春季皮膚傳染高發(fā)期這些健康隱患不容忽視

春季皮膚傳染高發(fā)期，這些健康隱患不容忽視春暖花開，正是萬物復蘇的好時節(jié)。不過，春暖乍寒，氣候變化無常，如衣服增減不當，飲食起居不調(diào)，會使人的免疫力降低，加上此時各種致病菌生長、繁殖加快，因此春季是各種傳染病的高發(fā)季節(jié)，在這個季節(jié)，人們更容易受到一些傳染病的侵襲。了解這些傳染病的特點和預防措施，對于保護我們的健康至關重要。今天我們重點介紹的就是病毒性感染性皮膚?。喝顼L疹、麻疹、水痘、帶狀皰疹。下面就讓我們一起來解開它們的神秘面紗吧!風疹一、什么是風疹?風疹又稱“風痧”，“痧子”，“德國麻疹”等，是由風疹病毒(Rubellavirus,RV)通過呼吸道和直接接觸傳播的急性呼吸道傳染病，RV是披膜病毒科風疹病毒屬的惟一成員，人是其惟一的自然宿主。常見于4～10歲兒童，成人也可發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為主。為法定報告丙類傳染病。大多數(shù)感染者有輕微的癥狀，如低燒、咽喉痛、皮疹等。二、流行病學特征①傳染源傳染源主要有患者(從發(fā)病前7天到出疹后5天是風疹的傳染期)、隱形感染者、先天性風疹患兒及亞臨床感染的兒童。②傳播途徑主要通過空氣飛沫或微滴傳播，日常密切接觸也可傳播。病毒存在患者或者隱形感染者的呼吸道分泌物中，吸入帶病毒的空氣就有可能感染。孕婦也可以通過胎盤將病毒傳播給胎兒。胎內(nèi)被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月、甚至半年以上，因此能通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務人員、家庭成員，或者引起嬰兒室中傳播。③易感人群人群普遍易感，感染后可以獲得持久的免疫力。免疫力低下者可以發(fā)生再感染。多見于5～9歲的兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見。④時間分布風疹的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性和周期性,每年3～6月為發(fā)病高峰期,每7～8年出現(xiàn)一個流行高峰。由于疫苗的接種，風疹的季節(jié)性分布出現(xiàn)了一些變化，表現(xiàn)為高峰期縮短或后移甚至周期性不再明顯。⑤地區(qū)分布我國31個省(自治區(qū)、直轄市)均有風疹病例報告,以散發(fā)和局部暴發(fā)為主。從全國來看雖然風疹發(fā)病率呈現(xiàn)下降的趨勢,但局部暴發(fā)特別是中小學校的風疹暴發(fā)情況仍較為嚴重。⑥人群分布我國風疹發(fā)病以男性居多，年齡上則以10～19歲青少年學生居多。由于接種率及抗體水平隨年齡下降等原因，1歲以下和15歲以上大年齡人群發(fā)病比例逐漸增大。三、臨床表現(xiàn)潛伏期為14~21天,平均18天。前驅(qū)期在兒童多數(shù)無或有輕度的前驅(qū)癥狀,在成人或青年人可有發(fā)熱(可達39℃)、頭痛、倦怠、咽痛等癥狀,發(fā)疹后即消退。一般在前驅(qū)期后的1~2天出現(xiàn)皮疹，有時在出疹的第1天或前驅(qū)期時,在軟腭、頰、腭垂等處出現(xiàn)暗紅色斑疹或瘀點。皮疹為本病的特征性表現(xiàn),為小的淡紅色充血性斑丘疹,先見于面部,而后頸部,再由軀干波及到四肢,于1天內(nèi)布滿全身,但手足心多無皮疹。早期皮疹像麻疹,融合后似猩紅熱，持續(xù)1~5天，通常3天消退，故描述風疹的皮疹為“1天像麻疹,2天似猩紅熱,3天退疹”。常在下肢發(fā)疹時面部皮疹業(yè)已消退,消退后不留痕跡,可有輕度脫屑，約40%的患者可無皮疹。在發(fā)疹前5~7天即可出現(xiàn)枕骨下及后頸部淋巴結腫大，以出疹時淋巴結腫大最為明顯,稍有壓痛,可持續(xù)1周以上。四、并發(fā)癥在兒童很少見,主要為氣管炎、中耳炎。在較大的兒童及成人?？刹l(fā)關節(jié)炎,表現(xiàn)為手、足小關節(jié)或膝、肘、肩關節(jié)疼痛、腫脹,且常伴有發(fā)熱。此外,極少數(shù)患者可伴發(fā)血小板減少或血小板正常性紫癜,也有伴發(fā)噬血細胞綜合征的報道。并發(fā)腦炎更為少見,且無脫髓鞘現(xiàn)象,這一點與其他病毒性腦炎不同。五、治療措施①風疹患者癥狀一般較輕，若無并發(fā)癥，不需特殊治療(目前也無特效治療藥物)，可以自行休養(yǎng)。但需做好醫(yī)學隔離，隔離期限為出疹后5天，非必要不外出。