手術患者低體溫發(fā)生的原因及預防

手術患者低體溫發(fā)生的原因及護理干預Primarycoverage目標學習Summary一、概述Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation二、知道手術低體溫發(fā)生的原因Theriskofhypothermiaintheoperation三、熟悉手術低體溫的危害Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation四、掌握術中低體溫的護理預防措施1234一、概述Summary第一部分Pleaseaddthetitlehere

概述概述Summary表層溫度又稱體表溫度,表層溫度在人體各部分之間的差異較大且不穩(wěn)定,易受環(huán)境溫度和衣著的影響。核心溫度人體深部（包括心臟、肺、腹腔器官和腦）的溫度不同環(huán)境溫度下人體體溫分布低體溫核心體溫≤36℃,是外科手術常見的一種并發(fā)癥,主要與術中體溫的丟失、大量輸液或體腔沖洗液、患者體溫調節(jié)異常等。第二部分手術患者低體溫發(fā)生的原因ReasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperationReasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation二、手術患者低體溫發(fā)生的原因二、手術患者低體溫發(fā)生的原因1.與外界環(huán)境相關的因素2.與手術操作相關的因素。3.與麻醉實施相關的因素4.與輸血輸液相關的因素5.與患者相關的因素Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation二、手術患者低體溫發(fā)生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation1.與外界環(huán)境相關的因素①手術室的溫度通常控制在22~24℃.但在夏季,手術醫(yī)師為防止患者出汗有污染術野的可能,往往使室溫低于21℃,使患者散熱增多。

②手術室空氣凈化層流設備及循環(huán)風的使用、加速了手術間空氣的對流,是患者以對流散熱的方式增加了熱量的發(fā)散。消毒液的揮發(fā)性大手術體腔長時間的暴露術中術野的反復大量沖洗手術前進行手術區(qū)域的消毒時,消毒液揮發(fā)帶走大量的熱量通過熱傳導的方式帶走大量的能量與汗腺活動無關的不感蒸發(fā)幾率增加。術中出血不僅帶走熱量,有時由于大量失血使器官灌流不足。患者術中出血2.與手術操作相關的因素二、手術患者低體溫發(fā)生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation二、手術患者低體溫發(fā)生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation3.與麻醉實施相關的因素體溫抑制血管擴張血壓下降特殊術式麻醉藥通?？梢砸种企w溫調節(jié)中樞或影響傳入路徑的活動血壓下降后體內各生命重要器官的血流灌注量的必然減少。一些麻醉藥物擴張皮膚血管,從而增加機體熱量的發(fā)散某些特殊術式需要全身低體溫操作手術中需要輸入大量的補液以維持機體血循環(huán)的要求?；蛴捎谑а蜓斪齑娴难破?。這些液體低于室內溫度’從而對機體形成“冷稀釋”的效果。二、手術患者低體溫發(fā)生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation4.與輸血輸液相關的因素患者焦慮和緊張,改變了血流的分布。術前禁食禁飲使體內能量儲備下降。手術應激由導致能量消耗增加老年人的基礎代謝率低,本身體溫也偏低嬰兒,體溫調節(jié)結構發(fā)育不完善,調節(jié)體溫的能力差二、手術患者低體溫發(fā)生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation5.與患者相關的因素患者低體溫嬰兒老年人禁食禁飲患者情緒三、低體溫的危害Theriskofhypothermiaintheoperation第三部分手術低體溫的危害Theriskofhypothermiaintheoperation低體溫的危害TheriskofhypothermiaintheoperationPleaseaddthetitlehere3.血液系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)1.循環(huán)系統(tǒng)4.手術切口愈合低體溫的危害容易引起心臟室性期外收縮、脈緩和血壓下降。還可以使內臟血流減少,肝臟代謝緩慢,從而增加了藥物毒性蓄積使呼吸變淺變慢,通氣量逐漸降低。低溫使二氧化碳在血中溶解度增加,血液酸堿度下降,易導致酸中毒。使血液粘滯度增加減緩了血液的流速使凝血時間延長,增加了手術出血量,易導致DIC有研究證明低體溫使白細胞減少,降低了機體自身正常的生理和免疫功能,增加切口感染和肺部感染的幾率手術低體溫的預防第四部分手術低體溫的預防PreventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperationPreventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation手術低體溫的預防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation

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2防123456充分的術前準備麻醉用藥及復蘇期的保暖預處理的手術液合理的室溫調控有效的體溫監(jiān)測物理的保暖措施手術低體溫的預防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation1.充分的術前準備①患者進入室間前將室溫調至24℃~26℃②不影響無菌操作原則的前提下用已加溫的護肩護腿套為患者保暖③注意保持切口周圍無菌單干燥,減少散熱。手術低體溫的預防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation2.麻醉用藥及復蘇期的保暖①避免手術中的牽拉反應,以減少患者的嘔吐及熱量散失。②患者離開病房前15min通知病房護士為手術病人床單位進行加溫,防止患者更換一個較冷的床單位而加重低體溫。手術低體溫的預防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation3.手術液的預處理①手術液包括消毒液、沖洗液、靜脈輸入液、血制品等。②術前做好手術液的加溫和恒溫處理。③使用加溫輸液器、溫箱等。手術低體溫的預防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation4.合理的室溫調控A提前一小時調節(jié)室溫，將室溫調至24℃~26℃或床單位預暖C術野鋪巾后適當下降室溫,以符合手術需要添加標題DB預防體腔熱量散失溫鹽水紗墊覆蓋暴露的臟器。手術結束前適當回調室溫。或使用合理復溫手段為患者適當復溫。手術低體溫的預防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation5.有效的體溫監(jiān)測①體核溫度的測量部位有肺動脈、直腸、鼓膜、鼻咽等部位。②目前手術中常用的體溫測量方式有鼻咽溫度和直腸溫度監(jiān)測。③目前體溫監(jiān)測多應用于體外循環(huán)手術或器官移植類、重癥患者等手術低體溫的預防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation6.物理的保暖措施①接送患者途中,注意做好被服的覆蓋保暖,減少不必要的暴露。②手術期間注意對患者做好保溫工作。③氣道加溫。練習題1、（單選題）低體溫是指（）A、核心體溫≤36℃B、核心體溫≤37℃C、表層溫度≤36℃D.表層溫度≤37℃2、（單選題）手術室的溫度通?？刂圃冢ǎ〢、22~24℃B、23~26℃C、22~26℃D.22~25℃3、（多選題）手術患者低體溫發(fā)生與手術操作相關的因素（）A、患者術中出血B、術中術野的反復大量沖洗C、大手術體腔長時間的暴露D.消毒液的揮發(fā)性手術低體溫的預防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation小結低體溫是指核心(直腸)體溫≤36.0℃,術中低體溫是常見的手術并發(fā)癥,對患者預后有不良影響,甚至導致患者死亡[1]。因此,保持恒定的體溫對人體