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文檔簡介
合同編號:__________第一條醫(yī)療服務內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方的病情,為甲方提供符合醫(yī)療規(guī)范的診療服務。1.2乙方應確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全,維護甲方的合法權益。第二條甲方權利與義務2.1甲方有權了解和查詢自身的醫(yī)療信息,對乙方提供的醫(yī)療服務提出意見和建議。2.2甲方應如實向乙方陳述病情,配合乙方的診療工作。2.3甲方應按約定支付醫(yī)療費用,如有特殊原因無法支付,應及時與乙方溝通。第三條乙方權利與義務3.1乙方有權根據(jù)甲方的病情制定和調(diào)整治療方案。3.2乙方應尊重甲方的意愿,保護甲方的隱私。3.3乙方應按約定提供醫(yī)療服務,確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。3.4乙方應對甲方的醫(yī)療資料保密,不得泄露給第三方。第四條醫(yī)療費用4.1甲方的醫(yī)療費用按照乙方的收費標準執(zhí)行。4.2甲方支付醫(yī)療費用后,乙方應及時提供相應的醫(yī)療服務。4.3如有特殊原因?qū)е箩t(yī)療費用增加,乙方應提前告知甲方。第五條違約責任5.1任何一方違反本協(xié)議的規(guī)定,導致對方損失的,應承擔相應的違約責任。5.2乙方未按照約定提供醫(yī)療服務,甲方有權要求乙方退還已支付的醫(yī)療費用。5.3甲方未按照約定支付醫(yī)療費用,乙方有權終止提供醫(yī)療服務。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.3本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議。甲方(簽字/蓋章):________年____月____日乙方(簽字/蓋章):________年____月____日注意事項:1.確保甲方為具有行為能力的患者,或已取得法定代理人同意的患者。2.詳細描述乙方提供的醫(yī)療服務內(nèi)容,避免模糊不清導致后續(xù)爭議。3.明確醫(yī)療費用及其支付方式,避免因費用問題導致糾紛。4.確保雙方明確各自的權利和義務,避免診療過程中出現(xiàn)權益受損情況。5.保護患者隱私,遵守相關法律法規(guī),確保醫(yī)療資料的安全。解決辦法:1.發(fā)生爭議時,進行友好協(xié)商,尋求雙方都能接受的解決方案。2.若協(xié)商不成,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。關鍵詞語的法律名詞解釋:1.行為能力:指個人依法獨立進行法律行為的能力。2.法定代理人:指根據(jù)法律規(guī)定,代表無行為能力人或限制行為能力人行使權利、承擔義務的的自然人。3.診療服務:指醫(yī)療機構根據(jù)患者的病情,采取診斷、治療、護理等措施為患者提供醫(yī)療服務的行為。4.醫(yī)療費用:指患者在接受醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的全部費用,包括診斷費、治療費、藥品費等。5.隱私保護:指醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務過程中,對患者的個人身份信息、病情資料等進行保密,防止泄露給第三方。6.醫(yī)療資料:指醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的有關患者的病情、治療情況、個人信息等記錄。7.有管轄權的人民法院:指根據(jù)我國《民事訴訟法》規(guī)定,具有審理某一民事案件資格的法院。特殊應用場合:1.手術同意:當患者需要進行手術治療時,雙方需簽署手術同意書,明確手術風險、可能的后果及乙方應采取的術后治療措施。2.臨床試驗:若乙方需對甲方進行臨床試驗治療,需在合同中明確試驗目的、方法、可能的風險及乙方應承擔的責任。3.長期治療:對于需要長期治療的疾病,合同中應明確治療方案、療程、費用支付方式及可能的醫(yī)療風險。4.特殊情況下的緊急治療:如甲方在緊急情況下需要乙方提供醫(yī)療服務,合同中應明確緊急情況的定義、乙方應提供的緊急救治措施及費用問題。5.未成年人治療:若患者為未成年人,合同中需明確法定代理人的權利和義務,以及乙方在治療過程中應遵守的保護未成年人權益的
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