②先天性風疹綜合征患兒根據(jù)病癥專科治療。確診有RV感染的早期孕婦，為防止可能產(chǎn)生胎兒先天性畸形，建議及時終止妊娠。因為目前還沒有任何一種抗病毒藥物可以治療風疹或阻止RV傳染給胎兒。六、預防措施1、健康教育：要把風疹預防控制知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，納入當?shù)亟】到逃?guī)劃。利用預防接種日和其它公眾聚會活動，組織開展多種形式的健康教育，向公眾宣傳控制風疹策略和措施，使公眾了解風疹的危害、傳播途徑與預防方法，鼓勵其自覺接種疫苗。2、隔離患者因本病傳染期短,自皮疹出現(xiàn)后隔離5天即可。3、患病期間臥床休息可多飲水，給予易消化的食物，其他可進行對癥治療。室內(nèi)經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)清潔，及時傾倒垃圾。4、切斷傳播途徑：風疹流行期間避免易感人群到人員密集的公共場所。5、預防接種接種風疹疫苗是最好的預防。(1)應急接種當發(fā)生風疹暴發(fā)疫情后，對患者居住地周圍的易感人群開展風疹疫苗應急接種。在短時間內(nèi)完成，接種率應達到95%以上。(2)常規(guī)接種對易感兒童接種風疹減毒活疫苗(或含風疹疫苗成份的聯(lián)合疫苗)，目前的免疫程序為：兒童滿8月齡接種一針次，18-24月齡復種一針次。6、孕婦保護由于孕婦感染風疹病毒對胎兒影響較為嚴重，重點預防孕婦特別是懷孕頭3個月內(nèi)感染。育齡婦女、沒有患過風疹的都應接受風疹疫苗的注射。已經(jīng)懷孕情況下,是否注射風疹疫苗存在不同意見。流行期間,孕婦避免到公共場所。如已經(jīng)確診感染風疹,應考慮人工流產(chǎn)。7、免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。麻疹高燒、咳嗽、流鼻涕和全身皮疹……“最具傳染性的呼吸道病原體”卷土重來了?1月31日，Nature發(fā)表了一篇評論文章，闡述了近期全球范圍內(nèi)麻疹確診量激增的現(xiàn)狀及背后原因。過去一年，世界衛(wèi)生組織(WHO)歐洲地區(qū)的麻疹病例增加了45倍。從2022年的不到1,000例增至2023年的42,200例麻疹病例報告。麻疹被認為是最具傳染性的呼吸道感染之一，根據(jù)密歇根大學公共衛(wèi)生學院的一項統(tǒng)計顯示，一個麻疹確診感染者，平均會傳染12～18個人。針對本次歐洲等地區(qū)重新流行的麻疹疫情，Nature認為，麻疹疫苗接種率低是關鍵原因。麻疹病例暴增45倍，Nature發(fā)文警告曾經(jīng)“消滅麻疹”的歐美地區(qū)再次陷入了麻疹危機。一、什么是麻疹?麻疹是麻疹病毒(measlesvirus，MeV)引起的具有高度傳染性的急性發(fā)熱出疹性呼吸道傳染病。屬于RNA病毒，此病毒抵抗力不強，對干燥、日光、高溫均敏感，對一般消毒劑也敏感。四季均可發(fā)病，以冬末春季為多見，兒童是主要易感人群。二、傳播途徑麻疹病毒主要通過空氣飛沫直接傳播，患者經(jīng)打噴嚏、咳嗽等方式將病毒播散到空氣中，易感者吸入病毒后可感染，也可以通過直接接觸感染分泌物而傳播，被認為是世界上傳染性最強的疾病之一?；颊呤俏ㄒ粋魅驹?，在發(fā)病前兩天到出疹后5天內(nèi)均具有傳染性，前驅(qū)傳染性最強。凡未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗的人，在接觸麻疹患者后，均易被感染而發(fā)病。三、臨床表現(xiàn)麻疹的主要癥狀是發(fā)熱、出疹，典型的麻疹首先表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫達39～40℃，可伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光、眼結膜炎等癥狀。發(fā)熱2～5天后面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，自面、頸部開始自上而下波及軀干和四肢，皮疹出齊后，依出疹順序逐漸消退，疹退同時體溫也下降到正常，病情自愈。也可分為：①潛伏期(出疹前期)：9-11天，前驅(qū)期一般為4天，表現(xiàn)為高熱，眼結膜充血、怕光、分泌物增多。②出疹期：第四日后開始出疹，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、顏面，后迅速蔓延至頸部、上肢、軀干及下肢，為淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，出疹時期體溫達到高峰。