)以掃查中的線陣或扇掃圖像為例，列表比較囊性與實性病變、良性與惡性病變的回聲特點。囊性病變與實性病變超聲圖像比較表圖像表現(xiàn)囊性實性邊緣回聲光滑光滑或否腫塊形態(tài)圓或橢圓規(guī)則或否邊緣折射效應(yīng)有無內(nèi)部回聲無有后方回聲增強不明顯或降低周圍組織受壓反應(yīng)性良性腫塊與惡性腫塊圖像超聲比較表圖像表現(xiàn)良性惡性邊緣回聲光滑不光滑腫塊形態(tài)較規(guī)則常不規(guī)則內(nèi)部回聲中等均勻或否低弱，可部分增強不均勻后方回聲可一般衰減可衰減明顯周圍組織反應(yīng)性浸潤性[超聲檢查技術(shù)]1．普通超聲檢查：常規(guī)超聲檢查應(yīng)包括二維超聲檢查、頻譜型多普勒超聲檢查和彩色多普勒血流顯像檢查。(1)二維超聲檢查：該技術(shù)能清晰地、直觀地實時顯示各臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)、空間位置、連續(xù)關(guān)系等，為超聲檢查的基礎(chǔ)。(2)頻譜型多普勒超聲檢查：包括脈沖波多普勒超聲和連續(xù)波多普勒超聲兩種檢查技術(shù)。脈沖多普勒超聲能對心血管內(nèi)某一點處的血流方向、速度及性質(zhì)進行細致的定量分析。連續(xù)波多普勒血流檢查能對,fi,l~l管內(nèi)聲束一條線上的血流方向、速度及性質(zhì)進行細致的定量分析。(3)彩色多普勒血流顯像：該技術(shù)能顯示心血管內(nèi)某一斷面的血流信號，屬于實時二維血流成像技術(shù)，可與二維圖像相互結(jié)合同時顯示。彩色多普勒的優(yōu)點是血流圖像實時二維顯示，直觀形象，一目了然，檢查快速，漏誤較少。在進行超聲顯像檢查時，為了取得清晰的圖像，從而達到滿意的診斷效果，必須做好檢查前準備工作。一般腹部的檢查應(yīng)在空腹時進行，經(jīng)腹婦產(chǎn)科和盆腔部位的檢查應(yīng)適度充盈膀胱，以避免氣體干擾。超聲探測時常規(guī)采取臥位，也可根據(jù)需要取側(cè)臥位或俯臥位、半臥位或站立位。露出皮膚，涂布耦合劑，探頭緊貼皮膚進行掃查。2，超聲檢查新技術(shù)：(1)組織多普勒成像：傳統(tǒng)的多普勒用于觀察心腔內(nèi)大血管內(nèi)的血流情況，稱為多普勒血流成像。組織多普勒成像主要用于定量觀察和分析心肌局部運動情況。(2)彩色多普勒能量圖：該技術(shù)是依據(jù)血管腔內(nèi)紅細胞等運動散射體的多普勒頻移信號的強度或能量為成像參數(shù)進行二維彩色成像的一種檢查方法。該技術(shù)可單獨使用，但常和聲學造影技術(shù)合用，主要用于觀察臟器的血流灌注情況。(3)腔內(nèi)超聲檢查：包括經(jīng)食管超聲心動圖、心腔內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲、經(jīng)胃十二指腸超聲、經(jīng)直腸超聲和經(jīng)陰道超聲。前三者主要用于診斷心血管疾病。經(jīng)胃十二指腸超聲和經(jīng)直腸超聲分別用于胃、十二指腸和直腸及周圍毗鄰臟器疾病的觀察和診斷。經(jīng)陰道超聲主要用于診斷婦產(chǎn)科疾病。(4)聲學造影檢查：聲學造影檢查是將含有微小氣泡的對比劑經(jīng)血管注入體內(nèi)，使相應(yīng)的心腔大血管和靶器官顯影，為臨床疾病診斷提供重要依據(jù)，包括右心系統(tǒng)聲學造影、左心系統(tǒng)聲學造影和心肌及實質(zhì)臟器灌注聲學造影等。(5)三維超聲成像：由于計算機技術(shù)的進步，三維超聲成像逐漸由三維超聲重建向?qū)崟r三維超聲成像發(fā)展。新的實進三維超聲成像能實時三維顯示臟器的活動情況、心臟瓣膜開放等，對疾病的診斷將發(fā)揮巨大的作用。(臨床應(yīng)用)1。臨床診斷：超聲顯像診斷屬無創(chuàng)性檢查，病人無痛苦，且可反復(fù)或追蹤檢查診療效果，對許多臨床上難以發(fā)現(xiàn)及不能確診的疾病，可以早期發(fā)現(xiàn)，早期確診?，F(xiàn)將其主要應(yīng)用范圍分述如下。(1)顱腦：顱內(nèi)囊腫或膿瘍、新生兒顱內(nèi)出血、腦積水以及顱內(nèi)腫瘤等。(2)眼部：視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細胞瘤、玻璃體積血、白內(nèi)障、眼內(nèi)異物、眼眶腫瘤等。(3)甲狀腺：甲狀腺腫大、甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等。(4)乳腺：乳腺炎、乳腺囊性增生癥、乳腺膿腫、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。(5)心臟：二尖瓣疾患、主動脈瓣疾患、三尖瓣疾患、擴張(充血)型心肌病、肥厚性心肌病、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、心包積液、心房腫瘤、冠心病等。(6)肝臟：肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝膿腫、肝癌、肝良性腫瘤、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等。(7)膽道：膽系結(jié)石、膽囊炎、膽系腫瘤、膽道蛔蟲、先天性膽總管囊腫、阻塞性黃疸的鑒別診斷等。(8)胰腺：胰腺囊腫、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、乏特氏壺腹癌、胰島細胞瘤等。(9)脾：彌漫性脾大、脾腫瘤、脾囊腫、脾破裂等。(10)腹膜后間隙：腹膜后淋巴結(jié)腫大、腹膜后腫瘤、腹膜后囊性腫物、腹膜后大血管疾病等。(11)胃腸：胃腫瘤、胃憩室、胃石癥、幽門梗阻、腸道腫瘤、腸梗阻、急性闌尾炎等。(12)泌尿系：腎發(fā)育及位置異常、腎外傷、腎及腎周膿腫、腎盂積水、腎結(jié)石、腎炎及腎病綜合征、腎結(jié)核、腎囊腫、多囊腎、腎腫瘤、移植腎、先天性巨輸尿管、輸尿管囊腫、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、腎上腺腫瘤、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、膀胱畸形、膀胱異物、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、睪丸腫瘤、鞘膜積液、隱睪等。(13)婦科：宮內(nèi)避孕環(huán)、子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮體癌、卵巢實質(zhì)性腫瘤、卵巢贅生性腫瘤、卵巢非贅生性囊腫等。(14)產(chǎn)科：早孕診斷、中晚期妊娠檢測、雙胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多、羊水過少、胎兒畸形、死胎、流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等。(15)骨骼及關(guān)節(jié)：原發(fā)性骨腫瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、骨腫瘤樣變、四肢軟組織腫瘤及瘤樣病變、骨折、骨髓炎、軟組織異物存留等。(16)血管：頸部大血管病變、四肢大動脈閉塞、四肢深靜脈栓塞、動脈瘤、動靜脈瘺等。2．介入超聲：超聲引導(dǎo)定位穿刺技術(shù)即介入性超聲診斷與治療，進一步提高診斷與治療水平。三、計算機體層成像(原理)計算機體層成像(C丁)又稱X—CT，是應(yīng)用X線對人體進行掃描，將所獲取的信息經(jīng)計算機處理并重建圖像而成。