心理咨詢與治療 電子教案

《心理咨詢與治療》電子教案第一章心理咨詢與治療的概述

第一節(jié)心理咨詢與治療的概念一、心理咨詢一）心理咨詢定義“咨詢”一詞，從字面上看，是洽商與顧問(wèn)指導(dǎo)的意思，其實(shí)質(zhì)是受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的人向求詢者提供的一種幫助，心理咨詢則是一種心理上進(jìn)行幫助的活動(dòng)。對(duì)心理咨詢的定義有影響的定義不下50種，目前沒(méi)有統(tǒng)一的定義。心理咨詢是專業(yè)人員運(yùn)用心理學(xué)原理和技術(shù)來(lái)幫助來(lái)訪者自助的過(guò)程。美國(guó)《哲學(xué)百科全書》認(rèn)為，心理咨詢的特征：（1）主要著重于正常人（2）對(duì)人的一生提供有效的幫助（3）強(qiáng)調(diào)個(gè)人的力量和價(jià)值（4）強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素，尤其是理性在選擇和決定中的作用（5）研究個(gè)人在制定總目標(biāo)、計(jì)劃及扮演社會(huì)角色方面的個(gè)性差異。（6）充分考慮情境和環(huán)境的因素，強(qiáng)調(diào)人對(duì)于環(huán)境資源的利用以及必要時(shí)改變環(huán)境。

特征之一：心理咨詢性質(zhì)在于其心理性。心理咨詢的工作對(duì)象是來(lái)訪者的心理問(wèn)題心理咨詢的工作人員必須是受過(guò)心理學(xué)訓(xùn)練的專業(yè)人員。心理咨詢的工作手段是心理學(xué)原理和技術(shù)。特征之二：心理咨詢的根本目標(biāo)在于自助特征之三：心理咨詢是一個(gè)助人的過(guò)程

二)心理咨詢的對(duì)象是在應(yīng)付日常生活中的壓力和任務(wù)方面需要幫助的正常人。（美國(guó)《心理學(xué)百科全書》）三)心理咨詢的性質(zhì)心理咨詢是一個(gè)人際互動(dòng)過(guò)程一種磋商行為，咨訪雙方是一種彼此合作的伙伴關(guān)系。四）心理咨詢的目的幫助存在某種心理困擾的人(學(xué)習(xí)、工作、生活、人際交往以及疾病和康復(fù)等方面的心理不適或障礙)，減輕內(nèi)心矛盾，增強(qiáng)對(duì)挫折的承受能力，在認(rèn)識(shí)、情感、態(tài)度和行為方面有所變化，學(xué)會(huì)發(fā)掘自身的潛能，適應(yīng)環(huán)境、完善自我，提高心理素質(zhì)，促進(jìn)心理發(fā)展。二、心理治療一）心理治療的定義

運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法治療人們心理疾病的過(guò)程。

在建立和發(fā)展良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，治療者運(yùn)用各種有關(guān)的心理治療理論和技術(shù)，治療、矯正和改變來(lái)訪者的癥狀或障礙，促進(jìn)來(lái)訪者的人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。二)心理治療的對(duì)象

精神疾病

神經(jīng)癥

人格障礙

心身疾病

性心理異常

行為問(wèn)題三)心理治療的目的1、解除病人的癥狀2、提供心理支持3、重塑人格系統(tǒng)

三、心理咨詢與心理治療的異同相似點(diǎn)（1）采用的理論方法相似（2）強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者成長(zhǎng)和改變（3）都注重良好的人際關(guān)系不同點(diǎn)（1）咨詢和治療的對(duì)象有所不同（2）處理范圍有所不同（3）所化的時(shí)間不同（4）咨詢與治療的意識(shí)層次不同（5）接受的專業(yè)訓(xùn)練不同（6）干預(yù)的特點(diǎn)不同

第二節(jié)心理咨詢與治療的發(fā)展簡(jiǎn)史心理治療起源于歐洲，從精神病學(xué)發(fā)展出來(lái)；心理咨詢起源于美國(guó)，主要從職業(yè)指導(dǎo)發(fā)展出來(lái)。一、心理治療的發(fā)展歷史

古代社會(huì)對(duì)精神疾病病的認(rèn)識(shí)的兩大流派：一是宗教的、迷信的認(rèn)知觀二是樸素的科學(xué)認(rèn)知觀歷史上，人類對(duì)異常心理現(xiàn)象解釋的三個(gè)方向：超自然（魔鬼附體）物理或身體（心理異常起于“動(dòng)物磁力或機(jī)體損傷）心理學(xué)對(duì)心理障礙的治療的三個(gè)取向：驅(qū)魔“麥斯麥術(shù)”開導(dǎo)、勸慰

心理治療的標(biāo)準(zhǔn)：1.在理論上將心理障礙區(qū)別于身體疾病，其致病原因是心理因素。2.治療的策略和方法是心理學(xué)西方18世紀(jì)后開始有真正心理治療的嘗試（發(fā)端于催眠術(shù)）?，F(xiàn)代心理治療的真正創(chuàng)始人

———西格蒙德．弗洛伊德精神分析治療是人類歷史上第一個(gè)正式的心理治療體系。二、心理咨詢的興起與發(fā)展現(xiàn)代心理咨詢于20世紀(jì)初發(fā)源于美國(guó)歷史源流：1、職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)美國(guó)心理學(xué)家帕森斯1908年組織成立了波士頓就業(yè)指導(dǎo)局；1909年他所著的《選擇職業(yè)》一書正式出版，揭開了職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的序幕，奠定了現(xiàn)代心理咨詢誕生的基石。2、心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)（美國(guó)）比爾斯(W．Beers)對(duì)現(xiàn)代心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的興起直接做出貢獻(xiàn)。1907年——《發(fā)現(xiàn)自己的心靈》3、心理測(cè)驗(yàn)法國(guó)心理學(xué)家比奈(A．Binet)和西蒙(T．Simon)進(jìn)行了智力測(cè)驗(yàn)的研究。4、人本主義的影響1942年，卡爾·羅杰斯出版了《咨詢與心理治療》20世紀(jì)50年代以后，人本主義心理學(xué)興起，咨詢的內(nèi)容和目的有了新的發(fā)展。

國(guó)外心理咨詢與心理治療的新進(jìn)展折衷的方法，打破學(xué)派分立行為生態(tài)理論多元文化主義重視短期治療網(wǎng)絡(luò)咨詢我國(guó)心理咨詢與心理治療的發(fā)展?fàn)顩r（教材32-34頁(yè)）

第二章

心理咨詢的要素第一節(jié)

咨詢與治療中的共同要素一、對(duì)共同要素的認(rèn)識(shí)哥德弗雷德和帕德瓦(Goldfried&Padawer），概括出5個(gè)心理治療的共同成分：(1)當(dāng)事人對(duì)治療會(huì)有助益的期望；(2)治療關(guān)系；(3)對(duì)個(gè)人自己和世界獲得一種外來(lái)的視角(當(dāng)事人了解到別人怎樣看待他的問(wèn)題)；(4)矯正經(jīng)驗(yàn)(或矯正性的情緒體驗(yàn))；(5)不斷進(jìn)行現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)。

杰羅姆·弗蘭克(JeromeFrank)認(rèn)為所有的心理治療都含有一些共同因素，其中關(guān)鍵者包括：(1)有情緒色彩、信賴的治療關(guān)系；(2)特定的治療情景；(3)一套合理的概念體系，它可以解釋當(dāng)事人癥狀的起因，并提供治療的程序；(4)一套咨訪雙方均深信不疑的治療方法(Frank&Frank，1991)。

蘭伯特和柏金(Lambert&Bergin，1994)三方面的共同因素：支持因素學(xué)習(xí)因素行動(dòng)因素

第二節(jié)

當(dāng)事人（來(lái)訪者）一、哪些人不適合做心理治療（P43）以生物學(xué)因素為主要病因的病人（完全不適合做心理治療/或者只能作為輔助手段）某些人格障礙二、來(lái)訪者的人格和個(gè)人特點(diǎn)心理治療中一個(gè)流傳久遠(yuǎn)的說(shuō)法——最能從治療中受益的人是那些心理最健全的人。理想的來(lái)訪者：YAVISY——(young)

年輕A——(attractive)

有吸引力V——(verbalized)

善言談I——(intelligent)聰慧S——(succssful)

追求成功老弗落伊德：“人不太老，病不太重”

咨詢對(duì)象具有基本正常的智力基礎(chǔ)的人年齡適宜的人內(nèi)容合適的人人格基本正常的人動(dòng)機(jī)正確的人(改變的動(dòng)機(jī)）對(duì)自身問(wèn)題責(zé)任感強(qiáng)的人注重心理感受的人有良好的外部支持的人對(duì)癥狀表現(xiàn)出苦惱、焦慮與恐懼的人交流能力較強(qiáng)的人對(duì)心理咨詢信任度高的人與咨詢員匹配性好的人。

不適宜咨詢的來(lái)訪者類型分析

欠缺型：咨詢師對(duì)某些咨詢的內(nèi)容不擅長(zhǎng)或經(jīng)驗(yàn)的缺乏。忌諱型：咨詢師在價(jià)值觀念上、情感方式上可能對(duì)某些人、某些咨詢內(nèi)容、持有某種程度的敏感、偏見、忌諱，這樣就很容易進(jìn)入誤區(qū)。沖突型：咨詢師與來(lái)訪者可能在個(gè)性方面存在著某種不協(xié)調(diào)、來(lái)訪者對(duì)咨詢師信奉的某種理論方法持不信任態(tài)度、這樣就容易發(fā)生沖突。

需要轉(zhuǎn)介的對(duì)象內(nèi)容與咨詢師不相匹配的（欠缺型）價(jià)值觀念與咨詢師不相容的（忌諱型）個(gè)性不相容的（沖突型）轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)應(yīng)開誠(chéng)布公地將轉(zhuǎn)介一事事先告訴來(lái)訪者并用委婉的言詞說(shuō)明這樣做的理由，征得來(lái)訪者本人的同意。適當(dāng)介紹將要接受的咨詢師的長(zhǎng)處和特點(diǎn)使來(lái)訪者樂(lè)意接受。原咨詢師應(yīng)向?qū)⒔邮艿淖稍儙熢敿?xì)的介紹來(lái)訪者的有關(guān)信息，提供自己的分析，但不應(yīng)對(duì)新咨詢者的計(jì)劃給予過(guò)多的干預(yù)。

第三節(jié)心理咨詢師的資格與素質(zhì)一、咨詢師的任職資格

1.西方發(fā)達(dá)國(guó)家咨詢師的任職資格

2.中國(guó)咨詢師任職資格二、心理咨詢師的素質(zhì)一）職業(yè)道德1.心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求知者；2.心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；3.與咨詢者討論對(duì)工作重點(diǎn)達(dá)成一致，必要時(shí)形成書面協(xié)議；4.不得產(chǎn)生與建立咨詢關(guān)系以外的關(guān)系，避免雙重關(guān)系，不得利用咨詢者的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性非禮；5.當(dāng)認(rèn)為自己不適合某對(duì)象時(shí)，應(yīng)向求助者明確說(shuō)明，并謹(jǐn)慎地介紹給另一位咨詢師；6.嚴(yán)格遵守保密原則

二）專業(yè)知識(shí)、技能方面的要求1.具有必要的心理學(xué)知識(shí)。如普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、異常心理學(xué)（或變態(tài)心理學(xué)）、人格心理學(xué)、精神病理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)。2.至少對(duì)一種或一種以上心理治療的理論有一定程度的了解，并能用于臨床實(shí)踐中。3.至少應(yīng)掌握一些談話和解決問(wèn)題等方面的基本方法和技術(shù)，能運(yùn)用一些基本的心理測(cè)量工具等。4.應(yīng)具有一定時(shí)間的接受督導(dǎo)的訓(xùn)練和臨床實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。

三）心理品質(zhì)1.助人之心2.心理健康3.心態(tài)開放4.自我認(rèn)識(shí)能力5.敏銳的觀察力6.良好的溝通能力7.清晰的邏輯思維能力8.良好的人際親和力

第四節(jié)其他變量一、咨詢關(guān)系二、理論策略和方法三、治療之外的力量

第三章

心理咨詢的目標(biāo)

第一節(jié)

心理咨詢目標(biāo)概述

一、目標(biāo)對(duì)咨詢的意義1、為咨詢提供方向2、便于對(duì)咨詢進(jìn)展和咨詢效果進(jìn)行評(píng)估3、督促雙方積極投入咨詢

二、各個(gè)學(xué)派的目標(biāo)要求心理治療的根本目標(biāo)，是促進(jìn)來(lái)訪者成長(zhǎng)，自強(qiáng)自立，使之能夠自己面對(duì)和處理個(gè)人生活中的各種向題。這是從一般意義上對(duì)治療目標(biāo)的論述。具體到各個(gè)不同的心理治療學(xué)派，其具體的治療目標(biāo)卻各有不同的側(cè)重。