全身癥狀加重，持續(xù)一周左右。③恢復期：出疹后5~7天開始，體溫下降，全身中毒癥狀減輕，皮疹按出疹順序逐漸消退，消退后留有棕褐色色素沉著斑并有細小的糠麩狀脫屑，整個病程約2周。四、并發(fā)癥麻疹常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、中耳炎、腦炎，其中以肺炎常見。五、治療措施治療原則：護理+支持治療：目前尚未發(fā)現(xiàn)治療麻疹的特效藥。患麻疹時，需要精心護理，防止并發(fā)癥，并加強支持療法。具體應注意以下幾點：①隔離傳染源：輕癥患者在家對癥處理時，也需要隔離至出疹后5天。與患者密切接觸者應醫(yī)學觀察3周。如需住院治療也要隔離，當出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥時，更應做好隔離。②臥床休息，保持室內(nèi)清潔，空氣流通。③護理：細心的護理是患者順利康復的重要條件。前驅(qū)期及出疹期高熱時，不宜采用冷敷或較強烈的退熱劑，以防疹子出不透；發(fā)熱過高可冷敷頭部或必要時用少量退熱劑，切忌大量發(fā)汗與急速降溫；多喝水，給予其易消化而富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；保持皮膚、眼、鼻、口、耳的清潔，常用溫水擦凈鼻子和眼睛保持清潔，用生理鹽水漱口，用眼藥水或抗生素眼膏保護眼睛。④無需常規(guī)使用抗生素，除非合并肺炎等細菌感染。六、預防措施①現(xiàn)階段而言，預防麻疹最有效的措施是接種含麻疹成分的疫苗(如麻腮風疫苗)。接種兩劑次疫苗后對麻疹感染的防護力可高達99%以上，且可有效預防麻疹病毒的人際傳播，因此，及時給適齡兒童接種麻腮風疫苗至關重要。我國國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)規(guī)定兒童應在8月齡和18月齡各接種一針麻腮風疫苗，以獲得對麻疹病毒的長期免疫力。此外，國內(nèi)研究也證實，育齡婦女孕前接種麻疹疫苗能明顯提高嬰兒麻疹抗體水平。②控制傳染源：加強對患者的管理，堅持早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療。③切斷傳播途徑：由于麻疹是靠飛沫和密切接觸傳播的呼吸道傳染病，預防麻疹還應該采取標準的呼吸道傳染病預防措施，如佩戴口罩、勤洗手、多通風等。應避免接觸有疑似麻疹癥狀(發(fā)熱、咳嗽、皮膚和黏膜出現(xiàn)紅色皮疹)的患者。如果接觸了疑似或確診麻疹患者，接觸后72小時內(nèi)靜脈注射人免疫球蛋白可預防麻疹發(fā)生。④增強自我防護，盡量減少到人多擁擠、空氣流通不暢的公共場所。尤其要注意加強對8月齡以內(nèi)的、還未到疫苗接種年齡的嬰幼兒的保護，如果不得不去，一定要做好個人防護，如戴口罩等，以減少感染麻疹的機會。⑤做好家庭和個人衛(wèi)生工作：注意室內(nèi)空氣流通，開窗通風，晾曬被褥。同時要注意防寒保暖，維持良好的個人衛(wèi)生習慣，注意營養(yǎng)均衡，規(guī)律睡眠，適當鍛煉增強體質(zhì)。提示：在未出疹前，麻疹帶來的呼吸道癥狀容易讓患者誤以為是普通感冒，麻疹抗體IgM陽性可確診麻疹。在確診后，臨床隔離治療以對癥支持治療為主，防止并發(fā)癥的發(fā)生。但最佳的預防方法還是疫苗接種。近年來隨著我國免疫規(guī)劃工作的持續(xù)開展及人們防控意識的增強，目前麻疹發(fā)病率較以往有了大幅度的降低。根據(jù)WHO數(shù)據(jù)[13]，2020～2022年間中國大陸地區(qū)的麻疹疫苗完整接種覆蓋率分別為99.04%、99.34%和99.11%，這一接種水平可幾乎完全阻斷麻疹病毒的社區(qū)傳播。根據(jù)全國麻疹監(jiān)測系統(tǒng)，我國自2020年4月后已無麻疹病例(不含疫苗相關麻疹病例)報告，對于不前往麻疹流行地區(qū)且已完成麻腮風疫苗接種的普通人來說，麻疹感染的相關風險極低。但因為麻疹的傳染性很強，免疫空白人群依然存在，且麻疹在我國尚未消除，所以我們不能放松警惕，還需繼續(xù)做好疫苗接種及麻疹防控工作。水痘水痘(Varicella,Chickenpox)俗稱“見面?zhèn)鳌?，是由水?帶狀皰疹病毒(Varicella-ZosterVirus，VZV)感染引起的一種呼吸道傳染病。