其成像過程是：X線對人體選定部位的一定厚度層面進行掃描，由探測器接受該層面的X線衰減值，經(jīng)光電管轉(zhuǎn)化為電流，再經(jīng)模擬／數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成數(shù)字，輸入計算機進行處理，排列成數(shù)字矩陣，儲存于磁盤內(nèi)。然后，再經(jīng)過數(shù)字／模擬轉(zhuǎn)換器將數(shù)字矩陣轉(zhuǎn)換成不同灰度的像素矩陣，通過電視屏顯示及照相機攝制成CT圖像。螺旋CT容積掃描技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用，不僅提高了掃描速度和圖像質(zhì)量，減少了偽影和病變遺漏，提高了診斷準確性，而且還可行多種形式的三維圖像重建、CT灌注成像(CTperfusion)、CT血管成像(CTA)和CT仿真內(nèi)鏡(CTVE)等后處理技術(shù)。[優(yōu)缺點)CT圖像清晰逼真，橫斷體層面顯示解剖關(guān)系清楚，密度分辨率高，能夠區(qū)分常規(guī)X線檢查不能分辨的各種軟組織結(jié)構(gòu)，并能進行密度測量，以CT值(Hu)表示之，因而極大地提高了病變的檢出率和診斷的準確性，進一步擴大了X線檢查的應(yīng)用范圍。其缺點是受空間分辨率的限制，小于Icm的病灶，與周圍組織密度近似的病變，以及與骨骼重疊的病變等，CT掃描可能遺漏；由于體位移動和金屬異物所形成的偽影也影響圖像的質(zhì)量。此外，活動器官如心臟和胃腸道檢查受到一定的限制。[適應(yīng)范圍]1．神經(jīng)系統(tǒng)：適用于腦外傷、腫瘤、炎癥、出血、梗死、變性和先天性畸形等疾病的診斷。椎管內(nèi)腫瘤需配合造影檢查。對腦血管病變和腫瘤循環(huán)則需補充腦血管造影或CTA觀察。2．五官：對眼眶內(nèi)占位病變、鼻旁竇腫瘤、喉癌、中耳膽脂瘤、聽小骨脫位、內(nèi)耳迷路病變以及鼻咽癌的周圍侵犯和蔓延情況等有較大的診斷作用。3．胸部：適用于早期肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、胸膜病變、縱隔腫瘤、心包和主動脈疾病的診斷，但需要在胸部平片觀察的基礎(chǔ)上進行。4．腹部和盆腔：適用于肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺、腹膜后和盆腔病變的診斷，需與B超結(jié)合使用。5．其他：可診斷椎間盤突出、椎管狹窄、骨關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)疾病等。[注意事項]1．CT檢查費用較高，常規(guī)X線檢查不能診斷時才可選用。診斷已經(jīng)明確者無須再做CT檢查。2．對神志不清、煩躁不安和不合作的病人，應(yīng)予以鎮(zhèn)靜，以保證CT掃描的圖像質(zhì)量。3．為了提高病變的檢出率，或確定病變的性質(zhì)，有時候需做靜脈注射含碘對比劑以增強顯影效果，因此掃描前應(yīng)做好碘劑過敏試驗。4．腹部CT掃描前宜禁食3—4小時，并口服1％對比劑300～500ml以充盈顯示腸曲。盆腔掃描需使膀胱充脹。5．提供病人以往的影像檢查資料，以供掃描定位及診斷時參考。四、磁共振成像(原理)磁共振成像(MRl)是利用生物磁的自旋原理，收集磁共振信號而重建圖像的成像技術(shù)，和CT掃描應(yīng)用X線成像原理有本質(zhì)上的差別。人體內(nèi)含單數(shù)質(zhì)子的原子核例如氫核是一個小磁體，具有自旋運動并產(chǎn)生磁矩。靜止時小磁體自旋軸的排列無序；若置于一個外加磁場內(nèi)，小磁體的自旋軸就按照磁場的磁感應(yīng)線方向排列。此時，若使用一定頻率的射頻脈沖進行激發(fā)，小磁體即能吸收能量而產(chǎn)生共振運動，此即磁共振現(xiàn)象。當射頻脈沖停止后，被激發(fā)的小磁體逐漸地釋放出所吸收的能量，并恢復(fù)到以前的排列狀態(tài)，這個恢復(fù)過程所需的時間，稱為弛豫時間。弛豫時間有兩種：一種是自旋—晶格時間即丁1，是自旋核把吸收的能量傳給周圍晶格所需的時間；另一種是自旋—自旋時間即T：，反映高能量級自旋核將能量傳遞給低能量核所需的時間。人體不同組織和病變的T和T值各不相12同，這便是MRI成像的基礎(chǔ)。獲取選定層面各組織和病變的T和T值，就可重建該層面的MRI圖像。11除MRI常規(guī)掃描技術(shù)外，尚有快速掃描、增強掃描、脂肪抑制、快速液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)、MR血管成像(MRA)、MR水成像、灌注加權(quán)成像(PWI)、擴散加權(quán)成像(DWI)、擴散張量成像(DTI)、磁敏感加權(quán)成像(SWI)、血氧水平依賴功能磁共振成像(MRI，BOLD—fMRI)以及磁共振波譜(MRS)等新技術(shù)。(優(yōu)缺點]1．優(yōu)點：與CT掃描相比較，MRI的優(yōu)點是：①多參數(shù)成像，除顯示解剖形態(tài)外，尚可提供病理和生化的信息。②可獲取任何方位包括橫斷、冠狀、矢狀和不同傾斜層面的MRI圖像，因此其定位和定性診斷比CT掃描更準確。③血管內(nèi)血液的“流動效應(yīng)”，可使血管直接顯影。④無骨骼偽影的干擾。⑤無如X線輻射損傷和碘劑過敏反應(yīng)之虞。⑥MRI新技術(shù)，PWI、DWI、MRS、BOLD—{MRI等可在疾病尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化形成圖像，以進行疾病的早期診斷或研究某一腦病結(jié)構(gòu)的功能。2．缺點：①成像速度較慢，設(shè)備的成本和維持費用高。②骨骼和鈣化病變的顯像欠佳。③檢查時病人可出現(xiàn)幽閉恐怖癥狀。[適應(yīng)范圍)1．中樞神經(jīng)：對鞍區(qū)和后顱窩病變的探測優(yōu)于CT掃描，特別是對多發(fā)性硬化、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、腔隙性腦梗死等疾病有較大的診斷作用。對脊髓疾病的診斷直觀，優(yōu)于其他任何影像技術(shù)方法。2．心血管：因可直接顯示心臟和大血管的內(nèi)腔，對研究心臟和大血管的形態(tài)學變化，可在無創(chuàng)傷條件下進行。3．骨骼：對骨髓腔、關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)病變的顯像明顯地優(yōu)于CT掃描。4．其他：對縱隔、腹腔和盆腔疾病有一定的診斷價值，但對肺部和胃腸道病變的診斷作用有限。此外，MRS可對組織的生化、代謝、血流等進行研究。[注意事項]1，MRI設(shè)備昂貴，檢查費用高，對某些器官和疾病的診斷作用有限，故應(yīng)當嚴格地掌握其適應(yīng)證。2．病人如果安裝義肢、心臟起搏器，或體內(nèi)有金屬異物等不宜行此項檢查；同時，MRI也不適用于急癥危重病人的檢查。3．增強MRI能進一步提高診斷的敏感性和特異性，對比劑使用有馬根維顯、磁顯葡胺等。Gd—DTPA，商品名五、介入放射學介入放射學是在醫(yī)學影像學發(fā)展基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，1976年由Wallace倡導(dǎo)，其核心是將醫(yī)學影像診斷與治療有機地結(jié)合起來，應(yīng)用非手術(shù)方式為病人解除疾苦。介入放射學分為血管性和非血管性介入治療兩大類。1．血管性介入治療：(1)血管內(nèi)栓塞以控制大出血；治療動—靜脈瘺、血管畸形、動脈瘤以及內(nèi)科性脾、腎切除等。