1.人本主義的目標(biāo)觀

人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)、自我認(rèn)識(shí)、自主自我等作為咨詢的目標(biāo)。

人本主義學(xué)派提出以自我實(shí)現(xiàn)為目標(biāo)。按馬斯洛的觀點(diǎn)，自我實(shí)現(xiàn)的人有以下一些共同特點(diǎn)：①良好的現(xiàn)實(shí)性知覺(jué)；②樂(lè)于接納自然、他人和自己：③自發(fā)性、單純性和自然性；④以問(wèn)題為中心，而不是以自我為中心；⑤有獨(dú)處和自立的需要；⑥自主的、獨(dú)立于環(huán)境和文化的傾向性；⑦保持新穎不衰的鑒賞力；⑧有神秘的感受和高峰體驗(yàn)；⑨有社會(huì)興趣；⑩和為數(shù)不多的人發(fā)生深厚的友情；⑩有民主性格結(jié)構(gòu)；⑩有創(chuàng)造性；⑩抗拒盲目遵從；⑩有強(qiáng)烈的宙美感；⑩有幽默感；等等。

理

論目

標(biāo)心理動(dòng)力學(xué)派

將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助來(lái)訪者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺(jué)察。行為主義學(xué)派

消除來(lái)訪者適應(yīng)不良的行為組型。幫助他們學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為組型以改變行為。幫助來(lái)訪者選擇特殊的目標(biāo)，將廣泛的目標(biāo)化成確切的目標(biāo)。來(lái)訪者中心學(xué)派

提供一種安全的氣氛，引導(dǎo)來(lái)訪者作自我探索，以便來(lái)訪者能認(rèn)識(shí)成長(zhǎng)的障礙，能體驗(yàn)到從前被否定與扭曲的自我。使他們能更開放性地體驗(yàn)，更相信自我，有進(jìn)入咨詢過(guò)程中的意愿。并且增加自發(fā)性與活力。完形學(xué)派

幫助來(lái)訪者覺(jué)察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任．以內(nèi)在的支持來(lái)對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴。

理性情緒派

消除來(lái)訪者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過(guò)有理性的生活。交互分析派

幫助來(lái)訪者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人。能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定．并能在覺(jué)察的基礎(chǔ)上作新的決定?，F(xiàn)實(shí)治療派

引導(dǎo)來(lái)訪者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。

羅杰斯認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)是人類最基本的動(dòng)機(jī)，人是積極主動(dòng)的、自我實(shí)現(xiàn)和自我指導(dǎo)的，這樣的人也就是心理健康者。他們有以下5個(gè)特征：

①樂(lè)于接受一切經(jīng)驗(yàn)；②時(shí)刻保持生活充實(shí)；③信任自己機(jī)體的感覺(jué)；有較強(qiáng)的自由感；有高度的創(chuàng)造性。

心理咨詢的目的就是要達(dá)到自我買現(xiàn)，排除障礙，參照參照創(chuàng)造條件件，開發(fā)潛能。2.行為主義的目標(biāo)觀

行為主義者認(rèn)為，咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱來(lái)描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測(cè)量的。除非這些可觀察的行為出現(xiàn)改變，否則咨詢就不能算成功。

在信奉行為主義學(xué)派的咨詢員那里，咨詢目標(biāo)是很具體的。比如：戒煙、消除或減輕特殊的恐懼、減少考試焦慮、治療口吃、治療性功能障礙、學(xué)會(huì)如何交朋友、發(fā)展更好的學(xué)習(xí)

習(xí)慣、矯正特殊的行為失常等等。

3.整合的觀點(diǎn)

人本主義持的目標(biāo)是一般的、普遍的、宏觀的、長(zhǎng)期的目標(biāo)；而行為主義的目標(biāo)是特殊的、具體的、微觀的、短期的目標(biāo)。

實(shí)現(xiàn)這兩種目標(biāo)的統(tǒng)一，是一個(gè)卓有成效的咨詢員的基本特點(diǎn)之一。4.終極目標(biāo)的意義

我們立足于把促進(jìn)心理的健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善，作為咨詢的終極目標(biāo)。明確咨詢的終極目標(biāo)，具有重要的意義。

三、目標(biāo)的層次性帕洛夫曾提議如果把心理咨詢和治療的目標(biāo)劃分為中間的目標(biāo)和終極的目標(biāo)，會(huì)使這種目標(biāo)變得更易于理解。他指出，所有心理治療的最終目標(biāo)都是要減少焦慮，提高來(lái)訪者的生理機(jī)能和社會(huì)能力；中間的目標(biāo)可以被看作是向著終極目標(biāo)邁進(jìn)的步驟，但要達(dá)到什么程度為止，則與治療者及其所采用的理論有關(guān)。在實(shí)際的治療過(guò)程中，治療往往以達(dá)到中間的目標(biāo)為目的。例如來(lái)訪者的某種癥狀的消失或減輕，即是一種中間的治療目標(biāo)；若在此基礎(chǔ)上要進(jìn)一步達(dá)到人格的重建，則是在向治療的終極目標(biāo)努力．終極目標(biāo)：通過(guò)心理咨詢，來(lái)訪者最終將成為一個(gè)怎樣的人。中間目標(biāo)：終極目標(biāo)的一個(gè)側(cè)面或某個(gè)階段直接目標(biāo)：咨詢過(guò)程中需要解決的來(lái)訪者的某一具體的心理問(wèn)題某咨詢員與一位因高考失敗而悲觀失望的學(xué)生共同制定的咨詢目標(biāo)：終極目標(biāo)：心理健全中間目標(biāo)：(1)認(rèn)識(shí)自己，接納自己，欣賞自己，建立健康的自我形象(2)促進(jìn)自信，對(duì)生活充滿希望；(3)正視現(xiàn)實(shí)，再作積極努力。直接目標(biāo)：(1)將腦海里常出現(xiàn)的“我沒(méi)有出息”的想法，從每天15次減至每周至多2次；(2)每天回顧1次以往的成績(jī)，如看獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)?wù)碌龋瑫r(shí)默念“天生我材必有用”；(3)控制情緒，把想發(fā)火的沖動(dòng)從每天8次降至每周2次；(4)每天至少用半小時(shí)同家人愉快地聊天；(5)制定作息時(shí)間表，集中精力補(bǔ)習(xí)功課，每天堅(jiān)持2小時(shí)自學(xué)；(6)每天堅(jiān)持40分鐘的體育或文娛活動(dòng)。

第二節(jié)

咨詢目標(biāo)的制定一、由誰(shuí)制定目標(biāo)咨詢目標(biāo)的確定需要來(lái)訪者與咨詢員的共同參與、共同配合；既要考慮到來(lái)訪者的問(wèn)題和需要，又要根據(jù)咨詢韻理論；既要有具體的小目標(biāo)，又要有立足于發(fā)展和成熟的大目標(biāo)。咨詢目標(biāo)的確立有時(shí)會(huì)是個(gè)過(guò)程，會(huì)隨著咨詢的不斷深入而有所改變。

二、制定目標(biāo)的準(zhǔn)則一個(gè)有效的咨詢目標(biāo)，應(yīng)該具有以下特征：1.具體目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。2.可行目標(biāo)沒(méi)有可行性，超出了來(lái)訪者可能的水平(如沒(méi)有體育才能的人想成為體育明星)，或現(xiàn)有的可能水平(如不及格者想一下子達(dá)到優(yōu)秀水平)，或超出了咨詢員所能提供的條件等等，則目標(biāo)就很難達(dá)到。3.積極目標(biāo)的有效性，在于目標(biāo)是積極的，是符合人們發(fā)展需要的4.雙方可以接受

即無(wú)論是來(lái)訪者提出或咨詢員確定的咨詢目標(biāo)，都應(yīng)使咨詢雙方可接受。因?yàn)殡p方可能有不同的價(jià)值觀，若目標(biāo)有悖于其中之一，則效果會(huì)受影響，乃至起破壞作用。5.屬于心理學(xué)性質(zhì)對(duì)于不牽涉心理問(wèn)題的來(lái)訪，一般不屬于心理咨詢范圍。心理咨詢主要涉及心理障礙問(wèn)題、心理適應(yīng)問(wèn)題、心理發(fā)展問(wèn)題。6.可以評(píng)估目標(biāo)無(wú)法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估，有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。7.多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

三、制定目標(biāo)的方法（68-70頁(yè)）1、目標(biāo)操作化技術(shù)成功指標(biāo)：把一個(gè)概念性的目標(biāo)與特定的時(shí)間、地點(diǎn)、情景和行為聯(lián)系起來(lái)。

“杰米在自由活動(dòng)的時(shí)間里能夠?qū)ζ渌麅和蜌庖恍薄敖苊自谧杂苫顒?dòng)的時(shí)間里能夠與其他兒童分享他的玩具”“克里斯能夠在數(shù)學(xué)課上能成為一名出色的男孩”“克里斯能夠在數(shù)學(xué)課上當(dāng)堂完成作業(yè)”

2、形成目標(biāo)結(jié)構(gòu)的方法1）確定終極目標(biāo)2）現(xiàn)狀評(píng)估3）設(shè)立階段目標(biāo)4）確定目標(biāo)的成功指標(biāo)5）把目標(biāo)結(jié)構(gòu)記錄下來(lái)

3、傾聽與填句的技術(shù)咨詢員讓來(lái)訪者將一個(gè)未完成的句子填充完整，一挖掘來(lái)訪者內(nèi)心的意愿、希望、需求和目標(biāo)的一種技術(shù)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，快速完成一些開放性的句子?！拔业哪繕?biāo)是——”“我想要——”“我不希望——”“最好的情況是——”

四、有關(guān)咨詢目標(biāo)的幾個(gè)商榷問(wèn)題咨詢員應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念咨詢員的任務(wù)之一就是給來(lái)訪者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀咨詢的目標(biāo)是設(shè)法使來(lái)訪者快樂(lè)、滿足第四章

心理咨詢的技術(shù)教學(xué)目標(biāo)：1、能夠舉例解釋心理咨詢的各種技術(shù)2、能夠說(shuō)明每種技術(shù)使用的一般要求教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1、重點(diǎn)與難點(diǎn)是各種技術(shù)的具體應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)

傾聽性技術(shù)

一、參與技術(shù)（傾聽性技術(shù)）一）傾聽(Activelistening)心理咨詢的技巧，基本上是“如何聽”與“如何說(shuō)話”的技巧，它與一般人的聊天說(shuō)話方式是不一樣的，每一個(gè)治療的技巧，都有它的特定意義與功能。常用的治療技巧，至于如何熟練地應(yīng)用它們，則有待讀者從臨床工作中由生疏到熟練地使用它們，逐漸達(dá)到精熟的程度。傾聽(1istening)是咨詢員獲取信息的基本手段，是指咨詢員專心地聽取來(lái)訪者對(duì)求詢問(wèn)題的訴述。對(duì)于咨詢員，傾聽能使其了解來(lái)訪者有關(guān)求詢問(wèn)題的事實(shí)內(nèi)容、情緒表現(xiàn)及所持態(tài)度，這是成功進(jìn)行心理咨詢的必備條件；對(duì)于來(lái)訪者，傾聽能使其消極．情緒得到疏泄和釋放，這本身就是心理咨詢要達(dá)到的目的之一。因?yàn)槿说奶煨允窍矚g聽自己喜歡的話，而不愿意聽別人訴苦或訴說(shuō)他們的難處.（咨詢職業(yè)是出租耳朵）傾聽是心理治療的基本功夫，要個(gè)案學(xué)會(huì)自我探索，治療師便要懂得傾聽。真正的心理治療，應(yīng)該是個(gè)案說(shuō)給治療師聽。如果是治療師說(shuō)給個(gè)案聽，則比較像是上課或說(shuō)教。在心理咨詢中，傾聽又常常是最困難、最容易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)之一善于傾聽，善于傾聽不僅在于聽，還在于參與。不僅是為了向咨客傳達(dá)自己的傾聽?wèi)B(tài)度，鼓勵(lì)咨客敘述，促進(jìn)咨詢關(guān)系，同時(shí)也是為了澄清問(wèn)題，促進(jìn)咨詢員對(duì)咨客的情況和對(duì)自身的了解。

傾聽并非僅僅用耳朵去聽，更重要的是用心去聽，去設(shè)身處地地感受。不但要聽懂咨客用言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表達(dá)出來(lái)的東西．而且要聽出在交談中所省略和沒(méi)有表達(dá)出的內(nèi)容。傾聽技巧的做法，是指治療師專注地在聽個(gè)案述說(shuō)自己的事情，治療師必須放下手邊的工作，以及心里的事情，全神貫注地傾聽。傾聽的時(shí)候，不僅眼睛看著個(gè)案，身體的姿勢(shì)也顯示傾聽的神情和模樣。當(dāng)治療師做到身心一致、專注地傾聽時(shí)，個(gè)案將很容易感受到來(lái)自治療師的尊重與付出。當(dāng)治療師愈能傾聽的時(shí)候，個(gè)案也就愈能表達(dá)自己，并且有機(jī)會(huì)傾聽自己的心聲、想法與感覺(jué)。

