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文檔簡介

任務導入1、人體內鐵的主要來源？2、影響鐵吸收的因素？PART一鐵代謝補充鐵消耗鐵每日所需鐵衰老破壞的紅細胞食物內源性外源性

鐵的來源血紅素鐵非血紅素鐵食物中的鐵

鐵的吸收動物食品鐵（20%）植物食品鐵（1%-7%）食物中的鐵吸收部位十二指腸及空腸上段

鐵的吸收體內鐵貯量0301食物鐵狀態(tài)三價、二價鐵02胃腸功能酸堿度04骨髓造血狀態(tài)05維生素C某些藥物

影響因素銅藍蛋白轉鐵蛋白Fe3+Fe2+Fe2+

鐵的轉運人體內鐵功能鐵貯存鐵血紅蛋白鐵肌紅蛋白鐵轉鐵蛋白鐵乳鐵蛋白、酶和輔因子結合的鐵鐵蛋白含鐵血黃素

鐵的分布04乳汁03汗液02尿液01糞便

鐵的排瀉病歷摘要

女性，24歲。面色蒼白、頭暈乏力1年余.加重伴心慌1個月。1年多前家人發(fā)現(xiàn)病人面色較前蒼白，但能正常上班.故未引起重視。病人平時有頭暈乏力感，程度較輕，亦未就診，近1個月以來上述癥狀加重伴心慌，故就診于附近醫(yī)院，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血(具體不詳)，為進一步診治轉我院，否認病程中有黑便與血便史，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。自發(fā)病以來，胃納一般，睡眠可，體重無明顯變化。既往體健，否認乙肝、結核等傳染病史，無特殊藥物使用及藥物過敏史。患者未婚，月經(jīng)初潮14歲，經(jīng)期6~7天/28天，近2年經(jīng)量較多。病歷摘要

查體：T

36.8℃，

BP110mmHg/65mmHg，

R

20次/分，

P

96次/分。神志清，對答切題，查體合作，中度貧血貌。鞏膜無明顯黃染.瞼結膜蒼白。皮膚無瘀點瘀斑，

淺表淋巴結不大。心率

96次/分，

律齊，心尖區(qū)可及Ⅰ級收縮期雜音。兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音(一)，雙下肢無水腫。病歷摘要

實驗室檢查：血常規(guī)RBC

3.02×

1012/L，

Hb61g/L，WBC

6.5

×109/L，

PLT280×109/L，HCT

0.25，

MCV73f1，MCH21pg，

MCHC27%，

Ret

1.2%。尿常規(guī)(一)

，

糞常規(guī)(一)

、糞隱血(一)

。血清鐵4.37μmol/L。轉鐵蛋白飽和度0.12，總鐵結合力79.1μmol/L，

可溶性轉鐵蛋白受體3.4mg/L，血清鐵蛋白7.8μg/L。葉酸、維生素B12正常。

討論：結合該病例，說明缺鐵性貧血病人鐵代謝的改變

凡大

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