(2)血管成形術(shù)(PTA)：經(jīng)皮穿刺球囊擴張和血管內(nèi)支架置人技術(shù)，用以治療動脈粥樣硬化、纖維肌發(fā)育不良、大動脈炎、布—加綜合征、血管栓塞、血管手術(shù)或移植術(shù)后吻合口狹窄等。(3)血管內(nèi)藥物灌注，例如灌注血管收縮劑以控制食管靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍及結(jié)腸憩室炎的大出血；灌注抗癌藥物治療惡性腫瘤等。(4)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門—體靜脈分流術(shù)(TIPS)是治療門靜脈高壓的新方法，在肝靜脈與門靜脈間建立通道，放置支撐器，以分流門靜脈血流人體靜脈。(5)心臟介入性治療，例如應(yīng)用球囊導(dǎo)管擴張二尖瓣和肺動脈瓣狹窄，經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)修補間隔缺損和栓塞未閉動脈導(dǎo)管等。2．非血管性介入治療：①穿刺活檢：適用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲狀腺和乳腺等。②抽吸引流：用于膽道和尿路阻塞、囊腫、血腫和膿腫的引流，并經(jīng)引流管或造瘺口內(nèi)灌注藥物治療。③體內(nèi)碎石：膽道和尿路結(jié)石的溶石、碎石和取石處理。④椎間盤突出癥經(jīng)皮髓核切吸術(shù)。⑤影像學導(dǎo)引下的立體定位和丁刀治療。近年來由于器械的改進和創(chuàng)新，新技術(shù)的發(fā)展特別是支架(stent)技術(shù)的出現(xiàn)，使某些疾病的介入治療效果更加可靠，治療的范圍不斷擴大。介入放射學以其微創(chuàng)和療效顯著而廣受歡迎，已成為與內(nèi)科治療、外科手術(shù)并列的第三大臨床治療方法。自測試題(附參考答案)一、選擇題(A型題)1．口服膽囊造影宜選擇下述哪種對比劑A．碘化油B．碘番酸C．碘苯酯D．碘卡明E．碘化鈉2．CT掃描與體層攝影相比較，其最大的優(yōu)點是A．密度分辨率高B．空間分辨率高C．對比度增高D．操作方法簡單E．病人無痛苦3．枕骨骨折的最佳攝片位置是A．顱骨前后位B．顱骨后前位C．水平側(cè)位D．湯氏位E．顱底位4．左、右傾后斜位支氣管體層攝影的目的是為了顯示A．氣管分叉部B．左、右主支氣管C．中葉或舌段支氣管D．上葉支氣管E．下葉支氣管5．正常靜脈腎盂造影、腎盂腎盞顯影最濃的時間是靜脈內(nèi)注射對比劑后A．1～2分鐘B．3—5分鐘C．6—10分鐘D．15～30分鐘E．60～120分鐘6．正常總膽管的寬度不超過A．0.5cmB．1.0cmC．1.5cmD．2.0cmE．3.0cm7．肺癌空洞常見于A．鱗癌B．腺癌C．大細胞未分化癌D．小細胞未分化癌E．細支氣管—肺泡癌8．左側(cè)位心臟照片上，心后緣與食管前間隙消失，提示A．右房增大B．右室增大C．左房增大D．左室增大E．肺動脈主干擴張9．左房增大最早出現(xiàn)的X線征象是A．左心緣第三弓突出B．右心緣雙邊陰影C．右心緣雙房影D．右前斜位食管吞鋇左房壓跡增加E．左前斜位左主支氣管變窄、抬高10．成人顱高壓最常見的X線征象A．頭顱擴大B．囟門增寬C．顱縫分離D．腦回壓跡增多E．鞍背疏松脫鈣11．腦膜瘤血管造影的特征表現(xiàn)是A．腫瘤染色B．靜脈早顯C．頸外動脈供血D．腫瘤血管欄柵狀排列E．血管弧形包繞移位12．下列哪種組織對超聲傳播阻礙最小A．肌肉B．脂肪C．肝D．血液E．脾13．隨年齡增大，胰腺回聲顯示為A．形狀增大，回聲強度降低B．形狀縮小，回聲增強C．形狀增大，回聲無變化D．形狀增大，回聲增強E．均無變化[B型題]問題14—15A．平片檢查B．體層攝影C．血管造影D．CT掃描E．MRI成像14．急性腦血管異外應(yīng)首選15．脊髓腫瘤首選問題“16一17A．脊椎骨折B．脊椎結(jié)核C．化膿性脊椎炎D．脊椎骨軟骨炎E．強直性脊椎炎16．20歲女性，背痛伴后突畸形已3年，胸椎11-12椎體骨質(zhì)破壞并壓縮成楔形，相應(yīng)椎間隙變窄，椎旁軟組織梭形腫脹，提示：17．45歲男性，進行性腰痛，僵硬20余年，腰椎廣泛性骨質(zhì)疏松，骶髂關(guān)節(jié)和椎小關(guān)節(jié)間隙模糊變窄，椎旁韌帶鈣化，提示：問題18-19A．腎孤立性囊腫B．多囊腎C．腎積水D．腎腫瘤壞死液化E．腎乳頭狀囊腺瘤18．發(fā)生于腎的任何部位的圓形、壁光滑、內(nèi)部為液性暗區(qū)與后壁回聲增強，可見于19．腎竇內(nèi)見大小不等互相聯(lián)通的液性暗區(qū)，可見于(C型題)問題20—21A．右室增大B．肺血增多C．兩者均有D．兩者均無20．房間隔缺損可見于21．法洛四聯(lián)癥問題22-23A．膽囊內(nèi)強回聲光團，隨體位改變B．聲影C．兩者均有D．兩者均無22．膽囊結(jié)石的B超顯示為23．膽囊息肉的B超顯示為(X型題]24．非離子型碘制劑是A．泛影葡胺B．膽影葡胺C．磁顯葡胺D．歐乃派克E．優(yōu)維顯25．MRI成像與CT掃描相比較，具有的優(yōu)點是A．多參數(shù)成像B．可獲取任何方位圖像C．“流空效應(yīng)”使血管直接顯影D．鈣化病變顯示清楚E．成像速度快26．金屬異物嚴禁進入MRI掃描區(qū)，是為了避免A．磁場對人體的損傷B．磁場強度減低C．磁場均勻度破壞D．磁共振信號過于增強E幽閉恐怖癥27．典型的膽囊結(jié)石圖像表現(xiàn)A．膽囊內(nèi)出現(xiàn)強光團B．強光團后方有聲影C．未粘連或嵌頓者強光團可隨體位改變位置D．探頭下存在壓痛E．增厚的膽囊壁出現(xiàn)小的囊泡狀暗區(qū)28．胎兒死亡的非特異性指征A．羊水混淆B．大腦鐮消失C．腦室擴大D．雙頂徑縮小E．胎頭雙環(huán)輪廓29．二尖瓣狹窄的二維切面聲像特征A．瓣葉增厚B．開放受限呈“弓形”C．左房右室擴大D．二尖瓣前葉舒張期呈現(xiàn)城墻樣改變E．瓣口狹小，有時可見左房附壁血栓二、判斷題1．自然對比缺乏的部位，人為地將對比劑引入器官內(nèi)或其周圍，造成人工對比影像，稱為造影檢查。()2．碘過敏試驗陰性者，在造影檢查過程中仍有出現(xiàn)嚴重反應(yīng)的可能。()3．根據(jù)CT值測量可以分辨體層層面不同軟組織結(jié)構(gòu)及病變。()4．螺旋CT容積掃描是三維立體圖像重建、CT血管成像、CT仿真內(nèi)鏡等技術(shù)的基礎(chǔ)。()5．由于X線通過左側(cè)或者右側(cè)胸腔的行程相同，所以左、右側(cè)位胸片上的影像都一樣。()6．表示組織密度的CT值單位為Hu，軟組織的CT值為20～50Hu，脂肪為一70～—90Hu之間。()7．觀察右側(cè)頸椎椎間孔，宜攝取左后斜位頸椎照片。()8．關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，雙側(cè)對稱性受累。()9．CT掃描上的密度高低與MRI成像的信號強弱，本質(zhì)是一樣的。()10．腹部臟器疾病以CT掃描為首選檢查方法，胃腸道疾病則以鋇劑造影為主。()11．未成熟兒顱內(nèi)側(cè)腦室前角出現(xiàn)回聲是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)。（）12．超聲探測肝臟時，常利用顯示出的肝中靜脈而將肝臟分為右肝前葉和后葉。（）13．二維B超發(fā)現(xiàn)心臟左室明顯擴大，其他房室腔亦大，室間隔及左室后壁普遍性運動減弱，二尖瓣開放幅度小等，常提示為擴張型心肌病。()三、填空題1．影像診斷技術(shù)除傳統(tǒng)X線檢查方法例如透視、攝片、體層攝影和造影檢查外，尚包括_______、_______、_______、_______、和_______、等現(xiàn)代成像技術(shù)2．