割雙眼皮前要簽協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

割雙眼皮前要簽協(xié)議書本合同目錄一覽1.協(xié)議書簽署1.1簽署時(shí)間1.2簽署地點(diǎn)1.3簽署雙方2.雙眼皮手術(shù)服務(wù)內(nèi)容2.1手術(shù)類型2.2手術(shù)效果保證2.3手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示3.雙方權(quán)益與義務(wù)3.1醫(yī)生的權(quán)益與義務(wù)3.1.1手術(shù)技術(shù)保障3.1.2隱私保護(hù)3.1.3術(shù)后跟蹤服務(wù)3.2患者的權(quán)益與義務(wù)3.2.1術(shù)前告知3.2.2術(shù)后護(hù)理3.2.3費(fèi)用支付4.手術(shù)費(fèi)用及支付方式4.1手術(shù)費(fèi)用4.2支付方式4.3費(fèi)用退還及違約金5.手術(shù)時(shí)間及地點(diǎn)5.1手術(shù)時(shí)間5.2手術(shù)地點(diǎn)6.手術(shù)效果爭議解決方式6.1爭議解決方式6.2爭議解決時(shí)間7.隱私保護(hù)7.1患者個(gè)人信息保護(hù)7.2手術(shù)過程保密8.術(shù)后跟蹤服務(wù)8.1跟蹤服務(wù)內(nèi)容8.2跟蹤服務(wù)時(shí)間9.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急處理9.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示9.2應(yīng)急處理措施10.違約責(zé)任10.1醫(yī)生違約責(zé)任10.2患者違約責(zé)任11.法律適用及爭議解決11.1法律適用11.2爭議解決方式12.合同解除與終止12.1合同解除條件12.2合同終止條件13.其他約定13.1雙方其他約定14.合同生效條件14.1合同生效條件14.2合同生效時(shí)間第一部分：合同如下：1.協(xié)議書簽署1.1簽署時(shí)間：雙方約定的日期，即____年__月__日。1.2簽署地點(diǎn)：____市（縣）____街道____號(hào)。1.3簽署雙方：甲方（醫(yī)生）：____醫(yī)院/診所乙方（患者）：_______（姓名）2.雙眼皮手術(shù)服務(wù)內(nèi)容2.1手術(shù)類型：割雙眼皮手術(shù)。2.2手術(shù)效果保證：醫(yī)生將盡最大努力確保手術(shù)效果滿意，但鑒于個(gè)體差異及手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)，無法保證完全達(dá)到患者預(yù)期效果。2.3手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示：包括但不限于出血、感染、疤痕形成、視力影響等，患者需充分了解并承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。3.雙方權(quán)益與義務(wù)3.1醫(yī)生的權(quán)益與義務(wù)3.1.1手術(shù)技術(shù)保障：醫(yī)生應(yīng)具備相關(guān)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，采用合適的手術(shù)方法，確保手術(shù)過程安全。3.1.2隱私保護(hù)：醫(yī)生保證患者的個(gè)人信息及手術(shù)過程的保密，不得泄露給第三方。3.1.3術(shù)后跟蹤服務(wù)：醫(yī)生應(yīng)在術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)提供必要的跟蹤服務(wù)，解答患者疑問，協(xié)助處理術(shù)后問題。3.2患者的權(quán)益與義務(wù)3.2.1術(shù)前告知：患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生自己的身體狀況、過敏史等，以便醫(yī)生制定合適的手術(shù)方案。3.2.2術(shù)后護(hù)理：患者應(yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，包括休息、用藥、復(fù)查等。3.2.3費(fèi)用支付：患者應(yīng)在協(xié)議約定時(shí)間內(nèi)支付手術(shù)費(fèi)用，逾期支付的，應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。4.手術(shù)費(fèi)用及支付方式4.1手術(shù)費(fèi)用：人民幣_(tái)___元整（大寫：_______________________元整）。4.2支付方式：4.2.1.1現(xiàn)金支付；4.2.1.2銀行卡支付；4.2.1.3支付；4.2.2患者應(yīng)在簽署本協(xié)議后____個(gè)工作日內(nèi)支付手術(shù)費(fèi)用。4.3費(fèi)用退還及違約金4.3.1若醫(yī)生因故未能按約定時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)退還患者已支付的手術(shù)費(fèi)用；4.3.2若患者未按約定時(shí)間支付手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)支付違約金，違約金為手術(shù)費(fèi)用的5%。