為了幫助治療師做到傾聽，在晤談時(shí)，治療師盡量不去接電話，不去做筆記，在門口掛上“請(qǐng)勿打擾”的牌子，眼前擺一個(gè)時(shí)鐘，避免依賴看手表來(lái)決定時(shí)間，座椅盡量調(diào)整到可以看到個(gè)案的正面。注意事項(xiàng)：一是要全神貫注。咨詢員在傾聽的大部分時(shí)間里要與對(duì)方保持目光接觸，認(rèn)真地聽??；來(lái)訪者的談話內(nèi)容，并適當(dāng)?shù)剌o以點(diǎn)頭、微笑等反應(yīng)，以使對(duì)方感覺(jué)到自己的真誠(chéng)、專注和尊重。咨詢員不能對(duì)對(duì)方的談話表現(xiàn)出漫不經(jīng)心甚至是不耐煩的樣子，如打哈欠、東張西望或任意翻閱材料，這些表現(xiàn)都可能中斷對(duì)方的訴述。二是要對(duì)來(lái)訪者的談話內(nèi)容持非評(píng)判性的態(tài)度。在來(lái)訪者訴述的過(guò)程中不要隨意加入自己的主觀看法，不要用自己的經(jīng)驗(yàn)和偏好對(duì)材料進(jìn)行過(guò)濾，在聽的過(guò)程中要拋開自己的價(jià)值觀、興趣愛好等主觀因素，力求全面、客觀地獲取來(lái)訪者提供的信息。三是要留意來(lái)訪者訴述時(shí)所表露出來(lái)的非言語(yǔ)信息。注意來(lái)訪者的面部表情是否自然，目光是否呆滯，聲音是否顫抖，動(dòng)作是否呆板等有助于正確把握來(lái)訪者的情緒感受，全面了解求詢問(wèn)題。

無(wú)效能的傾聽：①不充分的傾聽（陷入自己的思維或開始考慮如何回答對(duì)方等原因可造成傾聽不充分）；②評(píng)判性的傾聽（暫時(shí)將判斷擱置一邊，以便對(duì)當(dāng)事人的世界更好的理解。）；③過(guò)濾式的傾聽（社會(huì)文化、專業(yè)知識(shí)）；④以事實(shí)為中心而不是以人為中心的傾聽；⑤預(yù)演（為自己的回答進(jìn)行預(yù)演而停止傾聽）；⑥同情性的傾聽（從某種意義上說(shuō)，同情某個(gè)人就成了他的同伙。當(dāng)事人以自我憐憫的方式處理問(wèn)題時(shí)，助人者可能就成為其支持者了。）⑦插話

良性插話（你已說(shuō)到了幾點(diǎn)，我想確定一下我是否理解了它們）與惡性插話（有重要東西要說(shuō)而打斷當(dāng)事人思路）。

二）詢問(wèn)(Inquiry)（探詢）心理咨詢最常用的技術(shù)之一，通過(guò)提問(wèn)，可以促進(jìn)與來(lái)訪者的交流，提高來(lái)訪者的內(nèi)省。注意事項(xiàng)A．別提太多的問(wèn)題，過(guò)多的問(wèn)題給當(dāng)事人的感覺(jué)是咨詢師其實(shí)是無(wú)話可說(shuō)，知之不多；B．提問(wèn)服從于目的，提出的問(wèn)題對(duì)當(dāng)事人應(yīng)該有實(shí)質(zhì)意義，能幫他達(dá)到某個(gè)目標(biāo)；C．提出用以幫助當(dāng)事人談?wù)摼唧w經(jīng)歷、行為和情感的開放性問(wèn)題；D．在提問(wèn)時(shí)將注意力焦點(diǎn)集中在當(dāng)事人身上，即不要把焦點(diǎn)集中于咨詢師的理論上，可以讓當(dāng)事人問(wèn)他們自己一些問(wèn)題；E．提出的問(wèn)題能幫助當(dāng)事人進(jìn)入咨詢模式的某個(gè)階段和步驟。增強(qiáng)當(dāng)事人的主動(dòng)精神，而不是削弱。是探究時(shí)要始終關(guān)注當(dāng)事人的精神狀態(tài)。是否提問(wèn)，使用何種問(wèn)法，與咨詢流派依據(jù)的理論基礎(chǔ)有關(guān)。與來(lái)訪者會(huì)談，咨詢員有需要適時(shí)提出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，以便幫助進(jìn)行咨詢。原則上不宜經(jīng)常使用。經(jīng)常使用詢問(wèn)，會(huì)給來(lái)訪者一種被詢問(wèn)、被挖心事的感覺(jué)。如果咨詢員需要進(jìn)一步了解來(lái)訪者的想法與感覺(jué)，治療師可以遵循下列詢問(wèn)問(wèn)題的原則：1．能不問(wèn)來(lái)訪者最好，讓來(lái)訪者主動(dòng)告訴我們他想說(shuō)的話。2．如果需要問(wèn)來(lái)訪者，最好使用開放式的問(wèn)法，亦即容許個(gè)案作各種可能的發(fā)揮，而不會(huì)限于作是與否的回答。封閉式提問(wèn)(close—endedquestions)是指可以用“是”或“否”、“對(duì)”或“不對(duì)”、“有”或“無(wú)”開放式提問(wèn)(open—endedquestions)是指用“什么”、“怎樣”、“為什么”、“能否”等詞在內(nèi)的語(yǔ)句發(fā)問(wèn)，要求來(lái)訪者對(duì)有關(guān)的問(wèn)題、事件給予較為詳細(xì)的解釋和說(shuō)明的一種提問(wèn)方式。這種提問(wèn)的目的在于擴(kuò)大訴述信息，獲得深層次的更詳細(xì)的材料，被認(rèn)為是最有用的一種了解來(lái)訪者的技巧。3．詢問(wèn)的內(nèi)容，避免問(wèn)“為什么”。詢問(wèn)個(gè)案為什么這樣、為什么那樣，很容易引起個(gè)案的自我防御，使個(gè)案不愿多談，或使個(gè)案傾向于使用認(rèn)知化或理性化的方式，回答治療師的問(wèn)題。4．鼓勵(lì)個(gè)案自我詢問(wèn)，對(duì)自己的問(wèn)題產(chǎn)生好奇。由治療師來(lái)詢問(wèn)個(gè)案，總是帶一點(diǎn)治療師想要知道什么的意味。如果個(gè)案。自我詢問(wèn)，就比較可以真實(shí)地面對(duì)自己，降低自我防衛(wèi)。5．詢問(wèn)個(gè)案的時(shí)候，治療師要注意自己詢問(wèn)的口氣和態(tài)度，避免質(zhì)問(wèn)或輕浮的態(tài)度。詢問(wèn)個(gè)案是為了幫助個(gè)案自我探索和自我了解，而不是為了滿足治療師的好奇心。提問(wèn)技術(shù)：通過(guò)提問(wèn)揭示來(lái)訪者內(nèi)心的問(wèn)題。注意他的言語(yǔ)表達(dá)和事實(shí)吻合，有否認(rèn)知曲解。問(wèn)他的感受和看法，問(wèn)他的行為動(dòng)機(jī)和對(duì)未來(lái)的希望善于從積極方面提問(wèn)?！拔也荒芸刂谱约骸?，“我不能集中注意”假如作到這些怎樣？善于提出以獲得結(jié)果為目的的問(wèn)題。如，你希望什么？你的目標(biāo)是什么？你打算做什么？可以知道來(lái)訪者對(duì)咨詢的期望。他的行為方式，有利于患者審視自己的問(wèn)題未能解決的原因

三）鼓勵(lì)和重復(fù)語(yǔ)句鼓勵(lì)是指直接重復(fù)來(lái)訪者的話，或僅以某些詞語(yǔ)如“嗯”、“噢”、“好”、“是這樣”、“接著說(shuō)”、“后來(lái)呢”等來(lái)鼓勵(lì)來(lái)訪者進(jìn)一步講下去或強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者所講的某部分內(nèi)容。

四）澄清

是在來(lái)訪者發(fā)出模棱兩可的信息后向來(lái)訪者提出問(wèn)題的反應(yīng)。它開始于“你的意思是¨¨¨”或“你是說(shuō)¨¨¨”的詞語(yǔ)，然后重復(fù)來(lái)訪者先前的信息。澄清使來(lái)訪者表達(dá)的信息更加清楚，并確認(rèn)咨詢者對(duì)來(lái)訪者信息的知覺(jué)的準(zhǔn)確性。解釋來(lái)訪者含糊的、混淆的信息。

澄清的步驟確認(rèn)來(lái)訪者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)信息的內(nèi)容確認(rèn)需要檢查的含糊或混淆的信息確認(rèn)恰當(dāng)?shù)拈_始語(yǔ)，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是說(shuō)”等，要用疑問(wèn)的語(yǔ)氣進(jìn)行澄清要通過(guò)傾聽和觀察來(lái)訪者的反應(yīng)來(lái)評(píng)估澄清反應(yīng)的效果

例子來(lái)訪者：我的成績(jī)正在走下坡路，我不知道為什么，我對(duì)任何事情都感到失望。澄清自問(wèn)1：這個(gè)來(lái)訪者告訴了我一些什么？她感到很失望、沮喪。澄清自問(wèn)2：有沒(méi)有任何含糊的或遺漏的信息需要檢查嗎？如果有，那是什么？（如果沒(méi)有，則決定做不同的反應(yīng)）是的，有幾個(gè)，一是她感到對(duì)什么失望，二是這個(gè)失望的感受對(duì)她意味著什么？澄清自問(wèn)3：我怎樣開始進(jìn)行澄清反應(yīng)？可以這樣：“你是說(shuō)有某些事情很特殊嗎？”或“你能描述這種感受嗎？”澄清自問(wèn)4：大聲說(shuō)出或?qū)懴聦?shí)際的澄清反應(yīng)。

“你是說(shuō)一些特別的事情使你感受到失望嗎？”或“你能描述失望的感受像什么嗎？”

五）釋意釋意(paraphrasing)是將來(lái)訪者的主要言談、思想予以綜合、整理，再反饋給來(lái)訪者。實(shí)際上是將來(lái)訪者的信息中與情境、事件、人物和想法有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行重新編排，即咨詢者將來(lái)訪者的談話進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的說(shuō)明。在運(yùn)用這一技巧時(shí)，最好是選用來(lái)訪者用過(guò)的最具有代表性、最敏感、最重要的詞語(yǔ)。這種反饋一般是比較簡(jiǎn)明扼要的。直接引用來(lái)訪者的原話中的關(guān)鍵詞句是經(jīng)常使用的方法。布拉默(Bramnr)認(rèn)為釋意的作用之一是檢查咨詢者是否準(zhǔn)確理解了來(lái)訪者所說(shuō)的話，作用之二是傳遞給來(lái)訪者這樣的信息：我正認(rèn)真聽你的談?wù)?，我的思想一直跟著你。這對(duì)咨訪關(guān)系是有益的。艾維則指出釋意的另一個(gè)重要作用，是使來(lái)訪者有機(jī)會(huì)再次審察其困擾，并重新加以組織。綜合起來(lái)看，釋意的基本功能乃是“澄清”，即在雙方之間對(duì)來(lái)訪者談?wù)摰膬?nèi)容的實(shí)質(zhì)取得共識(shí)。其它作用如來(lái)訪者感到被理解都是由這一基本功能派生出來(lái)的，且依賴釋意的準(zhǔn)確性而轉(zhuǎn)移。布拉默提出釋意反應(yīng)要掌握三個(gè)要領(lǐng)：1)聽取來(lái)訪者的基本信息；2)提綱挈領(lǐng)地向來(lái)訪者復(fù)述基本信息；3)觀察來(lái)訪者的反應(yīng)或線索，看來(lái)訪者是否感到被準(zhǔn)確理解了。六）情感反映情感反映主要是用于對(duì)信息的情感部分（即情緒基調(diào)）進(jìn)行再編排。情感反映與釋義的不同之處在于情感反映要對(duì)信息加入情緒基調(diào)或情緒成份，而這是釋義所沒(méi)有的。下面的例子可以說(shuō)明它們之間的差異。情感反映(reflectionoffeelings)其實(shí)譯作“感受反映”更貼切，因?yàn)閒eeling一詞比“情感”(affection)處延要寬，還包括一些微妙的感覺(jué)。情感反映與釋意有很多共同之處，有時(shí)是分不開的。大致說(shuō)來(lái)，釋意著重于對(duì)來(lái)訪者所談的事實(shí)內(nèi)容的反饋，情感反映著重于對(duì)來(lái)訪者感受性質(zhì)的反映。情感反映就是咨詢者用詞句來(lái)表達(dá)來(lái)訪者所談到所體驗(yàn)到的感受。這些感受是來(lái)訪者雖感受到卻不曾清楚地意識(shí)到，或未曾留意的。情感反映的基本作用就是引導(dǎo)來(lái)訪者注意和探索自己的感受和情緒體驗(yàn)，或把這些感受和與之伴隨的情景、事實(shí)聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到對(duì)自己的整體性的體認(rèn)。有時(shí)，情感反映也有穩(wěn)定來(lái)訪者在會(huì)談當(dāng)時(shí)的心情的作用。咨詢員用情緒性的語(yǔ)詞來(lái)表達(dá)來(lái)訪者的內(nèi)心感受。（對(duì)信息的情感部分進(jìn)行再編排）