介入放射學是將_______與_______有機地結(jié)合，采用非手術(shù)治療方式，為病人解除疾苦。3．非血管性介入治療包括_______、_______、_______、_______和立體定位及γ刀治療。4．X線通過人體后，在膠片上產(chǎn)生潛影、經(jīng)過_______、_______和_______等手續(xù)后，在膠片上形成不同灰度的黑白影像，稱為X線攝影。5．顱骨病變應(yīng)首選_______、檢查，而顱內(nèi)病變則以_______、為首選檢查方法。6．增強CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)病變，確定病變的_______、_______、和_______、情況。7．胸片上正常成人的心胸比值不應(yīng)大于_______，右下肺動脈干寬度不大于_______。8．劍突相當于_______、椎體平面，臍上2cm相當于_______、椎體水平。9．B超診斷甲狀腺瘤的依據(jù)除內(nèi)部回聲光點均勻外，還具備有_______。10．早期妊娠的超聲表現(xiàn)為子宮體積_______，并可見_______。11．超聲導(dǎo)向穿刺時常選擇距皮膚最近區(qū)為進針路，但靶標前方應(yīng)有_______覆蓋，且又無_______存在。第三篇：醫(yī)學影像學自測題問答題（自測）０１、胃癌的一般Ｘ線表現(xiàn)０２、試述中心型肺癌的Ｘ線診斷與鑒別診斷。０３、泌尿系結(jié)石的Ｘ線診斷與鑒別診斷０４、根據(jù)急性化膿性骨髓炎的病理演變闡明其Ｘ線表現(xiàn)，并簡述與尤文氏瘤的鑒別０５、風濕性心臟病重癥單純二尖瓣狹窄的Ｘ線平片表現(xiàn)（注：平片包括正位及左側(cè)位吞鋇，Ｘ線表現(xiàn)包括各種肺循環(huán)異常改變和心臟大血管的異常改變）０６、簡述彌漫性肺氣腫的Ｘ線表現(xiàn)０７、試述骨巨細胞瘤的Ｘ線表現(xiàn)０８、試述胃癌的一般Ｘ線表現(xiàn)０９、泌尿系統(tǒng)的檢查方法有那些？其診斷價值如何？１０、腦膜瘤的ＣＴ表現(xiàn)有哪些？１１、簡述Ｘ線成像的基本原理１２、食道靜脈曲張的Ｘ線表現(xiàn)１３、簡述醫(yī)用Ｘ線特性１４、試述急慢性化膿性骨髓炎的Ｘ線表現(xiàn)１５、試述脊柱結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)１６、試述維生素Ｄ缺乏性佝僂?。鼐€表現(xiàn)１７、試以Ｘ線表現(xiàn)特點敘述良惡性骨腫瘤的鑒別診斷１８、以股骨頸骨折為例，試簡述骨折常見的并發(fā)癥Ｘ線表現(xiàn)１９、胸部影像學檢查常采用哪些方法？２０、肺部病變的基本Ｘ線表現(xiàn)有哪些？２１、一側(cè)胸腔均為密實影，應(yīng)考慮哪幾種病的可能？在鑒別時應(yīng)從哪幾個方面進行分析？２２、中心型支氣管肺癌的直接、間接Ｘ線征象有哪些？２３、大葉性肺炎的典型Ｘ線表現(xiàn)？２４、急性血性播散型肺結(jié)核的典型Ｘ線表現(xiàn)？２５、高血壓性心臟病的Ｘ線表現(xiàn)是什么？２６、肺源性心臟病的Ｘ線表現(xiàn)是什么？２７、先天性心臟病房間隔缺損的Ｘ線表現(xiàn)是什么？２８、法樂氏四聯(lián)癥的Ｘ線表現(xiàn)是什么？２９、根據(jù)什么特點可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？３０、消化道實質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？３１、良、惡性潰瘍Ｘ線征象鑒別？３２、食管異物與氣管異物的鑒別３３、空腸、回腸、大腸、腸梗阻的鑒別３４、腎結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)３５、典型泌尿系結(jié)石的Ｘ線表現(xiàn)３６、幾種常見造影劑回流的Ｘ線表現(xiàn)３７、泌尿系各種造影檢查，用途３８、ＣＴ對鼻腔腫瘤的評價３９、腦膜病的ＣＴ表現(xiàn)第四篇：醫(yī)學影像物理學重點X射線管：產(chǎn)生X射線的裝置，陰極是X射線管的負極，由燈絲和聚焦罩構(gòu)成；陽極是射線管的正極焦點，燈絲發(fā)出的電子經(jīng)聚焦加速后撞擊在陽極板上的面積稱為實際焦點，是實際的是實際的射線源X射線源有效焦點，x射線管的實際焦點在垂直于x射線管的軸線方向上投影的面積x射線的量是x射線光子的數(shù)目，表示x射線的硬度，即穿透物質(zhì)本領(lǐng)的大小，x射線質(zhì)是x射線光子的能量，決定于x射線束中的光子數(shù)足跟效應(yīng)陽極效應(yīng)，厚靶周圍x射線強度的空間分布，越靠近陽極一側(cè)的x射線輻射強度下降的越多，靶傾角越小下降的幅度越大，這種越靠近陽極x射線強度下降越多的現(xiàn)象有效焦點大小的影響因素有：燈絲大小、管電壓和管電流、靶傾角。光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)對影像質(zhì)量和患者防護各有何利弊？答：診斷放射學中的光電效應(yīng)，可從利弊兩個方面進行評價。有利的方面，能產(chǎn)生質(zhì)量好的影像，其原因是：①不產(chǎn)生散射線，大大減少了照片的灰霧；②Csych001可增加人體不同組織和造影劑對射線的吸收差別，產(chǎn)生高對比度的X射線照片，對提高診斷的準確性有好處。鉬靶乳腺X射線攝影，就是利用低能X射線在軟組織中因光電吸收的明顯差別產(chǎn)生高對比度照片的。有害的方面是，入射X射線通過光電效應(yīng)可全部被人體吸收，增加了受檢者的劑量。從全面質(zhì)量管理觀點講，應(yīng)盡量減少每次X射線檢查的劑量?？灯疹D效應(yīng)中產(chǎn)生的散射線是輻射防護中必須引起注意的問題。在X射線診斷中，從受檢者身上產(chǎn)生的散射線其能量與原射線相差很少，并且散射線比較對稱地分布在整個空間，這個事實必須引起醫(yī)生和技術(shù)人員的重視，并采取相應(yīng)的防護措施。另外，散射線增加了照片的灰霧，降低了影像的對比度，但與光電效應(yīng)相比受檢者的劑量較低。x射線透視，將影像增強管輸出屏的圖像，傳遞到視頻攝像管的輸入屏，閉路視頻系統(tǒng)傳遞圖像，利用監(jiān)視器觀察x射線影像x射線攝影，用膠片來采集轉(zhuǎn)換x射線信息影像，使之成為可見的影像膠片特性曲線，膠片的一個性能指標是相對曝光量RE的對數(shù)與對應(yīng)光密度D的關(guān)系曲線，斜率為反差系數(shù)γ，橫坐標范圍是寬容度增感屏，x射線-熒光物質(zhì)-熒光-膠片感光增強，來增加x射線對膠片的曝光，以縮短攝影時間，降低x射線輻射劑量，不足是使影像變得模糊軟x射線攝影，采用20-40kv的峰值管電壓產(chǎn)生的低能x射線進行的攝影MRA磁共振血管成像，是一種無創(chuàng)傷性研究血液流動和實現(xiàn)血管系統(tǒng)可視化的技術(shù)。利用流動MR血液信號與周圍靜態(tài)組織MR信號的差異來建立圖像對比度，從而無需使用造影劑。一類利用的是血流流入成像層面的信號增強的流動效應(yīng)，另一類是利用沿磁場梯度方向運動的自旋核產(chǎn)生的相位偏移效應(yīng)高千伏x射線攝影，120kv以上管電壓產(chǎn)生的較高能量的x射線進行的攝影，物質(zhì)的吸收衰減以康普頓效應(yīng)為主，與有效，原子序數(shù)無關(guān)，使與骨骼相重疊的軟組織和骨骼本身的細小結(jié)構(gòu)及含氣管腔等變得易于觀察x射線造影，將對比劑引入欲檢查的器官內(nèi)或其周圍形成物質(zhì)密度差異，使器官與周圍組織的x射線影像密度差異增大，顯示出器官的形態(tài)和功能的方法體層攝影，曝光過程中，只要x射線管焦點，肢體，膠片三者保持相對靜止，可獲得清晰的影像。