5.手術(shù)時(shí)間及地點(diǎn)5.1手術(shù)時(shí)間：雙方約定的日期，即____年__月__日。5.2手術(shù)地點(diǎn)：甲方（醫(yī)生）的手術(shù)室。6.手術(shù)效果爭議解決方式6.1爭議解決方式：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以提交甲方所在地人民法院訴訟解決。6.2爭議解決時(shí)間：自爭議發(fā)生之日起____個(gè)月內(nèi)解決。7.隱私保護(hù)7.1患者個(gè)人信息保護(hù)：醫(yī)生保證不得泄露患者的個(gè)人信息給任何第三方。7.2手術(shù)過程保密：醫(yī)生和患者均不得向任何第三方透露手術(shù)過程的相關(guān)信息。8.術(shù)后跟蹤服務(wù)8.1跟蹤服務(wù)內(nèi)容：醫(yī)生應(yīng)在術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)提供必要的跟蹤服務(wù)，包括復(fù)查、調(diào)整等，以確保手術(shù)效果。8.2跟蹤服務(wù)時(shí)間：自手術(shù)之日起算，持續(xù)____個(gè)月。9.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急處理9.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示：包括但不限于出血、感染、疤痕形成、視力影響等，患者需充分了解并承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。9.2應(yīng)急處理措施：如術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)生應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并通知患者家屬。10.違約責(zé)任10.1醫(yī)生違約責(zé)任：如醫(yī)生未按約定時(shí)間、質(zhì)量完成手術(shù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體包括但不限于退還已收取的手術(shù)費(fèi)用、支付違約金等。10.2患者違約責(zé)任：如患者未按約定時(shí)間支付手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)支付違約金，違約金為手術(shù)費(fèi)用的5%。11.法律適用及爭議解決11.1法律適用：本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.2爭議解決方式：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以提交甲方所在地人民法院訴訟解決。12.合同解除與終止12.1合同解除條件：12.1.1雙方協(xié)商一致解除合同；12.1.2醫(yī)生未按約定時(shí)間、質(zhì)量完成手術(shù)，患者有權(quán)解除合同；12.1.3患者未按約定時(shí)間支付手術(shù)費(fèi)用，醫(yī)生有權(quán)解除合同。12.2合同終止條件：合同履行完畢或者合同解除。13.其他約定13.1雙方其他約定：本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并以書面形式補(bǔ)充。14.合同生效條件14.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2合同生效時(shí)間：____年__月__日。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義與范圍1.1第三方定義：本合同所稱第三方，是指在甲乙方合同履行過程中，除甲乙方外，參與并提供服務(wù)或協(xié)助的其他個(gè)體或組織。1.2第三方范圍：包括但不限于中介方、咨詢方、貸款機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等。2.第三方介入的條件與程序2.1第三方介入條件：當(dāng)甲乙方在合同履行過程中，因客觀原因需要第三方提供服務(wù)或協(xié)助時(shí)，可以邀請(qǐng)第三方介入。2.2第三方介入程序：2.2.1甲乙方應(yīng)就第三方介入事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見；2.2.2甲乙方應(yīng)向第三方明確介入的范圍、職責(zé)和義務(wù)；2.2.3第三方應(yīng)簽署書面協(xié)議，確認(rèn)介入事項(xiàng)及相應(yīng)的責(zé)任。3.第三方責(zé)任與義務(wù)3.1第三方應(yīng)按照甲乙方的要求，提供約定的服務(wù)或協(xié)助，并確保服務(wù)或協(xié)助的質(zhì)量。3.2第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得損害甲乙方的合法權(quán)益。3.3第三方應(yīng)對(duì)其提供的服務(wù)或協(xié)助承擔(dān)責(zé)任，并承擔(dān)因自身原因?qū)е碌囊磺酗L(fēng)險(xiǎn)和損失。4.第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲方：第三方應(yīng)服從甲方的管理和指導(dǎo)，按照甲方的要求履行合同義務(wù)。