情感反映的目的使用得當(dāng)，會(huì)讓來(lái)訪者感到被理解了，就會(huì)更自由地與咨詢者進(jìn)行交流。也可用來(lái)鼓勵(lì)來(lái)訪者對(duì)特殊情境、人物或事件表達(dá)出更多的（積極的和消極的）情感。幫助來(lái)訪者控制情緒。減少兩者之間情緒沖突的可能性。使來(lái)訪者知道，咨詢者了解他們的感受，并使他們的憤怒強(qiáng)度逐步減弱。幫助來(lái)訪者準(zhǔn)確地區(qū)分不同的情緒感受。

情感反映的步驟注意傾聽來(lái)訪者信息中使用的情感詞匯。注意觀察來(lái)訪者傳遞言語(yǔ)信息時(shí)的非言語(yǔ)行為。咨詢者要使用自己的語(yǔ)言，把由言語(yǔ)和非言語(yǔ)線索獲得的情感再反映給來(lái)訪者。用一個(gè)合適的語(yǔ)句開始進(jìn)行情感反映。（這個(gè)語(yǔ)詞最好能與來(lái)訪者所使用的感覺(jué)詞匯相匹配。）“看起來(lái)你正在生氣”，“聽起來(lái)你似乎正在生氣”，“我能捕捉到你正在生氣”在語(yǔ)句中加進(jìn)情感發(fā)生時(shí)的情境，這很像簡(jiǎn)潔的釋義。

例1，“我就不能參加考試。盡管我很努力了，可是一到考試我就緊張，總考不好”，緊張（情感），考試（認(rèn)知）。咨詢者反映情感部分時(shí)，可以說(shuō)“你感到很緊張”，而加進(jìn)情境后可以說(shuō)“不論你什么時(shí)候考試，你都感到很緊張”。評(píng)估使用的情感反映是否有效——以“是的、沒(méi)錯(cuò)”或“是的，那正是我的感受”；“不完全是那樣”或“我的感受不是那樣”或“不，我不那樣感覺(jué)”等來(lái)評(píng)估。例2Cl：你沒(méi)法想象當(dāng)妻子欺騙我時(shí)，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒

火了！我該怎么做？以同樣的方式扯平？離開她？我無(wú)法確定。（大聲、激動(dòng)、高聲地說(shuō)著，緊握著拳頭）Co（內(nèi)心對(duì)話過(guò)程）：1）來(lái)訪者用到了什么樣的情感詞匯？

沒(méi)有，除了暗示性的情感短語(yǔ)“眼睛都冒火了”。

2）來(lái)訪者的聲調(diào)和非言語(yǔ)行為暗示了什么樣的感受？

生氣、憤怒和敵意

3）選擇什么樣的情感詞匯能夠準(zhǔn)確地描述來(lái)訪者的情緒程度？

憤然、發(fā)怒、大怒

4）與來(lái)訪者使用的情感詞匯相匹配的恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句是什么？

來(lái)訪者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相應(yīng)的語(yǔ)句有“似乎是…”、

“看起來(lái)像…”、“顯示出…”等

5）來(lái)訪者情感發(fā)生的情境是什么？

發(fā)現(xiàn)他的妻子欺騙他

6）怎樣知道自己做出的情感反映是否準(zhǔn)確和有幫助？

來(lái)訪者是肯定還是否認(rèn)自己有發(fā)怒和敵意的情感

咨詢者實(shí)際做出情感反映的例子

Co：看起來(lái)你對(duì)妻子的所作所為是非常生氣的。顯然你對(duì)妻子的行為是憤怒的。

似乎你現(xiàn)在又氣又恨，因?yàn)槟惆l(fā)現(xiàn)你的妻子與別的男人約會(huì)。

假定在你進(jìn)行上述反映之后，來(lái)訪者說(shuō)“是的，我確實(shí)很生氣——但我不知道是否還懷恨，我想讓她品嘗一下我的感受”。（肯定）

七）概述通常經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的會(huì)談，來(lái)訪者表達(dá)的多種信息會(huì)暗示出某種主題或模式。這個(gè)主題在來(lái)訪者的話題中經(jīng)常被提及。咨詢者可以通過(guò)傾聽來(lái)訪者反復(fù)強(qiáng)調(diào)的信息而確認(rèn)主題。主題代表著來(lái)訪者想要講的東西，也是在咨詢過(guò)程中應(yīng)當(dāng)給予的關(guān)注的地方。咨詢者對(duì)來(lái)訪者談話主題進(jìn)行反應(yīng)，就是使用概述（歸納總結(jié)）。

例如：一位來(lái)訪者多次談到，在許多場(chǎng)合中，她都關(guān)心別人對(duì)她的評(píng)價(jià)。你可能會(huì)看出所有場(chǎng)合中的一個(gè)共同的主題就是來(lái)訪者需要他人的贊同。用歸納總結(jié)確定這個(gè)主題，則可以說(shuō)“在你剛才講述的三個(gè)情境中，我看到一個(gè)非常關(guān)心的事情，就是你很在乎別人的評(píng)價(jià)，對(duì)嗎？”概述(summarizing)就是把來(lái)訪者的口語(yǔ)敘述、情緒感受和行為進(jìn)行分析綜合，以整理過(guò)的形式向來(lái)訪者表述出來(lái)。概述可看成是一個(gè)談話段落或一次會(huì)談的總結(jié)。通過(guò)概述把前面討論的來(lái)訪者的各種情況(情感、事實(shí)、觀點(diǎn)看法等)系統(tǒng)清理一遍?？梢孕蜗蟮匕阉淖饔帽扔鳛槭徂p子，穿珠子。目的將來(lái)訪者信息中的若干元素聯(lián)系在一起幾次咨詢之后在來(lái)訪者信息中識(shí)別出明顯的主題或模式可以通過(guò)此技巧打斷來(lái)放者喋喋不休的重復(fù)信息的內(nèi)容可以調(diào)整咨詢的節(jié)奏，使咨詢不至于太快，因而提供了咨詢中心理喘息的空間步驟回憶來(lái)訪者表述的信息，并在心中復(fù)述這些信息。通過(guò)向自己提問(wèn)，來(lái)識(shí)別出信息中存在著的明顯模式、主題或多種元素。選擇合適的開始語(yǔ)句進(jìn)行總結(jié)，盡量使用與來(lái)訪者的感覺(jué)詞相匹配的語(yǔ)句。使用所選擇的語(yǔ)句和詞匯描述信息中的主題，把多種元素聯(lián)系起來(lái)，并用自己的語(yǔ)言將總結(jié)復(fù)述給來(lái)訪者（陳述）評(píng)估總結(jié)的效果（肯定還是否認(rèn)）例子Cl（努力戒酒的來(lái)訪者）[在前幾次咨詢中，他告訴你酗酒正在毀掉家庭生活，但是他戒不掉，因?yàn)楹染谱屗杏X(jué)很好，能幫助他減輕工作壓力]：我知道喝酒并不是長(zhǎng)久之計(jì)，它解決不了我的問(wèn)題，而且也幫不了我的家庭。妻子威脅說(shuō)要離開我，這我都知道。但我就是離不開酒，喝酒讓我得到解脫。（語(yǔ)調(diào)低而弱，沮喪的眼神，佝僂著軀體）Co（內(nèi)部對(duì)話過(guò)程）：

1）今天和以往來(lái)訪者講述了些什么？

關(guān)鍵內(nèi)容：酗酒的結(jié)果對(duì)他本人和家庭都沒(méi)有好處。

關(guān)鍵情感：喝酒讓他感覺(jué)很好，焦慮減輕了。

2）今天和以往來(lái)訪者不斷重復(fù)的是什么？

盡管喝酒產(chǎn)生負(fù)面影響并危及家庭，但為了減輕壓力，他繼續(xù)喝酒；好象通過(guò)喝酒來(lái)減輕壓力比家庭更重要。

3）什么樣的語(yǔ)句能配合來(lái)訪者的感覺(jué)？

來(lái)訪者使用了“知道”和“感覺(jué)”，我可以用“你覺(jué)得”、“我認(rèn)為”

等語(yǔ)句與之配合咨詢者實(shí)際的總結(jié)如下：Co：“我感覺(jué)出你認(rèn)為因?yàn)楹染颇軒Ыo你良好的、平靜的感覺(jué)，即使與家庭有些摩擦也值得”

“你感覺(jué)到繼續(xù)喝酒使你家庭里遇到許多麻煩。但我覺(jué)得盡管有這樣的負(fù)面影響，還是不愿意戒酒?！?/p>

“我感覺(jué)到，不管怎么樣，酒帶給你的滿足要多于家庭給予你的。”

概述的作用主要在于給來(lái)訪者一種運(yùn)動(dòng)感，感到在探索思想、情感以及問(wèn)題原因方面正取得進(jìn)展。同時(shí)，概述也讓咨訪雙方對(duì)前一段會(huì)談的內(nèi)容有一個(gè)重新審視的機(jī)會(huì)，來(lái)訪者通過(guò)這次審視也許能更好地認(rèn)識(shí)自己，或得以補(bǔ)充資料，或得到反饋以確定咨詢者是否正確地理解了自己。另外，概述往往自然地構(gòu)成會(huì)談的一次單元式收束，讓雙方有一個(gè)喘息之機(jī)。布拉默提出作出概述要注意以下幾點(diǎn)。

1.當(dāng)來(lái)訪者談話時(shí)留心各種主題和情緒性表現(xiàn)；

2.把關(guān)鍵性的觀念、情感的基本意思加以綜合，用概括的語(yǔ)句表述出來(lái)；

3．不要增添新的東西；

4.確定是否需要作出概述，或者請(qǐng)來(lái)訪者自己來(lái)概述。確定時(shí)考慮你的意圖：是為了在會(huì)談之初調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的積極性嗎?是為了使散漫的思想和情感集中嗎?是為了結(jié)束這一話題的討論嗎?是為了檢查你對(duì)會(huì)談進(jìn)程的理解嗎?是為了鼓勵(lì)來(lái)訪者更全面地探索自己?jiǎn)?是為了在結(jié)束咨詢關(guān)系前作一個(gè)改進(jìn)的總結(jié)嗎?是為了向來(lái)訪者確認(rèn)會(huì)談?wù)芎玫剡M(jìn)行嗎?