突出顯示任意欲觀察層面的病灶，而是其他層面的組織變得模糊不清X射線能譜的影響因素有哪些？答：電子轟擊陽極靶產(chǎn)生的X射線能譜的形狀（歸一化后）主要由管電壓、靶傾角和固有濾過決定。當然，通過附加濾過也可改變X射線能譜的形狀?？腕w對比度、圖像對比度與成像系統(tǒng)的對比度分辨力三者之間存在的關(guān)系？客體對比度也稱物理對比度，為物體各部分（被檢者的組織器官）的密度、原子序數(shù)及厚度的差異程度?？腕w對比度的存在是醫(yī)學成像最根本的物理基礎(chǔ)。圖像對比度是可見圖像中灰度、光密度或顏色的差異程度，是圖像的最基本特征。一個物體要形成可見的圖像對比度，它與周圍背景之間要存在一定的客體對比度，當某種物理因子作用物體后，能夠形成一定的主體對比度（表現(xiàn)的x射線信息影像是不能為人識別的），被成像系統(tǒng)的探測器檢測出。若客體對比度較小，成像系統(tǒng)的對比度分辨力低則所得的圖像對比度小，圖像質(zhì)量差，故圖像對比度的形成取決于客體對比度、主體對比度與成像系統(tǒng)的對比度分辨力。圖像對比度、細節(jié)可見度、噪聲三者之間有怎樣的關(guān)系？答：細節(jié)可見度與圖像對比度有關(guān)。圖像對比度高，細節(jié)可見度高；圖像對比度低，細節(jié)可見度低。細節(jié)可見度減小的程度與細節(jié)結(jié)構(gòu)的大小及圖像的模糊度、圖像對比度有關(guān)，當模糊度較低時，對于較大的物體，其圖像對比度的減小，不會影響到細節(jié)可見度；如果物體較小，但其線度比模糊度大，則圖像對比度的減小一般不會影響可見度；而當細節(jié)的線度接近或小于模糊度時，圖像對比度的降低，會對細節(jié)可見度產(chǎn)生明顯的影響。噪聲（圖像中可觀察到的光密度隨機出現(xiàn)的變化）對圖像中可見與不可見結(jié)構(gòu)間的邊界有影響。圖像噪聲增大，就如同一幅原本清晰的畫面被蒙上了一層霧，降低了圖像對比度，并減小細節(jié)可見度。在大多數(shù)醫(yī)學成像系統(tǒng)中，噪聲對低對比度結(jié)構(gòu)的影響最明顯，因為它們已接近結(jié)構(gòu)可見度的閾值。圖像對比度增大會增加噪聲的可見度。偽象：指圖像中出現(xiàn)的成像物體本身所不存在的虛假信息畸變，各種成像方法有可能會引起受檢結(jié)構(gòu)的大小形狀和相對位置不同程度的改變的現(xiàn)象何謂對比度，何謂對比度分辯力?影響對比度分辯力因素？如何用模體檢測對比度分辯力?圖像的對比度是CT圖像表示不同物質(zhì)密度差異、或?qū)射線透射度微小差異的量。表現(xiàn)在圖像上像素間的對比度，是它們灰度間的黑白程度的對比。對比度主要由物質(zhì)間的密度差（或說不同物質(zhì)對X射線衰減的差異）決定，但也與X射線的能量有關(guān)。許多其它因素，對對比度也有影響，如噪聲等就會使對比度降低。對比度分辯力也叫密度分辨力，它是CT像表現(xiàn)不同物質(zhì)的密度差異（主要是針對生物體的組織器官及病變組織等而言），或?qū)射線透射度微小差異的能力。對比度分辨力通常用能分辨的最小對比度的數(shù)值表示。可觀察小對比度的組織是CT的優(yōu)勢，典型CT對比度分辨力為0.1%～1.0%，這比普通X射線攝影要高得多。由于衰減系數(shù)與X射線的能量有關(guān)，故對比度分辨力也與X射線的能量有關(guān)。對比度分辨力還受探測器噪聲的影響，噪聲越大，對比度分辨力越低、圖像信噪比越低。窗寬和窗位的選擇也影響對比度分辨。對比度分辨力高是圖像能清晰顯示微細組織結(jié)構(gòu)的一個重要參數(shù)保證。檢測CT機的對比度分辨力方法通常給低密度體模做CT，然后對試模的CT像進行主觀的視覺評價。層厚越薄，對比度分辨力越好，空間分辨力越差；劑量越大，對比度分辨力越好，空間分辨力越好何謂空間分辯力?影響空間分辯力的因素?如何用模體檢測空間分辯力?空間分辨力，CT像分辨兩個距離很近的微小組織結(jié)構(gòu)的能力，就是CT圖像分辨斷層內(nèi)兩鄰近點的能力。空間分辨力可用分辨距離（即能分辨的兩個點間的最小距離）表示。空間分辨力是從空間分布上表征圖像分辨物體細節(jié)（微小結(jié)構(gòu)）的能力。CT圖像的空間分辨力主要取決于檢測器有效受照寬度（傳統(tǒng)CT與線束寬度相對應(yīng)）和有效受照高度（傳統(tǒng)CT與線束高度相對應(yīng)）的大小，或者說取決于在檢測器前方準直器的準直孔徑。準直孔徑的寬度和高度越小，檢測器的有效受照寬度和高度就越小，則相應(yīng)的空間分辨力就越高。檢測器的有效受照寬度基本上決定了在體層表面上的空間分辨力；而檢測器的有效受照高度基本上決定了層厚，也就是基本上決定了沿體層軸向上的長軸分辨力，或縱向分辨力。重建算法對空間分辨力也有影響，選用不同的算法將得到不同分辨力的圖像質(zhì)量。圖像矩陣對空間分辨力的影響是，圖像矩陣越大，分辨力越高。這是因圖像矩陣是由組成圖像的像素組成，像素越多（即劃分的像素越?。﹫D像就應(yīng)越細膩。表現(xiàn)在圖像上的對比度也影響圖像的空間分辨力，當鄰近的兩個微小結(jié)構(gòu)對比度過低時，既使?jié)M足空間分辨力，也會因兩個鄰近微小組織結(jié)構(gòu)的低對比度而造成不可分辯。只有同時具有高對比度分辯力和高的空間分辯力，圖像才能清晰顯示微細組織結(jié)構(gòu)。檢測CT機空間分辨力的方法通常用高密度模體做CT，然后對模體的CT像進行主觀的視覺評價。何謂高對比度分辯力?何謂低對比度分辯力?答：當被分辨組織器官的較小結(jié)構(gòu)或病灶的線度過小時，即使在滿足對比度分辨力的條件下，該較小結(jié)構(gòu)或病灶也未必能被分辨或識別出來。由此可見，CT機或CT像存在一個對物體線度大小的分辨能力問題。此分辨能力和對比度有關(guān)，在高對比度下，或說物體與周圍環(huán)境的線性衰減系數(shù)差別較大的情況下，物體的線度不很大時，就可能被分辨或識別出來；在低對比度下，或說物體與周圍環(huán)境的線性衰減系數(shù)差別較小的情況下，物體線度需較大些，物體才可能被分辨或識別出來。高對比度分辨力：物體與勻質(zhì)環(huán)境的X射線線性衰減系數(shù)差別的相對值大于10%時，CT機（從而也是CT圖像）能分辨該物體的能力。低對比度分辨力：物體與勻質(zhì)環(huán)境的X射線線性衰減系數(shù)差別的相對值小于1%時，CT機（從而也是圖像）能分辨該物體的能力。低對比度分辨力的單位是mm。時間減影，在對比劑進入欲顯示血管區(qū)域之前，利用計算機技術(shù)采集一幀圖像中存于存儲器中，作為掩模，他與在時間上順序出現(xiàn)的充有對比劑的血管圖像一對一的進行相減，使相對固定的圖像部分被消除，突出了對比劑影像的對比度，這種減影方式稱為能量減影，在欲顯示血管引入碘對比劑后，分別用略低于和略高于碘k緣能量33kev的x射線曝光，由于碘在不同能量下衰減特征有較大差別，而其他組織差別不大，將這兩種能量條件下曝光的影像進行數(shù)字減影處理，可突出減影圖像中碘的對比度，消除其他無關(guān)組織結(jié)構(gòu)對圖像的影響，這種減混合減影，在時間減影和能量減影的基礎(chǔ)上，先做高能和低，像的剪影圖像，來得到一系列的雙能減影圖像，在這些雙能減影圖像中，軟組織像已經(jīng)被消除，在用時間減影法處理這些雙能減影圖像以消除骨骼等背景，由于軟組織像是用能量剪影法消除的，因此軟組織的運動將不會產(chǎn)生影響數(shù)字減影血管造影，造影前后獲的數(shù)字圖像進行數(shù)字減影，在剪影圖像中消除骨骼軟組織等結(jié)構(gòu)使?jié)舛群艿偷膶Ρ葎┧溆难茉诩粲皥D像中顯示出來，有較高的圖像對比度為什么通過能量減影可分別顯示軟組織或骨的圖像？