水痘一年四季都可發(fā)生，以冬春季為高發(fā)季節(jié)，傳染性極強，人群普遍易感，尤其以幼兒、學齡前及學齡期兒童常見，但近年來成人水痘發(fā)生率有增高趨勢；主要發(fā)生于軀干、頭面部，后延及四肢及全身，以斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時出現(xiàn)為特點。免疫功能低下者感染時可發(fā)展為重癥，初次感染后可獲長久免疫，但VZV可終生潛伏在人體感覺神經(jīng)節(jié)中，當免疫力下降時會通過帶狀皰疹的形式再次出現(xiàn)。1、傳染源VZV僅有1個血清型，人類是唯一自然宿主。故水痘和帶狀皰疹患者是主要傳染源。通常從出疹前1~2天開始到所有皮損干燥結痂為止均有傳染性!2、傳播途徑1.呼吸道傳播：吸入含有病毒的飛沫、氣溶膠可導致感染；2.接觸傳播：接觸患者皰液、黏膜分泌物及污染物可導致感染；3.母嬰傳播：孕婦感染后，可垂直傳播給胎兒。3、水痘的典型臨床表現(xiàn)健康人群接觸水痘病人后不會立即出現(xiàn)水痘，一般間隔10-21天，多為14天后才有可能出現(xiàn)水痘，這個期間即為潛伏期。(一)前驅(qū)期部分患者有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。此期持續(xù)1~2天。嬰幼兒常無前驅(qū)期癥狀。(二)出疹期多于發(fā)熱當天出疹，皮疹有以下特點：①先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時變?yōu)榍鹫睿饾u形成皰疹、結痂，伴皮膚瘙癢。皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。1~2周后痂皮脫落，色素沉著可持續(xù)數(shù)周，一般不留瘢痕。②皮疹常呈橢圓形，3~5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破，頂部可見臍凹。皰液初為透明，后混濁，若繼發(fā)細菌感染可呈膿性。③皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端，數(shù)目由數(shù)個至數(shù)千個不等。④口腔、外陰、眼結合膜等處黏膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，伴有疼痛。4、水痘的危害有哪些?水痘為自限性疾病，兒童期癥狀和皮疹均較輕，成人癥狀較兒童更嚴重，易并發(fā)水痘肺炎；小于1歲的嬰兒、孕婦及應用免疫抑制劑、放化療、HIV感染等免疫功能低下人群容易出現(xiàn)重癥水痘；孕婦妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎；產(chǎn)前數(shù)天患水痘，可發(fā)生新生兒水痘，病情較危重。部分患者可同時繼發(fā)皮膚軟組織感染、肺炎等，繼發(fā)腦炎的概率低于1%。5、如何治療水痘?(一)一般治療按呼吸道傳染病隔離。對癥支持治療，給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，適當補充維生素及鈣劑。痙咳嚴重者可鼻飼，避免誤吸。缺氧者進行氧療。做好氣道護理，預防窒息。(二)病原治療臨床上主要以抗病毒治療為主，繼發(fā)感染時合理選用抗菌藥物。6、關于水痘的注意事項：①注意消毒隔離一旦發(fā)現(xiàn)水痘，須馬上隔離，隔離治療至皮疹全部干燥結痂。做好患者所在房間通風。在此期間，患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要實施暴曬或煮沸等消毒處理。接觸患者要做好防護，戴好口罩及手套，穿隔離衣，接觸前后要洗手，所有治療用品要做到“一用一消毒”。②發(fā)熱護理體溫≤39℃可多飲水，物理降溫為主，按時監(jiān)測體溫。體溫>39℃的患者絕對臥床休息，可酌情予退熱藥物降溫，密切監(jiān)測體溫變化，避免酒精擦拭，避免使用激素。注意保持室內(nèi)適宜溫度18-20℃，定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。③皮膚護理從出疹期到結痂前不宜洗澡。對于較大水泡局部消毒后無菌抽取泡液再用藥。水泡破潰處避免沾水，皮膚瘙癢難忍時可適當予爐甘石外涂。水痘可自行結痂脫落，注意避免用手抓破皰疹，特別是面部的皰疹，抓破后可能引起化膿感染而留下疤痕。注意保持床單清潔，穿著寬松、柔軟的衣物，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。