第二節(jié)

影響性技術(shù)一、解釋解釋(interpretation)就是咨詢者依據(jù)某一理論構(gòu)架或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題、困擾作出合理化的說(shuō)明，從而使得來(lái)訪者能夠從一個(gè)新的角度來(lái)看自己的問(wèn)題。解釋與釋意的區(qū)別

解釋不同于釋意，釋意的要義是準(zhǔn)確地表達(dá)來(lái)訪者的原意，它不改變來(lái)訪者的參考系，解釋則是提供咨詢者自己的理解，它提供了新的參考系。

解釋有很強(qiáng)的影響力，但這取決于來(lái)訪者是否接受這個(gè)解釋。解釋的層次(深度)也是一個(gè)要斟酌的問(wèn)題。一些初學(xué)者往往唯恐解釋不深，恨不得把心理分析的最深的底蘊(yùn)一下全抖落出來(lái)。結(jié)果在解釋時(shí)不得不先給來(lái)訪者上一堂弗洛伊德的理論課，再來(lái)“聯(lián)系實(shí)際”。這除了把來(lái)訪者弄得云里霧里之外，沒(méi)有任何積極價(jià)值。好的解釋應(yīng)①不離開來(lái)訪者及其當(dāng)前問(wèn)題，并且②適合來(lái)訪者的接受理解能力和接受心向。

二、指導(dǎo)指導(dǎo)是告訴來(lái)訪者怎樣做。實(shí)際就是改變建議或訓(xùn)練指導(dǎo)語(yǔ)。簡(jiǎn)言之就是直接了當(dāng)?shù)刂甘緛?lái)訪者做什么和說(shuō)什么，或者如何做和如何說(shuō)。指導(dǎo)可能是影響力最強(qiáng)的技巧之。指導(dǎo)的本質(zhì)在于直接造成行為改變，它明白地指示改變什么，學(xué)習(xí)什么，以及如何改變，如何學(xué)習(xí)。所以指導(dǎo)有強(qiáng)烈的行為取向色彩。行為療法中很多技術(shù)方法都可歸于指導(dǎo)這一類別，例如行為管理、情緒性想象、放松訓(xùn)練等等。但也有一些派別反對(duì)使用指導(dǎo)，如以人為中心療法。但不管怎樣，多數(shù)咨詢者還是或多或少地運(yùn)用指導(dǎo)。正因?yàn)橹笇?dǎo)主要是行動(dòng)定向的，單純的指導(dǎo)是有局限的。對(duì)于不習(xí)慣滿足于“知其然”而希望“知其所以然”的來(lái)訪者，指導(dǎo)應(yīng)配配合一定的解釋

。指導(dǎo)有兩類：一般性指導(dǎo)和作為某一療法的實(shí)用技術(shù)的指導(dǎo)。

三、信息提供：給當(dāng)事人提出建議或者提供一些當(dāng)事人所不知道的信息。

四、自我暴露：咨詢者暴露自己的一些私人信息，或提供自己的經(jīng)驗(yàn)以共享；對(duì)當(dāng)事人當(dāng)下行為的一種真實(shí)感受的反映

五、邏輯推論：是指咨詢者根據(jù)來(lái)訪者所提供的有關(guān)信息，運(yùn)用邏輯推理的原則，引導(dǎo)來(lái)訪者認(rèn)識(shí)其思維及行動(dòng)可能引出的結(jié)果。

六、影響性小結(jié)：把前面的影響性會(huì)談的內(nèi)容加以概括或總結(jié)?？偨Y(jié)此次會(huì)談所發(fā)現(xiàn)的來(lái)訪者的問(wèn)題和咨詢中對(duì)哪些問(wèn)題進(jìn)行了工作以及概括一下咨詢（治療）的要點(diǎn)。

2、影響性技術(shù)小結(jié)

技巧項(xiàng)目

內(nèi)

容

簡(jiǎn)

介

在會(huì)談中的作用

解

釋給來(lái)訪者重新認(rèn)識(shí)自己的處境提供一種參考系，這一參考系來(lái)自某一理論或咨詢者的觀察。提供一種重新認(rèn)識(shí)自己?jiǎn)栴}的可能性。重新知覺(jué)和組織自己的問(wèn)題有可能改變思想、信念及行為。

指

導(dǎo)

告訴來(lái)訪者需要做什么，怎么做。可能是一般性的簡(jiǎn)單建議，也可能是來(lái)自某一流派的特殊技術(shù)、程序。期待來(lái)訪者按指導(dǎo)要求去實(shí)踐認(rèn)知、情感和行為的改變。指導(dǎo)建立在咨詢者判斷來(lái)訪者愿意實(shí)踐的前提條件上。勸告與提供信息

對(duì)怎樣行動(dòng)、怎樣思考等提供建議，提供有助于來(lái)訪者看待、思考的他不曾了解的信息。主要影響來(lái)訪者的認(rèn)知變量，也涉及新的可能的行動(dòng)途徑。自我揭示咨詢者把自己過(guò)去的或現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)、感受告訴來(lái)訪者。有助于分享經(jīng)驗(yàn)．并有助于建立和發(fā)展信任的、坦率開放的咨訪關(guān)系。促進(jìn)來(lái)訪者自我剖析及開放。

影響性

概

述

多與傾聽性概述結(jié)合，常在一會(huì)談段落或一次會(huì)談結(jié)束時(shí)使用。用來(lái)總結(jié)、整理會(huì)談中所討論的主題、意見及方案。

概括、整理會(huì)談中的材料，總結(jié)討論的收獲和結(jié)果，加深印象，幫助來(lái)訪者把收獲運(yùn)用到生活中

去。

第三節(jié)非言語(yǔ)技巧一、會(huì)談中的非言語(yǔ)技巧面部表情目光接觸是咨詢中常用的非言語(yǔ)技術(shù)之一。在會(huì)談中，來(lái)訪者的目光可以提供豐富的信息。咨詢員與來(lái)訪者保持目光接觸，表示對(duì)來(lái)訪者的關(guān)注和尊重，對(duì)對(duì)方的談話感興趣，并有支持鼓勵(lì)的意味，但這種目光應(yīng)該自然、親切、柔和。目光接觸不要始終注視對(duì)方，要視情形而定。恰當(dāng)?shù)乜刂颇抗獾淖⒁夥秶?，一般情況下，目光落在對(duì)方的額頭、面頰和下巴構(gòu)成的區(qū)域比較好，這樣顯得親切、輕松、自然。目光范圍過(guò)小會(huì)使對(duì)方有壓迫感，范圍過(guò)大則會(huì)顯得散漫、隨便。咨詢員在運(yùn)用和處理面部表情時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)內(nèi)心的真誠(chéng)、同情等態(tài)度特質(zhì)，面部表情要顯得輕松、舒展、自然、真誠(chéng)而富于變化。咨詢員面部表情的基調(diào)應(yīng)該是積極的而不是消極的，是生動(dòng)的而不是刻板的，是自然的而不是做作的。身體姿勢(shì)

身體姿勢(shì)能有效地傳遞來(lái)訪者的思想、情感和行為信息，咨詢員要善于把握。從咨詢員方面來(lái)說(shuō)，一般要求在會(huì)談過(guò)程中身體微微前傾，自然放松，向來(lái)訪者保持開放、親切的姿態(tài)，這是咨詢員運(yùn)用和處理身體姿勢(shì)的總的基調(diào)，另外，要求咨詢員點(diǎn)頭、手勢(shì)等動(dòng)作能恰當(dāng)?shù)嘏浜险Z(yǔ)言和表情。聲音特征對(duì)這些聲音特征的準(zhǔn)確把握，既要結(jié)合當(dāng)時(shí)的談話內(nèi)容，又要聯(lián)系整個(gè)會(huì)談中的前因后果。

對(duì)于咨詢員，不但要對(duì)來(lái)訪者聲音特征的改變保持敏感，善于把握來(lái)訪者聲音特征所表露出來(lái)的信息，而且要有意識(shí)地利用這些特征，自覺(jué)運(yùn)用聲音的效果加強(qiáng)自己所表述內(nèi)容的意義及情感。作解釋、指導(dǎo)、概括時(shí)，語(yǔ)氣平和，語(yǔ)速中等，可給來(lái)訪者穩(wěn)重、自信、可靠的感覺(jué)；作情感反映時(shí)，應(yīng)使用與情感內(nèi)容相吻合的語(yǔ)氣?？臻g距離在心理咨詢室中進(jìn)行會(huì)談時(shí)，咨訪雙方的位置應(yīng)以直角側(cè)面相向?yàn)楹?，彼此相距l(xiāng)米左右。這樣既不會(huì)因?yàn)橹苯用鎸?duì)產(chǎn)生壓力，也可以在保持目光接觸的同時(shí)有回避目光的自由。SOLER面詢技術(shù)S-直面當(dāng)事人O-運(yùn)用開放的身姿L-適當(dāng)前傾E-保持柔和的目光注視R-自然開放

有效的非言語(yǔ)技術(shù)的特征有幫助

無(wú)幫助相近的聲調(diào)說(shuō)話

不看被幫助者保持善意的目光接觸

遠(yuǎn)離或不面對(duì)被幫助者不時(shí)點(diǎn)頭、表情生動(dòng)

嘲諷或輕蔑的表情時(shí)有微笑、適中的語(yǔ)速

皺眉、閉眼、陰沉著臉不時(shí)做出輔助手勢(shì)

長(zhǎng)時(shí)間不說(shuō)話身體微微向被幫助者前傾

手指對(duì)對(duì)方指指戳戳偶爾輕拍或撫摩被幫助者

心不在焉、打哈欠常有“唔唔”“是的”等支持語(yǔ)

令人不快的聲調(diào)語(yǔ)速過(guò)快或過(guò)慢

用或撫摩被幫助者

心不在焉、打哈欠

第五章咨詢關(guān)系與咨詢特質(zhì)

教學(xué)目標(biāo)1、能夠論證咨詢關(guān)系的重要性2、能夠解釋每個(gè)咨詢特質(zhì)的含義教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1、重點(diǎn)：咨詢特質(zhì)的含義2、難點(diǎn)：咨詢特質(zhì)的應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)咨詢關(guān)系概述

從心理咨詢的定義可以看出，咨訪雙方的人際互動(dòng)即雙方的相互交流、溝通和作用對(duì)咨詢的成功是至關(guān)重要的。良好的咨訪關(guān)系是心理咨詢技術(shù)得以順利實(shí)施、發(fā)揮效用的基礎(chǔ)，也是使來(lái)訪者產(chǎn)生變化的不可缺少的條件，甚至有學(xué)者認(rèn)為良好的咨訪關(guān)系本身就具有治療的功效。美國(guó)心理咨詢學(xué)會(huì)前任主席不萊德教授認(rèn)為，成功咨詢各因素的比例：技術(shù)15%，咨訪關(guān)系30%，來(lái)訪者希望15%，家庭、環(huán)境40%

一、咨詢關(guān)系的重要性1、什么是咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系是咨詢師與來(lái)訪者在心理咨詢過(guò)程中產(chǎn)生的一種特殊的人際關(guān)系。這種關(guān)系是建立在對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的基礎(chǔ)上，來(lái)訪者通過(guò)這種關(guān)系中的支持性因素而發(fā)生改變，這種關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種工作聯(lián)盟。（基于克服心理困難，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展的一種人際幫助關(guān)系。）2、咨詢關(guān)系的作用咨詢關(guān)系是咨詢之所以發(fā)生作用的最重要因素。（1）積極的情緒體驗(yàn)（2）自尊心的提高（3）移情式的改進(jìn)（4）認(rèn)同作用

第二節(jié)

影響咨詢關(guān)系的要素一、咨詢關(guān)系的外部特點(diǎn)明確的目的性：來(lái)訪者與咨詢者都很明確的目的引導(dǎo)雙方積極尋求問(wèn)題的解決非強(qiáng)制性職業(yè)性（參閱教材P31—32）人為性二、咨詢關(guān)系的內(nèi)在特點(diǎn)有效的咨詢關(guān)系應(yīng)該有如下幾個(gè)特點(diǎn)：信任和理解、情感交流、理智感三、咨詢關(guān)系的決定性因素咨詢者的個(gè)人特點(diǎn)：值得信任、善解人意、寬容、關(guān)愛咨詢中的顯著特性——咨詢特質(zhì)

第三節(jié)

咨詢特質(zhì)

咨詢特質(zhì)(attributesofcounseling)——咨詢者在咨詢過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的、對(duì)咨訪關(guān)系和咨詢效果有直接影響的人際反應(yīng)特點(diǎn)。

一、共感（empathy）（共情、同感）感同身受，能體認(rèn)來(lái)訪者的內(nèi)心世界并能恰當(dāng)?shù)貙⑦@種體認(rèn)表達(dá)給對(duì)方的態(tài)度和能力。指咨詢員設(shè)身處地從來(lái)訪者的參照標(biāo)準(zhǔn)去體會(huì)其內(nèi)心感受，領(lǐng)悟其思想、觀念和情感，從而達(dá)到對(duì)來(lái)訪者境況的準(zhǔn)確理解的一種態(tài)度和能力。按照羅杰斯的看法，共感就是咨詢者體驗(yàn)來(lái)訪者內(nèi)部世界的態(tài)度和能力：“感受來(lái)訪者的私人世界，就好像那是你自己的世界一樣，但又絕未失去‘好像’這一品質(zhì)——這就是共感。它對(duì)治療是至關(guān)重要的。作為一種態(tài)度，同感是指咨詢員愿意放棄外界客觀的或個(gè)人主觀的參照標(biāo)準(zhǔn)，排除個(gè)人偏見和主觀臆斷，站在來(lái)訪者的立場(chǎng)上去深入地體驗(yàn)、感受對(duì)方的內(nèi)心世界.作為一種能力，同感是指咨詢員能借助于自身的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，把握來(lái)訪者的體驗(yàn)與其經(jīng)歷、行為和人格之間的關(guān)系，并運(yùn)用有關(guān)的咨詢技巧將自己的同感傳遞給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。所以同感在咨詢中實(shí)際表現(xiàn)了體驗(yàn)和反應(yīng)這兩種活動(dòng)。共感認(rèn)為是建立咨訪關(guān)系的首要因素，是咨詢的基本特質(zhì)。它在咨詢中非常重要，其意義主要表現(xiàn)在：(1)借助于同感，咨詢員可以更深入地理解來(lái)訪者，更準(zhǔn)確地把握材料。(2)咨詢員的同感能使來(lái)訪者感到自己被理解、被接納，從而產(chǎn)生一種愉快、滿足感，這有助于建立和諧的咨訪關(guān)系。(3)同感能促進(jìn)來(lái)訪者的自我表達(dá)、自我探索。有人認(rèn)為如果僅有共情，則也可以做咨詢