答：光電效應(yīng)的發(fā)生概率與X射線光子的能量、物質(zhì)的密度、有效原子序數(shù)有關(guān)，是鈣、骨骼、碘造影劑等高密度物質(zhì)衰減X射線光子能量的主要方式；而康普頓效應(yīng)的發(fā)生概率與物質(zhì)有效原子序數(shù)無關(guān)，與X射線光子的能量略有關(guān)系，與物質(zhì)的每克電子數(shù)有關(guān)（但因除氫外其它所有物質(zhì)的每克電子數(shù)均十分Csych001接近，故所有物質(zhì)康普頓質(zhì)量衰減系數(shù)幾乎相同）。醫(yī)學影像診斷X射線攝片所使用的X射線束，在穿過人體組織的過程中，主要因發(fā)生光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)而衰減，常規(guī)X射線攝影照片所得到的圖像中包含這兩種衰減效應(yīng)的綜合信息。能量減影攝影照片利用骨與軟組織對不同能量X射線的衰減方式不同（不同有效原子序數(shù)物質(zhì)發(fā)生光電效應(yīng)的差別會在對不同能量X射線的衰減變化中更強烈地反映出來），及康普頓效應(yīng)的產(chǎn)生在很大范圍內(nèi)與入射X射線的能量無關(guān)，可忽略不計的特點，將兩種效應(yīng)的信息進行分離，選擇性去除骨或軟組織的衰減信息，便可得到分離的軟組織像或骨像。影響x射線攝影圖像質(zhì)量的因素（1）影響圖像對比度的因素①x射線膠片特性的影響②被檢者的影響，組織成分，體厚③光子能量的影響④散射線的影響，造成圖像對比度降低（2）模糊對x射線影像質(zhì)量的影響①模糊源與圖像總模糊度：運動模糊焦點模糊，檢測器模糊②模糊對影像質(zhì)量的影響：降低了影像的對比度，減低細節(jié)可見度③噪聲對影像質(zhì)量的影響：掩蓋微小細節(jié)④x射線影像中的偽影與畸變數(shù)字圖像處理的主要方法：對比度增強（灰度變換法，直圖修正法）圖像平滑技術(shù)（鄰域平均法，頻域低通濾波）圖像銳化技術(shù)（頻域高通濾波，偽彩色顯示）圖像分割技術(shù)，興趣區(qū)定量估值何謂層厚?它與哪些因素有關(guān)?層厚本意指斷層的厚度。傳統(tǒng)CT和單螺旋CT通常層厚由X線束在掃描野中心處掃描斷層的有效厚度決定，這個厚度一般用掃描野中心處層厚靈敏度曲線的半高寬表示。影響層厚的因素有準直器的準直孔徑，檢測器的有效受照寬度（尤其是MSCT），內(nèi)插算法等。以橫斷面為例，凡是影響在斷層內(nèi)外沿人體長軸方向的X射線能量分布情況的因素都將影響層厚的有效厚度。何謂CT值?它與衰減系數(shù)的數(shù)值有什么關(guān)系?答：按相對于水的衰減計算出來的衰減系數(shù)的相對值被稱為CT值。CT值的定義為：CT值是CT影像中每個像素所對應(yīng)的物質(zhì)對X射線線性平均衰減量大小的表示。實際中，均以水的衰減系數(shù)μw作為基準，若某種物質(zhì)的平均衰減系數(shù)為μ，則其對應(yīng)的CT值由下式給出CT＝k（μ-μw）/μw值的標尺按空氣的CT值=-1000HU和水的CT值=0HU作為兩個固定值標定，這樣標定的根據(jù)是因空氣和水的CT值幾乎不受X線能量影響。CT值的單位為“亨”（HU），規(guī)定μ為能量是73keV的X射線在水中的衰減系數(shù)，μw=19.5m-1。式中k稱為分度因子，按CT值標尺，取k=1000，故實用的定義式應(yīng)表為CT＝（μ-μw）/μw×1000HU普通X射線攝影像與X-CT圖像最大不同之處是什么?答：普通X射線攝影像是重疊的影像，而X-CT圖像是數(shù)字化的斷層圖像。x-CT的指導(dǎo)思想：x-CT是運用掃描并采集投影的物理技術(shù)，以確定x射線在體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定算法，經(jīng)計算計運算處理，求解出人體組織的衰減系數(shù)值在某剖面上的二維剖面的矩陣后，在轉(zhuǎn)為圖像上的灰度分布，從而實現(xiàn)建立斷層解剖圖像的現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)。本質(zhì)是衰減系數(shù)成像。指導(dǎo)思想：圍繞如何確定衰減系數(shù)值在人體內(nèi)的分布，而選擇恰當?shù)睦碚摲椒ê图夹g(shù)如何縮短X-CT成像時間：發(fā)明了螺旋ct，利用滑環(huán)技術(shù)，提高了掃描速度，縮短了成像時間；運用電子束掃描方式，掃描無機械運動大大提高掃描速度；多層面螺旋ct旋轉(zhuǎn)一周，同時可獲兩副以上圖像；增加檢測儀器排數(shù)請簡述X-CT重建過程（以傳統(tǒng)CT為例）。答：一是劃分體素和像素；二是掃描并采集足夠的投影數(shù)據(jù)；三是采用一定的算法處理投影數(shù)據(jù)，求解出各體素的成像參數(shù)值（即衰減系數(shù)）獲取分布，并轉(zhuǎn)為對應(yīng)的CT值分布；四是把CT值轉(zhuǎn)為與體素對應(yīng)的像素的灰度，即把CT值分布轉(zhuǎn)為圖像畫面上的灰度分布，此灰度分布就是CT像。螺旋ct，為獲得清晰的三維重建影像，在滑環(huán)技術(shù)基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了螺旋ct，其以x射線管與探測器繞被被檢體勻速旋轉(zhuǎn)，被檢體勻速前進為特征的掃描過程，x射線在被檢體上留下的軌跡是螺旋曲線單層螺旋CT與多層螺旋CT掃描使用的X線束有何不同?答：在傳統(tǒng)CT和單層螺旋CT的掃描中，因只有一排檢測器采集數(shù)據(jù)（接收信號），故通過準直器后的X線束為薄扇形束即可，且線束寬度近似等于層厚。而在MSCT的數(shù)據(jù)采集中，在長軸方向上有多排檢測器排列采集數(shù)據(jù)（接收信號），故X射線束沿長軸方向的總寬度應(yīng)大于等于數(shù)排檢測器沿長軸方向的寬度總和才行。所以，MSCT掃描中被利用的X線束形狀應(yīng)是以X射線管為頂點（射出X線之處，稱為焦點）的四棱錐形，這樣的X線束才能同時覆蓋多排檢測器（實際使用時不一定要全覆蓋）。稱這樣的X線束稱為錐形或厚扇形束。MSCT優(yōu)點：提高了射線利用率，曝光時間縮短，掃描速度更快，提高了時間分辨力，提高了z軸空間分辨率，可實現(xiàn)任意角度重建圖像螺旋掃描同傳統(tǒng)掃描有何不同?答：與傳統(tǒng)CT第一個不同點是螺旋CT對X射線管的供電方式。螺旋CT因采用了滑環(huán)掃描技術(shù)，對X射線管供電方式采用的是：電刷與滑環(huán)平行，作可滑動的接觸式連接，不再使用電纜線供電。第二個不同點是與傳統(tǒng)CT的掃描方式不同。螺旋CT采集數(shù)據(jù)的掃描方式是X射線管由傳統(tǒng)CT的往復(fù)旋轉(zhuǎn)運動改為向一個方向圍繞受檢體連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描，受檢體（檢查床）同時向一個方向連續(xù)勻速移動通過掃描野，因此，X射線管相對于受檢體的運動在受檢體的外周劃過一圓柱面螺旋線形軌跡。掃描過程中沒有掃描的暫停時間（X射線管復(fù)位花費的時間），可進行連續(xù)的動態(tài)掃描，故解決了傳統(tǒng)掃描時的層隔問題其優(yōu)點主要有，一是提高了掃描速度，單次屏氣就可以完成整個檢查部位的掃描，且減少了運動偽像；二是由于可以進行薄層掃描，且在斷層與斷層之間沒有采集數(shù)據(jù)上的遺漏，所以可提供容積數(shù)據(jù)，提高了二維和三維重建圖像的質(zhì)量，三是由此可使在重建中有許多新的選擇，如三維重建、各種方式各個角度的重建、各種回顧性重建等。