急診急救中的護(hù)理技巧

急診急救中的護(hù)理技巧演講人：03-23CONTENTS急診急救概述創(chuàng)傷性急癥護(hù)理技巧非創(chuàng)傷性急癥護(hù)理技巧心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作規(guī)范及注意事項(xiàng)常見(jiàn)急診設(shè)備使用方法及維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)多學(xué)科協(xié)作在急診急救中應(yīng)用案例分享急診急救概述01急診急救是指在突發(fā)狀況下，對(duì)患者進(jìn)行緊急救治和護(hù)理的過(guò)程。急診急救對(duì)于挽救患者生命、減少傷殘和后遺癥具有重要意義。急診急救需要快速、準(zhǔn)確地評(píng)估患者病情，并采取有效的救治措施。急診急救定義與重要性急診急救工作流程包括接診、分診、處理、觀察等環(huán)節(jié)。急診急救工作具有突發(fā)性、緊急性、復(fù)雜性等特點(diǎn)。護(hù)理人員需要熟練掌握急救技能，具備高度的應(yīng)變能力和心理素質(zhì)。急診急救工作流程與特點(diǎn)護(hù)理人員在急診急救中扮演著重要的角色，是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的一部分。護(hù)理人員的職責(zé)包括評(píng)估患者病情、執(zhí)行醫(yī)囑、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治、觀察患者病情變化等。護(hù)理人員需要具備良好的溝通技巧和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治。護(hù)理人員角色與職責(zé)創(chuàng)傷性急癥護(hù)理技巧02快速判斷患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，確定是否存在致命傷。對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，包括頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱和四肢等，確定損傷部位和嚴(yán)重程度。根據(jù)損傷性質(zhì)和嚴(yán)重程度，將創(chuàng)傷分為輕度、中度和重度，以便采取相應(yīng)的急救措施。初步評(píng)估詳細(xì)評(píng)估創(chuàng)傷分類(lèi)創(chuàng)傷評(píng)估與分類(lèi)準(zhǔn)確判斷動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血等不同類(lèi)型的出血。出血類(lèi)型判斷掌握壓迫止血、填塞止血、止血帶止血等不同的止血方法，并根據(jù)患者情況合理選擇。止血方法熟練運(yùn)用繃帶、三角巾等包扎材料，對(duì)患者進(jìn)行正確、有效的包扎，以固定敷料、壓迫止血、保護(hù)傷口。包扎技巧出血控制與包扎技巧準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，以便采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。掌握藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛兩種不同的鎮(zhèn)痛方法，并根據(jù)患者情況合理選擇。通過(guò)調(diào)整患者體位、環(huán)境溫度、濕度等措施，提高患者的舒適度，降低疼痛感。疼痛評(píng)估鎮(zhèn)痛方法舒適護(hù)理疼痛管理與舒適護(hù)理注意觀察患者傷口情況，如發(fā)現(xiàn)出血、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。01020304在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確?；颊呱踩?。確?；颊吆粑劳〞?，如有嘔吐物、分泌物等應(yīng)及時(shí)清除，防止窒息。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，給予患者必要的心理護(hù)理和安慰，緩解其緊張、焦慮等不良情緒。生命體征監(jiān)測(cè)保持呼吸道通暢傷口觀察與處理心理護(hù)理與安慰轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)非創(chuàng)傷性急癥護(hù)理技巧03020401將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，避免誤吸和窒息。遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，觀察用藥反應(yīng)和驚厥持續(xù)時(shí)間。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄驚厥發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。03采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等，同時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物。保持呼吸道通暢降溫處理觀察病情變化控制驚厥高熱驚厥患者護(hù)理要點(diǎn)根據(jù)患者病情給予不同濃度的氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑，以刺激呼吸中樞，增加通氣量。對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難患者，需立即建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣治療。對(duì)于因痰液阻塞導(dǎo)致的呼吸困難，可采取體位引流，促進(jìn)痰液排出。氧療呼吸興奮劑使用機(jī)械通氣體位引流呼吸困難患者輔助通氣方法一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，立即停用可疑藥物或脫離過(guò)敏原。立即停藥并脫離過(guò)敏原給予患者平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，必要時(shí)給予吸氧。保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。抗過(guò)敏治療密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和意識(shí)狀態(tài)，記錄出入量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察病情變化嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)處理流程通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分等工具評(píng)估患者昏迷程度，確定喚醒策略。給予患者疼痛刺激，如捏掐、針刺等，觀察患者反應(yīng)。在患者耳邊大聲呼喚其名字或給予指令性語(yǔ)言刺激。通過(guò)開(kāi)閉燈光或移動(dòng)光源等方式給予光線(xiàn)刺激，觀察患者是否對(duì)光線(xiàn)有追蹤反應(yīng)。評(píng)估昏迷程度疼痛刺激聲音呼喚光線(xiàn)刺激昏迷患者喚醒策略心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作規(guī)范及注意事項(xiàng)0401判斷意識(shí)輕拍患者雙肩，大聲呼喚患者，檢查患者是否有反應(yīng)。02呼救求援如患者無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即呼叫120或其他急救人員，并獲取AED（如果有條件）。03檢查呼吸觀察患者胸廓起伏，判斷是否有自主呼吸。04胸外按壓將患者仰臥于平坦硬地面上，施救者位于患者一側(cè)，進(jìn)行有規(guī)律的胸外按壓。