共感的成分：感受和反應(yīng)共感包括了三方面的含義：一是咨詢員借助于來(lái)訪者的言談舉止，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；二是咨詢員借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握來(lái)訪者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問(wèn)題的實(shí)質(zhì)；三是咨詢員運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。共感反應(yīng)的水平初級(jí)共感：傾聽、解釋高級(jí)共感：傾聽、解釋、揭示、指導(dǎo)伊甘曾把共感分成兩種類型，一種是初級(jí)共感(primary

empathy)，這種共感較為接近羅杰斯的原義，它主要運(yùn)用傾聽技巧，重在對(duì)對(duì)方內(nèi)心體驗(yàn)的理解并反饋這種理解。第二種是高級(jí)準(zhǔn)確的共感(advancedaccurateempathy)，運(yùn)用這種類型的共感時(shí)，咨詢者顯得積極一些，它不僅使用傾聽技巧，而且常結(jié)合使用一些影響性技巧，如自我揭示、解釋等。這種共感反應(yīng)有較強(qiáng)的影響力，但運(yùn)用得當(dāng)不是件容易的事。在初級(jí)共感反應(yīng)中，咨詢者主要運(yùn)用釋意技巧對(duì)來(lái)訪者的感受作反應(yīng)，沒(méi)有添加任何個(gè)人的東西。在高級(jí)準(zhǔn)確的共感反映中，咨詢者不僅甩了傾聽技巧，而且用了自我揭示、解釋(暗示其不安全感來(lái)自感到對(duì)方有離去的可能及自己害怕失去他這兩種矛盾認(rèn)識(shí))，以及指導(dǎo)(提示來(lái)訪者下面應(yīng)討論的方向)。第二種反應(yīng)顯然更有影響力。但高級(jí)準(zhǔn)確的共感也增加了風(fēng)險(xiǎn)，如果咨詢者的理解有出入，或是時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，就可能對(duì)會(huì)談產(chǎn)生破壞作用?？◣?kù)夫(carkhuff)則將同感分為五種不同的層次。第一層次：沒(méi)有同感反應(yīng)，即咨詢員完全忽略了來(lái)訪者所表達(dá)的感覺(jué)；第二層次：咨詢員對(duì)來(lái)訪者理解不全面，只注意了來(lái)訪者表述的內(nèi)容，缺乏情感的響應(yīng)第三層次：最基本的同感，即咨詢員的反應(yīng)與來(lái)訪者所表達(dá)的意義和感受比較一致，但沒(méi)有對(duì)來(lái)訪者隱藏于言語(yǔ)背后的感受做出同感反應(yīng)；第四層次：同感程度較高，即咨詢員能表達(dá)出來(lái)訪者深藏于語(yǔ)言背后的感受，能使來(lái)訪者體驗(yàn)到并表達(dá)出起初并未覺(jué)察和未能表達(dá)出來(lái)的感受；第五層次：最準(zhǔn)確的同感，既咨詢員既能準(zhǔn)確地把握來(lái)訪者所表達(dá)的內(nèi)容也能準(zhǔn)確地把握其感受，既能準(zhǔn)確把握來(lái)訪者言語(yǔ)所傳達(dá)的表層感受，也能準(zhǔn)確把握其言語(yǔ)背后所隱藏的深層涵義和感受。

共感反應(yīng)的要領(lǐng)

1.轉(zhuǎn)換角度，真正“設(shè)身處地”地使自己“變成”來(lái)訪者，用他(她)的眼睛和頭腦去知覺(jué)、思維和體驗(yàn)。當(dāng)然，完全使你變成他事實(shí)上是不可能的，這樣要求的實(shí)質(zhì)是要你盡可能排除自己的經(jīng)驗(yàn)如知識(shí)、價(jià)值觀、人格特點(diǎn)、興趣愛好等等的干擾，用一顆客觀、同情、愿意感受并且敏于感受的心去接觸對(duì)方的內(nèi)心世界。這是共感的最基本的東西。事實(shí)上，它最重要，但也最難做好(對(duì)某些人尤其如此)。

2.投入地傾聽來(lái)訪者，不僅要注意他(她)的言語(yǔ)內(nèi)容，更要注意非言語(yǔ)性線索所傳遞的情感信息。如果必要，小心運(yùn)用傾聽技巧與之溝通。如果把前一點(diǎn)看成共感的態(tài)度準(zhǔn)備的話，這一點(diǎn)就是共感體認(rèn)過(guò)程。

3.回到你自己的世界里來(lái)，把你從來(lái)訪者那里知覺(jué)到的東西做一番清理，理解它們。具體一些說(shuō)，你先把事實(shí)內(nèi)容與情感內(nèi)容分開；把事實(shí)內(nèi)容之間的邏輯關(guān)系找出來(lái)(即有什么事實(shí)，各事實(shí)之間有什么聯(lián)系，哪是因哪是果)；再識(shí)別情感內(nèi)容，分辨出都是哪些情感；如果可能的話，找出情感反應(yīng)與事實(shí)之間的聯(lián)系。如果這一切做完了，你還得記住，這些結(jié)果是你的認(rèn)知系統(tǒng)加工處理得出的，它們很可能是不準(zhǔn)確、不符合來(lái)訪者實(shí)際的。

4.以言語(yǔ)或非言語(yǔ)行動(dòng)作出反應(yīng)。視情境、時(shí)機(jī)，決定運(yùn)用低水平的反應(yīng)還是高水平的反應(yīng)。如果運(yùn)用高水平的反應(yīng)，對(duì)影響技巧的使用要非常謹(jǐn)慎，留有余地。5.在反應(yīng)的同時(shí)留意對(duì)方的反饋信息，必要時(shí)應(yīng)直接詢問(wèn)對(duì)方是否感到自己被理解了。這是減少錯(cuò)誤或糾正錯(cuò)誤的重要途徑。共感表達(dá)的技術(shù)

共感的表達(dá)可以通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。

1．言語(yǔ)鼓勵(lì)

即以最簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言反應(yīng)，諸如“嗯”、“是”、“我明白”、“我理解”、“啊”、“哦”等，表達(dá)承認(rèn)、認(rèn)同和理解，這不僅可以幫助傳遞初步的同感，亦可以幫助當(dāng)事人作進(jìn)一步的自我探索。同時(shí)，它也是傾聽技術(shù)之一。如：

來(lái)訪者：“我很討厭我們的輔導(dǎo)員。”

咨詢員：“哦?！?/p>

來(lái)訪者：“他從來(lái)不考慮學(xué)生的意見，做事很專斷?！?/p>

咨詢員“是這樣．”

2．重復(fù)關(guān)鍵字詞或語(yǔ)句

即重復(fù)當(dāng)事人話語(yǔ)中的關(guān)鍵字詞或語(yǔ)句，表達(dá)傾聽與嘗試?yán)斫猓偈巩?dāng)事人就所強(qiáng)調(diào)的部分進(jìn)一步展開話題。重復(fù)還具有強(qiáng)調(diào)、核實(shí)的作用。不過(guò)，傳遞同感時(shí)，這種技術(shù)不可多用，以免來(lái)訪者產(chǎn)生咨詢員在鸚鵡學(xué)舌的感覺(jué)。如：

來(lái)訪者：“我很討厭我們的老師。”

咨詢員：“很討厭?”(重復(fù)關(guān)鍵字詞)

“你很討厭你們的老師?”(重復(fù)語(yǔ)句)

來(lái)訪者：“是啊。他從來(lái)不考慮學(xué)生的意見，做事很專斷?！?/p>

咨詢員：“真專斷?”(重復(fù)關(guān)鍵字詞)

“你是說(shuō)，他不考慮學(xué)生意見、做事專斷，是嗎?”

(c復(fù)關(guān)鍵語(yǔ)句)3．概括性重復(fù)

；將來(lái)訪者陳述中的關(guān)鍵內(nèi)容，言簡(jiǎn)意賅地表達(dá)出來(lái)。概括性j重復(fù)特別有助于傳遞高層次的同感。公式“你感到……因?yàn)椤笨梢詭椭稍儐T進(jìn)行快速概括。例如：

來(lái)訪者：“我很討厭我們的老師。他總是站在自己的角度去考慮問(wèn)題，班里有什么事情或活動(dòng)他從來(lái)不征求學(xué)生的意見，自己想怎么做就怎么做，也不考慮我們的感受和想法，好像我們是木偶似的，實(shí)在是受不了他?！?/p>

咨詢員：“你感到很氣憤，因?yàn)槟阏J(rèn)為你們老師很專斷，不講民主。”4．非言語(yǔ)表達(dá)咨詢員有時(shí)單獨(dú)運(yùn)用非言語(yǔ)反應(yīng)，有時(shí)也配合言語(yǔ)反應(yīng)用非言語(yǔ)反應(yīng)來(lái)表達(dá)對(duì)來(lái)訪者的認(rèn)同、接納和理解。案例當(dāng)事人：從大一開始，我就喜歡上班上的一位女同學(xué)。她長(zhǎng)得好看，功課又好，家中又富有（眉頭緊縮，音量變?。?。我只敢從遙望，不敢主動(dòng)接近。其實(shí)有幾次機(jī)會(huì)，可以增進(jìn)彼此的關(guān)系，可是，當(dāng)他靠近我時(shí)，我就不自主地退縮（雙手交叉放在胸前，上半身往前縮），然后借故跑開。每當(dāng)聽到她有男朋友的時(shí)候，我就難過(guò)到幾乎覺(jué)得人生沒(méi)有望。當(dāng)聽到她更男朋友分手的消息，我就興奮異常，然后告訴自己，要好好把握機(jī)會(huì)?？墒?，因?yàn)樽约耗懬?，到最后還是被別人捷足先登，就在這種情況下過(guò)了3年（右手握拳，往胸前捶打）。我現(xiàn)在已經(jīng)大四了，轉(zhuǎn)眼機(jī)會(huì)就沒(méi)，可是不知為什么，還是提不起勇氣對(duì)她表白（皺眉）。咨詢員：3年過(guò)去了，你已經(jīng)喪失了很多機(jī)會(huì)。我知道你是因?yàn)橥丝s才這樣。不過(guò)，第一次是比較困難。只要你鼓起勇氣，突破第一次障礙，未來(lái)的路自然順暢多了。你的時(shí)間已經(jīng)不夠，如果再不鼓起勇氣的話，可能會(huì)終身遺憾。（只有對(duì)當(dāng)事人的鼓勵(lì)，沒(méi)有使用高級(jí)的同感技術(shù)）咨詢員：由于你的退縮，3年來(lái)沒(méi)有機(jī)會(huì)跟喜歡的女孩交往。眼看就要畢業(yè)，可是仍然無(wú)法鼓起勇氣采取行動(dòng)，因而焦慮不已。（初級(jí)同理心）咨詢員：這位女同學(xué)的家世與外表讓你自卑，所以你一直沒(méi)有勇氣追求她。眼看著就要畢業(yè)，轉(zhuǎn)眼機(jī)會(huì)就無(wú)，內(nèi)心雖心急如焚，卻無(wú)能為力。你痛恨自己的膽怯，焦慮機(jī)會(huì)的將無(wú)。（正確地反映了當(dāng)事人深層的想法與感覺(jué)，所以能夠協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)一步了解自己。）

共感反應(yīng)的注意事項(xiàng)

1．做到進(jìn)得去出得來(lái)

咨詢員在把握“同感”時(shí)要做到進(jìn)得去、出得來(lái)。即既要做到設(shè)身處地、感同身受，也應(yīng)能適時(shí)跳出來(lái)，不忘記自己真正的角色，以免失去咨詢的客觀性。有學(xué)者認(rèn)為，同感的真諦在于體驗(yàn)來(lái)訪者的內(nèi)心“如同”體驗(yàn)自己的內(nèi)心，但永遠(yuǎn)不要變成“就是”。

2．應(yīng)因人而異．適時(shí)適度

共感的表達(dá)應(yīng)因人而異、適時(shí)適度，否則會(huì)適得其反。一般來(lái)說(shuō)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈的與情緒穩(wěn)定的，表達(dá)比較雜亂的與表達(dá)清楚的，前者應(yīng)給予更多的同感。此外，同感不宜在來(lái)訪者談話中間隨便插入，否則容易破壞情緒；還有同感反應(yīng)的程度應(yīng)該與來(lái)訪者的問(wèn)題程度、感受程度成正比，過(guò)度會(huì)讓人感到咨詢員小題大做，而不足則會(huì)讓人覺(jué)得理解不夠。