何謂容積數(shù)據(jù)?多層螺旋CT的重建主要優(yōu)點有哪些?答：容積數(shù)據(jù)系指三維分布的數(shù)據(jù)。由于容積數(shù)據(jù)的獲取，使得在此基礎(chǔ)上的重建有了許多新的優(yōu)點，這些優(yōu)點也表現(xiàn)為多層CT優(yōu)點。MSCT的最大優(yōu)勢首先是實現(xiàn)了重建的各向同性（16層以上CT），如長軸分辯率和橫向分辯率幾乎完全相同，并且都很高（如16層CT縱向分辯率為0.6mm,橫向為0.5mm）；第二是大大地提高了檢查速度（16層CT被稱為亞秒級掃描CT,其單圈掃描的時間可短到半秒），這些優(yōu)點為動態(tài)器官重建及加快臨床檢查奠定基礎(chǔ)；第三是為各種回顧性重建及三維重建的高質(zhì)量提供保證。xct,MRI體層選擇體素定位的特點（1）xct，①選層，根據(jù)研究目的對受檢部位沿某一方向做的具有一定厚度的標本，然后再掃描獲取投影②定位，采用濾波反投影法，消除了投影法產(chǎn)生的圖像邊緣是失銳，而且圖像重建速度很快（2）MRI①選層，通過梯度磁場選層，施加激勵RF脈沖的角頻率不同，所選出的體層不同，Δw一定時，梯度越大，層越?、诙ㄎ唬趛方向上加梯度磁場BGy相位編碼確定個體素的y坐標，Δt后撤去Gy，在x方向上加上BGx，頻率編碼確定各體素的x坐標X-CT,MRI,發(fā)射型計算機斷層成像的比較：①X-CT運用掃描并采集投影的物理技術(shù)，以測定x射線在人體衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定算法經(jīng)計算機運算處理，把測出來提速從轉(zhuǎn)換為像素的灰度值，反映了解剖形態(tài)的斷層影像，運用了外源物質(zhì)，探測器②磁共振成像是根據(jù)生物體內(nèi)不同組織的密度，弛豫時間T1T2彌散系數(shù)等，在體素水平上的平均值不同，并依賴這些成像，運用了梯度磁場，內(nèi)源，斷層③ect通過計算機圖像重建來顯示已進入體內(nèi)的放射性核素在斷層上的分布，本質(zhì)是由體外測量發(fā)體體內(nèi)的r射線技術(shù)，來確定在體內(nèi)的放射性核素的活度，內(nèi)源，斷層何謂窗口技術(shù)?什么叫窗寬?窗寬取得寬或窄，對圖像有什么影響?什么叫窗位?窗位取得高或低，對圖像有什么影響?窗口技術(shù)系指CT機放大或增強某段灰度范圍內(nèi)對比度的技術(shù)。把觀察組織器官所對應(yīng)的CT值范圍確定為放大或增強的灰度范圍，把確定灰度范圍的上線以上增強為完全白，把確定灰度范圍的下限一下壓縮為完全黑，這個放大或增強的灰度范圍叫做窗口。窗寬指窗口的數(shù)值范圍，它等于放大或增強的灰度范圍的上下限灰度值之差，用CT值表示則為：窗寬=CTmax-CTmin；窗寬取得寬的優(yōu)點是不易丟失圖像數(shù)據(jù)，不丟失信息，表現(xiàn)在圖像上就是不丟失結(jié)構(gòu)（對應(yīng)組織結(jié)構(gòu)）；缺點是對比度差。窗寬窄，CT值跨度范圍小分級細，每極灰階代表的CT值跨度小，對組織和結(jié)構(gòu)的密度差異之間顯示的黑白對比度大，有利于對低密度組織結(jié)構(gòu)的顯示窗位指放大或增強的灰度范圍的中心灰度值，用CT值表示則為：窗位=(CTmax+CTmin)2窗位取得高或低（同窗位取得標準相比）都易是圖像數(shù)據(jù)丟失，表現(xiàn)在圖像上都是丟失圖像結(jié)構(gòu)，窗位取得高圖像偏白，窗位取得低圖像偏黑。樣品的磁化強度矢量與哪些量有關(guān)？答：樣品的磁化強度矢量與樣品內(nèi)自旋核的數(shù)目、靜磁場的大小以及環(huán)境溫度有關(guān)。樣品中自旋核的密度越大，則越大；靜磁場化學位移，根據(jù)磁共振條件hv＝γhB可知，處于不同化學環(huán)境中的同一種自旋核會受到不同的磁場B的作用，會有不同的共振頻率v，這種共振頻率的差異稱，是由核外電子的屏蔽作用引起的核磁共振，對有自旋的原子核加一個靜電場B。，會有不同的磁勢能狀態(tài)，發(fā)生能級分裂，當施加一個外磁場B1時，若B1恰好等于它們的能級差△E時，低能態(tài)的自旋核會吸收這部分能量躍遷到高能態(tài)，即自由感應(yīng)衰減FID信號，是磁化強度矢量在自由旋進的情況下所產(chǎn)生的MR信號，所謂自由旋進是指無射頻場時磁化強度M在恒定靜磁場中B0中旋進，接收線圈中角頻率為w0的感生電動勢幅值衰減，幅度隨T2減小K空間，以一定順序儲存數(shù)據(jù)S（k）的空間，對于n×n體素空間，一次相位編碼對應(yīng)一次頻率編碼，但一次采集信號n個，每間隔時間z采集一個信號，填充k空間一行，相位編碼要進行n次，得到n×n個S（Kx,Ky）數(shù)據(jù)空間磁共振波譜MRS，某種自旋核的共振頻率及其MR吸收信號強度變化的曲線，橫坐標表示共振頻率，縱坐標表示MR吸收信號強度，也代表了某個共振頻率下自旋核的相對含量縱向弛豫，縱向磁化Mz逐漸恢復(fù)為M0的過程，是自旋核與周圍物質(zhì)相互作用交換能量的過程，自旋核把能量交給周圍的晶格，轉(zhuǎn)變成晶格的熱運動，同時自旋核就從高能態(tài)躍遷到低能態(tài)，使高能態(tài)的核數(shù)量減少，符合波爾茲曼分布T1↓的影響因素：液體，順磁性，溫度低，B0小，分子結(jié)構(gòu)橫向馳豫，橫向磁化Mxy逐漸衰減恢復(fù)到零的過程，是自旋核之間的相互作用產(chǎn)生的EPI脈沖序列，實際上是一種數(shù)據(jù)讀出模式，即改進了的FID.IR.SE或GRE等脈沖序列的讀取方式，單次激發(fā)后加弱相位編碼梯度，再施加較強的快速反轉(zhuǎn)振蕩的讀梯度脈沖，采集到一串具有獨立相位編碼的梯度回波，得到重建一幀圖像的全部數(shù)據(jù)如何理解加權(quán)圖像？答：磁共振成像是多參數(shù)成像，圖像的灰度反映了各像素上MR信號的強度，而MR信號的強度則由成像物體的質(zhì)子密度、縱向弛豫時間1T、橫向弛豫時間2T等特性參數(shù)決定。加權(quán)WI圖像，通過改變射頻脈沖的發(fā)射幅度，寬度或脈沖時間間隔可以突出成像參數(shù)中的一個或兩個，是其他參數(shù)被抑制，得到被突出參數(shù)的對比度圖像，這個過程叫加權(quán)，對應(yīng)的圖像加權(quán)圖像例如圖像灰度主要由T1決定時，就是T1加權(quán)圖像；主要由T2決定時，就是T2加權(quán)圖像；主要由質(zhì)子密度決定時，就是質(zhì)子密度加權(quán)圖像。通過選擇不同的序列參數(shù)，可以獲得同一斷層組織無數(shù)種不同對比情況的加權(quán)圖像，以便在最大限度上顯示病灶，提高病灶組織和正常組織的對比度。試說明k空間中頻率分布的特征，為什么中心部分對應(yīng)的MR信號頻率低，幅度大而靠近邊緣地方信號頻率高幅度低，各形成圖像哪部分?答：k空間內(nèi)的空間頻率分布是中心頻率為零，對應(yīng)的MR信號幅度大主要形成圖像的對比度。距中心越遠則頻率越高，MR信號幅度低主要形成圖像的分辨力。因為在k空間中，0的中央行，MR信號是在時獲得的，不存在相位編碼梯度磁場產(chǎn)生的散相，信號的幅度也就最大；隨著Gy正負方向的增加，相位編碼梯度磁場引起的散相也開始增加，信號的幅度也就降低了。在x方向也是如此，采集時，正好是每個回波的中心，因而幅度最大；而在k空間的周圍列，MR信號采集時則是回波的旁邊部分?？傊娇拷黭空間邊緣信號越弱。對于同樣的空間兩點間的距離或梯度場越大對應(yīng)的頻率差別越大則兩點分的越開，分辨率越好。所以對k空間的外圍部分雖然信號幅度低但能很好的分辨細節(jié)。