呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理（內(nèi)科護理學課件）

支氣管擴張病人的護理體位引流的護理

1.概念體位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外的方法。是胸部物理治療的重要手段。

2.原則抬高病灶部位的位置，使引流支氣管開口向下

3.適應癥支氣管擴張、肺膿腫等引起大量痰液不能咳出者。將感染的肺部置于高位時，蓄積的粘液將從毛細支氣管流向大的支氣管，在大支氣管中，黏痰刺激咳嗽中樞，從而排出痰液。

4.禁忌癥高齡、體弱、骨折和嚴重心血管疾病者，不宜做體位引流。5.基本體位半坐臥位、側(cè)臥、俯臥位。6.叩背幫助排痰6.叩背幫助排痰側(cè)臥位或坐位以手腕的力量從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律性地叩擊每次叩擊10-15分鐘在餐后兩小時或餐前30分鐘內(nèi)完成①做好心理護理，消除顧慮，以取得病人的合作②依病變部位不同，采取相應體位，同時輔以拍背，鼓勵病人適當咳嗽，使痰液流出③每次15-20min一天兩次到三次④引流宜在飯前進行，以免飯后引流致嘔吐⑤必要時，可先超聲霧化吸入或用袪痰藥，以稀釋痰液，提高引流效果⑥引流過程要注意病情變化，如出現(xiàn)咯血，頭暈，發(fā)紺，呼吸困難，出汗，疲勞等及時停止⑦引流完畢，給予漱口，并記錄排出痰量和性質(zhì)，必要時送檢7.體位引流的注意事項

支氣管擴張病人的護理支氣管擴張的概念是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴張。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血。（一）咳痰與體位變化有關(guān)晨起或夜間臥床體位變換時分泌物刺激支氣管粘膜，咳嗽加劇、痰量增多。支氣管擴張病人痰液的特點（二）感染急性發(fā)作時，痰量明顯增多，每日可達數(shù)百毫升痰量估計：輕度：＜10ml/天中度：10-150ml/天重度：＞150ml/天支氣管擴張病人痰液的特點（三）靜置后出現(xiàn)分層的特征上層為泡沫；中層為膿性痰液；下層為壞死組織沉淀物。支氣管擴張病人痰液的特點（四）合并厭氧菌感染嗅診：惡臭支氣管擴張病人痰液的特點

慢性阻塞性肺病病人的護理呼吸功能鍛煉呼吸功能訓練是根據(jù)不同患者的病理生理學機制，有針對性地擬訂和實施呼吸康復訓練計劃增強肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進痰液排出改善肺換氣功能促進血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力呼吸功能鍛煉慢性阻塞性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性實質(zhì)疾病哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙因手術(shù)/外傷所造成的胸部或肺部疼痛支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無力嚴重骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎等

慢性肺源性心臟病病人的護理慢性肺源性心臟病病人的概念

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。

（一）肺、心功能代償期

可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征，偶有干、濕啰音，心音遙遠，肺動脈高壓；三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音和劍突下心臟搏動，提示右心室肥大。慢性肺源性心臟病病