3．注意文化背景和來(lái)訪者特點(diǎn)

共感的表達(dá)應(yīng)考慮到文化背景及來(lái)訪者的某些特點(diǎn)。比如西方心理咨詢員有時(shí)可以用擁抱、撫摸表達(dá)自己的同感，但在中國(guó)的文化背景中一般不適于如此。同性的咨詢員和來(lái)訪者之間可以有某種身體接觸，比如咨詢過(guò)程中咨詢員握住來(lái)訪者的手或拍拍4．咨詢員還應(yīng)注意避免以下較為常見的問(wèn)題：(1)空洞的說(shuō)教和勸誡。如“學(xué)生不應(yīng)早戀”、“不必太傷心，天涯何處無(wú)芳草”。(2)貼標(biāo)簽。如“你有戀父情結(jié)”、“你有自卑情結(jié)”。(3)簡(jiǎn)單的判斷和評(píng)價(jià)。如“你這人太自私”、“那樣做是錯(cuò)誤的”。(4)妄下保證。如“不必?fù)?dān)心，一切都會(huì)變好的”、“你一定會(huì)實(shí)現(xiàn)你的目標(biāo)”。(5)直接指導(dǎo)和引導(dǎo)。如“你應(yīng)該……”、“你不應(yīng)該……”

二、積極關(guān)注(positiveregarding)咨詢者以積極肯定的態(tài)度看待來(lái)訪者，強(qiáng)調(diào)他們的積極方面，利用其自身的積極因素的咨詢傾向。包括1、坦誠(chéng)回應(yīng)對(duì)方的問(wèn)題2、發(fā)掘?qū)Ψ降臐撛诹α颗c積極性羅杰斯常用“關(guān)懷”、“無(wú)條件關(guān)注”、“無(wú)條件接納”一類字眼來(lái)表達(dá)這個(gè)概念，指的是咨詢者不依據(jù)來(lái)訪者行為的好壞，無(wú)條件地從整體上接納對(duì)方，給予關(guān)懷。羅杰斯把這種態(tài)度看作促成個(gè)人成長(zhǎng)的一個(gè)重要條件(有關(guān)這些我們?cè)诮榻B以人為中心療法時(shí)詳談)。艾維等對(duì)“積極關(guān)注”這一特質(zhì)的定義中，則強(qiáng)調(diào)下面兩點(diǎn)：①以積極、肯定的態(tài)度看待來(lái)訪者，相信他身上總有一些積極因素，相信他有改善和成長(zhǎng)的潛力；②在反應(yīng)上，選擇性地注意來(lái)訪者言語(yǔ)和行為中積極的方面。在現(xiàn)在的定義中，無(wú)條件接納對(duì)方，肯定對(duì)方作為一個(gè)人存在的價(jià)值這一色彩被淡化了，另外加強(qiáng)了反應(yīng)上的操作性(選擇性注意)。積極關(guān)注這一特質(zhì)對(duì)咨訪關(guān)系和咨詢效率是非常重要的。積極關(guān)注的評(píng)定水平一：治療師積極地給予勸告，或者給予負(fù)面評(píng)價(jià)水平二：治療師對(duì)來(lái)訪者的反應(yīng)非常機(jī)械，很少顯出積極關(guān)注并因而很少非占有的溫情水平三：治療師顯現(xiàn)出對(duì)來(lái)訪者的積極關(guān)注，但是一種半占有的關(guān)注，給來(lái)訪者的的感覺(jué)“你的行為我很在乎”。治療師覺(jué)得自己對(duì)來(lái)訪者負(fù)有責(zé)任。水平四：治療師清晰地傳達(dá)著這樣的信息，他對(duì)來(lái)訪者的幸福有著深深的關(guān)切，對(duì)來(lái)訪者顯露出無(wú)微不至的非評(píng)價(jià)的，無(wú)條件的溫情。水平五：治療師無(wú)保留地傳達(dá)著溫情。

三、尊重(respect)和溫暖(warming)尊重來(lái)訪者的人格尊嚴(yán)，傳遞情感的支持信息給對(duì)方的一種咨詢者態(tài)度。尊重和溫暖是一種態(tài)度，是在咨詢中自然流露的咨詢者的一種內(nèi)部?jī)A向，是咨詢者的一種人生修養(yǎng)的表達(dá)。常與積極關(guān)注不能分開，艾維等認(rèn)為它們都是共感的組成部分。有人也的確從實(shí)際研究中發(fā)現(xiàn)它們和共感有很高的相關(guān)。尊重是一種對(duì)人的態(tài)度，是咨詢?nèi)藛T的一個(gè)重要特質(zhì)。溫暖也是一種態(tài)度特質(zhì)，與尊重有一些區(qū)別，最主要的區(qū)別是溫暖借助非言語(yǔ)途徑來(lái)達(dá)到，是一種情緒化的態(tài)度。因此，溫暖更是咨詢者內(nèi)在態(tài)度的直接外射，它是很難通過(guò)有意識(shí)的訓(xùn)練而學(xué)到手的。只有咨詢者真正關(guān)心來(lái)訪者的遭遇，真正達(dá)到共感境界，溫暖才會(huì)從他的言談話語(yǔ)、姿勢(shì)、動(dòng)作、眼睛、表情中自然流露出來(lái)。

四、真誠(chéng)

真誠(chéng)(genuineness)也是羅杰斯強(qiáng)調(diào)的一種品質(zhì)。有時(shí)候羅出杰斯也以“真實(shí)”、“一致性”來(lái)表示這一品質(zhì)。簡(jiǎn)言之，真誠(chéng)就是咨者在咨訪關(guān)系中“做真實(shí)的自己”，不特意取悅對(duì)方，不因自我防御而掩飾、修改自己的想法和態(tài)度，不文飾、回避自己的失誤或短處。咨詢中咨詢者的真實(shí)反映，不偽裝、不掩飾，做真實(shí)的自己。關(guān)于如何表達(dá)真誠(chéng)的問(wèn)題，伊甘曾提出五點(diǎn)建議。第一，走出角色；第二，多一點(diǎn)自發(fā)性(spontaneity)，少一點(diǎn)瞻前顧后；第三，不設(shè)防；第四，表里一致；第五，分享自我，愿意自我揭示。

五、具體性具體性即是使會(huì)談話題指向事實(shí)和細(xì)節(jié)，使咨訪雙方對(duì)所討論的內(nèi)容得到準(zhǔn)確、清晰的理解。具體性對(duì)于咨詢者的意義是很明白的，它有助于咨詢者準(zhǔn)確地理解來(lái)訪者：他遇到了什么問(wèn)題，他的感受如何，并借以了解來(lái)訪者的思維和感受方式。

六、即時(shí)性幫助來(lái)訪者注意此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)和感受；對(duì)當(dāng)下的咨詢關(guān)系做出及時(shí)反饋?！凹磿r(shí)性(inmediateness)又譯直接性，有兩方面的含義，一是指幫助來(lái)訪者注意此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)和感受；另一含義是咨詢者對(duì)來(lái)訪者有關(guān)咨訪關(guān)系的反應(yīng)及時(shí)給予回應(yīng)。咨詢中，來(lái)訪者有時(shí)會(huì)大談過(guò)去和將來(lái)，卻不涉及現(xiàn)在。在以人為中心流派看來(lái)，專注于過(guò)去和未來(lái)，會(huì)放棄對(duì)此時(shí)此刻情感體驗(yàn)的探索，于咨詢效果是不利的。即時(shí)性就是要引導(dǎo)來(lái)訪者多注意此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)和感受，達(dá)到自我探索自我領(lǐng)悟。但對(duì)即時(shí)性的這一含義，不同咨詢?nèi)∠虻闹委熣呖捶ㄊ遣灰粯拥?，不可一概而論。例如心理分析流派就?qiáng)調(diào)對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的探索，行為流派則重視將來(lái)的目標(biāo)。

七、對(duì)質(zhì)（對(duì)峙）(confrontation)意思是不掩蓋、不回避問(wèn)題和矛盾，將問(wèn)題和矛盾挑明，使人不能逃避，必須作出反應(yīng)。艾維等對(duì)對(duì)峙的定義是，讓當(dāng)事人“面對(duì)自己態(tài)度、思想以及行為的矛盾之處”幫助當(dāng)事人面對(duì)自己的態(tài)度、思想和行為的矛盾之處。定義：是指當(dāng)咨詢員發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人語(yǔ)言與非語(yǔ)言行為不一致、逃避面對(duì)自己的感覺(jué)與想法、語(yǔ)言行為前后矛盾、不知善用資源、未覺(jué)察自己的限制等行為時(shí)，咨詢員指出當(dāng)事人矛盾、不一致的地方，協(xié)助當(dāng)事人對(duì)問(wèn)題有進(jìn)一步的了解。功能：1.

協(xié)助當(dāng)事人覺(jué)察不一致的地方2.協(xié)助當(dāng)事人探討不一致的地方，進(jìn)一步了解自己3.

協(xié)助當(dāng)事人了解自己的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、資源與限制4.

協(xié)助當(dāng)事人看到妨礙自己與他人權(quán)益的行為

例一

當(dāng)事人：(當(dāng)事人長(zhǎng)期酗酒)酒這個(gè)東西真是碰不得，一碰就著迷，甩也甩不掉，這就是為什么我不讓我兒子喝酒的原因。可是，他偏偏要跟我作對(duì)，三天兩頭喝得醉醺醺的，我實(shí)在很生氣。我父親以前就是常常喝酒，害我也跟著他學(xué)，結(jié)果，讓我一輩子都?xì)Я?。我一定要救我兒子?/p>

咨詢員：你一生被酒所誤，如今你的兒子重蹈覆轍以酒為伍，你覺(jué)得很擔(dān)心。(初層次同理心技術(shù))

我不解的是，你既然恨你父親做了個(gè)壞榜樣，害了你一生，可是你卻重蹈覆轍像你父親一樣，給了你兒子不好的示范，讓你的兒子學(xué)你的模樣。我不知道你有沒(méi)有看到這其中的關(guān)聯(lián)?

(對(duì)質(zhì))

例二

當(dāng)事人：我不喜歡我媽媽一天到晚要我好好念書。我知道她比我更緊張，因?yàn)樗挛铱疾缓煤λ龥](méi)有面子。其實(shí)，我一點(diǎn)都不著急。雖然我每天花很多時(shí)間看電視，可是我心中早就有一套完美的讀書計(jì)劃?？荚囯x現(xiàn)在還有兩個(gè)月，我打算在最后一個(gè)月才開始看書，每天看16個(gè)小時(shí)，每天讀完3本書。到考試的前一天，我就可以將所有的書復(fù)習(xí)兩遍。

咨詢員：考試到了，你媽媽比你還緊張，讓你覺(jué)得很厭煩。其實(shí)你早就有一套讀書計(jì)劃，所以對(duì)考試充滿信心。

(初層次同理心技術(shù))你說(shuō)在最后一個(gè)月才開始看書，每天要看16個(gè)小時(shí)，看完3本書。我不知道你的耐力如何，是否一天能夠拼16個(gè)小時(shí)，還要連續(xù)拼一個(gè)月？而16個(gè)小時(shí)是否能夠背完3本書？如果這些書你都還沒(méi)有復(fù)習(xí)過(guò)，你的計(jì)劃恐怕不容易實(shí)現(xiàn)。（對(duì)質(zhì)技術(shù)）咨詢的特質(zhì)概要

特

質(zhì)

概

要共

感從來(lái)訪者的角度去感受來(lái)訪者的世界。初級(jí)共感

以反映性傾聽去知覺(jué)來(lái)訪者的言談，你的話是可以與來(lái)訪者的話互換的。高級(jí)準(zhǔn)確的共感綜合運(yùn)用傾聽和影響技巧。與來(lái)訪者分享你自己及你的專業(yè)知識(shí)，但以不超出來(lái)訪者能夠接受和理解的范圍為限。積極關(guān)注對(duì)來(lái)訪者的積極面予以選擇性注意，使來(lái)訪者對(duì)自己有積極評(píng)價(jià)。尊重對(duì)來(lái)訪者平等、民主相待，承認(rèn)其存在價(jià)值’“欣賞”來(lái)訪者的不同意見。溫

暖用非言語(yǔ)方式表達(dá)出對(duì)來(lái)訪者的關(guān)懷，愛護(hù)。真

誠(chéng)在與來(lái)訪者的交往中，表現(xiàn)真實(shí)的自我。通過(guò)內(nèi)在感受、認(rèn)識(shí)與外在反應(yīng)的一致，使自己是“透明”的。具體性把話題指向事實(shí)和細(xì)節(jié)，使內(nèi)容和情感的詳情得以澄清。即時(shí)性幫助來(lái)訪者注意此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)和感受；對(duì)來(lái)訪者有關(guān)咨訪關(guān)系的反應(yīng)及時(shí)回應(yīng)。對(duì)