④飲食護理可進食軟、爛、易吸收、高蛋白、高纖維食物，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，禁食生冷、海鮮、酸辣食物，禁煙酒。7、如何預防水痘?①控制傳染源水痘傳染性強，患者必須及時就醫(yī)，患者自出疹開始至全部水痘皰疹結痂期間需進行隔離。②切斷傳播途徑VZV對熱敏感，60攝氏度30分鐘可滅活；對紫外線、乙醇、碘伏、碘酊、含氯消毒劑等敏感。因此需要對患者的毛巾、被褥、玩具、餐具可用煮沸或日曬等方法進行消毒。③保護易感人群保持室內(nèi)通風；注意個人衛(wèi)生，勤洗手；加強鍛煉，多做戶外運動；避免與急性期水痘病人接觸；疾病流行期間盡量不去人員密集和環(huán)境密閉的地方活動。④接種水痘疫苗是目前最有效的預防水痘的措施。目前水痘疫苗尚未納入國家免疫規(guī)劃，屬于自費自愿接種，推薦12月齡-24月齡兒童接種第1劑；4歲-6歲兒童接種第2劑。未完成2劑者，建議補齊2劑(≤14歲人群兩劑至少間隔3個月，≥15歲人群2劑至少間隔4周)。具體可以咨詢所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心，自愿選擇接種。⑤未患過水痘且未全程接種水痘疫苗者，存在暴露風險時，可應急接種水痘疫苗。暴露后可在3天內(nèi)緊急接種疫苗，能有效阻止疾病的發(fā)生或減輕臨床癥狀的嚴重程度，接種時間越早越好!⑥不能接種水痘疫苗但有重癥高風險因素的人群發(fā)生暴露后，建議給予VZV免疫球蛋白或丙種球蛋白，或在暴露10天內(nèi)進行抗病毒治療。帶狀皰疹說到帶狀皰疹，很多人都不陌生，尤其是上了年紀的人，可能不僅聽過，還曾經(jīng)被它折磨得痛不欲生。帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)再激活引起的感染性皮膚病，以皮膚損害和神經(jīng)病理性疼痛為主要表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為成群的簇狀水皰，絕大部分沿單側周圍神經(jīng)呈帶狀分布。得了帶狀皰疹，皮膚會起一片一片紅色的皮疹，皮疹分布像一條長帶，因此也俗稱「蛇纏身」、「纏腰蛇」、「串腰龍」、「纏腰龍」。帶狀皰疹是目前皮膚科最常見的感染性疾病，可發(fā)生于任何年齡段，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。但近幾年這個疾病的發(fā)病也有年輕化趨勢，好多年輕人因為加班熬夜或者生活壓力大等原因，導致免疫力低下，誘發(fā)了此病的發(fā)生。雖然大部分人在中招后都會有比較強烈的疼痛感，但有少部分人中招了不會覺得很痛甚至沒感到明顯疼痛，這因每個人對于疼痛的耐受力，以及神經(jīng)修復能力不同所致。但不能因為不痛就把帶狀皰疹當普通的皮疹來診治。下面就讓我們一起來了解什么是帶狀皰疹吧!一、病因及發(fā)病機制(一)病原體特點及致病機制VZV可經(jīng)飛沫和(或)接觸傳播，人類是這種病毒的唯一宿主，它只在人與人之間傳播。原發(fā)感染主要引起水痘。當機體抵抗力降低時，潛伏的病毒被再激活引起帶狀皰疹。二、流行病學與危險因素VZV再活化的危險因素包括：高齡、創(chuàng)傷、全身性疾病(如糖尿病、腎病、發(fā)熱、高血壓等)、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、惡性腫瘤等導致的免疫抑制等。全球普通人群帶狀皰疹的發(fā)病率為(3~5)/1000人年。我國≥50歲人群帶狀皰疹發(fā)病率為(2.9~5.8)/1000人年，女性終身患病率(3.94%~7.9%)略高于男性(2.86%~7.6%)。有數(shù)據(jù)表明，90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，帶狀皰疹就可能發(fā)生，50歲后發(fā)病率顯著上升，據(jù)統(tǒng)計，我國每年50歲及以上成年人新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。三、臨床表現(xiàn)(一)典型臨床表現(xiàn)1.前驅(qū)癥狀：可有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，也可無前驅(qū)癥狀。2.皮損特點：典型皮損表現(xiàn)為沿皮節(jié)單側分布的成簇性水皰伴疼痛，研究顯示好發(fā)部位為肋間神經(jīng)(53%)、頸神經(jīng)(20%)、三叉神經(jīng)(15%)及腰骶部神經(jīng)(11%)相應的皮節(jié)。