醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)縣域外轉(zhuǎn)診管理實(shí)施方案

醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)縣域外轉(zhuǎn)診管理實(shí)施方案集團(tuán)各院區(qū)、中醫(yī)院各科室：為進(jìn)一步規(guī)范**市醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理，合理引導(dǎo)和分流病人，切實(shí)減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效控制醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С觯?shí)現(xiàn)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就近就醫(yī)新格局，根據(jù)根據(jù)《中共周口市委辦公室、周口市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)周口市高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)的通知》(**辦文[20**]13號(hào))、《****市委辦公室、**市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)**市高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)的通知》(*辦[2021]32號(hào))、《**市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金打包撥付實(shí)施方案(試行)》(**醫(yī)保字[2021]53號(hào))、《2022年**市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付總額實(shí)施方案》(項(xiàng)醫(yī)保[2022]6號(hào))、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》等文件精神，結(jié)合集團(tuán)實(shí)際，現(xiàn)就集團(tuán)縣域外轉(zhuǎn)診實(shí)施方案通知如下：一、領(lǐng)導(dǎo)組織健全為進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全縣域外轉(zhuǎn)診工作順利進(jìn)行。現(xiàn)成立醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)縣域外轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組。組成人員如下：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)?？疲魅斡?*副院長(zhǎng)擔(dān)任。辦公室成員由醫(yī)保科所有成員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)制定縣域外轉(zhuǎn)診規(guī)章制度和具體措施，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理轉(zhuǎn)診會(huì)診工作，保證縣域外轉(zhuǎn)診工作的順利開(kāi)展。日常管理轉(zhuǎn)診專(zhuān)家首診醫(yī)師的轉(zhuǎn)診會(huì)診申請(qǐng)、確定轄區(qū)內(nèi)申請(qǐng)轉(zhuǎn)診的病人是否符合轉(zhuǎn)診條件。辦公室工作職責(zé)：優(yōu)化轉(zhuǎn)診會(huì)診工作流程，綜合協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診審核工作。定期培訓(xùn)縣域外轉(zhuǎn)診相關(guān)政策要求。及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。二、成立**市首席轉(zhuǎn)診會(huì)診專(zhuān)家?guī)旄鶕?jù)**市衛(wèi)生健康委要求，成立**市首席轉(zhuǎn)診會(huì)診專(zhuān)家?guī)臁?zhuān)家?guī)煊?00人組成33個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)組，其中**市人民醫(yī)院52人、**市中醫(yī)院38人、**市婦幼保健院10人，負(fù)責(zé)線(xiàn)上縣域外轉(zhuǎn)診會(huì)診工作。二、縣域外轉(zhuǎn)診規(guī)定及流程(一)縣域外轉(zhuǎn)診范圍**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。(一)縣域外轉(zhuǎn)診流程1、因我市醫(yī)療水平或醫(yī)療設(shè)備有限，無(wú)法確診或治療患者。由縣域內(nèi)集團(tuán)總院主管醫(yī)師提出，科主任組織科內(nèi)會(huì)診討論，確需縣域外轉(zhuǎn)診者由主管醫(yī)師將患者病歷、診斷證明、相關(guān)檢查單上傳至轉(zhuǎn)診會(huì)診平臺(tái)，醫(yī)務(wù)科審核、會(huì)診專(zhuān)家線(xiàn)上會(huì)診，醫(yī)保科審核通過(guò)后打印轉(zhuǎn)診單。2、在其他醫(yī)療集團(tuán)住院就診的轄區(qū)內(nèi)病人，**市縣域內(nèi)均按照此方式進(jìn)行縣域外轉(zhuǎn)診線(xiàn)上辦理。三、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室各部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)診實(shí)施方案的有關(guān)要求，認(rèn)真做好縣域外轉(zhuǎn)診工作。(二)加強(qiáng)宣傳教育。各科室各部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)縣域外轉(zhuǎn)診工作的宣傳力度，讓廣大群眾理解、支持并積極參與此項(xiàng)工作，促進(jìn)轉(zhuǎn)診工作的順利開(kāi)展。(三)嚴(yán)明工作紀(jì)律。各科室各部門(mén)和所有醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照方案規(guī)定的流程和要求，履職盡責(zé)，開(kāi)展轉(zhuǎn)診工作，熱情服務(wù)，耐心引導(dǎo)解釋?zhuān)侠磙D(zhuǎn)診。對(duì)不按照本方案規(guī)定轉(zhuǎn)診、損害參保群眾利益的行為將嚴(yán)厲處罰。(四)完善管理機(jī)制。各接診醫(yī)師要主動(dòng)做好患者轉(zhuǎn)診的引導(dǎo)工作，不斷提高業(yè)務(wù)能力和診療水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。各科室轉(zhuǎn)診工作納入年度管理考核，定期組織督導(dǎo)，開(kāi)展績(jī)效考核評(píng)價(jià)，逐步完善管理機(jī)制。醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)202**年12月30日醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)關(guān)于成立轉(zhuǎn)診會(huì)診專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的通知為進(jìn)一步規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作，保障醫(yī)?；鸬陌踩８鶕?jù)文件精神，現(xiàn)成立轉(zhuǎn)診會(huì)診專(zhuān)家領(lǐng)導(dǎo)小組。一、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)人員組成：人員**市中醫(yī)院急診科**副主任醫(yī)師********市中醫(yī)院心血管病科**副主任醫(yī)師********市中醫(yī)院**主治醫(yī)師********市中醫(yī)院**副主任醫(yī)師********市中醫(yī)院急診科**副主任醫(yī)師********市中醫(yī)院急診科**主治醫(yī)師********市中醫(yī)院脾胃肝膽病科**副主任醫(yī)師********市中醫(yī)院中醫(yī)傳承室**副主任醫(yī)師********市中醫(yī)院腦病一區(qū)**副主任醫(yī)師********市中醫(yī)院腦病一區(qū)**主治醫(yī)師********市中醫(yī)院腦病一區(qū)**副主任醫(yī)師********市中醫(yī)院腦病二區(qū)**主治醫(yī)師********市中醫(yī)院院辦門(mén)診**主任醫(yī)師********市中醫(yī)院脾胃肝膽病科**副主任醫(yī)師******市中醫(yī)院院辦門(mén)診**主任醫(yī)師********市中醫(yī)院院辦門(mén)診**主任醫(yī)師******二、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)職責(zé)：會(huì)診專(zhuān)家綜合首診醫(yī)師的病情介紹、病人或家屬的陳述及檢查結(jié)果，確定轄區(qū)內(nèi)申請(qǐng)轉(zhuǎn)診的病人是否符合轉(zhuǎn)診條件，及時(shí)線(xiàn)上審核轉(zhuǎn)診會(huì)診申請(qǐng)。市醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)轉(zhuǎn)診會(huì)診專(zhuān)家組工作制度為進(jìn)一步規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作，保障醫(yī)保基金的安全。根據(jù)文件精神，結(jié)合集團(tuán)實(shí)際，特制定本制度。1、會(huì)診專(zhuān)家收到縣域外轉(zhuǎn)診會(huì)診申請(qǐng)后，不得以任何理由拒絕參加。2、會(huì)診