2024年版手足口病

2024年版手足口病演講人：日期：手足口病概述手足口病預防策略手足口病治療方案手足口病疫情監(jiān)測與報告手足口病防控工作挑戰(zhàn)與對策目錄01手足口病概述手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進入人體后，在腸道內(nèi)增殖，然后通過血液循環(huán)到達全身各個器官，引起相應的病變。病毒的遺傳特點和宿主免疫狀態(tài)是影響發(fā)病和病情嚴重程度的重要因素。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制傳染源患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過他們的糞便、咽喉分泌物、皰疹液和污染的物品等傳播。傳播途徑主要通過密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等，也可通過空氣（飛沫）傳播。易感人群人群對腸道病毒普遍易感，但以5歲以下兒童為主，尤其是3歲以下兒童發(fā)病率最高。流行病學特點流行特征手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。我國于上世紀80年代在上海和福建就有手足口病的報道，之后各地均有散在發(fā)生。近年來，我國手足口病發(fā)病人數(shù)一直居法定傳染病前列，重癥和死亡病例時有發(fā)生。流行病學特點臨床表現(xiàn)手足口病潛伏期多為2-10天，平均3-5天。多數(shù)患者突然起病，主要侵犯手、足、口、臀四個部位，臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。臨床表現(xiàn)與分型分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀；重型患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷等，病情進展迅速，病死率高。臨床表現(xiàn)與分型結合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查作出診斷。病原學檢查主要通過采集患者糞便、咽喉分泌物、皰疹液等標本進行病毒分離、核酸檢測等方法確定病原體。診斷標準手足口病應與皰疹性咽峽炎、水痘、風疹等疾病進行鑒別診斷。皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)；水痘的皮疹以軀干為主，四肢較少，手掌和足底更少；風疹的皮疹多在1天內(nèi)布滿全身，且面部和軀干部位較多，手掌和足底無皮疹。鑒別診斷診斷標準及鑒別診斷02手足口病預防策略教育兒童養(yǎng)成飯前便后、外出歸來洗手的習慣，使用肥皂或洗手液，并確保沖洗干凈。勤洗手飲食衛(wèi)生個人物品管理不喝生水，不吃生冷食物，避免與患病兒童接觸，減少病毒傳播機會。教育兒童不要與他人共用毛巾、牙刷等個人物品，以減少交叉感染的風險。030201個人衛(wèi)生習慣培養(yǎng)保持家庭、學校等場所的空氣流通，每天開窗通風2-3次，每次不少于30分鐘。室內(nèi)通風定期清掃家庭、學校等場所的衛(wèi)生，保持環(huán)境整潔，減少病毒滋生。環(huán)境清潔對可能受到病毒污染的物品、環(huán)境進行定期消毒，如使用含氯消毒劑擦拭桌面、玩具等。消毒措施環(huán)境衛(wèi)生整治措施03疫苗接種監(jiān)管加強對疫苗接種工作的監(jiān)管，確保疫苗質(zhì)量、接種安全，提高疫苗接種效果。01疫苗接種宣傳通過媒體、宣傳欄等多種渠道，普及手足口病疫苗接種知識，提高家長對疫苗接種的認識和接受度。02疫苗接種服務加強疫苗接種服務網(wǎng)絡建設，提高接種服務可及性，確保兒童能夠及時接種疫苗。疫苗接種政策推廣123對5歲以下兒童進行定期篩查，及時發(fā)現(xiàn)手足口病高危人群，并采取相應干預措施。高危人群篩查加強對手足口病病例的監(jiān)測與報告工作，及時掌握疫情動態(tài)，為防控工作提供科學依據(jù)。病例監(jiān)測與報告對重癥手足口病患兒進行及時救治，降低病死率，減少后遺癥發(fā)生。同時加強醫(yī)療救治能力建設，提高救治水平。重癥病例救治高危人群監(jiān)測與干預03手足口病治療方案隔離患兒確診后應避免與外界接觸，一般需要隔離2周。注意休息和飲食患兒應臥床休息，多飲溫開水，飲食清淡、可口、易消化?？