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線?？勺杂孕璺e極治療，病程一般2~3周，老年人為3~4周。水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。3.自覺癥狀：疼痛為帶狀皰疹的主要癥狀，又稱為皰疹相關性疼痛(ZAP)，慢性期ZAP即帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)：出現(xiàn)皮疹后持續(xù)超過90天的疼痛。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。除疼痛外，部分患者還會出現(xiàn)瘙癢。重度瘙癢會因患者不斷搔抓繼發(fā)皮膚苔蘚樣變。(二)特殊臨床類型帶狀皰疹病毒可以在身體任何部位的神經(jīng)節(jié)中復制，可以出現(xiàn)在頭部、臉部、胸部、手臂和腿部等，甚至頭皮，只不過腰部、胸部是帶狀皰疹最常見發(fā)病部位，除了皮損、疼痛等典型癥狀外，帶狀皰疹還有特殊的臨床類型，如眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等。帶狀皰疹病毒還可能引起神經(jīng)痛和其他神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，包括頭痛、眼睛痛、面部麻痹、肌肉無力等。四、并發(fā)癥帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)為帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。PHN屬于典型的神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹患者PHN發(fā)生率為5%~30%，多見于高齡、免疫功能低下患者。據(jù)統(tǒng)計，60歲及以上的帶狀皰疹病人約65%會發(fā)生PHN，70歲及以上者則可達75%。其疼痛部位通常比皰疹區(qū)域有所擴大，常見于單側肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)(主要是眼支)或頸神經(jīng)。這種神經(jīng)病理性疼痛，可呈間斷，也可為持續(xù)性疼痛，可表現(xiàn)為灼痛、脹痛、刺痛、麻木、瘙癢、刀割樣、撕裂樣、電擊樣、緊縮痛、痙攣痛等，常伴有感覺異常如緊束樣感覺、麻木、蟻行感或瘙癢感，也可出現(xiàn)客觀感覺異常如溫度覺和振動覺異常，感覺遲鈍或減退，隨病程的延長可伴焦慮、抑郁、厭食、疲乏、睡眠障礙等。30%~50%的患者疼痛持續(xù)超過1年，部分病程可達10年或更長，嚴重影響患者生活質(zhì)量。五、診斷及鑒別診斷(一)診斷根據(jù)帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)即可診斷。(二)鑒別診斷發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹需要鑒別如偏頭痛、青光眼、中風等疾?。话l(fā)生在胸部的帶狀皰疹容易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等；發(fā)生在腹部的帶狀皰疹容易誤診為膽結石、膽囊炎、闌尾炎、胃穿孔等。當帶狀皮疹皮損不典型時需要和一些其他的皮膚病進行鑒別：如接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。鑒別有困難者可進行必要的影像學檢查，如B超、CT、核磁共振成像等以排除其他可能的疾病。六、治療帶狀皰疹的治療目標包括促進皮損消退，緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量。及時進行針對性抗病毒治療有助于皮損及時愈合，且可能縮短ZAP持續(xù)時間。(一)系統(tǒng)藥物治療1.抗病毒藥物：是臨床治療帶狀皰疹的常用藥物。包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉。2.鎮(zhèn)痛治療：外用可選5%利多卡因貼劑；口服有非甾體類抗炎藥、加巴噴丁、普瑞巴林等。(二)局部治療1.物理治療：紅光、紫外線、微波、半導體激光治療等2.外用治療藥物：以干燥、消炎、防止繼發(fā)感染為主。七、預防(一)一般措施帶狀皰疹患者應采取接觸隔離措施，水痘和免疫功能低下的播散性帶狀皰疹患