峙不回避、掩蓋問(wèn)題，將來(lái)訪者表現(xiàn)出的矛盾、混亂指明之。

第六章心理咨詢的過(guò)程教學(xué)目標(biāo)1、理解心理咨詢過(guò)程的含義2、能夠結(jié)合案例分析心理咨詢的階段教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1、重點(diǎn)：心理咨詢階段的劃分及各階段的任務(wù)2、難點(diǎn)：心理咨詢階段的應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)

對(duì)咨詢過(guò)程的認(rèn)識(shí)一）咨詢過(guò)程的概念（P129-131）看待咨詢過(guò)程的三個(gè)角度：來(lái)訪者改變的角度咨詢師工作的角度咨訪雙方互動(dòng)的角度第二節(jié)

心理咨詢的基本階段一）問(wèn)題探索階段初始預(yù)備期建立良好的咨詢關(guān)系信息收集主要任務(wù)是深入收集與來(lái)訪者及問(wèn)題相關(guān)的資料。注意幾方面時(shí)間維度：對(duì)來(lái)訪者過(guò)去，現(xiàn)狀的了解，對(duì)將來(lái)的看法和打算?？梢愿M(jìn)一步認(rèn)清其對(duì)自己、他人、對(duì)周圍世界的看法以及對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題為何使他產(chǎn)生煩惱與困惑。思維與情緒的維度：注意來(lái)訪者對(duì)自己、他人及有關(guān)事件的看法，有此引發(fā)的情緒。思維與行為的維度：任何處世待人，處理遇到的各種事物，出現(xiàn)心理矛盾和沖突。采取什么樣的措施。信息評(píng)估（心理診斷）澄清問(wèn)題：絕大多數(shù)咨詢和治療都是從來(lái)訪者敘述其困難或問(wèn)題開始，但來(lái)訪者并不總是清楚自己的問(wèn)題到底是什么。澄清問(wèn)題就是要?dú)w納出來(lái)訪者有哪些方面的問(wèn)題，一個(gè)還是幾個(gè)，癥狀表現(xiàn)是什么。理解和界定問(wèn)題?？梢試L試錯(cuò)誤，逐漸僅僅實(shí)質(zhì)。在咨詢中通過(guò)互動(dòng)、詢問(wèn)找到中心話題?！跋肱c我談點(diǎn)什么？問(wèn)題從什么時(shí)候開始？你認(rèn)為什么原因引起這些問(wèn)題？你希望從心理咨詢中達(dá)到什么幫助？在此前你是否想辦法解決此問(wèn)題。”在問(wèn)題探索階段，不論用什么方式收集資料，都有重點(diǎn)：事實(shí)：發(fā)生了什么事？什么時(shí)間地點(diǎn)、情景下發(fā)生？前因、后果。認(rèn)識(shí)：來(lái)訪者如何知覺(jué)、評(píng)價(jià)看待此事；情緒；行為：事件過(guò)程中他做了什么？如何待人處事，應(yīng)付困難，有無(wú)行為不足或行為過(guò)剩。環(huán)境1.癥狀（問(wèn)題）常用的診斷有：《美國(guó)精神瘴礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》；《國(guó)際疾病分類》；《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》2.來(lái)訪者的篩選對(duì)自己?jiǎn)栴}的責(zé)任感；努力的決心；有無(wú)內(nèi)在的動(dòng)力；是否注重心理感受；有無(wú)良好的外部支持；交流能力等。二）目標(biāo)設(shè)定階段1、目標(biāo)的討論可以從來(lái)訪者的期望開始2、成功指示器技術(shù)3、目標(biāo)結(jié)構(gòu)化4、形成目標(biāo)備忘錄三）方案探討階段1、設(shè)想出各種方案2、對(duì)方案進(jìn)行評(píng)估3、選定一個(gè)合適的方案根據(jù)來(lái)訪者的時(shí)間、心理?xiàng)l件，咨詢者的理論與技術(shù)等。四）治療/行動(dòng)階段

是咨詢過(guò)程中最有影響力的環(huán)節(jié)。在這一階段，咨詢者根據(jù)診斷和方案，以一種或數(shù)種治療理論為指導(dǎo)，通過(guò)分析、解釋、指導(dǎo)、訓(xùn)練等方式來(lái)影響來(lái)訪者。來(lái)訪者參與這一活動(dòng)，產(chǎn)生理解、領(lǐng)悟、模仿，學(xué)習(xí)新的認(rèn)知方式和行為方式等，向目標(biāo)方向取得積極的改變。五）評(píng)估結(jié)束階段1、評(píng)估目標(biāo)收獲2、處理關(guān)系結(jié)束的問(wèn)題3、為學(xué)習(xí)的遷移和自我依賴做準(zhǔn)備4、最后一次會(huì)談第七章精神分析療法教學(xué)目標(biāo)：1、能夠述評(píng)精神分析的咨詢與治療體系2、能夠?yàn)橐粋€(gè)案例應(yīng)用精神分析的理論與方法設(shè)計(jì)咨詢方案教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、重點(diǎn)是能夠應(yīng)用精神分析的理論分析人類行為與心理活動(dòng)的本質(zhì)2、難點(diǎn)是精神分析方法中如何去透視當(dāng)事人的問(wèn)題之根源教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié)概述一、精神分析的歷史與現(xiàn)狀心理分析是現(xiàn)代心理治療的奠基石。但它的影響遠(yuǎn)不是局限于心理治療領(lǐng)域。對(duì)于整個(gè)心理科學(xué)乃至本世紀(jì)西方人文科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，它的影響幾可與達(dá)爾文學(xué)說(shuō)媲美。就它在心理治療獄領(lǐng)域的地位和作用來(lái)說(shuō)，它既是一個(gè)系統(tǒng)的療法，又是整個(gè)現(xiàn)代心理至治療的基礎(chǔ)。心理分析療法整個(gè)體系的形成和完成，基本是在它的創(chuàng)立者西格蒙德．弗洛伊德(SigmundFreud，1856—1939)的有生之年完成的。綜觀它的發(fā)展歷程，大體上可說(shuō)，經(jīng)歷了艱難的崛起、輝輝煌鼎盛和漸趨衰落這樣幾個(gè)時(shí)期。心理分析的理論和治療體系在發(fā)展過(guò)程中經(jīng)歷了兩次較大的修正。第一次是在弗洛伊德還在世，弗氏自己的體系還未定型的時(shí)候，阿德勒(A·Adler)和榮格(c·Jung)因與弗洛伊德意見不合而分裂出去。阿德勒創(chuàng)立了自己的個(gè)體心理學(xué)，榮格創(chuàng)立了他的分析心理學(xué)。這兩人與弗洛伊德的觀點(diǎn)分歧各不相同，但都不贊成弗洛伊德關(guān)于心理動(dòng)力的本源——里比多的看法。阿德勒認(rèn)為心理動(dòng)力的本源不是生物性的里比多，而是社會(huì)性的追求優(yōu)越的要求；榮格則認(rèn)為星比多的本質(zhì)不是性的，而是一種普遍的生命力，性力只是這種普遍的生命力的一部分。這二次分裂并未導(dǎo)致弗洛伊德對(duì)自己的體系作重大修改，倒是促使阿德勒療法作為一個(gè)獨(dú)立的體系出現(xiàn)于心理治療的舞臺(tái)。不過(guò)。阿德勒與弗洛伊德的分歧似乎預(yù)示著心理分析運(yùn)動(dòng)史上的第二次重大修正，即三四十年代一批新弗洛伊德主義者對(duì)傳統(tǒng)心理分析理論的挑戰(zhàn)。這批人在總的傾向上與阿德勒一致，強(qiáng)調(diào)社會(huì)性因素的影響在心理活動(dòng)中的作用。由于一批心理分析學(xué)者移居美國(guó)，加上歐洲本土上戰(zhàn)火紛飛，30年代以后，美國(guó)成了心理分析發(fā)展的中心。由于時(shí)代精神的變化，一些新的學(xué)術(shù)思想影響著美國(guó)的心理分析研究。這些新思想認(rèn)為應(yīng)該把人看作是社會(huì)的動(dòng)物而不是嚴(yán)格的生物學(xué)上的動(dòng)物來(lái)加以研究(舒爾茨，1975)。所謂新弗洛伊德主義就是在這樣的背景下出現(xiàn)的。新弗洛伊德主義的幾個(gè)代表人物是K·霍妮(KarenHorn—ey)、E·弗羅姆(ErichFromm)、H·沙利文(HarryStaehSullivan)和E·埃里克森(ErikErickson)等人。這些人相互之間也有分歧，但在以下幾點(diǎn)上有共同認(rèn)識(shí)：①在對(duì)人性的理解上，更強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素而不僅是生物學(xué)因素；②性本能的作用被弗洛伊德夸大和歪曲了，與其說(shuō)性本能及其沖突決定人格，不如說(shuō)人格決定性反應(yīng)；⑧在性格的形成、焦慮及神經(jīng)癥的產(chǎn)生上，人際關(guān)系是最重要的原因；④早期經(jīng)驗(yàn)仍然重要，但重要的不是心——性發(fā)展中的沖突，而是一般的家庭教養(yǎng)關(guān)系及其作用方式。50年代以后，由于人本主義心理學(xué)的興起和大量新的療法的出現(xiàn)，心理治療領(lǐng)域中心理分析獨(dú)霸天下的格局發(fā)生了很大變化。心理分析療法開始走下坡路。在心理分析內(nèi)部，嚴(yán)格堅(jiān)持弗洛伊德的觀點(diǎn)和療法的治療者只占很小比例，出現(xiàn)了許多修正了的療法。當(dāng)代心理分析有了相當(dāng)大的變化，治療者不再拘泥于弗洛伊德的經(jīng)典思想和自由聯(lián)想技術(shù)，而是大量創(chuàng)造和借鑒其它療法的技術(shù)。山茨(shands)曾分析過(guò)這么一個(gè)現(xiàn)象：從一些調(diào)查數(shù)據(jù)看，心理分析治療的人數(shù)相當(dāng)有限，估計(jì)只有約2％的病人接受心理分析治療；但從事心理分析的治療者和學(xué)習(xí)心理分析的學(xué)生卻不算少。對(duì)此，作者指出，在美國(guó)社會(huì)里，接受心理分析是一種給人優(yōu)越感的途徑。因?yàn)樾睦矸治鰧?duì)治療對(duì)象從經(jīng)濟(jì)、智力和文化教養(yǎng)等方面進(jìn)行了限定，只有極少數(shù)人有條件接受心理分析。這便使得從事和學(xué)習(xí)心理分析者有可能向社會(huì)上層流動(dòng)。作者在這篇名為《心理分析有前途嗎?》的文章結(jié)尾處談出自己的看法：作為一種療法，心理分析前途暗淡，作為一種人格理論和研究工具，它將繼續(xù)保持強(qiáng)大的影響。這個(gè)看法似乎正變成事實(shí)。二、精神分析療法的特點(diǎn)1、治療目標(biāo)當(dāng)代心理動(dòng)力治療有兩大目標(biāo)：緩解癥狀和改變?nèi)烁?。本?lái)傳統(tǒng)的心理分析只重視人格改變。由于受行為治療的影響，現(xiàn)在的治療者也重視像焦慮、強(qiáng)迫行為、心身癥狀等等臨床癥狀的緩解或消除。改變?nèi)烁袷莻€(gè)不很確切的術(shù)語(yǔ)，在治療者認(rèn)識(shí)中有較大出入。它有時(shí)是指矯正像攻擊、怯懦這樣的人格特質(zhì)，這是容易理解的。但有時(shí)人格改變也指一些更一般因而也較模糊的概念，比如“更有效率”、“更為適意的個(gè)人生活”，這些又可在工作、人際關(guān)系、性等方面表現(xiàn)出來(lái)。這些來(lái)訪者希望治療能達(dá)到這樣一些目的：更能實(shí)現(xiàn)智力和情感上的潛能；使人際交往，包括與同性和異性的交往更有成效；對(duì)自己有更高的認(rèn)同感；與雙親分離(不再依賴)但又保持良好的關(guān)系；穩(wěn)定適意的婚姻關(guān)系，等等。還有一些治療者把人格改變主要限定在“心理動(dòng)力學(xué)變化”上，這是指弗洛伊德人格結(jié)構(gòu)體系內(nèi)的自我、本我、超我的動(dòng)力協(xié)調(diào)。自我力量的加強(qiáng)，能更好地控制、應(yīng)付本能驅(qū)力、外部世界以及良知之間的矛盾沖突。這倒是弗洛伊德的本意。人的選擇并非所有的精神病人都適宜作心理分析治療。即使是神經(jīng)癥，也并非所有的病種都適合于分析療法。傳統(tǒng)上，認(rèn)為最適于心理分析治療的是歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥和恐怖癥。傳