05開(kāi)放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放患者氣道。06人工呼吸口對(duì)口或口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸，吹氣時(shí)捏住患者鼻孔，吹氣后松開(kāi)。心肺復(fù)蘇術(shù)基本步驟回顧成人胸骨下陷5-6cm，兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的1/3（兒童約為5cm，嬰兒約為4cm）。按壓深度按壓頻率按壓位置保持每分鐘100-120次的按壓頻率。胸骨下半部，兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)或劍突上兩橫指處。030201胸外按壓深度、頻率及位置要求保持患者氣道開(kāi)放，施救者用嘴包住患者嘴巴，吹氣時(shí)捏住鼻孔，吹氣后松開(kāi)?？趯?duì)口人工呼吸適用于口腔外傷或無(wú)法張口的患者，施救者用嘴包住患者鼻子，吹氣時(shí)捏住嘴巴，吹氣后松開(kāi)?？趯?duì)鼻人工呼吸每次吹氣時(shí)間應(yīng)超過(guò)1秒，吹氣量以胸廓隆起為宜，避免過(guò)度通氣。實(shí)施要點(diǎn)人工呼吸方法選擇及實(shí)施要點(diǎn)分析心律確保所有人員未接觸患者，等待AED分析心律。開(kāi)啟AED按照AED語(yǔ)音提示操作，將電極片貼于患者胸部正確位置。除顫如AED提示需要除顫，確保所有人員未接觸患者，按下除顫按鈕。重復(fù)操作每5個(gè)循環(huán)后，再次使用AED分析心律，如有需要繼續(xù)除顫。如此反復(fù)，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。心肺復(fù)蘇除顫后，立即進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇（每個(gè)循環(huán)包括30次胸外按壓和2次人工呼吸）。自動(dòng)體外除顫器（AED）使用指南常見(jiàn)急診設(shè)備使用方法及維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)05使用原理呼吸機(jī)通過(guò)機(jī)械通氣的方式，代替或輔助患者的自主呼吸，從而維持患者生命。它通過(guò)設(shè)定特定的呼吸參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，將氣體送入患者肺部，幫助患者進(jìn)行氣體交換。呼吸機(jī)使用原理及操作注意事項(xiàng)操作注意事項(xiàng)操作前需檢查設(shè)備是否完好，管道是否通暢，有無(wú)漏氣等情況。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，設(shè)定合適的呼吸參數(shù)。呼吸機(jī)使用原理及操作注意事項(xiàng)0102呼吸機(jī)使用原理及操作注意事項(xiàng)定期清理和消毒呼吸機(jī)管道和面罩，避免交叉感染。密切觀察患者的生命體征和呼吸狀況，及時(shí)調(diào)整參數(shù)。功能介紹心電監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電信號(hào)，并通過(guò)波形、數(shù)值等方式顯示出來(lái)。它還具有報(bào)警功能，能夠在患者心電信號(hào)出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員。讀數(shù)解析心電監(jiān)護(hù)儀上的讀數(shù)主要包括心率、心律、ST段等。醫(yī)護(hù)人員需要了解這些讀數(shù)的正常范圍和異常表現(xiàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的心電異常。心電監(jiān)護(hù)儀功能介紹及讀數(shù)解析設(shè)置參數(shù)：輸液泵/注射泵的主要參數(shù)包括輸液/注射速度、總量、時(shí)間等。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的病情和治療方案，設(shè)定合適的參數(shù)。調(diào)整技巧在設(shè)定參數(shù)前，需確認(rèn)設(shè)備已經(jīng)歸零，避免誤差。根據(jù)藥物的性質(zhì)和患者的病情，調(diào)整輸液/注射速度。在輸液/注射過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)和設(shè)備的工作狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整參數(shù)。輸液泵/注射泵設(shè)置參數(shù)調(diào)整技巧

設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)分享呼吸機(jī)定期清理和更換濾網(wǎng)，檢查管道和面罩是否完好，有無(wú)漏氣等情況。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒和保養(yǎng)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。心電監(jiān)護(hù)儀保持設(shè)備清潔干燥，避免液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。定期檢查電纜和傳感器是否完好，如有損壞及時(shí)更換。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和保養(yǎng)。輸液泵/注射泵保持設(shè)備清潔干燥，避免液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。定期檢查管道和針頭是否通暢，如有堵塞及時(shí)清理。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修。多學(xué)科協(xié)作在急診急救中應(yīng)用案例分享06包括急診醫(yī)生、護(hù)士、專(zhuān)科醫(yī)生、藥師、檢驗(yàn)師等，明確各自職責(zé)和協(xié)作流程。采用電子化病歷系統(tǒng)、即時(shí)通訊工具等，確保信息及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞。提高團(tuán)隊(duì)成員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作水平，確保在緊急情況下能夠迅速響應(yīng)。建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)制定標(biāo)準(zhǔn)化溝通機(jī)制開(kāi)展定期培訓(xùn)和演練多學(xué)科協(xié)作模式構(gòu)建策略探討案例二急性心肌梗死患者的救治。心血管內(nèi)科、急診科、介入科等多學(xué)科協(xié)作，迅速開(kāi)通綠色通道，進(jìn)行急診介入手術(shù)，患者轉(zhuǎn)危為安。案例一嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，迅速完成患者評(píng)估、止血、抗休克等治療，最終成功挽救患者生命。案例三重癥肺炎患者的救治。呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科等多學(xué)科聯(lián)合診治，制定個(gè)性化治療方案，患者成功康復(fù)出院。典型案例分析：多學(xué)科協(xié)作成功救治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)123溝通不暢導(dǎo)致信息延誤。應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通與協(xié)作，建立更加高效的溝通機(jī)制。問(wèn)題一團(tuán)隊(duì)成員技能水平參差不齊。應(yīng)定期開(kāi)展技能培訓(xùn)和考核，提高團(tuán)隊(duì)成員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。