4.2第三方與乙方：第三方應(yīng)尊重乙方的權(quán)益，不得向乙方提出超出合同范圍的要求。4.3第三方與甲乙方：第三方應(yīng)保持獨(dú)立地位，不參與甲乙方之間的爭議和糾紛。5.第三方責(zé)任限額5.1第三方責(zé)任限額：第三方應(yīng)對(duì)其提供的服務(wù)或協(xié)助承擔(dān)有限責(zé)任，其責(zé)任限額不得超過合同約定的金額。5.2第三方責(zé)任限額的確定：5.2.1甲乙方應(yīng)與第三方協(xié)商確定責(zé)任限額；5.2.2責(zé)任限額應(yīng)在書面協(xié)議中明確。6.第三方介入后的合同變更6.1當(dāng)?shù)谌浇槿霑r(shí)，甲乙方應(yīng)就合同相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見。6.2合同變更內(nèi)容應(yīng)包括但不限于第三方介入的范圍、職責(zé)、義務(wù)、責(zé)任限額等。6.3合同變更應(yīng)采用書面形式，并由甲乙方及第三方簽字（或蓋章）確認(rèn)。7.第三方介入后的爭議解決7.1第三方介入引起的爭議，通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以提交甲方所在地人民法院訴訟解決。7.2爭議解決時(shí)間：自爭議發(fā)生之日起____個(gè)月內(nèi)解決。8.第三方介入后的違約責(zé)任8.1第三方違約責(zé)任：第三方未按約定提供服務(wù)或協(xié)助，或服務(wù)或協(xié)助不符合約定的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體包括但不限于退還已收取的費(fèi)用、支付違約金等。8.2甲乙方違約責(zé)任：甲乙方未按約定履行合同義務(wù)，或未按約定與第三方協(xié)商的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.第三方介入后的合同解除與終止9.1合同解除條件：9.1.1甲乙方協(xié)商一致解除合同；9.1.2第三方未按約定提供服務(wù)或協(xié)助，甲乙方有權(quán)解除合同；9.1.3甲乙方未按約定履行合同義務(wù)，第三方有權(quán)解除合同。9.2合同終止條件：合同履行完畢或者合同解除。10.其他約定10.1雙方其他約定：本合同未盡事宜，甲乙方可另行協(xié)商，并以書面形式補(bǔ)充。11.合同生效條件11.1合同生效條件：本合同自甲乙方及第三方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同生效時(shí)間：____年__月__日。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：手術(shù)方案及相關(guān)資料1.1手術(shù)方案：包括手術(shù)方式、手術(shù)步驟、手術(shù)預(yù)期效果等。1.2相關(guān)資料：包括患者術(shù)前檢查報(bào)告、手術(shù)同意書等。2.附件二：手術(shù)費(fèi)用明細(xì)表2.1手術(shù)費(fèi)用：包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后藥物費(fèi)用等。2.2支付方式：包括現(xiàn)金、銀行卡、等支付方式。3.附件三：術(shù)后跟蹤服務(wù)方案3.1跟蹤服務(wù)內(nèi)容：包括復(fù)查、調(diào)整、咨詢服務(wù)等。3.2跟蹤服務(wù)時(shí)間：自手術(shù)之日起算，持續(xù)一定時(shí)間。4.附件四：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急處理方案4.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提示：包括出血、感染、疤痕形成等風(fēng)險(xiǎn)。4.2應(yīng)急處理措施：包括緊急聯(lián)系方式、應(yīng)急預(yù)案等。5.附件五：第三方服務(wù)協(xié)議5.1第三方信息：包括第三方名稱、聯(lián)系方式、服務(wù)內(nèi)容等。5.2第三方責(zé)任限額：明確第三方的責(zé)任限額。6.附件六：合同履行證明6.1履行證明：包括手術(shù)記錄、費(fèi)用支付證明等。6.2違約行為證明：包括違約行為記錄、違約責(zé)任認(rèn)定等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定1.1未按約定時(shí)間、質(zhì)量完成手術(shù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還已收取的手術(shù)費(fèi)用、支付違約金等。1.2未履行保密義務(wù)，泄露患者個(gè)人信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償患者損失、消除影響等。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定2.1未按約定時(shí)間支付手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)支付違約金，違約金為手術(shù)費(fèi)用的5%。2.2未如實(shí)告知醫(yī)生自己的身體狀況、過敏史等，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定