第二節(jié) 膽系課件

第二節(jié)膽系第二節(jié)膽系一、檢查技術(shù)

X線檢查超生檢查

CT檢查

MRI檢查第二節(jié)膽系二、影像觀察與分析

（一）正常影像學(xué)表現(xiàn)

（二）基本病變表現(xiàn)

（三）比較影像學(xué)

第二節(jié)膽系

肝內(nèi)、外膽道的劃分是以肝左、右管開口為界開口以上為肝內(nèi)膽管系統(tǒng)開口以下為肝外膽道系統(tǒng)肝外膽道應(yīng)包括肝總管、膽囊、膽總管肝外膽道第二節(jié)膽系膽囊肝外膽道第二節(jié)膽系膽囊膽管疾病影像診斷方法USCTMRIMRCPPTCERCPDSA3D-CTC第二節(jié)膽系膽囊膽管疾病超聲診斷首選非侵襲簡便的檢查方法診斷膽囊疾病有優(yōu)勢診斷膽系結(jié)石方便第二節(jié)膽系膽囊頸部膽囊癌膽囊體部息肉第二節(jié)膽系膽囊泥沙結(jié)石第二節(jié)膽系肝門部膽管癌第二節(jié)膽系MSCTMPR膽總管癌第二節(jié)膽系仿真膽道內(nèi)鏡第二節(jié)膽系仿真膽道內(nèi)鏡flythrough第二節(jié)膽系經(jīng)T型管膽道造影第二節(jié)膽系PTC第二節(jié)膽系血管造影第二節(jié)膽系三、疾病診斷1、膽石癥與膽囊炎2、膽囊癌3、膽管癌第二節(jié)膽系第二節(jié)膽系第二節(jié)膽系膽囊結(jié)石

占膽系疾病的60%，1/3~1/2的結(jié)石始終無癥狀。主要癥狀是右上腹疼痛和黃膽。CT按密度可將膽石分為高密度低密度等密度和混合密度結(jié)石。含鈣和膽色素多者密度高，含膽固醇多者密度低。第二節(jié)膽系膽囊結(jié)石第二節(jié)膽系第二節(jié)膽系第二節(jié)膽系第二節(jié)膽系第二節(jié)膽系腫瘤樣膽囊泥沙結(jié)石第二節(jié)膽系第二節(jié)膽系膽囊炎第二節(jié)膽系膽囊炎第二節(jié)膽系膽囊癌概述

老年人的疾病，好發(fā)于50以上的女性，次于胃肝臟結(jié)腸直腸胰腺，占惡性腫瘤的0.3~5%，歐美國家多見。常發(fā)生于膽囊底或頸部。第二節(jié)膽系膽囊癌的病理學(xué)肉眼形態(tài)分類隆起型厚壁型混合型實(shí)塊型第二節(jié)膽系膽囊癌的病理學(xué)組織形態(tài)分類：腺癌：乳頭腺癌，管狀腺癌，粘液腺癌鱗癌：扁平上皮癌未分化癌第二節(jié)膽系膽囊癌的病理學(xué)膽囊癌的擴(kuò)散途徑：直接侵犯沿淋巴管擴(kuò)散沿靜脈擴(kuò)散沿神經(jīng)鞘擴(kuò)散第二節(jié)膽系膽囊癌的其他表現(xiàn)侵犯肝臟合并結(jié)石膽管擴(kuò)張淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第二節(jié)膽系實(shí)塊型膽囊癌肝浸潤第二節(jié)膽系隆起型膽囊癌第二節(jié)膽系厚壁型膽囊癌肝浸潤第二節(jié)膽系壁肥厚型膽囊癌肝浸潤第二節(jié)膽系伴有結(jié)石的厚壁型膽囊癌第二節(jié)膽系膽管癌多發(fā)生在50-70歲腹痛、黃疸、消瘦多呈分化良好的腺癌鱗癌罕見、乳頭狀癌罕見纖維組織多第二節(jié)膽系膽管癌肝門部膽管癌肝膽管癌膽總管癌乳頭部癌第二節(jié)膽系膽管癌肉眼分類浸潤型結(jié)節(jié)型乳頭型乳頭浸潤型結(jié)節(jié)浸潤型第二節(jié)