K空間的基本特性K空間的特性主要表現(xiàn)為：（1）K空間中的點陣與圖像的點陣不是一一對應(yīng)的，K空間中每一點包含有掃描層面的全層信息；（2）K空間在Kx和Ky方向上都呈現(xiàn)鏡像對稱的特性；（3）填充K空間中央?yún)^(qū)域的MR信號（K空間線）主要決定圖像的對比，填充K空間周邊區(qū)域的MR信號（K空間線）主要決定圖像的解剖細節(jié)。90°RF脈沖后，磁性核系統(tǒng)開始向平衡狀態(tài)恢復(fù)，在這個過程中，Mxy恢復(fù)到零時Mz是否同時恢復(fù)到到M0？為什么？答：Mxy恢復(fù)到零時z不會同時恢復(fù)到到M0，因為縱向弛豫和橫向弛豫是兩個完全獨立的過程，它們產(chǎn)生的機制是不同的。一般同一組織的T1遠比T2長，也就是說橫向磁化在RF脈沖停止后很快完成弛豫而衰減為零，但縱向磁化的恢復(fù)卻需要較長時間才能完成。180°RF脈沖后,磁性核系統(tǒng)向平衡狀態(tài)恢復(fù)，Mz和Mxy會經(jīng)歷的變化過程？答：180°RF脈沖過后xy為零，而在磁性核系統(tǒng)向平衡狀態(tài)恢復(fù)的過程中，并沒有外來因素改變核磁矩的均勻分布狀態(tài)，所以Mxy一直保持為零不變；180°RF脈沖過后z則由負向最大逐漸增加到零，再由零向正向最大恢復(fù)。簡述SE序列時序和180°脈沖的作用。答：(1)SE序列時序為先發(fā)射90°射頻脈沖經(jīng)過時間TI=1/2TE后，再發(fā)射180°脈沖，當t＝TE時出現(xiàn)回波峰值，采集信號。(2)90°脈沖使M0倒向軸，由于0的不均勻性造成各個核磁矩旋進的角速度不同，相位很快散開。經(jīng)時間TI后，在方向施以180°脈沖使得所有自旋磁矩都繞軸旋轉(zhuǎn)180°，但并不改變旋進方向，所以互相遠離的核磁矩變?yōu)榛ハ鄥R聚的磁矩，最后匯聚于-軸上，使去相位狀態(tài)的自旋核重新處于同相位狀態(tài)，抵消了磁場不均勻引起散象造成的影響。在一般的SE序列中，說明各梯度場施加的次序。答：首先在z方向施加選層線性梯度場BGz，確定斷層的位置，該斷層內(nèi)具有相同旋進頻率和同樣的初相位。緊跟在BGz值后沿y方向施加相位編碼梯度場，持續(xù)t1時間，使y坐標不同的體素得到不同的相位，然后在x方向施加頻率編碼梯度場，持續(xù)時間t2，在頻率編碼的同時采集信號。自旋回波幅值I＝KB0×p×（1--e-TR/T1）×e-TE/T2試分析自旋回波T1加權(quán)、T2加權(quán)的條件及圖像對比度形成原理。答：(1)T1加權(quán)，選擇短TE（遠小于T2，減小T2作用）和短TR（略小于T1），（顯示正常組織）。TR↓T1對比度↑信號↓，TE↓T2影響↓信號↑T2加權(quán)，選擇長TE（≥T2）和長TR（遠大于T1）（顯示病灶）。TR↑T1影響↓，TE↑T2加權(quán)越重，信號↓質(zhì)子密度加權(quán)，短TE（遠小于T2）長TR（遠大于T1）(2)SE序列T1對比度的形成：T1加權(quán)像的對比度主要由TR決定，T1大的地方I值小，圖像呈現(xiàn)弱信號；T1小的地方I值大，圖像呈現(xiàn)強信號。（通常病灶T1T2和密度均比周圍正常組織大，使信號差，所以T1加權(quán)用來顯示正常組織）這是因為使用短的TR，在下一個RF時，短T1組織縱向磁化強度矢量必定恢復(fù)的比較好，Mz較大，在90°RF作用下Mxy就大，信號就強。在TR足夠短的情況下，最終圖像的對比度主要由組織間T1差異決定。TR太長，各組織的縱向磁化強度矢量都恢復(fù)了，不能產(chǎn)生對比度。對于SE序列還與TE有關(guān)，若TE太長，橫向磁化強度矢量衰減（T2）的影響就不能忽略，所以除TR要短外，TE也盡量要短。（3）SE序列T2對比度的形成：T2加權(quán)像的對比度主要由TE決定，T2大的地方I值較大，圖像呈現(xiàn)強信號；T2小的地方I值較小，圖像呈現(xiàn)弱信號。這是因為180°脈沖重聚作用消除主磁場不均勻的影響，只留下了組織內(nèi)環(huán)境的影響，在t=TE時，回波達峰值，TE是回波時間又是信號采集時間，如果TE短，各種組織的橫向磁化強度矢量衰減小，呈現(xiàn)不出差異；而長TE，T2短的組織的橫向磁化強度矢量已發(fā)生大的衰減，而T2長的組織橫向磁化強度矢量保留有足夠強的強度，這樣就顯示出不同組織間的強度對比。采用長TR是為了消除T1加權(quán)的影響。試根據(jù)IRSE序列的特點分析抑制脂肪信號、腦脊液信號的原理。答(1)180—TI—90—TE/2—180，信號產(chǎn)生的原理是180°脈沖使Mz=M0翻轉(zhuǎn)至Mz=-Mo，當縱向磁化恢復(fù)一段反轉(zhuǎn)時間TI后加90°脈沖使恢復(fù)的Mz傾倒到xy平面，成為橫向磁化強度矢量，從而產(chǎn)生信號。180脈沖進行再聚焦，該脈沖的最大特點是存在一個轉(zhuǎn)折點即Mz=0點，如要抑制某個組織（如腦脊液、脂肪等）的信號，則選擇TI等于ln2倍該組織的T1，使該組織的信號消失。(2)通常情況下由于脂肪中氫核密度較大，無論T1還是T2加權(quán)均呈強信號。脂肪的T1比較短，當采用短TI(TI=0.7T1fat)長TR時，施加90°脈沖、脂肪的Mz=0，抑制了脂肪的信號。若TE也取較短時，可呈現(xiàn)T1加權(quán)，若TE取中等值可實現(xiàn)T1T2p共同加權(quán)，對比度大大增強(3)腦脊液中含水較多，有很長的T1，選長TI=0.7T1CSF時施加90°脈沖，腦脊液的Mz=0，抑制了腦脊液的信號。較長的TE長TR=3TI，可得好的T2加權(quán)對比圖像質(zhì)子密度與加權(quán)圖像：長TI,短TE長TRT1加權(quán)圖像：中等TI，短TE長TR，增大了T1對比度，使IR序列能獲得更強的T1加權(quán)圖像在核磁共振成像技術(shù)中，有哪些快速成像序列（一）快速自旋回波序列FSE，在一個周期TR內(nèi)，在90度脈沖后，特定時間間隔連續(xù)施加多個相位編碼和180度脈沖，由此產(chǎn)生多個自旋回波，每個回波對應(yīng)不同的相位編碼梯度，使TR增加，Ny減小，由于Ny減小更明顯，故成像時間t=TR.Ny.NEX/ETL減小（二）梯度回波序列GE，選層梯度脈沖同時施加小于RF小角度α脈沖激發(fā)，同時施加相位編碼梯度場Gy’，并在x方向加負向反轉(zhuǎn)梯度場-Gx，使散相加速進行，1/2TE時散象達最大值，施加正向翻轉(zhuǎn)梯度+Gx，同時又作為頻率編碼梯度變散相運動為具象運動，TE時重聚于y’軸而產(chǎn)生回波再散開。采用較短的TR時間，在脈沖結(jié)束時，Wz仍保持較大幅度，短時間內(nèi)激勵，縮短激勵周期，使用反轉(zhuǎn)剃度取代180度相位重聚脈沖，從而大大縮短成像時間（三）回波平面成像序列EPI，是一種數(shù)據(jù)讀出方式，實質(zhì)上是改進了的FID,IR,SE,GRE等脈沖序列的讀取方式，單次激勵后加弱相位編碼梯度，在施加較強的快速反轉(zhuǎn)振蕩的讀梯度脈沖，得到一串具有獨立相位編碼的梯度回波，總成像時間小于2T2＊（四）多回波SE序列，在一個TR周期中，于90脈沖后施加相位編碼，然后以特定的時間間隔連續(xù)施加多個180脈沖，由此產(chǎn)生多個自旋回波，通過頻率編碼以后采集信號，有同一個相位編碼具有相同的y坐標，不能填進同一個k空間在FSE序列中有效回波時間是如何確定的？它和加權(quán)圖像有何關(guān)系？答：在MRI的數(shù)據(jù)采集中，相位編碼幅度為零時所產(chǎn)生的回波信號被填入k空間的中央行，該回波信號所對應(yīng)的回波時間稱為有效回波時間(TEeff)。FSE的圖像對比度主要由TEeff控制，圖像加權(quán)性質(zhì)取