谇缓推つw護理保持口腔和皮膚清潔，防止繼發(fā)細菌感染。對癥處理針對發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。一般治療原則及注意事項可選用干擾素、利巴韋林等，通過抑制病毒復制達到治療效果。抗病毒藥物如板藍根、金銀花等，具有抗病毒和增強免疫力的作用。清熱解毒中草藥有助于口腔黏膜的修復和增強機體抵抗力。維生素B、C等營養(yǎng)藥物如口腔炎噴霧劑、開喉劍噴霧劑等，可緩解疼痛、促進口腔黏膜修復。局部用藥藥物治療選擇及作用機制并發(fā)癥預防與處理策略密切觀察病情變化，及時做心電圖、心肌酶譜等檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。保持呼吸道通暢，給予吸氧、利尿等處理，必要時使用機械通氣。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時做腦脊液檢查，給予降顱壓、止驚等處理。如肺炎、肺出血等，應根據(jù)病情給予相應治療。心肌炎肺水腫無菌性腦膜腦炎其他并發(fā)癥定期隨訪家庭護理心理支持預防復發(fā)患者康復期管理與指導患兒出院后應定期到醫(yī)院隨訪，了解康復情況。對患兒進行心理安撫和支持，幫助其度過康復期。家長應掌握正確的護理方法，如保持家庭環(huán)境衛(wèi)生、合理飲食等。加強預防措施，如勤洗手、避免與感染者接觸等，以降低復發(fā)風險。04手足口病疫情監(jiān)測與報告

疫情監(jiān)測體系建立與完善國家級監(jiān)測機構設立國家級手足口病監(jiān)測中心，負責全國疫情監(jiān)測、數(shù)據(jù)收集與分析工作。省級監(jiān)測機構各省、自治區(qū)、直轄市設立省級監(jiān)測機構，負責轄區(qū)內(nèi)疫情監(jiān)測和數(shù)據(jù)上報工作。哨點醫(yī)院監(jiān)測在各級醫(yī)療機構中設立哨點醫(yī)院，對手足口病疫情進行實時監(jiān)測和報告。報告流程及時效性要求報告流程各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，需按照規(guī)定的報告流程及時上報至當?shù)丶膊☆A防控制機構。時效性要求疫情報告應確保及時、準確，各級疾病預防控制機構應在規(guī)定時間內(nèi)完成疫情審核、確認和上報工作。利用統(tǒng)計學方法對收集到的疫情數(shù)據(jù)進行分析，了解疫情分布、流行趨勢和影響因素。根據(jù)疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)和分析結果，對手足口病疫情進行風險評估，預測未來發(fā)展趨勢和可能的影響。數(shù)據(jù)分析與風險評估方法風險評估數(shù)據(jù)分析部門間信息共享衛(wèi)生、教育、民政等相關部門之間建立信息共享機制，及時互通疫情信息和防控工作進展。公眾信息發(fā)布通過媒體、網(wǎng)絡等渠道及時發(fā)布手足口病疫情信息和防控知識，提高公眾對疫情的認知和應對能力。信息共享機制建立05手足口病防控工作挑戰(zhàn)與對策部分地區(qū)和機構對手足口病的重視程度不夠，缺乏有效的防控措施。防控意識不足監(jiān)測體系不完善醫(yī)療資源緊張科普宣傳不到位手足口病的監(jiān)測和報告體系存在漏洞，導致疫情發(fā)現(xiàn)和處理不及時。手足口病高發(fā)期，醫(yī)療機構負擔加重，床位、醫(yī)護人員等資源緊張。公眾對手足口病的認知不足，缺乏必要的預防知識和技能。當前防控工作存在問題分析推廣手足口病疫苗接種，提高接種率，構建免疫屏障。加強疫苗接種建立健全手足口病的監(jiān)測和預警體系，及時發(fā)現(xiàn)和處理疫情。完善監(jiān)測預警機制完善手足口病的診療流程，提高診療效率，降低醫(yī)療負擔。優(yōu)化診療流程通過多種渠道加強手足口病的科普宣傳教育，提高公眾的認知水平。加強科普宣傳教育創(chuàng)新防控策略探索與實踐明確部門職責衛(wèi)生、教育、宣傳等部門應明確各自在手足口病防控中的職責和任務。加強信息溝通與共享建立多部門之間的信息溝通與共享機制，確保疫情信息的及時傳遞和處理。協(xié)同開展防控工作各部門應協(xié)同開展手足口病的防控工作，形成合力。加強督導與評估建立手足口病防控工作的督導與評估機制，確保各項措施的有效落實。多部門協(xié)作機制優(yōu)化建議ABCD未來發(fā)展趨勢預測疫苗接種率持續(xù)提高